وفقًا لممارسة الأطباء في مجال الجراحة والرضوض ، فإن كسر نصف قطر اليد هو أكثر أنواع الكسور شيوعًا. يمثل هذا المرض حوالي 45 في المائة من العدد الرئيسي لانتهاكات سلامة العظام. هذا الرقم لا يفسر فقط من خلال الميزة التشريحية ، ولكن أيضًا من خلال ظروف الإصابة. في معظم الحالات ، عندما يسقط الشخص ، فإنه يمد يده إلى الأمام قسراً.
من الناحية التشريحية ، فإن نصف القطر مدعوم بالعديد من الأربطة ، لكنه ليس قويًا. تزداد هشاشة هذا المفصل أيضًا بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر ، لذلك هناك العديد من المتقاعدين من بين العدد الإجمالي للأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص.
يتشكل نصف القطر المقترن مع مفصل الزند: الرسغ والزند. وهي تقع في عظام الساعد. في أغلب الأحيان في ممارسة أطباء الرضوح هناك كسور في الحزمة في مكان نموذجي. هذا ما يسميه الخبراء الضرر بالمنطقة الأقرب للمفصل.
أسباب الكسور
عدد الإصابات يزداد بشكل ملحوظ في فصل الشتاء. يتسبب الجليد والثلج الذائب في سقوط الناس.في لحظة الهبوط يضع الشخص يديه للأمام ، ونتيجة لذلك تقع عليهم الضربة الرئيسية.
يمكن للرياضات النشطة أن تثير مثل هذا الكسر ، على سبيل المثال ، التزلج ، والتزلج ، وركوب الدراجات ، والتزلج على الجليد ، وما إلى ذلك.
مسعفو الإسعاف يصلحون عددًا كبيرًا من كسور نصف القطر في حوادث السيارات: يحاول الأشخاص الذين يتعرضون للاصطدام الحصول على الدعم من خلال مد أذرعهم إلى الأمام.
مع تقدم العمر ، تصبح أنسجة العظام أرق ، ونتيجة لذلك ، فإن كبار السن معرضون لخطر الإصابة بكسور في هذا المفصل.
أنواع التغيرات العظمية بعد الإصابة
يمكن تقسيم الكسور بشكل مشروط إلى عدة فئات رئيسية ، والتي لها أيضًا مجموعات فرعية خاصة بها.
- كسور نصف قطر الذراع بدون إزاحة.
- كسور نصف القطر مع الإزاحة.
النوع الثاني مقسم اعتمادًا على اتجاه القطعة (قطعة عظم مكسورة).
- كسر Colles (نوع الانثناء). في هذه الحالة ، يتم تحريك الجزء بالقرب من الجزء الخلفي من الساعد. مثل هذه الخيارات ممكنة بعد الراحة مع راحة اليد على الأرض أثناء الهبوط.
- كسر سميث (نوع الامتداد). في هذه الحالة ، يتحرك الجزء بالقرب من جانب راحة اليد. مثل هذه الخيارات ممكنة بعد التعرض للسطح العكسي للمعصم.
اعتمادًا على المنطقة المصابة ، يتم تمييز الكسور التالية.
- في منطقة الرأس أو العنق من العظم. هذا نوع تقليدي من الإصابات حيث يحدث السقوط على الذراعين الممدودتين أمامك.
- في منطقة العنقالقسم المركزي من نصف القطر أو الزند. يتم إجراء مثل هذا التشخيص بشكل أساسي بعد ضربة مباشرة أو سقوط.
- في منطقة النتوء الإبري (الموجود عند تقاطع العنق ونصف القطر). تحدث مثل هذه الإصابات عند السقوط على ذراع ممدودة أمامك. في هذه الحالة ، يتم دفع الرسغ للخارج أولاً ثم للخلف. نتيجة لذلك ، يتضرر العظم ويتطلب التثبيت بجبيرة الجص لمدة 5 أسابيع. عندما يتم إزاحة عملية الإبري ، فمن الضروري "إعادة ضبط" شظايا العظام. هذا الإجراء يسمى إعادة التموضع. الغرض من تنفيذه هو إصلاح السطح المفصلي بدون عيوب
تصنيف الضرر
بسبب التنوع الواسع ، يتم تجميع الإصابات من هذا النوع في كتل
الكتلة الأولى تشمل:
- النوع المفتوح - كسر به تلف في الجلد (في بعض الحالات ، تبرز شظايا العظام المكسورة في مثل هذه الأماكن) ؛
- نوع مغلق - بدون تلف الجلد (في مثل هذه الحالات ، يتم تحديد المنطقة المتضررة بالأشعة السينية والأعراض الموضعية: تورم وألم عند لمسها).
تمت إضافة الكتلة الثانية:
- كسور بدون إزاحة شظايا (في مثل هذه الحالات ، يتشكل كسر في العظام ، والإصابات من هذا النوع هي الأكثر شيوعًا ولا تتطلب تدخلات إضافية غير التثبيت) ؛
- كسور في نصف قطر الذراع مع الإزاحة (هذه الحالة المرضية إصابة معقدة وبعد إعادة الوضع ، يكون احتمال إعادة الإزاحة مرتفعًا).
إلى الكتلة الثالثةالرجوع إلى:
- كسور داخل المفصل (نتيجة لهذا الضرر ، يتم تغطية منطقة الرسغ والرقبة) ؛
- كسور خارج المفصل.
علامات الإصابة المرضية
في بعض الأحيان يجب تشخيص كسر في نصف قطر اليد بناءً على الأعراض غير المباشرة ، حيث لا توجد علامات واضحة.
قد تظهر الشكاوى:
- ألم حاد في الرسغ
- توعك عام وغثيان وضعف المريض وحتى فقدان الوعي
- صعوبة أو فقدان كامل للحركة في اليد والأصابع - بسبب الألم الشديد ؛
- تشكيل ورم دموي ، انتفاخ في ثنية الذراع واليد: هذه الأعراض ناتجة عن نزيف داخل العضلات ؛
- الطحن عند محاولة تحريك الرسغ.
في الحالات الصعبة ، يمكن التعرف على إصابة الرسغ من خلال التشوه البصري للعظم. هذه العلامات مصحوبة بكسر في metaepiphysis البعيدة. يمكن أن يكون التشوه على شكل حربة أو على شكل شوكة.
يجب الاشتباه في حدوث كسر في حالة وجود أكثر من عرض واحد. أهمها الألم والتورم. لتحديد التشخيص الدقيق ، من الضروري زيارة طبيب الرضوح أو الجراح. في حالة حدوث كسر في نصف قطر الذراع يوصف العلاج على الفور.
الإسعافات الأولية لكسر في نصف القطر
الإجراء الرئيسي الذي يجب القيام به بعد الإصابة هو خلق راحة لليد. يتم ذلك مع محلية الصنعجبيرة ، والتي يتم تطبيقها من مفصل الكوع إلى الساعد. لتقليل الألم ، يمكنك إصلاح الفرشاة. يمكن استخدام أي جسم صلب مسطح كإطار: قطعة من الخشب الرقائقي أو الألواح أو الكرتون ، إلخ.
قبل فحص الطبيب ، يجب إمساك اليد عند مستوى الحزام أو رفعها - فهذا سيقلل من التورم والألم. يجب وضع البرد على المنطقة المصابة من خلال القماش: ثلج ، وزجاجة ماء وأشياء أخرى مماثلة.
التشخيص
التشخيص الدقيق لكسر في نصف قطر اليد يحدث بعد الفحص بالأشعة السينية. يمكن للصورة تحديد وجود الضرر ونوعه ونوعه. كذلك بعد الفحص يقترح الطبيب الوقت التقريبي لارتداء الشد بالجبس.
في المواقف الصعبة ، يلزم إجراء تصوير إضافي بالرنين المغناطيسي أو تشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب. يتم إجراء مثل هذه الدراسات من أجل تحديد طبيعة ومدى الإصابة المصاحبة.
شفاء الاصابات
تعتمد مدة علاج كسر نصف قطر الذراع كليًا على الطريقة. من بينها:
- محافظ ؛
- تدخل جراحي
الأساليب المحافظة
هذا النوع من المساعدة يتمثل في تثبيت الذراع المصابة بجبيرة من الجبس. تستخدم الطريقة المحافظة لكسر المفصل بدون إزاحة. يمكن أن يكون الجبس من مواد قياسية أو بوليمر. النوع الثاني من الضمادات باهظ الثمن لكن يمكن أن يتعرض للماء
بعد وضع الجبيرة من الضروري زيارة العيادة عدة مرات في الأسبوعمزيد من التفتيش. سيراقب طبيب الرضوح حالة الضمادة والذراع. بعد انحسار الوذمة (حوالي 7-12 يومًا بعد الإصابة) ، يتم إجراء فحص ثانٍ بالأشعة السينية. يمنع هذا التشخيص النزوح العرضي للعظم ويجعل من الممكن تحديد وقت التثبيت بدقة أكبر.
طرق جراحية
يتم إجراء علاج كسر في نصف قطر اليد جراحيًا. أيضًا ، يتطلب مثل هذا التدخل إصابات داخل المفصل متعددة الفتحات ومعقدة. أطباء الرضوح ، تحت التخدير الموضعي أو التخدير بالتوصيل ، يقومون بترميم العظام بدقة ، وإعادة وضع الشظايا.
في الطب ، تنقسم عمليات إعادة التوضع إلى مجموعتين
- مغلق. تعتبر هذه الطريقة أكثر تحفظًا ، لأن تصغير الشظايا لا يتطلب جراحة ويتم إجراؤها يدويًا بواسطة متخصصين تحت التخدير الموضعي. عند إجراء الحركات اللازمة ، يقوم أطباء الرضوح بوضع العظام في الموضع الصحيح. يتطلب هذا التلاعب تركيزًا ودقة عاليين. إن عودة الشعاع إلى موضعه التشريحي عملية مهمة للغاية ، والتنفيذ غير الصحيح لها يهدد بمضاعفات خطيرة.
- مفتوح. يتم إجراء هذا التلاعب جراحيًا تحت التخدير بالتوصيل. يقوم أخصائيو الرضوح بعمل شق فوق المنطقة المتضررة للوصول المباشر إلى الشظايا. الغرض من العملية هو التخلص من الإزاحة وإصلاح الأجزاء في الموضع الصحيح باستخدام تصميم معين. هذا الإجراء يسمى تخليق العظم. بعد هذا الإجراء ، يتم تقليل التورم والألم في المنطقة المتضررة ،عملية إعادة التأهيل بعد كسر نصف قطر الذراع
طرق تركيب العظام
اعتمادًا على مكان الإصابة والوقت المنقضي منذ الإصابة ودرجة النزوح ، يميز الأطباء عدة طرق لتخليق العظام.
- باستخدام إبر الحياكة.
- مع لوحة تراكب. هذه الطريقة مناسبة لمنطقة الرسغ
- بمساعدة جهاز إليزاروف (جهاز إلهاء). تستخدم هذه الطريقة للعديد من الشظايا الصغيرة وللتكسير الشديد للعظام.
بعد تقديم المساعدة ووضع الجبيرة الجصية ، يعاني بعض المرضى من ألم في موقع كسر نصف قطر اليد. يعتمد توقيت الاندماج على التنفيذ الصحيح لتوصيات الطبيب ، وشدة الضرر والخصائص الفردية للكائن الحي. غالبًا في المرة الأولى التي يتضخم فيها المفصل. ينصح الأطباء بإبقاء الذراع مرفوعة وتناول المسكنات.
إجراءات إعادة التأهيل
يعتمد علاج كسر نصف قطر اليد وتوقيت الاندماج بعد إزالة الجبيرة على التنفيذ الصحيح لإجراءات إعادة التأهيل. وهو يتألف من تطوير مفصل الكوع والمعصم. إذا تم إجراء إعادة التأهيل بشكل غير صحيح ، وتجاهل نصيحة الطبيب المعالج ، فقد تفقد اليد قدرتها الكاملة.
تتطلب كل إصابة محددة سلسلة من التمارين والأنشطة الفردية. في معظم الحالات ، مع كسر في نصف قطر الذراع ، يتم وصف العلاج الطبيعي ،تمارين علاجية ومساج للمنطقة المتضررة
المضاعفات والعواقب المحتملة
بعد السقوط مع الدعم على اليدين ، يجب الانتباه إلى الأعراض التي ظهرت. إذا كان هناك ألم وتورم في موقع التأثير وخرق عظمي وضعف في الحركة ، فيجب عليك التفكير في كسر واستشارة الطبيب للتشخيص. في حالة عدم وجود استجابة في الوقت المناسب ، يمكن تحقيق المضاعفات. ومنهم من يؤدي للإعاقة
تشمل مضاعفات كسر نصف القطر ما يلي
- تمزق الاعصاب. هذه العناصر في جسم الإنسان مسؤولة عن الحساسية (الحرارة والبرودة والإحساس بالأشياء) والحركة.
- إصابة وتر. ينفذون حركات انثناء وتمديد ، منعكس إمساك.
- تمزق عضلي. بعد هذا الضرر ، يمكن أن تتشكل تقلصات وتقصير طول الطرف.
- مع الكسور المفتوحة ، من الممكن إصابة الجرح ، مما يؤدي لاحقًا إلى التهاب العظم والنقي.
- تغيير مظهر الفرشاة (في حالة الانصهار غير الصحيح للعظام).
لمنع أي من هذه الحالات يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب لتشخيص الضرر.
