يحدث مرض السل الكلوي عندما يصاب العضو بالمتفطرات. ينتمي العامل المسبب إلى مجموعة اللاهوائية ، وينتقل بالدم ، وينتشر عبر الجسم مع تدفق الليمفاوية. عند الإصابة بالمتفطرات ، لا يصاب الشخص دائمًا بالسل الكلوي. لوحظ المرض إذا كان هناك عدة عوامل مهمة تؤثر في نفس الوقت.
المعلومات الأساسية
لظهور مرض السل الكلوي (باستثناء الإصابة بالميكروفلورا المرضية) ، من الضروري إضعاف حمة العضو ، عادة بسبب تدهور جودة تدفق الدم. هناك احتمال أكبر بأن العدوى ستنتهي بمرض إذا كان الشخص قد قلل من المناعة ، وأنسجة الكلى هي منطقة توطين بؤر الالتهاب. في حالة حدوث المرض ، فإنه يؤدي إلى تدهور وظائف العضو. تتميز بعض أشكال المتفطرات بمقاومة متزايدة للأدوية المضادة للميكروبات. من المرجح أن يؤدي هذا النوع من المرض إلى عدم عمل العضو.
كما يقول الأطباء ، فإن مرض السل الكلوي في نصف الحالات (وأحيانًا أكثر من ذلك بقليل) يأخذشكل مدمر. تظهر الأعراض في المتوسط بعد ست سنوات من الإصابة الأولية. تشخيص الحالة وتوضيحها في الوقت المناسب قبل هذه الفترة صعب للغاية
كيف تلاحظ؟
تنقسم العلامات الأولى لمرض السل الكلوي إلى محلية وعامة. غالبًا ما يشعر الشخص بالتعب ، وغالبًا ما ترتفع درجة الحرارة مقارنة بالقاعدة. قلق من ارتفاع ضغط الدم. تظهر الدراسات بيلة دموية إجماليّة ، معدل ترسيب متزايد في كريات الدم الحمراء. عند دراسة الحمة الكلوية ، من الممكن الكشف عن بؤر العمليات المدمرة ، وتصريف القيح.
تشمل الأعراض المحلية لمرض السل الكلوي لدى البالغين (والأطفال) آلام الظهر. تظهر التحليلات التهاب الحويضة والكلية ، وتعطي دراسة حمة الكلى فكرة عن العمليات المدمرة.
تطور المرض
تظهر العلامات الأولى لمرض السل الكلوي عادة بعد 5-7 سنوات من الإصابة بعدوى المتفطرات. تعد مدة فترة الحضانة إحدى العقبات الرئيسية التي تحول دون تشخيص الحالة في الوقت المناسب. ترتبط بعض الصعوبات بانخفاض حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية. إذا كان المريض خلال فترة الحضانة يستخدم الأدوية المضادة للميكروبات للقضاء على العمليات الالتهابية الأخرى ، فإن هذا يزيد من مقاومة البكتيريا الفطرية ، أي أنه يخلق صعوبات في المستقبل لعلاج المرض. حوالي 70٪ من الحالات لا تظهر عليها أي أعراض خلال فترة الحضانة
يعاني حوالي ثلث المرضى بالفعل في السنوات الأولى من بعض الأعراض ،العلامات الأولى لمرض السل في الكلى. ترتفع درجة الحرارة إلى ما تحت الحمى ، ولكن ليس أعلى من 38 درجة ، غالبًا ما يشعر المريض بالتعب والضعف. من وقت لآخر ، يكون الألم موضعيًا في أسفل الظهر.
من العلامات المميزة وجود البول في حالة مرض السل الكلوي ، حيث يحتوي على شوائب من القيح. يمكن أن تظهر الدراسات المعملية وجود العامل الممرض في الإفرازات ، وأحيانًا تكون هناك أجزاء من البروتين ، وكريات الدم الحمراء ، وخلايا الدم البيضاء. لا توجد ظواهر محددة في مرض السل الكلوي. البول حمضي ، عند البذر ، يمكن تحديد العدوى في فترة أسبوعين ، ولكن من النادر للغاية أن يتم وصف مثل هذا التحليل لشخص ما خلال فترة الحضانة - ببساطة لا يوجد سبب لذلك.
تطور المرض
عادة تشير إلى ضرورة علاج أعراض مرض السل الكلوي في مرحلة متقدمة. هذه العملية مصحوبة بمضاعفات ، ولهذا السبب عادة ما يطلب المريض المساعدة الطبية. يمكن أن يسبب مرض السل التهاب البروستاتا والإحليل والملاحق. من الممكن حدوث اضطرابات عسر الطمث ، وتصبح آلام الظهر شديدة للغاية ، ويلاحظ وجود كسور في الدم في البول. مثل هذه الأعراض تشير إلى تطور المرض.
الأعراض الحادة نادرة للغاية. مع علم الأمراض ، من الممكن زيادة الضغط ، حالة تسمم عامة. عندما ينتشر مرض السل الكلوي إلى المناطق العلوية من الحالب ، يمكن أن يحدث فشل عسر الهضم في المثانة. علامة أخرى هي التهاب حلق الكلية.
أعراض إضافية
في السل الكلوي والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الحويضة والكلية ممكنة. فييكشف بعض المرضى عن تجاويف والتهاب حليمي. في المرحلة النهائية يؤدي المرض إلى فشل كلوي
تقدم مرض السل بطيء ولكنه ثابت. الأعراض تزداد قوة تدريجياً. عادة ما يتم ملاحظة انتشار العامل الممرض في الكلى على خلفية تلف الجهاز التنفسي. إذا تم الكشف عن المتفطرات في الرئتين ، فهناك احتمال كبير أنه بعد 5-7 سنوات سيتم الكشف عن تلف الكلى.
انتشار علم الأمراض
غالبا ما تحدث أعراض مرض السل الكلوي عندما يدخل العامل الممرض إلى جسم الإنسان بالدم. يتم توطين الكائنات المرضية في الحمة. إذا كانت البؤر صغيرة ، وكانت المناعة قوية ، فإن التندب الذاتي للمنطقة ممكن بدون علاج محدد. لا توجد أعراض في هذه الحالة. مع انخفاض الحالة المناعية ، تتاح للعدوى فرصة إصابة قشرة الكلى ، لب العضو. في هذه المرحلة ، يظهر التهاب الحليمي السلي. تدريجيا ، تصيب المتفطرات أهرامات الكلى.
بدون أعراض محددة ، ينتشر مرض السل في الكلى تدريجياً إلى الهياكل الداخلية ، ويعطل عمل الكؤوس وحوض العضو ، ويؤدي إلى ظهور الكهوف. أصبحت البؤر أماكن لتراكم الكالسيوم ، ويمكن الكشف عنها بفحص العضو بالأشعة السينية.
تدريجيًا تمتد العملية من الكلى إلى المثانة ومسار مجرى البول. يعاني المريض من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، ومن المحتمل ظهور حصوات في الكلى. هناك حالات متكررة عندما تعتبر الأمراض مستقلة ، يتم وصف مسار لعلاجها ، ولكن لا يمكن تحديد أن السبب الجذري هو مرض السل.
خطوة بخطوة: أشكال المرض
المرحلة الأولى متني. ويليه التهاب حليمي ، وبعد ذلك - تشكيل الكهوف. المرحلة التالية في تطور المرض هي التهاب الحويضة ، وبعد ذلك يتم ملاحظة التغييرات اللاحقة.
المرحلة الأولية هي إصابة الحمة الكلوية بدون بؤر مدمرة. يمكن أن يتجلى المرض من خلال زيادة تركيز الكريات البيض في البول. من المستحيل العثور على العامل المسبب في الإفرازات ، حيث لا تستطيع البكتيريا اجتياز عملية الترشيح الكبيبي. من الممكن إثبات المرض في هذه المرحلة من خلال تفاعل البوليميراز المتسلسل وأنواع معينة من الفحص المجهري. يكون التشخيص أفضل إذا أمكن تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب.
التهاب الحليمي هو المرحلة الثانية في تطور مرض السل. يمكن العثور على المتفطرة في البول. الطريقة الأكثر دقة لتشخيص مرض السل في الكلى هي الثقافة. العلاج محافظ. من المضاعفات المحتملة انخفاض تجويف قنوات البول.
يمكن الكشف عن الخطوة الكهفية للتطور عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للعضو. يظهر تجويف واحد. عندما تكون الآفة ثنائية ، يكون التشخيص سلبيًا. يجب عمل خزعة لتوضيح الحالة
المرحلة النهائية - وجود العديد من الكهوف. العدوى الثانوية مصحوبة بانصهار صديدي. المضاعفات كبيرة.
كيفية التوضيح
اختبار السل الكلوي - اختبار مانتو. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم حالة الحالب والأنسجة القريبة.
للكشف عن الفطرياتتؤخذ عينات البول من إفرازات المريض للزرع. يمكن الحصول على معلومات دقيقة جدًا عن حالة الشخص من خلال تفاعل البوليميراز المتسلسل. يتم حقن دم الشخص المشتبه في إصابته بالسل في خنزير غينيا لتقييم تقدم الحالة. صقل الحالة ممكن عن طريق الفحص المجهري الفلوري
السل الكلوي عند الأطفال ، يمكن أن يظهر البالغون على شكل كسور قيحية في البول ، وهو عرض ثانوي يبسط التشخيص. كما تشمل المظاهر غير المباشرة بيلة دموية جسيمة ، وتغطية التجويف بطبقة من الكالسيوم ، وظهور درنات معينة على الأغشية المخاطية للجهاز البولي.
كيف تقاتل
العلاج المحافظ لمرض السل الكلوي ممكن من الدرجة الأولى و الثانية. يوصف المريض لكل يوم 0.3 جرام من أيزونيازيد أو 0.3 جرام ريفامبيسين أو 0.4 جرام من إيثامبوتول. يتم استخدام الأدوية ثلاث مرات يوميًا. في المرحلتين الثالثة والرابعة لا يمكن مساعدة المريض الا بالتدخل الجراحي
لعلاج مرض السل في الكلى ، يستخدم الإيزونيازيد أحيانًا بمعدل مرة كل سبعة أيام ، أو مرتين في الأسبوع أو كل يومين. غالبًا ما يتم وصف "ريفامبيسين" و "بروشناميد" يوميًا أو كل يومين. إذا تم وصف "Pyrazinamide" و "Ethambutol" ، فإنها تستخدم عادة 1-2 مرات في الأسبوع أو كل يومين.
يختلف من مرة واحدة في الأسبوع لاستخدامه كل يوم ، وتكرار تناول كبريتات الستربتومايسين ، كابريوميسين. يستخدم السيكلوسيرين كل يومين. إذا أوصى الطبيب بالتوقف عن تناول الفلوروكينولونات ، يتم استخدام هذه الأدوية يوميًا أو مرة كل يومين. بعد يوم أوخذ "Kanamycin sulfate" 1-2 مرات في سبعة أيام.
ميزات العلاج
يجب ألا تحاول علاج مرض السل بالأدوية حسب تقديرك الخاص دون استشارة الطبيب. يمكن للطبيب فقط أن يصف البرنامج الأمثل ، واختيار الجرعة. عند اختيار قواعد تناول الطعام وعناصر محددة ، يقوم الطبيب بتقييم الأمراض الكامنة ، ووجود المضاعفات ، وتحمل المريض للأدوية ، ونوعية وظائف الكلى.
إذا كانت الدورة الطبية غير فعالة ، فقد تقدم المرض بشكل ملحوظ ، والتدخل الجراحي ضروري. لمنع انتشار العدوى ، يتم استئصال الكلية المريضة. تركيب الحالب الصناعي يجنبك مشاكل خطيرة في تصريف البول.
مدة الدورة العلاجية لمرض السل الكلوي غالباً تصل إلى سنتين. بعد إجراء التشخيص ، يتم وضع المريض في مجموعة التسجيل الأولى لتلقي العلاج داخل المستشفى. في حالة عدم وجود نشاط المتفطرات لمدة عامين ، يتم تغيير المجموعة إلى 3 ب. في المسار المزمن للمرض ، يتم تعيين المجموعة المحاسبية الثانية.
العواقب والتحذير
يمكن أن يسبب مرض السل الفشل الكلوي وتطور الناسور في منطقة أسفل الظهر. الكهف يمكن أن يخترق. هناك احتمال لزيادة الضغط في الشريان الأورطي. السل يمكن أن يثير التهاب حشفة الكلى.
الطريقة الرئيسية للوقاية من مرض السل الكلوي هي زيادة الحالة المناعية وتقليل مخاطر الاتصال بناقل للكائنات الحية الدقيقة المرضية. في الممارسة العملية ، استبعدمثل هذا التفاعل مستحيل عمليًا: أظهرت الدراسات الطبية أنه فقط في وسائل النقل العام ، يواجه الشخص يوميًا ما لا يقل عن اثنين من حاملي العدوى. لا يمكن للثبات أن يوفر حتى مناعة قوية ، ولكن في الوقت الحالي لا توجد طريقة أخرى لتقليل المخاطر.
لتقليل الخطر ، تحتاج إلى تجنب العادات السيئة ، وامنح نفسك راحة ليلية جيدة ، وتناول الطعام جيدًا. يجب معالجة أي أمراض وعمليات معدية والتهابات في الوقت المناسب.
صلة المشكلة
من بين جميع أشكال السل الموضعية خارج الرئتين ، فإن المتغير الكلوي هو الذي يحدث في أغلب الأحيان. كقاعدة عامة ، المرض ثانوي ، يظهر على خلفية الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي أو الجهاز العضلي الهيكلي. يعتبر السل من أكثر الأمراض شيوعًا. ليس سراً أنه من الممكن أن تصاب بأشكال مختلفة بواسطة الهباء الجوي وحتى عن طريق لمس جسم يستخدمه المريض. يسمح تدفق الدم والتدفق الليمفاوي للنباتات الدقيقة المرضية بالتغلغل في الكلى. في هذا العضو ، يتحرك الدم عبر الأوعية ببطء نوعًا ما ، حيث يتم ترشيح السائل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من السفن نفسها. كل هذا يشكل بيئة مناسبة لتكاثر البكتيريا الفطرية ، واحتمالية تطوير تركيز معدي أعلى بكثير من الأعضاء الأخرى.
يتطور مرض السل لدى ممثلي الفئات العمرية المختلفة ، من الجنسين. ما يصل إلى 2٪ من المرضى هم من الأطفال دون سن العاشرة ، ومريض واحد من كل عشرة مريض يقل عمره عن عشرين عامًا. معروفحالات متفرقة من مرض السل الكلوي عند الرضع. في مرحلة الطفولة ، غالبًا بسبب الإصابة بالميكروبات المرضية ، تعاني الكلى والجهاز التنفسي أو العظام والكلى.
انتبه
لا يمكن الكشف عن عصي كوخ في المراحل الأولية من المرض إلا عن طريق الصدفة ، إذا أعطى المريض البول للبحث لسبب مختلف. في كثير من الأحيان ، تلتئم البؤر المصابة من تلقاء نفسها ، ولكن من الممكن أن تستقر البكتيريا المرضية ، والتي تظل سلبية لفترة طويلة. يبدأ استئناف التقدم عندما تتطور حالة مواتية ، تؤثر عدة عوامل على الحالة البشرية. بالإضافة إلى انخفاض المناعة ، يمكن أن يؤدي انخفاض درجة الحرارة العام أو الإرهاق ، وهو مرض معدي ، إلى نمو مستعمرة. يمكن أن ينشط مرض السل مرض موضعي في مجاري البول إذا أدى ذلك إلى انتهاك إفراز السوائل.
في أغلب الأحيان ، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق لمرض السل إلا في مؤسسة متخصصة. يجب عليك الاتصال بالمستوصف إذا لوحظ وجود كسور قيحية في البول لبعض الوقت. يجب الانتباه بشكل خاص إلى الأشخاص الذين يعانون في كثير من الأحيان من التهاب المثانة والتهاب الحويضة والتهاب الحويضة والكلية.
الفروق الدقيقة للمرض
في حالة الاشتباه بالسل ، يجب أخذ البول للفحص. ستكون النتائج الأكثر دقة عند تناول السوائل وفقًا للطريقة التي تم تطويرها لهذا الغرض. بالنسبة للنساء ، يتم وضع قسطرة في المثانة للحصول على عينات من الإفرازات. بالنسبة للرجال ، تم تطوير التكنولوجيا التالية: أولاً ، يتم ملء وعاءين بكمية متساوية من البول في عملية واحدة مستمرةالتبول ، ثم يتم فحص السائل من الحاوية الأولى لتركيز الكريات البيض ، والثاني - لوجود علامات العمليات الالتهابية في غدة البروستاتا. عندما يتم الكشف عن كسور قيحية ، يمكننا التحدث بثقة عن عملية مرضية موضعية في الكلى والجهاز البولي.
إذا كانت الكلى تعمل بشكل طبيعي ، فلا توجد أعراض تشير إلى نقص في الأداء ، ولا توجد شوائب بروتينية وجلد أسطواني ، ويظهر للمريض تصوير الجهاز البولي. يمكنك تحديد مرض السل عن طريق تصوير الأوعية وتحليل النظائر المشعة والفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
