الحصار الدوائي للفقرات العنقية من الجذع الودي مع العصب المبهم يسمى "الحصار السمبتاوي المبهم". تم وصفه من قبل الكسندر الكسندروفيتش فيشنفسكي بقصد قطع النبضات العصبية أثناء الصدمة الجنبية الرئوية بسبب الاضطرابات الرضحية وإصابات منطقة الصدر.
يعطي نتيجة إيجابية مستقرة في الأمراض الالتهابية وأمراض العضلات المختلفة.
تم اختبار حصار novocaine لعنق الرحم بواسطة S. G. Zograbyan من أجل التعرف على متلازمة انخفاض ضغط الدم من أصل مؤلم. تم إجراء ملاحظات على إصابات الدماغ التجريبية ، حيث يمكن أن يؤدي الحصار المفروض على العقد السمبثاوية العنقية في الحيوانات المصابة بانخفاض ضغط الدم الدماغي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة لفترة قصيرة. يقل الصداع في 80٪ من الحالات بعد هذا الإجراء. لكن النتيجة استمرت ساعتين فقط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحصار يخفف مؤقتًا من تشنج الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يتحسن تدفق الدم إلى الدماغ.
ما هو الإجراء الذي يعتمد على؟
الحصار السمبتاوي هو طريقة للعلاج غير القياسي الممرض على أساس:
- في توقف لحظي لانطلاق العصب المحيطي.
- حول رد فعل محلول نوفوكائين غير مخصب لوظائف الإشارات في الجهاز العصبي المركزي (CNS).
فوائد الحصار
وفقًا لهذه الأحكام ، توصل أ. فيشنفسكي إلى بعض الاستنتاجات:
- لأسباب مختلفة ، فإن عملية الالتهاب في بداية نموها تخضع لنفس الأنماط.
- يمكن إيقاف نمو عملية الالتهاب وهي في مرحلة تشريب الأنسجة المصلي.
- الشكل الحاد من الالتهاب يكون محدودًا ومتقيحًا وشفيًا بسرعة كبيرة ويتم الكشف عن شكل ضعيف يمر.
- أشكال الالتهاب الارتشاحية وغير الحادة والمزمنة الأخرى يتم التعبير عنها من خلال التحولات التغذوية ، والتي يتم حلها بسرعة في بعض الأحيان.
- الأمراض المرتبطة بالتغيرات المرضية في عمل الأعضاء. تهيج طفيف في الجهاز العصبي ، والذي ينفذه الحصار السمبتاوي العنقي ، يزيل العضو من الحالة المتغيرة. في الوقت نفسه ، فإن الحصار في مثل هذه العمليات له تأثير متعدد الوظائف: فهو يحل التشنج ، ويعيد العمل أثناء شلل جزئي.
- العمليات ذات الطبيعة المرضية ، والتي تنتج عن تغيير في عمل ومرور الشعيرات الدموية ، يوجه novocaine blockade لتصحيح الوضع الفسيولوجي لجدار الأوعية الدموية.
ما هي أنواع الحصار الموجودة؟
دعونا نفكر في هذه المسألة بمزيد من التفصيل. الأنواع الرئيسية للحواجز:
- حصار موقع كسر العظام الأنبوبية الطويلة.
- حالة الكتف الحصار.
- حالة حصار أسفل الساق.
- حصار المقطع العرضي.
- كتلة العصب الفخذي
- العصب الوركي
- العصب الظنبوب
- العصب الشظوي
- كتلة التوصيل الوربي.
- Paravertebral blockade.
- وبالطبع السمبثاوي العنقي.
الحصار السمبتاوي: مؤشرات
مؤشرات حصار عنق الرحم السمبتاوي هي أيضًا:
- صدمة الجنبة.
- أضلاع مكسورة متعددة.
- العناقيد المفتوحة والمغلقة والصمامية.
- حروق الجهاز التنفسي.
- الالتهاب الرئوي بعد الجراحة.
- متلازمات الخنق الرضحي
- متلازمات انسداد الدهون (شكل رئوي).
في أغلب الأحيان ، يتم تنفيذ الإجراء عند حدوث هذه الأمراض.
من أجل تنفيذ الحصار الودي المبهم وفقًا لطريقة Vishnevsky ، من الضروري معرفة الروابط التشريحية الخرقاء للجذع الودي والعصب المبهم. توجد هذه الأورام فوق العظم اللامي ، في منطقة خلوية واحدة ، مما يفسر احتمال حدوث انسداد متزامن عند حقن نوفوكائين هنا. تفصل بينهما الطبقة الجدارية من اللفافة الرابعة.
إعداد المريض
قبل بدء الحصار يقوم الطبيب بفحص النقش على الزجاجة أو الأمبولة بمخدر. يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف ، لأنه بسبب عمل التخدير ، لا يتم استبعاد ظهور مضاعفات مختلفة. قبل الجراحة ، عالج الجلد دائمًا بمحلول مطهر. الحصار يتطلب هذا أيضًا. يجب أن تتم المعالجة دون فشل ، حيث لا يمكن السماح لمسببات الأمراض بدخول موقع البزل.
بعد ذلك يجب تغطية منطقة الجلد بملابس داخلية معقمة
ماذا سيحدث بعد ذلك؟
يوضع المريض على ظهره ، بينما توضع بكرة تحت لوح الكتف. تم توجيه الرأس إلى الجانب الآخر من الحصار. يتم سحب يد المريض من جانب الحصار. على الحدود الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية اليمنى ، حوالي 1-1.5 سم فوق مركزها ، يتم حقن 1-2 مل من محلول التخدير 0.25-5٪ تحت الجلد. إذا كان مخطط الوريد الوداجي غير مرئي ، فإن مكان إدخال الإبرة يتم تحديده مسبقًا من خلال مستوى الحافة العلوية لسان المزمار الدرقي.
كيف يعمل الحصار السمبتاوي المبهم بالضبط؟
تقنية فريدة من نوعها ، يتم تنفيذها فقط من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلاً عالياً. بإصبع السبابة لليد الحرة ، يتم إزاحة العضلات والأوعية إلى الداخل ويتم فحص السطح الأولي للفقرات العنقية. بعد ذلك ، يتم إدخال إبرة كبيرة في نهاية الإصبع وتحريكها إلى الداخل ، باتجاه السطح الأولي للفقرات. في عملية إدخال إبرة بحجم صغير ، 2-3 مل لكل منهما ، يتم حقن محلول مخدر إضافي لتخدير الإجراء. بعدبعد ملامسة نهاية الإبرة للفقرات ، يتم إجراء اختبار شفط (يتم إجراؤه من أجل تجنب حقن مخدر داخل الأوعية). بعد التأكد من عدم سحب الدم إلى المحقنة ، يتم حقن 30-60 مل من محلول التخدير 0.25٪ ببطء. ثم يتم سحب الإبرة ، ويتم الضغط على مكان الحقن بقطعة من شاش التعقيم لمدة 1-2 دقيقة.
إذا التزمت بشدة واتبعت قواعد إجراء الحصار الودي المبهم ، فإن محلول التخدير يصلح العصب المبهم والأعصاب الأخرى التي تمتد من العقد العنقية للجذع الودي.
الأعراض بعد الإجراء
الحصار السمبتاوي الذي يتم إجراؤه بشكل فعال في المريض يسبب الأعراض التالية:
- تدلي الجفن العلوي
- تقبض الحدقة (انقباض حدقة العين).
- Enophthalmos (ركود مقل العيون إلى الداخل ؛ ثالوث هورنر).
- احمرار الوجه و الأغشية المخاطية للعين
- حقن الأوعية الدموية حول القرنية
- انخفاض التعرق من الحصار
حصار عنق الرحم السمبتاوي وفقًا لـ Vishnevsky يخمد الألم ، ومنعكس السعال ، وينشط الدورة الدموية ويزيد من ضغط الدم.
الحصار لا يمكن ان يتم من الجانبين دفعة واحدة. يجب أن يكون الفاصل الزمني بين الإجراءات 30-40 دقيقة على الأقل. أيضا ، أثناء الإجراء ، لا ينبغي إضافة الأدرينالين إلى محلول التخدير.
ما سبب هذه القيود؟ النقطة المهمة هي أنه يمكنك تحقيقه عن طريق الخطأشلل تنفسي نتيجة انسداد
تعقيدات
بعد الإجراء ، قد تظهر أيضًا مضاعفات:
- انتهاك الشريان السباتي أثناء ثقب
- انتهاك الوريد الوداجي الداخلي
- اضطراب المريء
احتمالية حدوث شلل جزئي ونى في الأمعاء (مثل هذه المضاعفات لا تحتاج إلى علاج خاص).
كل هذا يمكن أن يكون ناتجًا عن حصار عنق الرحم السمبتاوي وفقًا لـ Vishnevsky. راجعنا شهادتها
البديل
تدخل آخر على أجزاء من الرقبة يتطلب الوصول ، أي تشريح كل طبقة من الجلد. للوصول إلى الرقبة ، من الضروري الحفاظ على النظافة ، حيث أن هذا جزء مفتوح من الجسم. لهذا السبب ، يتم استخدام وصول Kocher المستعرض على الرقبة ، ويمتد على طول الطيات المستعرضة للجلد. عادة ما تكون الغرز بعد الجراحة في هذه الحالة غير مرئية. عند إجراء جراحة على أجزاء من الرقبة بترتيب طولي ، غالبًا ما يتم استخدام شق طولي على طول الحافة الأمامية أو الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. اللحامات ملحوظة بشكل خاص بعد الشق الطولي المتوسط. سيساعد الحصار السمبتاوي (هذه التقنية شائعة جدًا) على تجنب هذه العملية.
لا تمزح بصحتك ، يجب اتباع احتياطات السلامة وعدم فقدان اليقظة. ثم يمكن تجنب العديد من الحوادث غير السارة.
