اليوم ، 4٪ من جميع أنواع تلف أنسجة العظام هي كسور في العقدة. هذا المرض هو انتهاك لسلامة العقدة ، عندما يكون من المستحيل تطبيق خيار العلاج القياسي. في حالة الصدمة ، يمكن ملاحظة مجموعة متنوعة من أنواع الضرر المختلفة ، مما يجعل من الصعب تصنيفها. هذه الظاهرة نادرة في الطب الحديث. تحدث الإصابة عادة نتيجة السقوط من ارتفاع ، ويلزم إتلاف هذا العظم بقوة كبيرة. لذلك ، غالبًا ما توجد مثل هذه الكسور ، والتي يحدث الشفاء منها في فترة زمنية قصيرة. لكن في بعض الأحيان يكون الكسر إصابة خطيرة يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة.
وصف علم الأمراض
كسور في العقدة - انتهاك لسلامة أكبر وأقوى عظمة في القدم ، المترجمة في الأوتار. لوحظ هذا المرض في نصف جميع حالات إصابات القدم ، فهو يساهم في الحد من الحركة المستقلة للشخص.
يشارك عظم الكعب في المشي البشري ، مما ينتج عنه وظيفة داعمة وامتصاص الصدمات. إنها تأخذ كل الوزنشخص أثناء المشي. الكعب يتكون من عظم اسفنجي يقع في الاوتار وتتواجد حوله اوعية دموية.
في معظم الحالات ، يحدث كسر من جانب واحد ، نادرًا - إصابات متعددة ، مصحوبة بتلف في الكاحل ، وفي بعض الحالات ، العمود الفقري. في أغلب الأحيان ، يصاب الرياضيون الذين يشاركون في الرياضات النشطة.
انتبه! في 85 ٪ من الحالات ، يتم ملاحظة كسر في الساق ، نتيجة السقوط من ارتفاع والهبوط على الساقين المستقيمة. احيانا تحدث الاصابة عند ضغط القدم او عند ضربة في الكعب.
درجات تطور علم الأمراض
كسر كعب لديه الشدة التالية:
- سهل. في هذه الحالة يوجد كسر بالعظم بدون إزاحة.
- يتم تحديد المتوسط عن طريق إزاحة الحطام دون إصابة المفاصل.
- شديد يتميز بإزاحة الحطام والصدمات في المفاصل.
كسور في العقدة: التصنيف
بناءً على كيفية وقوع القدم عند الاصطدام ، وكذلك بناءً على ارتفاع السقوط ، يتم تمييز أنواع الإصابات التالية:
- كسر هامشي يشبه منقار البط
- ينقسم الكسر خارج المفصل إلى تلف في جسم العظم وصدمة في درنة عظم الكعب.
- يحدث كسر داخل المفصل في 20٪ من الحالات. يمكن أن يحدث على طول العظام وعبرها. بناءً على ذلك ، يتم تمييز الكسور داخل المفصل الأفقية والعمودية.
- الضغط ، عندما يتم ضغط العظم وتنقسم إلى عدة قطع
- معزول ويقتصر على عظم واحد.
- تحدث كسور التعب مع الضغط الجسدي المنتظم على الكعب. وعادة ما تحدث مثل هذه الإصابات عند الجنود والرياضيين
- كسور العقدة النازحة شائعة في حوادث الطرق. هنا يوجد تحول قوي في الكعب بالنسبة للعظام الأخرى.
تصميم الكسر يعتمد على قوة التأثير وجانب الطرف الذي تم تطبيقه عليه. عند السقوط على الكعب ينقسم العظم إلى قطعتين أو أكثر.
أسباب تطور علم الأمراض
تظهر كسور في العقدة نتيجة للأسباب التالية:
- السقوط من ارتفاع وغالباً ما يؤدي إلى كسور في كلا الطرفين.
- تأثير عالي القوة على الكعب أو النعل
- ضغط قوي على الساق
- حوادث الطرق.
- اصابات رياضية
- الأمراض التي تؤدي إلى انخفاض كثافة العظام
أعراض المرض
يظهر كسر في العقدة علامات على شكل متلازمة ألم قوي ، وعدم القدرة على الحركة بشكل مستقل. مع كسر مغلق يحدث تغير في العظم وتتوسع منطقة الكعب وتبدأ القدم بالانتفاخ ويظهر ورم دموي.
انتبه! يعتبر الكسر المغلق في العقدة بدون نزوح خطيرًا ، لأنه غالبًا لا يفهم الشخص ما حدث ، لذلك لا يذهبون إلى العيادة ، مما يزيد من خطر الإصابةمضاعفات خطيرة
مع كسر مفتوح ، تتضرر الأنسجة بشدة ، ويحدث نزيف ، ويمكن العثور على شظايا من عظم مكسور في الجرح ، وتتطور متلازمة الألم الشديد. عادة ما تكون أعراض الكسر المفتوح مشرقة ، لذلك يذهب الشخص على الفور إلى المستشفى.
عندما يصاحب إصابة الكعب كسر في العمود الفقري أو الكاحل أو الورك ، تظهر صورة أكثر وضوحًا لعلم الأمراض ، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح.
إذا كان التشخيص خاطئًا ، فلن تنمو العظام معًا بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى عملية معقدة في المستقبل ، والتي تنتهي بإعاقة الشخص. يتم تحديد هذه النتائج من خلال تشكيل القدم المسطحة ، والتغيرات في شكل القدم ، وتطور الفصال العظمي ، وهشاشة العظام ، والتغيرات في الأنسجة الرخوة.
إجراءات التشخيص
عندما يكسر الشخص كعبه ، من الضروري الذهاب إلى منشأة طبية. يتم التشخيص من قبل طبيب الرضوح. أولاً ، يدرس تاريخ المرض ، ويجري محادثة مع المريض ، ويكتشف وجود أمراض وإصابات مصاحبة. ثم يفحص اختصاصي الرضوح الساق المصابة ويحدد خلالها التورم والورم الدموي في المنطقة المتضررة. سيصاحب الكسر العظمي النازح تغير في شكل الكعب وأزمة مميزة للشظايا. مع الكسر المفتوح ، يتم الانتباه إلى تلف الجلد والعضلات.
ثم يصف الطبيب أشعة سينية وهي تقنية التشخيص الرئيسية.يتم إجراء الأشعة السينية في عدة نتوءات ، مما يجعل من الممكن تحديد مكان الكسر ، لإثبات وجود شظايا وإزاحة العظم. عند إجراء الأشعة السينية ، ينتبه الطبيب إلى التغيير في زاوية Beler ، والتي يجب أن تكون عادةً مساوية لأربعين درجة. مع الكسور يتناقص ، ويصل أحيانًا إلى قيم سالبة.
في الحالات الشديدة ، يتم وصف الأشعة المقطعية. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد شظايا عظام إضافية وطبيعة إزاحتها ووجود شظايا صغيرة الحجم.
طرق العلاج
الهدف الرئيسي من العلاج هو إعادة بناء القدم واستعادة النشاط الحركي للطرف. يتم علاج كسر في العقدة بشكل متحفظ أو جراحي. ما هي الأساليب المستخدمة في أي الحالات؟ يعتمد علاج الكسر العظمي على مدى الإصابة وحالة المريض وعمره.
بالنسبة للكسور الصغيرة ، يتم استخدام الطرق التالية من العلاج المحافظ:
- يتطلب كسر العقدة بدون إزاحة طريقة وظيفية يتم فيها تثبيت الساق المصابة في وضع مرتفع ، بينما يتم وصف المريض للراحة في الفراش لمدة تصل إلى خمسة عشر يومًا.
- يتطلب كسر الكعب النازح قليلاً تصغيرًا مغلقًا ، وبعد ذلك يتم إعطاء المريض جبيرة يتم ارتداؤها لمدة تصل إلى ستة أسابيع. يتم وضع الجبس من أصابع القدم إلى مفصل الركبة ، بينما يتم تثبيت نعل معدني بشكل أولي. تؤخذ الأشعة السينية قبل وضع اللاصق وبعد إزالته.
- يوحي كسر العظم العظمي مع علاج الإزاحة في شكل هيكل عظميالشد الذي يستمر حوالي أربعة أسابيع ، وبعد ذلك يتم وضع المريض في قالب جبس لمدة ستة أسابيع. اليوم ، يتم استخدام تقنية الشد في اتجاهين خلف الإبرة ، والتي يتم إدخالها في عظم الكعب. يستمر الشد لمدة تصل إلى ستة أسابيع ، ثم يتم وضع الجبس حتى مفصل الركبة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.
طريقة فعالة للعلاج هي تخليق العظم عبر العظم الخارجي. في هذه الحالة ، في كل حالة ، يتم استخدام مكبرات الصوت المثبتة في اتجاه مميز. يتيح هذا العلاج إمكانية إصلاح موضع شظايا العظام بشكل صحيح وثابت ، وبفضل ذلك تتاح للمريض الفرصة لأداء الحركات والأحمال على الطرف المصاب في وقت مبكر ، وكذلك منع تشكيل القدم المسطحة والتهاب المفاصل.
لا تقدم أي من طرق العلاج اليوم نتائج مائة بالمائة من الشفاء التام ، فقط في بعض الأحيان يمكن تحقيق نتائج إيجابية. في 80٪ من الحالات ، لا يكون استخدام الطب المحافظ فعالاً ، والعديد من المرضى يصبحون معاقين.
جراحة
يتم اللجوء للعمليات الجراحية في الحالات الشديدة عندما يكون هناك كسر معقد أو عدم فاعلية من العلاج المحافظ. تتطلب الكسور المفتوحة تدخل جراحي فوري ، وتجرى العمليات في اليوم الثاني بعد إصابة الطرف. يستخدم الطبيب تخديرًا عامًا أو موضعيًا ، ويعالج الجلد بالمطهرات ، ثم يقوم بعمل شق في الأنسجة الرخوة. بعد ذلك ، يقوم بجمع الحطام ومقارنتها وإصلاحها.إبر الحياكة أو البراغي. مع وجود عدد كبير من الأجزاء ، يتم استخدام جهاز إليزاروف. تتم جميع العمليات تحت سيطرة الأشعة السينية
مع العلاج الفعال ، تنمو العظام مع تكوين الكالس. لتسريع هذه العملية ، تم تحديد دورة إعادة التأهيل.
في حالة الكسور المفتتة داخل المفصل المصحوبة بألم شديد ، يوصف إيثاق المفصل تحت الكاحل. قبل استخدام هذه التقنية ، يجب على الطبيب معرفة سبب تطور متلازمة الألم ، حيث يتشكل الألم غالبًا بسبب ضغط الأوتار المنزاحة تحت الكاحل. في هذه الحالة يتم إزالة الجزء العلوي من الكاحل الخارجي. يوفر إيثاق المفصل فرصة لتثبيت القدم المشوهة وتخفيف الألم.
العقدة المكسورة: إعادة التأهيل
من المهم جدًا الخضوع لدورة إعادة التأهيل بعد العلاج ، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عامين ، اعتمادًا على شدة الكسر. خلال هذه الفترة ، يصف الطبيب التدليك بعد كسر الكعب ، وكذلك العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي وارتداء أحذية تقويم العظام الخاصة. يعتمد تطور المضاعفات في المستقبل على كيفية وفاء المريض بمواعيد الطبيب وتوصياته. يقول الاطباء ان المريض يستطيع ان يبدأ نمط حياة عادي في حال عدم حدوث مضاعفات بعد ثلاثة اشهر
تشمل التمارين البدنية تمديد وانثناء الطرف عند الركبة مع زيادة تدريجية في الحمل. يوصى أيضًا بفك وثني أصابع القدم ، ويتم تنفيذ هذا التمرين في اليوم الثالثبعد تعيين العلاج التمرين. أيضًا ، كتمرين ، تحتاج إلى دحرجة جرة بسيطة مع ساق مصابة ذهابًا وإيابًا. يسمح لك هذا التمرين بشد الطرف جيدًا. جنبا إلى جنب مع العلاج بالتمرين ، يتم إجراء تدليك القدم وأسفل الساق.
التدليك هو الطريقة الأكثر فعالية لإعادة التأهيل. بعد الكسر ، يتم إجراؤه في منطقة الفخذ ، مما يجعل من الممكن التخلص من الانتفاخ. بعد إزالة الجص ، يتم تنفيذه على أسفل الساق والقدمين. يتم إجراء مثل هذا الحدث العلاجي لمدة أسبوعين بعد إزالة الجص. فقط متخصص يجب أن يقوم بذلك
يشمل العلاج بالتمارين تمارين بسيطة يمكن للمريض القيام بها في المنزل. يمكنك ممارسة الدراجة ، والمشي أكثر.
تعقيدات
في غياب العلاج وإعادة التأهيل في الوقت المناسب ، يزداد خطر حدوث مضاعفات. من بينها:
- تصلب المفاصل
- تهيج المفاصل وكذلك منطقة التماس التي تسببها الدبابيس أو إبر الحياكة.
- بطء التئام الجروح.
- التهاب المفاصل.
- تجلط.
- متلازمة الألم المزمن
- الوصول للعدوى الثانوية.
- انهيار العظام.
توقعات
يمكن أن يكون تشخيص علم الأمراض مناسبًا للإصابات الطفيفة في حالة العلاج في الوقت المناسب والامتثال لجميع الوصفات الطبية. عادة ، لا يمكن علاج المرض تمامًا ، وغالبًا ما يظهر كسر في عظام الكعب في شكل إعاقة لدى الشخص. في 80٪ من الحالات ، يؤدي علاج الكسور النازحة إلى نتائج غير مرضية. في ما يقرب من نصف الحالات تتكررالجراحة بعد ثلاث سنوات من إصابة الساق. تشير نسبة كبيرة من المضاعفات بعد علاج الكسور إلى الحاجة إلى التشخيص في الوقت المناسب وإعادة الوضع التشريحي المثالي ، والتدبير الصحيح خطوة بخطوة للمريض.
الوقاية
لغرض الوقاية من الضروري تجنب الاصابات واتباع قواعد السلامة عند ممارسة الرياضة. يوصى باستخدام أحذية تقويم العظام أو الأحذية ذات النعل الممتص للصدمات الذي يمكن أن يحمي القدم عند القفز.
إذا كنت بحاجة إلى الهبوط على قدميك من ارتفاع كبير ، فمن المستحسن أن تجمع ، اجعل ساقيك مرنة. إذا ظهرت الأعراض الأولى للكسر ، يجب عليك الاتصال بالعيادة على الفور.
أخيرًا…
اليوم ، يعد علاج الكسور العظمية مهمة صعبة تتطلب مقارنة تشريحية مثالية للعظام ، وكذلك الاحتفاظ بها حتى الاندماج الكامل. في كثير من الأحيان ، يؤدي الضرر إلى تطور تقلصات مفاصل القدم وأسفل الساق ، واضطرابات الأوعية الدموية ، وهشاشة العظام ، وما إلى ذلك. غالبًا ما يؤدي كسر الانصهار بشكل غير صحيح إلى تطور القدم المسطحة والتهاب المفاصل ، مما قد يتسبب في إعاقة الشخص.
في الطب اليوم ، لم يتم تطوير طرق العلاج الفعال لكسور العقدة بشكل كافٍ ، لذلك غالبًا ما يرتكب الأطباء أخطاء في التشخيص وأثناء علاج علم الأمراض. ونتيجة لذلك ، يصاب العديد من الأشخاص بالإعاقة وتتدهور نوعية حياتهم بشكل كبير. لذلك يوصى بتجنب المواقف المؤلمة واتباع قواعد السلامة
