في أمراض النساء ، يتم استخدام طرق محافظة مختلفة لعلاج نزيف الرحم. لكن كل هذه الطرق لا تعطي دائمًا النتيجة المرجوة ، لذلك يوصون بإجراء عملية مخططة أو طارئة لإزالة الرحم.
لوحظ تواتر هذا التدخل الجراحي في أمراض النساء في 25-40٪ من الحالات مع متوسط عمر النساء الموصى بهن للإزالة ، 40 سنة. على نحو متزايد ، بدلاً من استخدام العلاج المحافظ للأورام الليفية الرحمية لدى النساء في الأربعينيات من العمر ، يوصي الأطباء بشكل متزايد باستئصال العضو التناسلي ، مما يحفز هذا القرار من خلال حقيقة أن وظيفة الإنجاب قد تم تنفيذها بالفعل ولم تعد هناك حاجة إلى الرحم. لكن متى يكون استئصال الرحم مبررًا؟ ماهي الطرق المتبعة وما العواقب والتأهيل؟
مؤشرات لعملية إزالة العضو التناسلي
يشار الى استئصال الرحم في الحالات التالية:
- أورام ليفية متعددة أو عقيدة منفردة تنمو بسرعة وتنزف بغزارة.
- الأورام الليفية لدى النساء فوق سن الخمسين. على الرغم من عدم وجود ميل للأورام الخبيثة ، إلا أنها تتحول بسهولة إلى شكل خبيث ، لذا فإن استئصال الرحم في هذه الحالة ضروري للوقايةسرطان. لكن غالبًا ما يرتبط مثل هذا التدخل بالاضطرابات الوعائية والنفسية والعاطفية الواضحة اللاحقة ، على سبيل المثال ، مظهر من مظاهر متلازمة ما بعد استئصال الرحم.
- تنخر العقدة الليفية
- العقد العميقة التي تهدد المريض بالتواء.
- العقيدات تحت المخاطية التي تؤثر على عضل الرحم.
- داء السلائل ونزيف الحيض الغزير المنتظم ، اللذين يترافقان مع فقر الدم.
- 3-4 المرحلة من الانتباذ البطاني الرحمي أو العضال الغدي.
- ورم خبيث في العضو التناسلي وملحقاته ، لعب العلاج الإشعاعي دورًا. في أغلب الأحيان ، بالنسبة للنساء الأكبر سنًا ، يوصى بإزالة الرحم والملاحق على وجه التحديد بسبب السرطان.
- هبوط الأعضاء.
- آلام الحوض المزمنة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
- تمزق العضو أثناء الولادة أو أثناء الإنجاب.
- انخفاض ضغط الدم غير المعوض للعضو مع نزيف حاد.
- تغيير الجنس
على الرغم من أن استئصال الرحم يعتبر الطريقة المثالية ، إلا أنه يظل صعبًا تقنيًا ويرافقه مضاعفات متكررة أثناء وبعد التدخل.
قد تترافق المضاعفات أثناء الجراحة مع تلف في المستقيم والمثانة والحالب ، وتتشكل أورام دموية في المنطقة البارامترية ، وهناك نزيف حاد.
أنواع وطرق الجراحة
على الرغم من أن النتيجة هي نفسها دائمًا ، يمكن إجراء عملية إزالة الرحمبعدة طرق وعلى مستويات مختلفة وبنتائج مختلفة
أنواع العمليات تعتمد على نطاق التدخل:
- تقنية جذرية (استئصال الرحم) تتضمن الإزالة الكاملة للعضو التناسلي مع عنق الرحم والمبيضين. كما تتم إزالة الجزء العلوي من المهبل والغدد الليمفاوية الموجودة في الحوض.
- المجموع عند إزالة الرحم وعنق الرحم
- فوق المهبل يتضمن إزالة الرحم ، لكن عنق الرحم يبقى.
إذا كان من الممكن إنقاذ العضو التناسلي والمبيض ، خاصة بالنسبة للنساء دون سن 40 ، فسيقوم الطبيب بذلك بالتأكيد.
أيضًا ، يتم تقسيم جميع العمليات إلى أنواع وفقًا لتقنيتها.
طريقة التنظير البطني
استئصال الرحم بالمنظار ينطوي على استخدام كاميرا خاصة يتم إدخالها في تجويف بطن المريض من خلال شق. يتم عزل الأعضاء باستخدام أدوات يتم إدخالها في الصفاق من خلال فتحات أخرى. تذهب الصورة من الكاميرا إلى الشاشة ، ويمكن للجراح رؤية كل ما يفعله. المرأة ترقد ورجلاها مرفوعتان خلال هذه العملية
لا يمكن استخدام هذه الطريقة في حالة سقوط عضو المريض ، بتكوينات كبيرة ، حيث لن يكون من الممكن إزالتها من خلال ثقب صغير في الصفاق.
طريقة لاباروتوميك
تستخدم هذه التقنية للالتصاقات الواسعة في تجويف البطن ، مع الرحم المتضخم ، إذا كانت الأعضاء المجاورة متورطة أيضًا ، أو إذا تم إجراء التدخل بشكل عاجل.
هذاتتضمن هذه التقنية شقًا من السرة إلى العانة. تظهر منطقة الصفاق والحوض بالكامل بوضوح ، ويتم إزالة العضو التناسلي. وقت العملية المرأة مستلقية على ظهرها وتخضع للتخدير
جراحة المهبل
هذه التقنية موصى بها للأورام الحميدة الصغيرة في الرحم أو الملحقات.
يتم عمل شق في الجزء العلوي من المهبل ، يقوم الجراح من خلاله بكل الإجراءات الأخرى. يمكن دمج هذه التقنية مع إدخال الكاميرا ثم إجراء تنظير البطن. تتم إزالة العضو بأداة خاصة.
لكن لا يمكنك استخدام العملية عن طريق المهبل في مثل هذه الحالات
- إذا كان الرحم كبير جدًا ؛
- مريض مصاب بالسرطان ولا توجد معلومات دقيقة عن انتشاره ؛
- إذا كان هناك العديد من التصاقات في منطقة الحوض ؛
- ولادة قيصرية سابقة ؛
- عند وجود التهاب أو إفرازات فطرية
إزالة الليزر
إزالة الرحم بالليزر هي التقنية الأحدث ، والتي تحظى بشعبية خاصة لدى الأطباء ، لأنها تتمتع بعدد من المزايا التي لا يمكن إنكارها مقارنة بالطرق الجراحية الأخرى:
- تقلل من خطورة حدوث نزيف ، وتتم العملية بدون دم تقريبا
- تم تقليل وقت الاسترداد بشكل كبير ؛
- لا ضرر عضلي كبير ؛
- يقلل الألم والانزعاج أثناء فترة إعادة التأهيل ؛
- الحد الأدنى من مخاطر سلس البول
- يقلل من خطر الإصابة ؛
- أقل خطر التندب ؛
- انخفاض الرغبة الجنسية بعد الجراحة ضئيل
- إزالة الليزر تسير بشكل جيد مع تنظير البطن و التنظير الداخلي.
بمساعدة مشرط الليزر يتم إجراء العديد من العمليات الجراحية لإزالة الرحم. يتم إجراء العملية تحت تخدير التنبيب. يتم إدخال الأدوات من خلال شقوق في مناطق السرة والحرقفة. يتم استئصال العضو المفصول عن طريق المهبل.
كيف تستعد للجراحة؟
التحضير للعملية المخططة هو إجراء الامتحانات:
- اختبارات الدم البيوكيميائية والسريرية ؛
- تحليل البول ؛
- كتابة الدم ؛
- الكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا
- طبيب يوصي بالموجات فوق الصوتية ؛
- تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط القلب ؛
- التحليل البكتريولوجي والخلوي لمسحة مأخوذة من الجهاز التناسلي ؛
- التنظير المهبلي.
يمكن للنساء في المستشفى الخضوع لتنظير الرحم ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتنظير السيني.
قبل العملية بأسبوع ، للوقاية من المضاعفات مثل الجلطة أو الجلطات الدموية ، يصف الطبيب الاستشارات المتخصصة والأدوية.
لأغراض وقائية ولتقليل شدة أعراض متلازمة ما بعد استئصال الرحم والتي غالبا ما تظهر عند النساء بعد استئصال الرحم تجرى العملية في المرحلة الأولى من الحيض إذا كانت لا تزال موجودة.
أسبوعين قبل الجراحةتنفيذ إجراءات العلاج النفسي ، 5-6 زيارات لطبيب نفساني ومعالج نفسي ، والتي تهدف إلى تقليل الشعور بعدم اليقين والخوف وعدم اليقين قبل العملية وبعدها. كما يتم وصف الأدوية العشبية والعقاقير الهرمونية والمهدئة ، ويوصى بالتوقف عن التدخين وشرب الكحوليات. كل هذه الإجراءات ستساعد في تسهيل فترة التعافي بعد العملية لإزالة العضو. في هذه الحالة يكون استئصال الرحم أسهل للمرأة عاطفياً وجسدياً.
كم من الوقت تستغرق العملية؟
من المستحيل تحديد الوقت الدقيق للعملية. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى معرفة الطريقة التي سيتم استخدامها في كل حالة. كما يعتمد على حجم الرحم ووجود التصاقات وعوامل أخرى. متوسط وقت العملية هو 1-3 ساعات.
إعادة التأهيل والتعافي
بعد الاستئصال الجراحي للرحم ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للعمليات الالتهابية ، وتطبيع توازن الماء والكهارل ، وتكوين الدم ، ومواءمة الحالة العقلية للمريض. فترة النقاهة بعد جراحة البطن شهر ونصف ، بعد تنظير البطن - 2-4 أسابيع. يوفر التدخل المهبلي الشفاء التام بعد شهر
تحل الخيوط الجراحية بعد استئصال الرحم عن طريق جراحة البطن بعد شهر ونصف. للوقاية من مرض اللاصق ، قد يوصف للمريض العلاج المغناطيسي. إذا لزم الأمر ، قد يوصي الطبيب بالتحاميل أو الحقن أو الأقراص للتخلص من العواقب الوخيمة.تدخل جراحي. إذا تمت إزالة الرحم فإن فترة ما بعد الجراحة تستمر لمدة شهر ونصف ، وفي هذا الوقت يتم إصدار إجازة مرضية.
رجيم بعد استئصال العضو التناسلي
من المهم اتباع نظام غذائي بعد العملية لإزالة العضو التناسلي. تأكد من استبعاد المنتجات التي تهيج الغشاء المخاطي. الحبوب ومنتجات الألبان والمرق والمكسرات - كل هذا يجب أن يكون موجودًا في قائمة طعام المرأة كل يوم. من المهم أيضًا تناول الفاكهة والخضروات للوقاية من الإمساك. من الأفضل استبعاد القهوة والحلويات والشاي والشوكولاتة وخبز الدقيق الأبيض أثناء إعادة التأهيل
مضاعفات بعد الجراحة
إذا تمت إزالة الرحم مع المبايض ، فيمكن للمرأة أن تشعر بكل أعراض سن اليأس:
- أرق ؛
- ومضات ساخنة ؛
- تقلبات مزاجية ؛
- تعرق.
تسمى هذه الحالة بانقطاع الطمث الطبي. في حالة عدم إزالة المبيضين أثناء العملية ، يتم ملاحظة واحد فقط من أعراض سن اليأس - غياب الدورة الشهرية.
يقول الأطباء إن انقطاع الطمث عند النساء اللواتي أزيلن العضو التناسلي فقط لا يلاحظ إلا بعد 5 سنوات من العملية. غالبًا ما يتطور هؤلاء المرضى:
- تصلب الشرايين ؛
- هشاشة العظام ؛
- انخفاض الدافع الجنسي ؛
- حرقان
- جفاف المهبل
عواقب إزالة الرحم والمبيض في الأيام والأسابيع والأشهر الأولى قد تكون على النحو التالي:
- التهاب الجلد حول التماس
- ينزف بغزارة ؛
- التهاب المثانة ؛
- حدوث الجلطات الدموية ؛
- هبوط المهبل
- سلس البول
- ألم ناتج عن التصاقات أو نزيف.
هل أحتاج ضمادة بعد الإزالة؟
ضمادة بعد إزالة الرحم أمر لا بد منه. في سن مبكرة ، يجب ارتداؤه لمدة ثلاثة أسابيع ، بالنسبة للنساء بعد 45 عامًا - شهرين على الأقل. تساعد الضمادة على التئام الجروح بسرعة ، وتقلل من الألم ، وتحسن وظيفة الأمعاء ، وتقلل من احتمالية الإصابة بالفتق. لا بد من استعمال الضمادة في الأيام الأولى فقط خلال النهار وبعد ذلك فقط أثناء المشي الطويل أو أثناء المجهود البدني.
بعد العملية ، يتغير موقع أعضاء الحوض ، ويفقد لون العضلات ومرونتها. كل هذا يؤدي إلى الإمساك وسلس البول وتدهور الحياة الجنسية وتدلي المهبل وتطور الالتصاقات. في هذه الحالة ، الوقاية فقط هي التي يمكن أن تساعد ، أو بالأحرى تمارين كيجل التي ستساعد على تقوية وزيادة قوة العضلات.
الحياة الجنسية بعد الجراحة
بعد إزالة العضو التناسلي لمدة شهرين من الأفضل عدم ممارسة الجنس للوقاية من العدوى. يمكن أن تؤدي العملية إلى انخفاض الرغبة الجنسية ، ويرجع ذلك كله إلى حقيقة أن مخاطر الاضطرابات الهرمونية وتطور مشاكل عصبية واستقلالية وأوعية الدموية تزداد.
كلهم يتفاعلون مع بعضهم البعض يفاقمون الحالة العامة ويقللون من الرغبة الجنسية. في الأساس ، الحياة الجنسية ليست كذلكمحظور ، بمساعدة أخصائي ، يمكنك اختيار مجموعة من التمارين التي ستساعد على زيادة الحساسية. ستساعدك استشارة الطبيب على تحسين حياتك الجنسية
هل هناك فترات بعد استئصال الرحم؟
هل يستمر الحيض بعد عملية استئصال العضو التناسلي؟ هذا السؤال يثير اهتمام العديد من النساء. من الممكن الحفاظ على الحيض ، وذلك لعدة أسباب. على سبيل المثال ، يمكن إزالة العضو وترك عنق الرحم ، وبعد ذلك ، تحت تأثير نشاط الزوائد ، تستمر بطانة الرحم في التكون في منطقة صغيرة ، ونتيجة لذلك ، يمكن للمرأة أن تستمر في الدورة الشهرية. لكن هذا لم يعد إفرازات غزيرة ، بل نزيفاً ضئيلاً أثناء الحيض.
بعد استئصال العضو والرقبة لا ينبغي أن يذهب الحيض. إذا تمت ملاحظتها ، فقد يكون هذا نتيجة لتطور أمراض منطقة الأعضاء التناسلية ، في مثل هذه الحالة من الأفضل عدم تأخير زيارة الطبيب.
أحيانًا تخطئ النساء في النزيف بسبب الدورة الشهرية ، مما قد يكون خطيرًا. لهذا السبب ، مع أي اكتشاف ، من الأفضل استشارة الطبيب لاستبعاد تطور المضاعفات.
