من أصعب الكسر وخطورة كسر الإبهام. على الرغم من حقيقة أنه الإصبع الوحيد الموجود بشكل منفصل في موقعه التشريحي ، إلا أن دوره في عمل اليد كبير جدًا. يعتمد نشاط اليد إلى حد كبير على إمكانيات هذا الإصبع فقط. تمثل نصف وظائف اليد تقريبًا.
أنواع الكسور
يمكن تقسيم كسر الإبهام بشكل مشروط إلى نوعين:
- صادم ؛
- الظهور تحت تأثير مؤثرات أو أمراض أخرى.
وتجدر الإشارة إلى أن أعراضهم مختلفة جدًا. في أغلب الأحيان ، يتميز النوع الأول بالتدمير المركز والحاد لأنسجة العظام. خلاف ذلك ، قد يكون الكسر نتيجة تدمير طويل المدى ، وكذلك الشقوق التي تكونت في وقت سابق.
جميع كسور العظام حسب النوعيمكن تقسيم الضرر إلى الأنواع التالية:
- حلزوني - على الأشعة السينية نتيجة لكسر في الإبهام ، يمكنك رؤية الزاوية الحادة المتكونة. سيتم توجيه الشظايا الناتجة في هذه الحالة في اتجاهات مختلفة من العظم.
- منحرف - يمكن للأشعة السينية إظهار صورة واضحة توضح وجود فص عظم حاد ، بالإضافة إلى قطع بزاوية حادة.
- مفتت - تتميز هذه الإصابة بوجود ثلاث قطع على الأقل من أنسجة العظام عند قاعدة الكسر. في الصورة ، تبقى فجوة واضحة بين الرقائق. يمكن أن تكون هذه الفراغات إما عمودية أو أفقية.
- الكسر الطولي للإبهام هو إصابة نادرة إلى حد ما ، حيث يتم فصل عظم الإصبع إلى جزأين على طول الكتائب القريبة والبعيدة.
- عرضي - كما في الإصدار السابق ، ينقسم العظم إلى قسمين. فقط في هذه الحالة يحدث الكسر عبر وليس على طول قاعدة النسيج العظمي بالكامل.
تصنف الكسور الرضحية بشكل منفصل. يمكن أن تكون إصابة الإبهام:
- مفتوح. هذا هو شكل من أشكال الإصابة الشديدة. في هذه الحالة ، على طول خط الكسر ، يمكن رؤية كل شظايا العظام من خلال غطاء الجلد. ترجع شدة هذا المرض إلى حقيقة أن خطر إصابة كل من أنسجة اللحم والعظام بالعدوى تزداد. بالنسبة إلى الكتائب البعيدة والدانية ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب العظم والنقي الحاد.
- مغلق. يعتبر نوعًا أكثر نجاحًا من الكسور ، حيث لا يوجد ضرر للأنسجة الرخوة.يتم وضع الشظايا حصريًا في موقع الإصابة.
اعتمادًا على كيفية كسر الإبهام ، يتم اتخاذ قرار بإجراء الجراحة أو العلاج التقليدي الذي لا يتضمن الجراحة.
أسباب الكسر
غالبًا ما تكون أسباب هذه المشكلة هي الألعاب المختلفة بالكرة الصلبة أو السقوط على أحد الأطراف. أثناء الكسر ، يمكن أن تصاب بخلع وكدمة في إصبع اليد ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. يمكنك الحصول على هذا النوع من الإصابات بسبب سقوط جسم ثقيل على اليد أو دخوله في آليات القيادة.
يمكن أن يكون توطين الإصابة في هذه الحالة مختلفًا جدًا. تقع الكسور داخل المفصل أو يمكن أن تكون مسببة للانقسام ، تمامًا كما تصاحب دائمًا نتيجة غير ناجحة.
مجموعات المخاطر
يحدث كسر الإبهام في كثير من الأحيان في الفئات التالية من المواطنين:
- اطفال.
- الرياضيون المحترفون الذين يشاركون غالبًا في كرة السلة أو الملاكمة أو الكرة الطائرة.
- مرضى هشاشة العظام
- كبار السن.
- أشخاص يعملون مع آلات خطرة.
- النساء في سن اليأس.
أعراض كسر الإبهام
- مباشرة بعد الإصابة ، يشعر الشخص بألم وإحساس قوي بالحرق في منطقة الإبهام.
- عند الفحص ، يمكن ملاحظة أن منطقة الإصابة ستتضخم بشكل كبير بسبب تكون الوذمة.
- بفي وقت الفحص من قبل الطبيب ، سيرى بالتأكيد احمرار البشرة في موقع الكسر.
- في بعض الضحايا ، بسبب حقيقة أن الإصبع منتفخ ويتحرك العظم قليلاً ، تنحرف الكتائب إلى الجانب الآخر.
- قد يكون الإصبع شاحبًا جدًا مع وجود ورم دموي.
- غالبًا ما يتشكل النزف تحت مسمار الضحية ، مما سيؤدي لاحقًا إلى انفصال صفيحة الظفر.
- الشخص الذي أصيب بشكل جزئي أو كلي يفقد القدرة على الحركة بنشاط. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، على العكس من ذلك ، يمكن ملاحظة الحركة المرضية للإبهام على اليد.
- في كثير من الأحيان ، يصاحب كسر كتيبة الإبهام تغيير في سلامة طبقة الظفر.
- في لحظة الجس ، يمكنك سماع تكسير الحطام (صوت مقرمش مميز يحدث عند احتكاكهم ببعضهم البعض).
- بعد الاصابة سينكسر محور الابهام بدون ان يفشل
- من اعراض مثل هذه المشكلة هو تنشيط الالم عندما ينقر الطبيب برفق بأعلى الاصبع باتجاه قاعدته. يجب أن نتذكر: إذا كان هناك كسر في الإبهام مع إزاحة ، فإن مثل هذا الإجراء محظور تمامًا ، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم الوضع.
- في بعض الأحيان يمكن للأطباء بدون أشعة سينية جس عيب في العظام في منطقة الإصابة.
- عند الفحص ، يمكنك أن ترى أن الإصبع المصاب أصبح أقصر قليلاً بالنسبة للإصبع السليم.
- في لحظة الاصطدام بأشياء ثقيلة على الإصبع ، يكون واضحًا بصريًاتشوه العظام
- نظرًا لحقيقة أن الإبهام الموجود في اليد عند القاعدة مؤلم جدًا ، فإن وظيفة اليد ستكون بالضرورة ضعيفة في الضحية.
- جس المنطقة المصابة مؤلم جدا للمريض
- في حالة وجود كسور مفتوحة في المريض ، يمكن رؤية أجزاء من كسر في العظام من سطح الجرح وقد يكون هناك نزيف نشط بسبب تلف الأوعية الدموية.
التشخيص
لفهم كيفية تحديد كسر الإبهام ، فأنت بالتأكيد بحاجة إلى أن تكون طبيباً. وتجدر الإشارة إلى أن تشخيص هذه المشكلة ليس بالأمر السهل دائمًا. ولكن في كثير من الأحيان ، يمكنك تشخيص وجود مرض ما ، بالمعنى الحرفي للكلمة دون استخدام صورة. غالبًا ما تكون هناك حاجة للأشعة السينية فقط لتأكيد أعراض معينة.
يصبح التشخيص أكثر تعقيدًا فقط عندما يتم تقديم الرعاية الطبية بشكل غير صحيح أو لا يتم تقديمها على الإطلاق. وأيضًا في حالة تورم الإصبع ، يصبح الجس مشكلة.
الإسعافات الأولية
إذا أمكن ، يجب أن تذهب على الفور إلى غرفة الطوارئ. في حالة عدم وجود ذلك ، لا بد من استدعاء سيارة إسعاف.
هناك أوقات يجب فيها تقديم المساعدة مباشرة قبل وصول سيارة الإسعاف. في هذه الحالة ، تحتاج إلى معرفة قواعد معينة.
دائمًا ما يؤلم مفصل الإبهام في اليد بسبب كسر ، ولكن بسبب إطلاق الأدرينالين في الجسم ، لا يشعر به الضحية. ومع ذلك ، بعد 2-3 دقائقتوقف عمل المادة. في موقع الكسر أو الكدمة ، تظهر أحاسيس قوية جدًا يصعب على الشخص تحملها.
بعد تحديد التركيز ، مطلوب "تجميد" المكان. لهذا ، يتم استخدام جسم بارد ، وهو تناظرية للتخدير. لن يكون من الممكن القضاء تمامًا على كل الانزعاج ، ولكن سيكون من الممكن تقليل وضع ما بعد الصدمة.
إذا كانت هناك مسكنات في المنزل فعليك أن تعطيها للضحية بالمقدار الموضح في التعليمات
بغض النظر عما إذا كان الإصبع مكسورًا أو مصابًا بكدمات ، فمن الضروري إصلاح الطرف. يتم استخدام مادة خاصة لتطبيق الإطار. في أغلب الأحيان ، لا يكون في متناول اليد ، لذلك يكفي تثبيت الإبهام بالإبهام المجاور. عند التثبيت ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه في المستقبل سيزداد حجم الكتائب ، لأنه سوف ينتفخ ، وستغلق الضمادة شديدة الضيق تدفق الدم إلى الطرف. لذلك تحتاج لاصلاحه بحذر شديد مع حساب الهامش
العلاج المحافظ
علاج كسر قاعدة الإبهام مع الإزاحة ، يجب أن يبدأ أي طبيب فقط بمطابقة جميع الأجزاء.
في البداية ، يتم إجراء التخدير الموضعي باستخدام Lidocoin أو Novocaine ، ثم يعيد الطبيب وضعه. يقوم مساعد الطبيب بشد يد واحدة بالكامل من الإبهام ، وبيد أخرى تمتد من 2 إلى 5 أصابع. يحتاج الجراح إلى وضع ضمادة في أول تجويف بين الأصابع ، وبعد ذلك ، عن طريق سحب الضمادة ، يقوم بإجراءالعداد. يتم مثل هذا التلاعب لمدة 5-7 دقائق.
إجراءات أخرى للطبيب تهدف إلى حقيقة أنه يضبط الإبهام في موضع الاختطاف الأقصى ، ثم يضع جبيرة على الإبهام وضمادة دائرية تثبت الإبهام بالكامل ويتم تثبيتها في الجزء العلوي ثلث الساعد.
يخضع المريض الذي سبق له الجبس إلى فحص ثانٍ بالأشعة السينية للتأكد من أن كل شيء تم بشكل صحيح.
بالنسبة للكسر غير النازح ، فإن العلاج المحافظ هو وضع جبيرة Baler (غالبًا ما تستخدم أيضًا شريطًا من الجص الراحي). يهتم العديد من المرضى بمدة التعافي من كسر الإبهام. مع مثل هذه الإصابة ، فإن الضحية المصابة بجبيرة تحتاج إلى المشي لمدة 2-3 أسابيع ، وبعد شهر ، يتم استعادة كل شيء في النهاية.
عندما يعاني الضحية من إصابة في الوتر بالإضافة إلى كسر ، فمن الضروري في البداية تحقيق اندماج العظام ، ومن ثم يتعامل الطبيب مع الجراحة التجميلية للأوتار.
العلاج الجراحي
يتم إجراء العملية لمثل هذا المرض باستخدام البراغي وإبر الحياكة. قد تشمل مرحلتين أو مرحلة واحدة:
- من خلال عملية تركيب العظام ذات المرحلة الواحدة ، يتم تثبيت شظايا العظام على المريض بأجهزة مختلفة تبقى على العظم طوال حياته. تستغرق عملية التجديد حوالي شهر ونصف.
- مع تركيب العظم على مرحلتين ، تتم إزالة جميع السحابات بعد 3-4 أسابيع من العملية. سيستغرق التعافي في هذه الحالة شهرين.
للشخصبعد إزالة اللاصق تكون إجراءات إعادة التأهيل إلزامية والتي تشمل التدليك والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.
عندما يؤلم إبهام المريض في القاعدة ، تظهر عليه الإجراءات الحرارية ، والتي تشمل الحمامات بالملح والحرارة الجافة.
استخدام مثبت الأصابع
يتم إجراء عملية مطابقة الشظايا بواسطة الطبيب الذي قام في البداية بتخدير موقع الكسر. بغض النظر عن شدة الكسر ونوعه ، فإن الخطوة المهمة في العلاج هي تثبيت المنطقة المتضررة بطرق خاصة:
- الجبس - يقع من أعلى الساعد إلى نهاية الإصبع المصاب ، والذي يجب أن يكون مفتوحًا جزئيًا لتتبع وجود الدورة الدموية الطبيعية.
- بديل جيد للجص هو جبيرة صلبة من الألياف الزجاجية ، والتي تستخدم في أغلب الأحيان في الحالات الصعبة. يتم وضع مثبت مماثل من الرسغ إلى نهاية الكتائب ويصلحه بحزم.
- في الآونة الأخيرة ، بدأ جهاز تثبيت العظام الخاص - جهاز تقويم - يتمتع بشعبية خاصة. هذا جهاز مبتكر يستخدم لشل حركة الكتائب التالفة. يتم تثبيته على مستوى الكتائب البعيدة والمتوسطة ، مما يشكل تثبيتًا آمنًا. بالنسبة للإبهام المصاب ، يتم عمل جهاز التقويم بشكل خاص. بالنسبة لها ، يتم استخدام مواد معينة ، والتي ، على عكس الجبس ، مريحة للغاية. من السهل إزالة التجنيب ، لكنه يتطلباعلم أن هذا التلاعب يتم حصريًا تحت إشراف الطبيب. خلاف ذلك ، قد تستغرق عملية التجديد وقتًا طويلاً.
ما هي مدة استمرار التمثيل؟
الكسور المغلقة مع العناية المناسبة ليست خطيرة بشكل خاص ، لذا فإن فترة ارتداء هذه الضمادة هي 2-3 أسابيع. التجدد الكامل يحدث بعد 3-4 أسابيع.
تستغرق الكسور المتوسطة من 6 إلى 8 أسابيع. تركز الأسابيع الأربعة الأولى على تثبيت الجبس.
التعافي بعد الكسور المعقدة يصل إلى عشرة أسابيع. يستغرق ارتداء الجبيرة باستخدام الإبر والمسامير ما يصل إلى ستة أسابيع. إذا حدثت مضاعفات أثناء إعادة التأهيل ، فقد تزداد هذه الفترة.
رحاب
تعد عملية الاسترداد دائمًا واحدة من أصعب الخطوات. بعد وضع الجبيرة ، تبدأ العضلات في المعاناة بشكل كبير. تحتاج الأنسجة الضامرة إلى مزيد من التجديد. غالبًا مع انخفاض جزئي أو كامل في وظيفة الفرشاة:
- علاج طبيعي
- تدليك ؛
- جمباز
يتم تنفيذ جميع الإجراءات المذكورة أعلاه 3-4 مرات في اليوم. يجب إيلاء اهتمام خاص وأهم للعلاج الطبيعي ، لأنه يستعيد بسرعة الوظائف المفقودة للعضلات والأوتار ، وبعد ذلك يمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية.
الغرض من العلاج الطبيعي
إذا كان مفصل الإبهام في اليد يؤلم بعد كسر ، فهذه الإجراءات ضرورية للغاية. هم موجهون إلى:
- للاسترخاءالعضلات الوعائية الملساء
- تخفيف الآلام
- تليين الأربطة
- زيادة الدورة الدموية في الأنسجة ؛
- إزالة الوذمة
- الحد من عمليات الالتهاب في الأنسجة الرخوة ؛
- الوقاية من مرض القسط.
تأثيرات متبقية
يمكن أن تسمع من بعض المرضى أنه بعد الكسر ، تؤلم إصبعهم أو لا تنحني. للتخدير ، ينصح المرضى باستخدام المسكنات غير المخدرة في أقراص (باراسيتامول ، أنجين ، بنتالجين). عندما لا يتم تطوير الأربطة في المريض ، فإن إصبعه بالكاد ينحني. إذا نمت جميع عظام الإبهام معًا بشكل صحيح ، فسيتم وصف تطبيقات البارافين والتدليك والعلاج الطبيعي لها ، ويجب فرك المراهم مثل Piroxicam أو Chondroxide في الإصبع.
الوقاية
في كثير من الأحيان ، يؤدي كسر الإبهام إلى خلل في اليد ، لذا فهو يطرد الشخص من أسلوب حياته المعتاد لفترة طويلة. يستغرق العلاج وقتًا طويلاً ، لذلك من الأفضل محاولة تجنب مثل هذه الإصابات باستخدام إجراءات وقائية بسيطة:
- التغذية المتوازنة والسليمة هي مفتاح صحة الكائن الحي بأكمله. كلما زاد تناول فيتامين (د) والكالسيوم ، قل تعرض عظامه للكسر. يشترط تضمين الجبن ومنتجات اللبن الرائب في نظامك الغذائي ، ومن المفيد استخدام البروكلي والبقوليات والمكسرات والملفوف الأبيض وبذور السمسم. بالإضافة إلى وجود الكالسيوم ، فإن المغنيسيوم موجود في هذه المنتجات ، مما يقوي العظام ويعيدهاقماش
- العادات السيئة تؤثر سلبا على الجسم كله. يمنع النيكوتين استيعاب العديد من العناصر النزرة ، ويثير الكحول مواقف مؤلمة تؤدي إلى كسور وكدمات. لذلك ، الحفاظ على نمط حياة صحي مهم بشكل خاص لحياة الإنسان.
- العديد من الإصابات ناتجة عن إهمال الإنسان. لذلك ، لا تهمل السلامة في مكان العمل. من الضروري استخدام الأدوات والأجهزة الآلية بعناية
- التمرين المستمر يساعد على تقوية اليدين. يجب أن تتذكر أن أي درس يجب أن يبدأ فقط بالإحماء. قبل إعطاء الأحمال لليدين ، يجب تسخين مفاصل وكتائب الأصابع جيدًا ، وإلا فلا يمكن تجنب الإصابة. للقيام بذلك ، يمكنك تطبيق تمارين بسيطة:
- تدوير الفرش في دائرة ؛
- يدور نفسه ، لكن يجب قفل اليدين ؛
- ضغط ديناميكي بقبضة اليد
