يعاني الكثير من الناس من ارتفاع ضغط الدم. هذا العرض يشير إلى ارتفاع ضغط الدم. في ما يقرب من 90٪ من المرضى ، يعد هذا مرضًا مستقلاً. يرتبط بانتهاك التنظيم الدماغي لهجة الأوعية الدموية. في جميع الحالات الأخرى ، يظهر ارتفاع ضغط الدم نتيجة لمرض في بعض الأعضاء. في هذه الحالة يسمى ارتفاع ضغط الدم العرضي أو الثانوي.
ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم؟
هناك العديد من الأمراض التي تسببه. لتسهيل تشخيص الأمراض ، تم اعتماد تصنيف لارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض حسب الأمراض التي تثيره:
- الكلوي - يحدث عندما يضيق الشريان الكلوي. تساهم الحالات التالية في حدوث ذلك: حدوث جلطة دموية ، التهاب ، أورام دموية ، أورام ، إصابات ، خلل تنسج الشريان الخلقي ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى.
- عصبي - يتطور نتيجة للاضطرابدماغ ناتج عن صدمة أو سكتة دماغية أو ورم.
- الغدد الصماء - يظهر بسبب أمراض الغدد الصماء: فرط نشاط الغدة الدرقية ، ورم القواتم ، الانسمام الدرقي.
- سام - يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض عندما يتسمم الجسم بمواد سامة: الكحول ، التيرامين ، الرصاص ، الثاليوم.
- الدورة الدموية - تبدأ عند حدوث أمراض في الجهاز القلبي الوعائي: تصلب الشرايين ، وأمراض صمام القلب ، وفشل القلب.
- طبي - يتكون عند تناول بعض الأدوية: موانع الحمل ، ومنشطات الجهاز العصبي ، والعقاقير غير الستيرويدية.
- مرهق - يبدأ بعد الصدمات النفسية والعاطفية القوية الناتجة عن إصابات الحروق والعمليات الجراحية واسعة النطاق.
لتقديم المساعدة الكاملة ، قبل وصف مسار العلاج ، يتم تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم. للقضاء على ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، فإن استخدام الأدوية الخافضة للضغط لا يكفي ؛ علاج المرض الأساسي ضروري.
التصنيف حسب الخطورة
حسب شدة الدورة واعتمادًا على حجم تضخم البطين الأيسر والتغيرات في أوعية قاع العين ، هناك الأنواع التالية من ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض:
- عابر - زيادة طفيفة في الضغط. وهو ناتج عن: الإجهاد ، ونمط الحياة المستقرة ، والوزن الزائد ، والإفراط في تناول الملح ، والعادات السيئة. في هذه الحالة ، لا يوجد تضخم في البطين الأيسر وتغيرات في قاع العين. مع الوقت المناسبالعلاج تختفي المشكلة
- Labile - زيادة دورية في الضغط. الأدوية تستخدم لتقليل تضخم محتمل في البطين الأيسر وتضيق طفيف في أوعية السطح الداخلي لمقلة العين. قد تحدث ارتفاعات في الضغط.
- مستقر - ارتفاع ضغط الدم باستمرار. يحدث مع أمراض الأوعية الدموية للقاع وزيادة في عضلة القلب في البطين الأيسر.
- خبيث - ارتفاع ضغط الدم باستمرار ، وانخفاض ضعيف عن طريق الأدوية. هناك مخاطر عالية من السكتات الدماغية والنوبات القلبية ، فضلا عن المضاعفات المرتبطة قاع العين.
هذا التصنيف لارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض ليس كاملاً. لا يمكن أن يؤدي مرض واحد إلى ارتفاع ضغط الدم ، ولكن يمكن أن تؤدي مجموعات منها ، على سبيل المثال ، تصلب الشرايين في الشريان الأورطي وورم الكلى. بالإضافة إلى ذلك فإن التصنيف لا يشمل أمراض الرئة المزمنة التي يوجد فيها ارتفاع في الضغط.
العلامات التي تميز الأعراض عن ارتفاع ضغط الدم المستقل
لتحديد المسار الصحيح للعلاج ، يجب عليك أولاً تحديد نوع ارتفاع ضغط الدم. إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الكلى أو الاضطرابات العصبية أو اضطرابات الغدد الصماء أو الأمراض المرتبطة بجهاز القلب والأوعية الدموية ، فيمكن افتراض أن الضغط يرتفع بسبب تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض. غالبًا ما يحدث المرض الأساسي مصحوبًا بأعراض خفيفة أو لا يظهرها على الإطلاق. من المفترض أنه يمكن التعرف على ارتفاع ضغط الدم الثانوي من خلال الأعراض التالية:
- ارتفاع ضغط الدم بشكل غير متوقع وثابت
- كبير أو ، على العكس ، فرق بسيط بين الضغط الانبساطي والضغط الانقباضي ؛
- تفاقم سريع لعلامات ارتفاع ضغط الدم ؛
- مسار خبيث للمرض ؛
- عمر المريض - يتطور ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض لدى الشباب أو الأشخاص فوق سن الخمسين ؛
- لا يوجد تأثير من تناول الأدوية الخافضة للضغط ؛
- ظهور أزمات الهلع
هذه العلامات يمكن أن تشير فقط إلى وجود ارتفاع ضغط الدم الثانوي. لتوضيح النوع لابد من تشخيص المرض
أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي
اعتمادًا على وجود مرض يسبب زيادة في الضغط ، تكون أسباب ارتفاع ضغط الدم المصحوب على النحو التالي:
- أمراض الكلى - اضطرابات الدورة الدموية في الكلى ، تراكم السوائل في الجسم ، تضيق الشرايين. مع العمليات الالتهابية واضطرابات الدورة الدموية ، يحدث زيادة في إنتاج الرينين مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
- أمراض الغدد الصماء - تمزق الغدد الكظرية والغدة الدرقية والغدة النخامية. مع هذه الأمراض يزداد إنتاج الهرمونات مما يسبب ارتفاع ضغط الدم.
- أمراض الجهاز العصبي المركزي - إصابات ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، أورام المخ ، التهاب الدماغ. يؤدي عدم كفاية إمداد الدم إلى زيادة ضغط الدم ، مما يساهم في ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض.
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي - قصور القلب ، التشوهات المكتسبة والخلقية ، آفات الأبهر. يؤدي إلى انتهاك عمل القلب والأوعية الدمويةزيادة الضغط.
- تناول الأدوية غير المنضبط - مضادات الاكتئاب ، الجلوكوكورتيكويد ، موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين.
في كثير من الأحيان ، يؤثر ارتفاع ضغط الدم الثانوي على الأشخاص المعرضين للاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية. الإدمان المزمن للكحول هو أحد أسباب ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض
أعراض ارتفاع ضغط الدم الثانوي
العَرَض الرئيسي لارتفاع ضغط الدم الثانوي هو ارتفاع ضغط الدم ، وتنضم إليه علامات المرض الأساسي. غالبًا ما يشتكي المريض من:
- ضوضاء ورنين في الأذنين ؛
- نبضة سريعة
- دوار وصداع عرضي
- انزعاج وألم في منطقة القلب ؛
- ظهور الذباب الأسود أمام العينين
- ألم في مؤخرة الرأس
- تورم في الأطراف السفلية ؛
- تعب مستمر
- غثيان وقيء احيانا
- التعرق المفرط
- حمى متكررة من وقت لآخر
- ثقيل أو خامل بعد ارتفاع ضغط الدم.
في التطور الأولي ، قد لا يظهر ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض ثانوية بأي شكل من الأشكال. سيتم التعبير عن ذلك من خلال الشعور بالضيق الطفيف ، والذي يعتبره الكثيرون للتعب. في الواقع ، إنه يشير إلى تطور مرض خطير يجب معالجته في أسرع وقت ممكن. عند فحص المريض من قبل الطبيب ، يمكن الكشف عن تغيرات الأوعية الدموية في قاع العين أو تضخم البطين الأيسر أو زيادة النغمة الثانية.الشريان الرئوي. يجب أن يعرف الفرد المصاب بأمراض مزمنة أعراض ارتفاع ضغط الدم الثانوي من أجل حماية نفسه من المضاعفات.
فرق. تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأساسي وارتفاع ضغط الدم
يتم استخدام الإجراءات المعيارية التالية لتشخيص المرض:
- محادثة مع المريض - لجمع سوابق المريض ، يستمع الطبيب إلى الشكاوى ، ويكشف عن معلومات حول الأمراض السابقة ، والاستعداد الوراثي ، والإصابات.
- الفحص - يتم تحديد وجود انتفاخ في الاطراف والوجه ، وتحسس الغدة الدرقية.
- BP يتم قياسها. ينصح المريض بالاحتفاظ بمفكرة لتسجيل قراءات قياسات الضغط.
- يوصف تحليل عام للبول - انتهاك لتوازن الماء والكهارل ، يتم تحديد وجود عملية التهابية.
- فحص الدم العام والكيميائي الحيوي - يساعد في الكشف عن الأمراض المختلفة للأعضاء الداخلية.
- فحص الدم للهرمونات - يوضح مستوى الهرمونات لتحديد اضطرابات الغدد الصماء والدورة الدموية.
- التصوير المقطعي - يتم إجراؤه للكشف عن حالة الأوعية الدموية والأورام والتغيرات المختلفة في الأعضاء.
- ECG - سيساعد في تحديد التغيرات في عمل عضلة القلب.
- تصوير دوبلر - يستخدم لتقييم تدفق الدم في الأوعية الدموية.
- تصوير الأوعية - يجعل من الممكن الكشف عن تضيق الأوعية وظهور جلطات الدم واللويحات المتصلبة.
إذا كان هناك أي شك في التشخيص ، يتم نقل المريض إلى المستشفى لإجراء إجراءات طبية إضافيةالملاحظات
علاج المرض
علاج ارتفاع ضغط الدم العرضي هو القضاء على السبب الذي يساهم في ارتفاع ضغط الدم. في جميع الحالات ، يتم إجراء علاج معقد طويل الأمد ، يركز على المرض الأساسي وإجراءات تقليل الضغط. يتم العلاج بطريقتين. مع تصلب الشرايين الكلوية ، فإن الطريقة الأكثر فعالية للعلاج هي الجراحة. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الدعامات أو رأب الوعاء بالبالون لهذا الغرض. وأيضًا يحل جراحيًا مشكلة إزالة عيوب الصمام التاجي للقلب. لا غنى عن الجراحة الجذرية لارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض لأورام مختلفة في الكلى والغدد الصماء والدماغ.
للعلاج من تعاطي المخدرات سيحتاج المريض:
- اختيار الأدوية ، مع مراعاة مسببات المرض الأساسي. في كل حالة يتم وصفها من قبل الطبيب مع مراعاة جميع خصائص الجسم.
- العلاج الخافض للضغط. لهذا الغرض ، يتم استخدام مثبطات قنوات الكالسيوم ، مدرات البول ، حاصرات بيتا ، خافضات ضغط الدم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- تصحيح القوة. ينصح المرضى بتناول المزيد من الأطعمة النباتية والألبان ، لإدخال العصيدة في النظام الغذائي. رفض الأطعمة المدخنة والمملحة والمعلبة والدهنية. يمكن أن تساعد التغذية السليمة في تقليل شدة وتكرار ارتفاعات ضغط الدم.
- تغيير نمط الحياة. لتحقيق الاستقرار في الضغط ومنع حدوث مضاعفات خطيرة ، ينصح الأطباء بتقليل الوزن وزيادة وقت ممارسة الأنشطة في الهواء الطلق والتخلي عن العادات السيئة.تساهم كل هذه الأنشطة في تحسين التمثيل الغذائي للأكسجين في الأنسجة وتقوية نظام الأوعية الدموية ، وبالتالي تطبيع الضغط.
العلاج المختار بشكل صحيح لنوع معين من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض ورعاية المرضى ، وخاصة عند كبار السن ، يقلل بشكل كبير من ارتفاع ضغط الدم أو يزيله تمامًا ويسهل مسار المرض الأساسي. عند اختيار العلاج يأخذ الطبيب بعين الاعتبار المرض المحدد الذي تسبب في زيادة الضغط وشدة أعراض ارتفاع ضغط الدم والخصائص الفردية للمريض وعمره.
ارتفاع ضغط الدم الكلوي
وفقًا للإحصاءات الطبية ، يُعتقد أن معظم حالات ارتفاع ضغط الدم الثانوي تحدث في الأمراض المرتبطة بأمراض الكلى. وتشمل هذه الأمراض المكتسبة أو الخلقية في بنية الكلى والشرايين التي تغذيها. شدة المرض تعتمد على سرعة انسداد الأوعية الكلوية. في بداية تطور أمراض الكلى ، لا يتغير ضغط المريض.
يبدأ ارتفاع ضغط الدم الكلوي المصحوب بأعراض في الظهور عندما تتأثر أنسجة العضو بشكل كبير بالفعل. يعتبر المرض خطيرًا بشكل خاص على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الحويضة والكلية. تؤدي العمليات الالتهابية في الحوض الكلوي إلى خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. تسبب عدوى أخرى في الكلى تسمى التهاب كبيبات الكلى أيضًا ارتفاع ضغط الدم الثانوي. يُلاحظ أن ارتفاع ضغط الدم الكلوي غالبًا ما يوجد عند الشبابمهملين بشأن صحتهم. غالبًا ما يكون لارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض في الكلى المعدية مسار خبيث.
ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال
مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال مستمرًا أو يتجلى في شكل أزمات. نادرا ما يعاني الأطفال في السنوات الأولى من العمر من هذا المرض. في كثير من الأحيان يتطور عند المراهقين كعلامة ثانوية لمرض آخر ، خلال فترة البلوغ. هذا بسبب إعادة هيكلة الجسم ، ويمر بالفشل الهرموني والنباتي. يعتمد حدوث ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين على العمر وأمراض الأعضاء الداخلية. الأسباب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم في الفئات العمرية هي:
- عند الرضع - تضيق وتجلط الدم في الشرايين الكلوية ، عيوب خلقية في بنية الكلى والرئتين وعيوب القلب.
- في الأطفال ما قبل المدرسة - التهاب في أنسجة الكلى ، تضيق الشريان الأورطي والأوعية الكلوية ، ورم ويلمز الخبيث.
- في تلاميذ المدارس دون سن العاشرة - التهاب الكلى ، مرض الكلى البنيوي.
- الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عشر سنوات يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي ، والتهاب حمة الكلى.
هناك حالات شاذة أخرى تسبب زيادة الضغط:
- أمراض الغدد الصماء ؛
- التهاب الأوعية الدموية ؛
- أمراض الدماغ ؛
- أمراض النسيج الضام ؛
- دواء غير خاضع للرقابة.
في حالة عدم وجود الأسباب المذكورة أعلاه ، يكون التشخيص هو ارتفاع ضغط الدم الأساسيالمرض وارتفاع ضغط الدم العرضي - خلاف ذلك. يمكن أن تكون أسباب ارتفاع ضغط الدم الأساسي عند الطفل:
- زيادة الوزن ؛
- وراثة
- توتر عاطفي مستمر
- مزاجه
- الكثير من الملح.
عرض سريري لارتفاع ضغط الدم الثانوي في مرحلة الطفولة
يتميز ارتفاع ضغط الدم المعتدل بغياب المظاهر السريرية لذلك قد لا يكون الوالدان والطفل على دراية بحدوث المرض. عادة ما تُعزى الشكاوى حول التعب والصداع والتهيج إلى الخصائص العمرية للطفل وعبء الدراسة الكبير. يكشف الفحص الشامل عن الخلل اللاإرادي والشذوذ في بنية الكلى أو القلب. يزداد رفاهية الطفل سوءًا ويصبح مستقرًا مع شكل واضح من ارتفاع ضغط الدم. يبدأ في الشعور بالدوار ، والخفقان ، وألم في القلب ، وتقلص الذاكرة. في موعد مع الطبيب ، تم الكشف عن تسرع القلب ، تضخم البطين الأيسر ، وتضيق الأوعية في الألياف.
الشكل الخبيث لارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض ورعاية طفل مريض يتطلب اهتمامًا خاصًا من الوالدين. يمكن أن يتخذ الضغط قيمًا عالية ، كما أن الإجراءات العلاجية المستمرة قليلة الفعالية. في هذه الحالة ، هناك نتيجة مميتة عالية. المضاعفات التالية نموذجية لأزمة ارتفاع ضغط الدم:
- اعتلال دماغي حاد مع ارتفاع ضغط الدم ، مصحوب بضعف بصري ، صداع ، غثيان ، قيء ، تشنجات ، ضعف في الوعي.
- فشل البطين الأيسر معألم في القلب وضيق في التنفس وذمة رئوية
- الفشل الكلوي مع ارتفاع إفراز البروتين ، والدم في البول ، وانخفاض إنتاج البول.
يجب تشخيص ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض عند الأطفال مبكرًا لتجنب عواقب لا رجعة فيها.
الوقاية من المرض
تشمل الإجراءات الوقائية لمنع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي الأنشطة التالية:
- اتبع قواعد النظام الغذائي الصحي. يمنع هذا الإجراء ظهور الوزن الزائد ويزود الجسم بالمواد المفيدة. يجب زيادة استهلاك المأكولات البحرية والحمضيات والفواكه المجففة والعسل والخضراوات وتقليل الدهون الحيوانية التي تزيد من مستويات الكوليسترول وتسد الأوعية الدموية. اللحوم المستخدمة في الطهي تستخدم فقط أصناف قليلة الدسم. في النظام الغذائي ، قم بزيادة كمية الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم ، وقلل من تناول الملح.
- تطبيق مجمعات الفيتامينات المعدنية بشكل دوري.
- الانخراط باستمرار في التمارين البدنية والرياضية. حمولة مجدية تساعد على تقوية نظام الأوعية الدموية
- توقف عن التدخين
- تجنب المواقف العصيبة. التزم بنظام النهار: نم لمدة ثماني ساعات على الأقل ، خذ تمشية يومية
بالإضافة إلى هذه التوصيات ، يجب عدم تعاطي الكحول. يجب على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن اتباع نظام غذائي خاص. لتقوية الجهاز العصبي ، استخدم المنتجات التي تحتوي على فيتامينات ب:البقوليات وأي مكسرات. إذا تم اتباع التوصيات ، فلن يكون من الصعب منع ارتفاع ضغط الدم.
