أمراض القلب والأوعية الدموية اليوم ، لسوء الحظ ، نموذجية ليس فقط لكبار السن ، ولكن أيضًا في منتصف العمر ، وحتى الشباب. يعلم الجميع عن خطرهم. نحن نعلم أيضًا أن الوقاية من أي مرض أسهل من العلاج. بالنسبة لأمراض هذا الطيف ، يتم اكتشافها بشكل فعال في مرحلة مبكرة جدًا من خلال طريقة التشخيص الحديثة - تصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية. ما هي ميزاته ، ما هي المؤشرات وموانع عقده ، كيف يسير الحدث - هذه كلها مواضيع مقالنا اليوم.
ما هو تصوير الأوعية التاجية؟
تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب سيكون أحد فروع بحث شائع إلى حد ما في الطب الحديث. CT لتقف على التصوير المقطعي.
تصوير الأوعية التاجية بشكل عام هو فحص بالأشعة السينية للأوعية الدموية الكبيرة المؤدية إلى القلب. تمتلئ بمادة تباين خاصة ، وبعد ذلك يتم التقاط الصور اللازمة على المعدات الطبية.
غالبًا ما يكون حقن التباين مخيفًا للمرضى. ومع ذلك ، فهذه المادة هي التي تساعد المختص في الصورة على فحص تجويف الأوعية ،حالة جدرانهم. بدونها ، من المستحيل تحقيق إطارات واضحة تجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح. في معظم الحالات ، يكون عامل التباين هو محلول urografin.
تصوير الأوعية التاجية إجراء سهل التنفيذ إلى حد ما. أولاً ، يتم إدخال التباين المذكور للمريض ، ثم تقوم آلة الأشعة السينية بالتقاط صور للأوعية على فيلم خاص. ومع ذلك ، فإن بعض الأجهزة الحديثة تعمل بالفعل بدونها.
بعد أن يملأ عامل التباين الأوعية ، يتم أخذ لقطات فعالة ، والتي ستكون أساس التشخيص. إنها تظهر بوضوح ليس فقط تضيق الفجوات ، ولكن أيضًا الجلطات الدموية المتكونة.
أنواع تصوير الأوعية التاجية
حتى الآن تحدثنا فقط عن التصوير المقطعي المحوسب - تصوير الأوعية التاجية المقطعية (تعتمد أنواعها على دقة الجهاز - 32 أو 64 شريحة). أنواع الإجراء الرئيسي هي كما يلي:
- عام.
- انتقائي.
- نُفذت باستخدام ماسح التصوير المقطعي المحوسب - تصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية.
دعونا نتحدث باختصار عن كل منهما.
تصوير الأوعية التاجية عام
أبسط فحص لجميع المقدمة. يقوم أحد المتخصصين بحقن عقار تباين مباشرة في الأوعية التاجية. بعد ذلك ، يتم التقاط الصور اللازمة على جهاز الأشعة السينية. ولكن حتى هذه الطريقة التقليدية تساعد في تحديد عدد كبير من أمراض القلب والأوعية الدموية.
تصوير الأوعية التاجية الانتقائي
ما هو المميز في هذه الطريقة؟ في الواقع ، هذه نسخة حديثة مما ورد أعلاه. أثناء الفحص لا يقوم الطبيب بفحص كل الأوعية الدموية إلايركز على عدة أو حتى على واحد. ينعكس هذا النهج الانتقائي (الانتقائي) في العنوان.
الإجراء يتطلب تركيب قسطرة خاصة للمريض - من خلالها يتم تسليم عامل التباين. أمنية خاصة لهذا الحدث هي فيلم جيد لجهاز الأشعة السينية. قد تؤثر جودته الرديئة على الصورة الناتجة. إذا كان ضبابيًا وغامضًا فلن يتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق بناءً عليه.
ميزة مهمة للطريقة الانتقائية - لا تتطلب إدخال كميات كبيرة من عامل التباين. ميزة أخرى هي الإكمال السريع للإجراء. علاوة على ذلك ، في وقت قصير ، يمكن للمتخصص تلقي صور لسفن من مواقع مختلفة.
ومع ذلك ، فإن تصوير الأوعية التاجية الانتقائي له عيب كبير - لا يمكن إجراء الإجراء على نفس المجسات. يجب استبدالها ، وهذا الحدث يمكن أن يؤدي إلى الرجفان الأذيني. عيب هذه الطريقة هو حقيقة أن النوع الانتقائي لتصوير الأوعية التاجية يتم فقط بمساعدة معدات معقدة - بحيث تكون قادرة على عمل عدد كبير من الإطارات في الدقيقة. من المهم الانتباه إلى جودة المسابير للفحص
تصوير الأوعية التاجية MSCT
الاسم الكامل لتصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية هو تصوير مقطعي محوسب متعدد الشرائح يهدف إلى فحص الأوعية التاجية. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء يساعد أيضًا في فحص العناصر المهمة الأخرى لنظام القلب والأوعية الدموية ، مثل صمامات العضلة الرئيسية في الجسم.
الجانب السلبي من CT-يمكن تسمية تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب بحقيقة أنه ليس كل عيادة طبية تقوم بهذا الإجراء. وهو مرتبط بحقيقة أن هناك حاجة إلى ماسح تصوير مقطعي محوسب عالي السرعة متعدد الشرائح للفحص. شرط آخر هو أن الجهاز يجب أن يكون على الأقل 32 شريحة من أجل إجراء تصوير الأوعية التاجية. مثل هذه التقنية المحددة لها تكلفة مقابلة.
كيف يتم تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب لأوعية القلب؟ بداية الحدث قياسية - يملأ الأخصائي أوعية المريض التي تم فحصها بعامل تباين. في الغالبية العظمى من الحالات ، فهي عبارة عن حلول اليود المختلفة. ثم يستلقي المريض على الأريكة تحت التصوير المقطعي ويأخذ الطبيب الصور اللازمة بمساعدة الجهاز.
كما ترى ، فإن الفحص بسيط وسريع للغاية ، ولا يتطلب تحضيرًا محددًا أو دخول المستشفى. إذا أظهرت الصور نتائج جيدة نسبيًا ، فيمكن للمريض بعد العملية العودة إلى المنزل والعودة إلى الحياة الطبيعية. لهذا السبب ، يفضل الكثيرون التصوير المقطعي المحوسب على الطرق المذكورة أعلاه.
الفوائد الرئيسية للإجراء
الآن نحن نعرف ما هو - تصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية. دعونا نسلط الضوء على مزاياها الهامة التي لاحظها المرضى في مراجعاتهم:
- الغياب شبه الكامل للغزو - الإجراءات المرتبطة بأي اختراق طبي من خلال الحواجز الواقية للجسم - الأغشية المخاطية والجلد.
- إمكانية إجراء فحص شامل ومفصل للأوعية التاجية دون دخول المستشفى.
- سريع نسبيًا في الوقت المناسبالإجراء.
- القدرة على اكتشاف الأمراض الخفية. مثل تضيق الأوعية الدموية.
- القدرة على تحديد نوع لويحات تصلب الشرايين في مرحلة مبكرة من تطور علم الأمراض - تشكيلات لينة أو متكلسة.
- تقييم صحة فرض المحولات والجدران والسيطرة عليها بعد فترة من الزمن بعد العملية
يُلاحظ أن تصوير الأوعية التاجية المقطعية للقلب يوصف بشكل دوري للمختصين الذين يرتبط عملهم بإجهاد عصبي مستمر ، وضغط على القلب ، دون عواقب على صحتهم. بالإضافة إلى ذلك ، هذا الحدث غير محظور حتى مع شكل حاد من احتشاء عضلة القلب.
مؤشرات للإجراء
ما هو تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب؟ التشخيص الذي يستطب للعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية. سنقدم قائمة بتلك الأمراض ، التي يوصى بدراستها بشكل أساسي بهذه الطريقة:
- نوبة ذبحة صدرية ظهرت في علاج احتشاء عضلة القلب
- تشخيص شامل قبل الجراحة على الأوعية التاجية والقلب.
- اشتباه في التهاب الشغاف المعدي.
- مرض كاواساكي.
- الفحص قبل إجراء أي نوع من الجراحة لمريض أصيب بنوبة قلبية
- قصور القلب الاحتقاني
- فشل علاج عدم انتظام ضربات القلب الخبيث.
- عدم وجود مفعول للأدوية عالية الفعالية الموصوفةالذبحة الصدرية
- فحص شامل للقلب والشرايين التاجية قبل زراعة أي أنسجة أو أعضاء للمريض
- تاريخ السكتة القلبية لأسباب غير معروفة للأطباء.
- صدمة حادة في الصدر في التاريخ الطبي الحديث.
- اعتلال عضلة القلب الضخامي.
- العمليات المرضية التي تؤثر على الشريان الأورطي والأوعية التاجية.
- انحرافات في عمل القلب في امراض الشريان التاجي وغيرها
الفحص الوقائي
ناقشنا أعلاه الحالات التي يكون فيها التصوير المقطعي للأوعية التاجية للقلب إلزاميًا. على سبيل المثال ، لإجراء تشخيص دقيق ، وتقييم حالة المريض ، واستبعاد حقيقة التغيرات المسببة للأمراض ، والتخطيط لعلاج محدد.
ومع ذلك ، هناك عدد من الحالات التي يكون فيها هذا الإجراء غير إلزامي ، ولكن ينصح به في شكل وقاية فعالة من الأمراض الخطيرة. بعد كل شيء ، الحقيقة هي أن هذا الفحص قادر على تحديد الحالة المرضية في مرحلة مبكرة ، حيث يمكن علاجه تمامًا دون الإضرار بالجسم.
يشار إلى تصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية في هذه الحالة للمرضى الذين ينتمون إلى ما يسمى بالفئات المعرضة للخطر:
- حسب العمر. الرجال فوق سن 40 والنساء فوق سن 45.
- حسب اسلوب الحياة. سمنة ، مشاكل في الوزن ، نظام غذائي غير لائق ، ضغط انفعالي مستمر ، إجهاد عصبي ، عمل شاق (جسدياً ، عاطفياً ، عقلياً) ، تدخين ، إدمان على الكحول.
- للأمراض في التاريخ الطبي. استقرار بعد السكتة الدماغيةارتفاع ضغط الدم ، السكري ، ارتفاع مستويات الكولسترول "الضار" ، أمراض الأوعية الدموية ، الاستعداد الوراثي لأمراض القلب.
موانع مطلقة للإجراء
على الرغم من أن تصوير الأوعية التاجية المقطعية للقلب (في إيجيفسك ومدن أخرى يتم إجراؤه في عدد من مراكز التشخيص) هو الإجراء الأكثر أمانًا من بين هذا النوع ، إلا أنه يحتوي أيضًا على عدد من الموانع.
فيما يلي قائمة بأولئك الذين يُمنع امتحانهم بشكل صارم:
- الحمل في أي مرحلة - كل من الموجات والتباين ضار بالطفل.
- تكلس يؤثر على الأوعية التاجية.
- التعصب الفردي لليود ، المكون الرئيسي لعامل التباين.
- فشل كلوي كبد
- مرحلة شديدة من مرض السكري.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تسرع القلب
- سلسلة أمراض الغدة الدرقية.
الموانع النسبية للإجراء
الآن دعنا نتحدث عن الموانع النسبية لتصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية (ناقشنا المؤشرات أعلاه). فيما يلي الحالات التي يكون فيها الإجراء غير مرغوب فيه ولكن ممكن بعد تطبيع حالة المريض بإذن من الطبيب المعالج:
- عدم انتظام ضربات القلب البطيني من النوع غير المنضبط. يسمح الأخصائي بالتصوير المقطعي المحوسب فقط إذا تم نقل المرض إلى فئة يمكن السيطرة عليها.
- تاريخ من التسمم من خلال جليكوسيدات القلب.
- نقص بوتاسيوم الدم غير المنضبط
- عاليةدرجة حرارة الجسم
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
- التهاب الشغاف المعدي.
- العمليات المرضية المرتبطة بضعف تخثر الدم.
- بعض أمراض الأعضاء الداخلية
- قصور القلب اللامعوض.
التحضير للامتحان
المعدات عالية الجودة وعامل التباين هما الشرطان الأساسيان لنجاح التصوير المقطعي التاجي للأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن التحضير الخاص للمريض لهذا الإجراء لا يقل أهمية.
بناءً على تقييمات تصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية ، هذه أنشطة بسيطة تمامًا:
- فحص دم يتم إجراؤه قبل أسبوعين من موعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. يعتبر الطبيب من المؤشرات المهمة للكرياتينين واليوريا لتحديد إمكانية استخدام عامل التباين.
- يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب على معدة فارغة.
- قبل الفحص ، يجب على المريض إزالة جميع الأشياء المعدنية - المجوهرات ، الملابس ، الثقب ، إلخ.
- إذا كان يأخذ أي دواء ، فتأكد من إخبار الاختصاصي قبل الإجراء.
- إذا تجاوز معدل ضربات القلب 60 ميكرولار / دقيقة ، فستكون هناك حاجة إلى دواء لإبطائه. وإلا فإن هذه الحقيقة ستكون عقبة خطيرة أمام البحث النوعي.
- على الرغم من أن تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب هو إجراء كامل إلى حد ما في معظم الحالات ، فقد تكون هناك حاجة لنتائج فحص أخرى. على سبيل المثال ، التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي
كيف يتم الإجراء؟
وبالتالي ، يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب غير الجراحي للشرايين التاجية في أي عيادة طبية بها 32 شريحة (للحصول على نتائج أكثر دقة ، بالطبع ، أفضل مع 64 شريحة).
التسلسل التقريبي كالتالي:
- قبل الحدث بساعة واحدة ، يأخذ المريض دواء يبطئ معدل ضربات قلبه قليلاً. هذا ضروري للحصول على لقطات أكثر دقة.
- يتم تزويد المريض بقسطرة وريدية يتم من خلالها حقن عامل التباين.
- يوضع شخص على الأريكة تحت منطقة الفحص بجهاز التصوير المقطعي المحوسب.
- في لحظة تسمى الانبساط (حالة استرخاء لعضلات القلب) ، تلتقط المعدات الصور اللازمة. يتم رصد الفترة اللازمة لذلك باستخدام مخطط كهربية القلب.
- أثناء الفحص يجب على المريض اتباع توصيات الأخصائي بدقة ، لأن هذه الطريقة حساسة للغاية لمعدل ضربات القلب.
- في نهاية العملية يتم إعطاء المريض قرص بالصور المسجلة عليه. يقدم الأخصائي المشورة بشأن الأمراض التي تم تحديدها أثناء التشخيص.
- مع استنتاج حول الإجراء ، قرص به معلومات مسجلة ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
وبالتالي ، يعد تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب اليوم الطريقة الأكثر شمولاً وأمانًا وأسرع طرق التشخيص المماثلة. ميزة أخرى هي القدرة على التحديدأمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة مبكرة. سيكون عيب الإجراء هو عدم انتشار المعدات اللازمة في العيادات ، السعر من 8000 إلى 25000 روبل.
