إصابات العمود الفقري خطيرة للغاية ، حيث توجد مخاطر عالية لإصابة الحبل الشوكي ومضاعفات عصبية مختلفة. حتى لو كان كسر ضغط. لا تعتبر هذه الإصابة شديدة للغاية ، ومع العلاج في الوقت المناسب ، يكون تشخيصها مناسبًا. الكسور الانضغاطية شائعة جدًا ، خاصة عند الأطفال وكبار السن. المضاعفات التي تليها نادرة لكن الخطر هو أنه في حالة عدم وجود ألم شديد لا يذهب كل المرضى للطبيب.
ما هو كسر الانضغاط
يتكون العمود الفقري البشري من فقرات فردية. يتيح هذا التصميم لها أن تكون مرنة ومتحركة ، لكنها تتحمل حمولة كبيرة. جسم كل فقرة عبارة عن نسيج عظمي إسفنجي ذو قشرة كثيفة. تمر القناة الشوكية من خلاله. الفقرات بينها صغيرةأقراص مرنة بين الفقرات. تؤدي وظيفة امتصاص الصدمات وتحمي الفقرات من التلف أثناء الاهتزاز والقفز. ولكن مع ضربة قوية أو سقوط ، يمكن أن تصاب الفقرات. الإصابة الأكثر شيوعًا هي كسر الانضغاط.
الضغط ضغط صعب. لذلك ، ما يسمى بالإصابة ، حيث يتم ضغط الفقرة في وضع عمودي. لا تنكسر ، إنها تتسطح. يحدث هذا بشكل خاص في الجزء الأمامي منه ، لذلك يأخذ شكل إسفين. لكن في بعض الأحيان مع درجة شديدة من الضرر ، قد تتشقق إلى قطع صغيرة. عادة ، مع كسر الانضغاط ، تتضرر 1-2 فقرات ، وأحيانًا أكثر. في نفس الوقت يتناقص الحجم في الارتفاع.
أسباب
يمكن أن يحدث كسر الانضغاط لعدة أسباب. يتعرض الأطفال والرياضيون وكبار السن لمثل هذه الصدمات. في أغلب الأحيان ، يمكن تلقي الضرر في مثل هذه الحالات:
- ضربة حادة للظهر ؛
- السقوط من ارتفاع على الظهر أو الأرداف أو الأرجل المستقيمة ؛
- ضرب الرأس من أعلى أو الغوص في رأس الماء أولاً ؛
- القفز من ارتفاع ؛
- عدم الامتثال للوائح السلامة عند ممارسة الرياضة ؛
- حادث سيارة.
في الأشخاص المصابين بهشاشة العظام ، من الممكن حدوث كسر انضغاطي حتى مع الاهتزاز الطفيف أو الدوران أو الإمالة. تعتبر هذه الآفات مرضية. غالبًا ما تحدث عند النساء المسنات. في حالة تلف عدة فقرات ولم يتم العلاج في الوقت المحدد ، يؤدي ذلك إلى انخفاض ارتفاعهالظهور سنام. يكمن خطر الكسور المرضية في أنها تمر بشكل غير محسوس تقريبا ، لأنها لا تسبب ألما شديدا.
درجات انضغاط الكسر في العمود الفقري
عادة ، تعتمد الأعراض وفعالية الشفاء على شدة الإصابة. في أغلب الأحيان ، مع الإصابات الداخلية ، لا يكون الكسر قوياً. قد لا يسبب حتى الألم. لكن في بعض الأحيان بعد كسر الانضغاط ، يلزم العلاج وإعادة التأهيل على المدى الطويل. يحدث هذا إذا كانت الضربة قوية لدرجة أنها أدت إلى أضرار جسيمة بالفقرة
وفقًا لهذه العلامات ، هناك ثلاث درجات من شدة الإصابة. هذا يعتمد على توقعات شفاء المريض
- عند كسر الضغط من الدرجة الأولى ، يمكن أن تتسطح الفقرات إلى ثلث الارتفاع. مثل هذه الإصابة يسهل علاجها ونادراً ما تؤدي إلى مضاعفات.
- 2 درجة تتميز بحقيقة أن الفقرة تنقسم إلى النصف. يمكن أن تتلف أنسجة العظام وتضغط على الحبل الشوكي. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات عصبية.
- تعتبر الدرجة3 إصابة بالغة الخطورة ، حيث يتم تقليل الفقرة بأكثر من النصف. في هذه الحالة ، العلاج الجراحي هو الوحيد الممكن ، بالإضافة إلى حدوث مضاعفات خطيرة في أغلب الأحيان.
كيف تظهر الصدمة
الكسر الانضغاطي هو إصابة شائعة جدًا ، شائعة جدًا عند الأطفال. تعتمد فعالية الشفاء على مدى صحة العلاج وفي الوقت المناسب. في كثير من الأحيان ، بعد هذه الإصابة ، لا تتأثر حركة الشخص ، وقد لا يكون الألم قويًا أيضًا.لذلك ، يجب أن يعرف الجميع كيف يظهر كسر انضغاطي للفقرة. عادة بعد هذه الإصابة تظهر الأعراض التالية:
- آلام الظهر في منطقة الفقرة المتضررة ؛
- حركة محدودة للأطراف ، وضعف عضلي ؛
- زيادة الألم عند تغيير الوضعية ، أو السعال ، أو العطس ، أو الجلوس ، أو الوقوف ؛
- تورم واحمرار موضعي
- تشنج الظهر
- ألم ملامسة العمود الفقري
إذا كانت الإصابة شديدة بما يكفي لتلف النهايات العصبية ، فقد تحدث مضاعفات عصبية. تظهر على شكل تنميل أو وخز في الأطراف ، غثيان ، قيء ، صداع. مع وجود إصابة في منطقة الصدر ، مشاكل في التنفس ، آلام في البطن ممكنة ، في حالة تلف إحدى فقرات منطقة أسفل الظهر ، هناك خطر تمزق في أعضاء الحوض.
ملامح كسر الصدر
هذا الجزء من العمود الفقري هو الأقل حركة ، لذا فمن غير المرجح أن يتعرض لأمراض مختلفة. الفقرات هنا محمية من جميع الجوانب ونادرًا ما يتم إزاحتها. لكن الكسر الانضغاطي في منطقة الصدر شائع ، خاصة في الجزء السفلي منه. يمكن أن يكون بعد السقوط ، أو القفز من ارتفاع ، أو ضربة قوية للظهر.
خطر الإصابة بهذا النوع هو أن الضرر الذي يصيب الفقرات في هذا القسم نادرًا ما يظهر على أنه ألم شديد. لذلك ، لا يذهب الكثير من المرضى إلى الطبيب ، بل ينتظرون عواقب الإصابة في المنزل. لا يلاحظ بعض الضحايا على الإطلاق أنهم أصيبوا بكسر ضغط. خطر هذا هو أنإذا استمريت في تحميل الفقرة التالفة فسوف تنهار تدريجياً مما يؤدي بعد فترة إلى مضاعفات خطيرة.
كسر العمود الفقري القطني
هذه إصابة شائعة إلى حد ما بسبب الحركة العالية لهذا الجزء من العمود الفقري. يمكن أن يحدث كسر انضغاطي عندما تسقط على أردافك ، أو بعد ضربة قوية على ظهرك ، أو عندما تستدير بحدة. يحدث هذا مع رفع الأثقال بشكل غير صحيح ، وممارسة الرياضة ، وحادث سيارة. الأشخاص المصابون بهشاشة العظام أو انحناء العمود الفقري هم الأكثر عرضة لمثل هذه الإصابات.
يجب أن يتم علاج كسر الضغط في العمود الفقري القطني في مؤسسة طبية. في هذا المكان ، غالبًا ما تحدث مضاعفات مع العلاج غير المناسب وغياب الشلل بعد الإصابة.
كسر عنق الرحم
الكسر الانضغاطي في هذا المكان نادر ، عادة بعد ضربة في الرأس من أعلى أو القفز في الماء. مثل هذه الإصابة ممكنة أيضًا في حادث سيارة. يعد تلف فقرات منطقة عنق الرحم هو الأكثر خطورة ، حيث يوجد هنا في القناة الشوكية العديد من الجذور العصبية والأوعية الدموية التي تغذي الدماغ. يمكن لكسر ضغط خطير في فقرة في منطقة عنق الرحم أن يؤدي إلى فقدان الحركة والإحساس في الأطراف أو حتى الجسم بأكمله.
اعراض هذه الاصابة هي آلام حادة شديدة في الرقبة وخدر وضعف في الاطراف العلوية وانتفاخ واحمرار في موقع تلف الفقرة. قد يبدأ الصداع ، تظهر الدوخة.غثيان
تعقيدات
مع درجة خفيفة من الضرر والعلاج في الوقت المناسب ، عادة ما يتم علاج الإصابة بسهولة. نادرًا ما تحدث مضاعفات عصبية. فقط إذا كانت شظايا العظام تضغط على الأعصاب أو الأوعية الدموية ، فمن الممكن حدوث خدر في الأطراف ، وخز ، وضعف العضلات. لكن في أغلب الأحيان يختفي الألم في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، ويحدث التعافي بعد 4-6 أشهر.
لكن العواقب الوخيمة لكسر الانضغاط ممكنة أيضًا. غالبًا ما يحدث هذا عند الوصول غير المناسب إلى الطبيب أو مع وجود درجة شديدة من الضرر. في أغلب الأحيان ، يتطور عدم استقرار الفقرات ، نزوحها المتكرر. هذا يمكن أن يؤدي إلى ألم الظهر أو عرق النسا أو الصدر أو آلام الرقبة. بالإضافة إلى أن ضغط جذور العمود الفقري يمكن أن يسبب مضاعفات عصبية.
المضاعفات المتكررة لهذه الإصابة هي تنخر العظم ، نتوء أو انفتاق الأقراص الفقرية ، التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية. يتطور انحناء في العمود الفقري ، وأحيانًا يظهر سنام.
التشخيص
العلامة الرئيسية للإصابة هي انخفاض الألم عند الاستلقاء على سطح مستو وزيادة الألم عند الجلوس أو الوقوف. لكن حتى الطبيب لا يستطيع أن يحدد بدقة من خلال العلامات الخارجية أن هذا كسر انضغاطي. الفحص البدني مطلوب. عادة ما يتم إجراء الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد في الكشف عن مكان الإصابة وعدد الفقرات المصابة وشدة الإصابة.
مفيدة للغاية للكشف عن التصوير الشعاعي للكسر الانضغاطي. يتم ذلك في اثنين من الإسقاطات. فييظهر الإسقاط الجانبي بوضوح انخفاضًا في ارتفاع الفقرة. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب فقط للتحقق من وجود مضاعفات أو لتقييم حالة الحبل الشوكي. في بعض الأحيان يتم تصوير النخاع.
الإسعافات الأولية
لتلافي المضاعفات وتسهيل التعافي ، فإن تصرفات المصاب ومن حوله بعد الإصابة مباشرة مهمة للغاية. بادئ ذي بدء ، لا يمكنك التحرك أو المشي أو الجلوس. تأكد من الاستلقاء على ظهرك على سطح صلب ومستو. يُنصح بعدم نقل الضحية بمفردك ، بل انتظار وصول سيارة الإسعاف. بعد كل شيء ، يجب أن تكون الحمالة صلبة ، ويجب وضع أسطوانة ناعمة تحت العمود الفقري التالف.
في حالة تلف العصعص أو في حالة عدم وجود سطح صلب مسطح ، يوصى بالاستلقاء على المعدة. في حالة حدوث كسر في منطقة عنق الرحم ، من الضروري إصلاحه برقبة شانتس. إذا كان الألم في الظهر شديدًا ، فيجب وضع الثلج على مكان الإصابة. تحتاج إلى الاحتفاظ بضغط بارد لمدة 10-15 دقيقة مع فترات راحة.
ميزات العلاج
يتم علاج هذه الإصابة في قسم الإصابات في المستشفى من قبل أخصائي جراحة العظام. الهدف من العلاج ليس فقط تخفيف الألم ، وهو ما يقوم به الأشخاص الذين لا يذهبون إلى الطبيب. من الضروري تقليل الحمل المحوري على العمود الفقري من أجل منع حدوث مضاعفات ، وكذلك تسريع استعادة أنسجة العظام الفقري. لهذا ، غالبًا ما تستخدم الأساليب المحافظة. الجراحة بعد هذه الإصابة مطلوبة فقط في الحالات الصعبة ، عندما يتم تقليل الفقرة بأكثر من النصف وحدوث مضاعفات عصبية.
لكن عادةً ما يتطلب علاج الكسر الانضغاطي استخدام العلاجات التقليدية المحافظة.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يتم تناولها لتسكين الألم والتورم. عادة ما تكون فعالة هي "Nise" و "Ketanov" و "Movalis" و "Diclofenac". إذا كانت متلازمة الألم قوية جدًا ، يتم إجراء حصار فقري مع نوفوكائين.
- لتخفيف الحمل عن الفقرة ، يجب أن يستلقي المريض على سطح صلب مع إمالة السرير نحو الساقين بمقدار 30 درجة. يتم وضع أسطوانة ناعمة أسفل الفقرة التالفة. من الضروري أيضًا استخدام حلقات ناعمة من خلال الإبطين إلى الخلف مع الترجيح. في حالة حدوث كسر في العمود الفقري العنقي ، يتم السحب باستخدام حلقة غليسون.
- الراحة في الفراش ضرورية لمدة شهر إلى شهرين حسب شدة الإصابة. ثم يجب على المريض ارتداء مشد صلب أو كرسي استرخاء. ممنوع الجلوس والوقوف لفترة طويلة
- يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي أيضًا. يتم وصفها بعد أيام قليلة من الإصابة ، عندما يهدأ الألم. هذه هي العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر ، UHF ، الرحلان الكهربائي ، التحفيز العضلي ، تطبيقات البارافين أو الأوزوسيريت ، العلاج بالمياه المعدنية.
يستخدم العلاج الجراحي لكسور الانضغاط من الدرجة الثالثة. يتم إجراء العملية لاستعادة ارتفاع الفقرة. عادة ما يتم إجراء تقويم العمود الفقري أو تقويم الحدبة باستخدام الأسمنت العظمي. هذه جراحات طفيفة التوغل. الجراحة المفتوحة مطلوبة فقط للكسور المعقدة التي تشمل الحبل الشوكي أوالجذور العصبية مضغوطة.
الكسر الانضغاطي: إعادة التأهيل
بعد الخروج من المستشفى ، عادة ما يعود أداء المريض خلال 5-6 أشهر. لبعض الوقت ، يُطلب منه مراقبة الراحة غير الصارمة في السرير ، ووضع مشد صلب عندما يستيقظ. لا يمكنك الجلوس والوقوف لفترة طويلة خاصة عند علاج كسر انضغاطي في أسفل الظهر. عادة ، مع الإصابات غير المعقدة ، يتم استعادة وظائف العمود الفقري بالكامل ، خاصة عند الأطفال والشباب. لكن لهذا من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب. يمكن أن يكون التعافي بعد كسر الانضغاط طويلًا ، فهو يشمل بالضرورة ارتداء مشد وتدليك وتمارين العلاج الطبيعي. علاج سبا فعال.
العلاج بالتمرين هو الطريقة الرئيسية لإعادة التأهيل. أولاً ، أثناء مراقبة الراحة في الفراش ، يتم إجراء تمارين التنفس. ثم يبدأون في ثني أذرعهم وأرجلهم. في الواقع يتم وصف التمارين العلاجية بعد أن يبدأ المريض في المشي. لكن في البداية ما زالوا يؤدون في وضعية الانبطاح. يمكن أن يكون رفع الجسم ، الساقين ، "الدراجة" ، "المقص" ، "القارب". ثم يشمل المجمع المشي على أربع ، يتأرجح الذراعين والساقين. مثل هذا الجمباز يقوي العضلات ويصحح القوام
تأكد أيضًا من اتباع نظام غذائي خاص لضمان توفير كميات كافية من المغنيسيوم والكالسيوم والزنك وفيتامين D3. من الضروري استبعاد جميع المشروبات التي تغسل الكالسيوم - القهوة والصودا والكحول. من المهم تجنب الجسدية المفرطةالأحمال ، لا ترفع الأثقال ، لا تجلس لفترة طويلة. لكن احرص على أداء تمارين خاصة مرتين في اليوم. يجب مراعاة هذا النظام من 6 أشهر إلى سنتين ، حسب شدة الضرر.
