يعتبر القصور الدماغي (CI) حاليًا على أنه مجموعة من المتلازمات الناتجة عن الخلل الوظيفي الحاد في الجهاز العصبي المركزي ، والذي يحدث عادةً بسبب نقص التروية الدماغية أو التورم. هذا المفهوم له دلالاته الخاصة ، سواء السريرية أو الفيزيولوجية المرضية ، والتي تستخدم لوصف الاضطرابات والاضطرابات في فترات مختلفة من السكتة الدماغية.
الميزات
الدماغ محمي بشكل موثوق بواسطة الجمجمة من الظروف البيئية المعاكسة. لكونه عضوًا في تنظيم جميع العمليات الفسيولوجية التي تحدث في الجسم ، فإنه يستخدم كميات هائلة من العناصر الغذائية. تبلغ كتلة الدماغ 1-3٪ فقط من إجمالي وزن الجسم للشخص (حوالي 1800 جرام). ولكن من أجل عملها الجيد ، يجب أن يتدفق 15٪ من إجمالي حجم الدم (حوالي 800 مل) باستمرار عبر الأوعية التي تغذي العضو. يستقلب ما يصل إلى 100 غرام من الجلوكوز في اليوم.
أي أن الأداء الطبيعي للدماغ لن يحدث إلا في حالة إمدادات الدم الكافية ، مع كمية كبيرة من العناصر الغذائية والأكسجين والغياب التام للمواد السامة للإنسان. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك تدفق ثابت وكافٍ للسائل الوريدي.
المسببات (الأسباب)
يوفر نظام قوي للتنظيم الذاتي لتدفق الدم الدماغي تكيفًا ممتازًا مع الظروف البيئية المتغيرة.
في حالة نقص الأكسجة الناتج ، على سبيل المثال ، عن طريق النزيف الحاد ، يظل تدفق سوائل الجسم من الجهاز العصبي المركزي طبيعيًا. في هذه الحالات ، يتم تنشيط رد فعل تعويضي قوي بسبب المركزية القسرية لهذا النظام ، والتي تهدف في المقام الأول إلى زيادة تدفق الدم إلى دائرة Willisian (الدماغية) ، ونتيجة لذلك ، الحفاظ على الدورة الدموية الطبيعية ككل.
في حالة نقص السكر في الدم ، يوسع الجسم الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ. وبسبب هذا ، يزداد إمداد الجسم بالجلوكوز. لكن الحماض الاستقلابي يؤدي إلى زيادة تدفق الدم من أجل إزالة المنتجات الأيضية منه بسرعة.
مع حدوث تلف كبير في الدماغ أو عدم كفاية الآليات التنظيمية ، تحدث تفاعلات تعويضية مفرطة. وبسبب هذا ، هناك انتهاك لتنظيم تدفق الدم في الأوعية التي تزود السائل البيولوجي بالتجويف القحفي. في ظل هذه الظروف ، تكون هذه المنطقة مصيدة مغلقة للدماغ. وهكذا ، حتى أدنى زيادة في محتويات التجويف القحفي ، على الأقل بمقدار5٪ يؤدي إلى اضطرابات عميقة في الوعي وتنظيم النشاط العصبي العالي.
يؤدي ملء الأوعية الدماغية المفرط بالدم إلى فرط إفراز الضفائر الوعائية للسائل النخاعي. نتيجة لذلك ، يتم ضغط الدماغ من قبل الأخير ، تتطور الوذمة ، مما يؤدي إلى اضطراب في تنظيم الوظائف الحيوية ، دوران السائل البيولوجي في الأوعية.
الانضغاط الرضحي لأنسجة المخ ، وضعف إمداد الدم ، الوذمة ، زيادة الضغط في التجويف القحفي ، التغيرات في ديناميات السائل النخاعي (أي دوران السائل النخاعي) تؤدي إلى اضطرابات كبيرة في الجهاز العصبي المركزي. يتجلى هذا في المقام الأول في غشاوة الوعي
القصور الدماغي للأطفال
أسباب المرض عند الأطفال:
- انفصال المشيمة ، والذي يؤدي في النهاية إلى نقص الأكسجة داخل الرحم ؛
- الأمراض المعدية الشديدة أثناء الحمل تؤثر بالتأكيد على التطور الطبيعي للجنين ؛
- الحمل الزائد النفسي والعاطفي للأم ؛
- الوضع البيئي غير المواتي في البلاد ؛
- نظام غذائي غير متوازن ؛
- عادات سيئة
- الأمراض المعدية في الطفولة ؛
- تأثير الإشعاع (الإشعاع المؤين) ؛
- مرض الانحلالي لحديثي الولادة ؛
- التخدير ، وهو إلزامي للولادة القيصرية ؛
- صدمة داخل الولادة
- إصابات الدماغ الرضية ؛
- نمط الحياة المستقرة والخمول البدني ؛
- الولادة المبكرة.
الإمراض
إلى الرئيسيالعوامل المسببة للأمراض في تطوير هذا المرض تشمل:
- إصابة داخل الولادة
- التهابات الجنين
- نقص الأكسجة أثناء فترة الولادة.
بما أن العضو المفكر يحتاج إلى الكثير من الأكسجين ، فإن النقص الطفيف يمكن أن يتسبب في أضرار جسيمة للأنسجة العصبية. قد تتأخر عواقب علم الأمراض أثناء الحمل والفترة المحيطة بالولادة وذمة دماغية. وكذلك خلل التوتر العضلي الوعائي وقصور المخ. هذا الأخير ، في الواقع ، هو أيضًا مظهر متأخر لتلف عضوي في الدماغ.
الأعراض السريرية للقصور الدماغي المتبقي عند الأطفال
مع هذا الانتهاك ، يمكن ملاحظة ظروف مختلفة. تتجلى متلازمة Astheno-Vegetative في الأعراض السريرية التالية:
- تعب
- تباطؤ ؛
- نعسان ؛
- ضعف ؛
- صداع
التشنجات اللاإرادية العصبية:
المريض لديه حركات لا إرادية
انتهاك التنظيم اللاإرادي:
- التعرق المفرط بسبب خلل في الأداء الطبيعي للغدد العرقية في القدمين والكفين ؛
- عدم انتظام تدفق الدم في الأجزاء الطرفية من الجهاز القلبي الوعائي.
الاعتماد على الأرصاد الجوية (أي الاعتماد الشديد على الحالة الجسدية للشخص على الأحوال الجوية والمواسم):
- احتمال فقدان الوعي
- تسرع القلب (تسارع ضربات القلب) ؛
- تغير في ضغط الدم.
الاضطرابات الدهليزية:
- غثيان ذلكفي الحالات القصوى يؤدي إلى القيء
- دوار الحركة في المركبات و الأراجيح
قابلية المجال النفسي-العاطفي للشخص:
- تهيج طفيف ؛
- تقلب المزاج (تغيير متكرر) ؛
- نزوات
رهاب الضياء (عدم تحمل الضوء الساطع).
اضطرابات النشاط الحركي. كقاعدة عامة ، يتجلى ذلك في متلازمتين متضاربتين. ينشأ الأول نتيجة هيمنة العمليات المثبطة في الدماغ. والثاني هو نتيجة التنشيط المفرط ، مما يؤدي إلى عدم كفاية أداء الهياكل المسؤولة عن جذب الانتباه (هذه هياكل مثل المهاد).
أيضًا ، مع وجود قصور دماغي عضوي متبقي ، يكون الخمول سمة مميزة:
- من الصعب تحفيز مثل هؤلاء الأطفال على نوع من العمل ؛
- إذا وافقوا على المهمة ، فإنهم يقومون بها ببطء شديد ؛
- يصعب عليهم التبديل بين المهام المختلفة في نفس الوقت.
إما فرط النشاط:
- الأطفال يجدون صعوبة كبيرة في جذب انتباههم ؛
- قلقون للغاية ، حتى ADHD (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه).
التشخيص
كما تظهر الممارسة ، هناك عدد قليل من الأعراض السريرية الإيجابية لإجراء التشخيص النهائي ، يوصى بإجراء فحوصات معملية إضافية وفحوصات مفيدة.
من بينها:
- قياسالضغط داخل الجمجمة (مع هذا المرض ، سيزداد المؤشر) ؛
- تخطيط صدى الدماغ ؛
- مخطط كهربية الدماغ (لتحديد الاستعداد المتشنج) ؛
- منظار العين
ما هو نموذجي
يعاني معظم الأطفال الذين يتلقون هذا التشخيص من تشوهات يمكن رؤيتها بالعين المجردة:
- شكل رأس خاطئ
- آذان وأسنان مفقودة أو مشوهة ؛
- مسافة كبيرة بشكل غير طبيعي بين العينين ؛
- النذير.
علاج
نظم العلاج التالية هي نتيجة سنوات عديدة من الممارسة العالمية في علاج هذا النوع من الأمراض.
وفقًا للبروتوكولات الحديثة ، يجب أن يتم علاج القصور الدماغي في اتجاهين رئيسيين. هذا علاج ترميمي وله تأثير موضعي على الأمراض مباشرة في الدماغ.
هذا العلاج لمتلازمة القصور الدماغي المزمن و الحاد يشمل:
- تطبيع ديناميكا الدم
- استعادة النشاط التنفسي الطبيعي
- تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ؛
- التأثير المحلي على علم الأمراض:
- استعادة الأداء الطبيعي لـ BBB (حاجز الدم في الدماغ) ؛
- زيادة ديناميكا الدم في الدماغ ؛
- علاج الوذمة.
وفقًا للمعايير الحديثة ، فإن العامل الرئيسي في علاج الوذمة الدماغية هو تعيين الأدوية التالية:
- osmodiuretics ؛
- saluretics
- قشرانيات سكرية.
كما تظهر الممارسة ، فإن تناول إحدى مجموعات الأدوية المذكورة أعلاه في العلاج الأحادي لا يعطي تأثيرًا سريريًا مهمًا ، لذلك يجب الجمع بين العلاج.
أيضًا ، يزيد استخدام الفلافونويد الحيوي في مرحلة ما قبل دخول المستشفى بشكل كبير من فعالية المزيد من العلاج ، نظرًا لأنها تؤثر على عدد كبير من الروابط في العملية الكيميائية الحيوية المرضية لتطوير هذه الحالة المرضية.
الأدوية التالية مستخدمة على نطاق واسع في الممارسة السريرية الحديثة:
- "Troxevasin" ؛
- "Venoruton" ؛
- "كورفيتين" ؛
- "Aescusan" ؛
- "L-Lysine Aescinate".
لتحسين الخصائص الانسيابية للدم في الدائرة الدماغية ، ينصح المرضى بتناول مضادات التخثر تحت سيطرة مؤشر البروثرومبين. خاصة أن هذه المجموعة من الأدوية فعالة في القصور الدماغي الذي نشأ نتيجة ضعف التدفق الوريدي.
العلاج بالتسريب إلزامي عندما تحدث هذه الحالة المرضية بسبب الانخفاض الحاد في حجم الدورة الدموية. في الحالة التي يكون فيها التسمم الحاد هو سبب المرض ، يعتبر تعيين علاج لإزالة السموم إجراءً ضروريًا. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الحلول التالية لهذه الأغراض:
- "Trisol" ؛
- "Rheosorbilact" ؛
- "اسيسول".
رحاب
العلاج وإعادة التأهيل بعد القصور الدماغي الحاد يجب أن يكون فرديًا وفي الوقت المناسب وشامل بالضرورة.
ستكون مثل هذه الأحداث أكثر فاعلية فقط عندما يشعر المريض بدعم ليس فقط الطاقم الطبي ، ولكن أيضًا من أقاربه وعلماء النفس. سيساعد هذا في أقصر وقت ممكن على استعادة إيقاع الحياة والأداء السابق ، بغض النظر عن شدة تلف الدماغ العضوي.
ما هو الموصى به
من الضروري خلق ظروف اجتماعية يشعر فيها المريض بالراحة قدر الإمكان. يجب تضمين المكونات التالية في مجمع إجراءات إعادة التأهيل:
- علاج دوائي ؛
- LFK (الثقافة البدنية العلاجية) ؛
- علاج وظيفي
عند تشخيص المضاعفات المتأخرة للقصور الدماغي ، من الضروري خلق مثل هذه الظروف المعيشية التي لا يشعر فيها المريض بالحد.
إعادة التأهيل عند الأطفال أسهل بكثير وأكثر كفاءة نظرًا للمستوى العالي من العمليات التجديدية لديهم والفرص الكبيرة لمرونة الأعصاب. لذلك وكقاعدة عامة لا يتعرضون لمضاعفات متأخرة.
الخلاصة
القصور الدماغي مرض معقد ويتطلب مراقبة مستمرة من قبل المتخصصين. فقط العلاج المعقد يمكن أن يخفف من حالة المريض ويعيده جزئيًا على الأقل إلى إيقاع حياته المعتاد.
