طريقة التشخيص التي تسمح لك بدراسة بنية الخلايا ، بما في ذلك الغشاء المخاطي ، وكذلك للكشف عن وجود أو عدم وجود العمليات المرضية ، تسمى علم الخلايا. الهدف الرئيسي من هذا النوع من البحث هو تحديد أمراض الأورام والعدوى البكتيرية أو الفيروسية. فحص خلايا عنق الرحم هو نوع شائع من الفحص في ممارسة طب النساء.
معلومات عامة
اسم آخر لهذا النوع من التحليل هو اختبار PAP أو مسحة عنق الرحم ، والذي سمي على اسم إسكولابيوس اليوناني ، والذي ظهر بفضله هذا النوع من البحث في الخمسينيات من القرن الماضي. يتيح لك التحليل تحديد الانتهاكات في بنية الخلايا ، أي العمليات السرطانية التي تحدث قبل تكوين سرطان عنق الرحم. تمر السنوات من ظهور التغييرات في البنية الخلوية إلى علم أمراض الأورام ، لذلك من الضروري إجراء تحليلات منتظمة. يساعد علم الخلايا في عنق الرحم على اكتشاف المشكلة في المراحل المبكرة ، ويصف العلاج في الوقت المناسب ومنع تطور المرض. بمساعدة اختبار PAP ، يتم تحليل بنية خلايا عنق الرحم فقط ، والتي تكون مبطنة من الخارج بظهارة وردية اللون لها عدة طبقات. يغطي صف واحد من الخلايا الأسطوانية السطح الداخلي لعنق الرحم. تتمتع هذه الظهارة بلون أحمر غني. الخلايا قابلة للبحث من الداخل ومن الخارج.
مؤشرات وموانع للفحص الخلوي
يعتبر هذا النوع من الدراسة إلزاميًا عند زيارة طبيب أمراض النساء لجميع أنواع الجنس العادل من سن 18. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مسحة عنق الرحم من أجل:
- مخالفات الدورة الشهرية ؛
- قبل إدخال اللولب ؛
- تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- العقم ؛
- تناول موانع الحمل الهرمونية ؛
- السمنة ، متلازمة التمثيل الغذائي ؛
- فيروس الورم الحليمي البشري ؛
- القوباء التناسليه
موانع الفحص الخلوي هي:
- الحيض
- حمل
- العذرية
الفتيات القاصرات اللواتي يمارسن الجنس ، يتم أخذ مسحة لفحص خلايا عنق الرحم بحضور ممثلين رسميين. بعد الولادة ، يمكن التبرع بالمواد الحيوية بعد ثلاثة أشهر على الأقل ، عندما يتم استعادة نغمة الرحم وقناة الولادة بالكامل.
إجراء علم الخلايا
يأخذ الطبيب مسحة أثناء فحص المريضة من السطح الداخلي والخارجي لعنق الرحم ، ويستعمل لهذا الغرضالغرض من ملعقة خاصة. التلاعب غير مؤلم ولا يستغرق أكثر من عشر ثوان. في بعض الحالات ، من الممكن اكتشاف بقع دموية طفيفة في غضون يومين. يتم تطبيق المادة الحيوية على شريحة زجاجية. يقوم مساعدو المختبر بتقييم جودة اللطاخة والخلايا ، والتي يجب أن تكون ذات حجم وشكل معين ، وكذلك النسبة بين النواة والخلية. لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من المثبتات والأصباغ ، مما يجعل من الممكن تشخيص التغيرات السابقة للتسرطن بشكل أكثر دقة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يُظهر فك تشفير علم الخلايا في عنق الرحم تغييرات ذات طبيعة مختلفة مرتبطة بـ:
- استخدام وسائل منع الحمل ؛
- عدوى فيروسية ؛
- العمليات الالتهابية.
النتائج ستكون جاهزة في يوم واحد. علامات الخلايا غير الطبيعية:
- تشوهات في السيتوبلازم ؛
- زيادة النواة ؛
- تغيير لون وشكل القلب.
عندما يتم اكتشافها ، يوصي الطبيب بأنواع إضافية من الفحوصات ، حيث لا يسمح علم الخلايا بتحديد عمق الآفة ، وكذلك التمييز بين خلل التنسج والسرطان.
تفسير نتائج الأنسجة
تُستخدم تصنيفات Bethesda لتوصيل البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص النسيجي للأطباء. وفقًا لهذا التنظيم ، يتم تمييز الاضطرابات داخل الظهارة الحرشفية:
- LISIL - منخفض.
- HSIL مرتفع.
- انتشار السرطان
LISIL يتضمن التغييرات التالية:
- مرتبط بفيروس الورم الحليمي البشريالورم الحليمي البشري) ؛
- سرطان داخل الظهارة - cr في الموقع ؛
- خلل التنسج الشديد - CIN III ؛
- معتدل - CIN II ؛
- ضعيف - CIN I.
تدوين على شكل مصطلحات:
- ASCUS - تستخدم للتغييرات بين الحالة التفاعلية وخلل التنسج التي يصعب التفريق بينها.
- NILM - يجمع بين التغييرات التفاعلية والحميدة ، بالإضافة إلى القاعدة.
إذا كان الاستنتاج ينص على أن "المخطط الخلوي ضمن النطاق الطبيعي" ، فهذا يشير إلى عدم وجود تغيرات مرضية في عنق الرحم. إذا تم الكشف عن تغييرات تفاعلية ذات أصل غير معروف ، فستكون هناك حاجة إلى أنواع إضافية من التحليلات. إن وجود المصطلحين ASC-US أو ASC-H في الخاتمة يعني ملاحظة ديناميكية للمرأة ، بالإضافة إلى فحص إضافي.
التحضير للتحليل
توصيات عامة قبل تقديم المواد الحيوية لفحص خلايا عنق الرحم:
- 3 ساعات قبل العملية لا تتبول
- لمدة يومين - الامتناع عن العلاقة الحميمة والنضح وعدم استخدام المنتجات المهبلية.
خلال فترة الحيض لا تؤخذ مسحة بل تعطى مباشرة بعد الحيض. كما أن علم الخلايا غير مرغوب فيه في حالة وجود حكة أو إفرازات مهبلية. تظهر اللطاخة التي تم التقاطها أثناء الحمل نتيجة مشوهة. في حالة وجود عملية معدية في المرحلة الحادة ، يتم أخذ المادة الحيوية لدراسة التغيرات في الظهارة. تتكرر دراسة التحكم بعد شهرين بعد العلاج. يمكن أن تكون النتيجة الإيجابية الخاطئة لفحص خلايا عنق الرحم للأسباب التالية:
- فيحصلت المواد الحيوية على الدم ؛
- استخدام المنتجات المهبلية قبل الاختبار
- لا توجد خلايا كافية على الشريحة ؛
- وجود عمليات معدية في عنق الرحم و المهبل
الإجراءات التحضيرية التي تم تنفيذها بشكل صحيح تقلل من تكرار النتائج غير الموثوق بها إلى الحد الأدنى. في ظل وجود علم الأمراض البصري على الرقبة ، يتم أخذ المادة الحيوية بغض النظر عن العوامل المذكورة أعلاه.
كم مرة يتم إجراء اختبار مسحة عنق الرحم؟
أول مرة يجب أن يتم ذلك بعد بدء حياة حميمة. علاوة على ذلك - سنويًا ، مع الفحوصات الوقائية لأمراض النساء. في حالة الغياب ، وفقًا لنتائج فك تشفير الخلايا لعنق الرحم ، والانتهاكات في بنية الخلايا على التوالي لمدة ثلاث سنوات ، يوصى بإجراء الاختبار كل ثلاث سنوات. لا يتم إجراء علم الخلايا بعد سن 65 عامًا ، بشرط أن تكون جميع النتائج السابقة جيدة. يتم استخدام هذا المخطط إذا لم يكن للزوجين شركاء جنسيين آخرين. مع عوامل الخطر أو في حالة الكشف عن التغيرات المرضية في البنية الخلوية لعنق الرحم ، يصف الطبيب بشكل فردي وتيرة علم الخلايا. تشمل عوامل الخطر:
- تدخين ؛
- بداية مبكرة للعلاقات الجنسية ؛
- عدة شركاء جنسيين من رجل وامرأة ؛
- فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- الأمراض المنقولة جنسياً الموجودة أو السابقة.
علم الخلايا السائل
توفر دراسة كشط عنق الرحم فرصة لتحديد التغيرات السرطانية وما قبل السرطانية في الخلايا. إذا تم العثور على ورمتخضع الخلايا للفحص النسيجي. علم الخلايا السائل هو طريقة حديثة لتحضير مستحضر في وسط سائل من معلق خلوي. فوائد علم الخلايا عنق الرحم السائل هي كما يلي:
- نتيجة أكثر دقة ؛
- وسط سائل يحافظ على الخلايا لفترة طويلة (تصل إلى ستة أشهر) ؛
- يتم الحفاظ على الخصائص البيولوجية الجزيئية والمورفولوجية للخلايا ؛
- يتم التخزين في محلول خاص يمنعها من الجفاف ؛
- جودة المادة الحيوية أفضل ، حيث تم تقليل وجود الخلايا المدمرة والمخاط وعناصر الالتهاب المختلفة والدم.
لذا ، فإن الفحص الخلوي للطاخة المأخوذة من عنق الرحم يجعل من الممكن الكشف عن أمراض الظهارة وتحليل حالة الغشاء المخاطي. ومع ذلك ، هناك بعض القيود في تطبيق هذه الطريقة. من عيوب الاستحالة ملاحظة:
- تحديد عملية الالتهاب
- تقييم بيئة الخلية في المادة الحيوية.
فك تشفير عنق الرحم
يتم تفسير نتائج علم الخلايا السائل بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء فحص العينة:
- مناسب - يشار إلى تكوين الخلايا ؛
- غير كافٍ - الأسباب موصوفة ؛
- غير مرض - غير قادر على تقييم العملية وتعكس السبب.
تم وصف بنية الخلية بالتفصيل في الخصائص الخلوية.التغييرات الحميدة هي:
- إشعاع - يحدث بعد التعرض للأشعة السينية ؛
- تنكسية - تشير إلى تلف الظهارة ؛
- تعويضي - تعكس استعادة الظهارة ؛
- زيادة في حجم نواة الخلية - احتمال حدوث عملية أورام ؛
- عسر التقرن - التقرن منزعج ، وتشكلت لويحات ؛
- فرط التقرن - التقرن المفرط
- parakeratosis - في الطبقة القرنية توجد نوى خلوية لا ينبغي أن تكون طبيعية ؛
- التهاب المهبل البكتيري - تغيرات في البكتيريا المهبلية.
تم وصف التغييرات غير الطبيعية في الظهارة الحرشفية وفقًا لتصنيف Bethesda:
- ASC-US - تم اكتشاف تغييرات غير نمطية غير واضحة.
- ASC-H - تغييرات غير نمطية.
- LSIL - تغيرات منخفضة الدرجة داخل الخلايا.
- HSIL - درجة عالية من التغيير.
- رابطة الدول المستقلة - سرطان داخل الظهارة في الموقع. السرطان في المرحلة الأولية ، في منطقة السطح الظهاري.
- AG-US - تغيرات غير نمطية ذات طبيعة غير واضحة في الظهارة الغدية.
- AIS هو سرطان في الموقع يتطور داخل قناة عنق الرحم.
بالإضافة إلى ذلك ، معلومات حول الخلايا البكتيرية المكتشفة والفطريات وما إلى ذلك
مخطط التهاب الخلايا
هذه تغيرات في اللطاخة تدل على وجود التهاب في عنق الرحم. يساعد علم الخلايا في التعرف عليها ، حيث يتم تحليل تكوين التحضير الناتج في عملية هذه الدراسة. الدراسة والتثبيت:
- وجود ميكروبات في الخلايا يمكن أن تثير عملية التهابية ؛
- الموجود في نواة الكروماتين
- التركيب الكمي لخلايا الدم ؛
- تغييرات تفاعلية ؛
- شكل الخلايا الظهارية.
يتم تحليل المؤشرات المذكورة أعلاه في جميع طبقات الطبقة الظهارية. بعد الحصول على مخطط خلوي للالتهاب ، يتم أخذ مسحة مرة أخرى لدراسة البكتيريا وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية. بعد دورة من العلاج بالمضادات الحيوية ، يصف الطبيب تحليلاً ثانيًا.
نتائج علم الخلايا عنق الرحم
مخطط الالتهاب هو أحد أكثر الاستنتاجات شيوعًا وغير ضار. قد تحتوي نتائج البحث على معلومات حول الخلايا الكويلية. تظهر هذه الخلايا عندما تصاب المرأة بفيروس الورم الحليمي البشري. يتم طلب اختبارات إضافية لتأكيد الإصابة. كما يعكس الطلاوة البيضاء أو فرط التقرن في عنق الرحم الرسم الخلوي. من الممكن الشك في هذه الحالة المرضية حتى أثناء أخذ المادة الحيوية. كما تم الكشف عن وجود خلايا غير نمطية ، والتي تتميز بأحجام وأشكال غير منتظمة ، وانقسام سريع وعشوائي ، باستخدام علم الخلايا. عندما يتم اكتشافها ، يتم إجراء تحليل ، وهو أمر ضروري لإزالة الخطأ. إذا تم العثور على هذه الخلايا مرة أخرى أثناء الفحص الثاني ، فهذا يشير إلى وجود حالة سرطانية في عنق الرحم.
سرطان عنق الرحم
هذا مرض شائع إلى حد ما في جميع أنحاء العالم بين السكان الإناث. نمو ورم خبيث طبيعة عنق الرحم مع الانتقال إليهيستمر الشكل المشترك للإنبات لفترة طويلة. يستمر انتقال الخلايا الظهارية إلى درجة شديدة من الاضطراب حوالي 10-15 سنة. بمساعدة التعرف المبكر ، من الممكن اكتشاف حالة سرطانية. في هذه الحالة ، تخضع المادة البيولوجية المأخوذة من السطح الداخلي والخارجي لعنق الرحم للفحص الخلوي. على عكس التقنية القياسية ، يعتبر علم الخلايا عنق الرحم السائل ، وخاصة للتشخيص المبكر ، هو المعيار الذهبي. أسباب الإصابة بسرطان عنق الرحم:
- توصيل متكرر
- ضعف الجهاز المناعي
- تدخين ؛
- عدوى سابقة (الكلاميديا) ؛
- تغيير الشركاء الجنسيين
- العمر فوق 40 ؛
- الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية ؛
- الفحوصات العرضية
- محتوى غير كافٍ من فيتامينات C و A في الجسم.
غالبًا ما يحدث هذا المرض عند تقاطع الظهارة الطبقية لعنق الرحم في ظهارة قناة عنق الرحم. من المهم أن تتذكر أن هناك حاجة لأنواع إضافية من الفحوصات لتأكيد وتوضيح سرطان عنق الرحم. يهدف علم الخلايا في المقام الأول إلى اكتشاف التغيرات الخلوية.
التشخيص الخلوي
تحليل اللطاخات من عنق الرحم يساعد في تحديد العلامات ، إن وجدت ، لعمليات مختلفة غير طبيعية:
- سرطانية ؛
- ورم
- رد فعل
وإلى جانب ذلك ، قم بتحليل حالة الغشاء المخاطي. إذا كان تفسير النتائجأظهرت أنواع أخرى من الفحوصات وجود عدوى فيروسية أو طفيلية أو بكتيرية ، ثم باستخدام التحليل الخلوي ، يتم تقييم علامات التلف ، وكذلك الحؤول ، والتكاثر ، والتحول لخلايا عنق الرحم. يساعد علم الخلايا أيضًا في تحديد سبب الاضطرابات الظهارية:
- عمليات غير طبيعية مرتبطة بآثار ميكانيكية أو إشعاعية على عنق الرحم ، تناول الأدوية الهرمونية.
- الظروف التي تثير تكوين خلل التنسج والأورام في عنق الرحم.
- وجود التهاب وتعريف تقريبي لمسببات الأمراض.
بناءً على ما سبق ، يمكننا أن نستنتج: في كل من وجود تغييرات مرئية أثناء فحص الغشاء المخاطي ، ومع عنق الرحم الطبيعي بصريًا ، يتم عرض تحليل - علم الخلايا لعنق الرحم. سيظهر فك الانحرافات أو القواعد. بالإضافة إلى ذلك ، تعد هذه الدراسة مهمة في المراقبة الديناميكية للنساء اللائي تم تحديد تحولات غير نمطية غير واضحة للخلايا الحرشفية.
