وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، يجب تسجيل جميع المرضى المشتبه في إصابتهم بالسرطان والتشخيص المؤكد دون فشل وتسجيلهم. تساعد مراقبة المستوصف للمرضى في التعرف على المرض في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة: وصف العلاج ، ومنع المضاعفات والانتكاسات. من الضروري أيضًا الاحتفاظ بإحصائيات المرضى حسب المنطقة والبلد. لتسهيل حفظ السجلات ، تقرر تقسيم مرضى السرطان إلى أربع مجموعات سريرية ، والتي لها خصائصها الخاصة في مسار وعلاج المرض.
ما هو السرطان
يتكون جسم الإنسان من عدد هائل من الخلايا التي تؤدي وظائف مختلفة. تحت تأثير عوامل معينة ، يمكن أن تتوقف الخلايا عن التطور بشكل صحيح وتبدأ في الانقسام باستمرار ، وبالتالي تشكل الأورام. يمكن أن تكون الأورام حميدة وخبيثة.يتم تحديد المجموعة السريرية بعد الفحص الكامل للمريض. خلال فترة المرض ، تستهلك التكوينات احتياطيات الجسم ، بينما تطلق منتجات التمثيل الغذائي السامة. ينمو الورم تدريجيًا ، وفي لحظة معينة يمكن أن "تنفصل" بعض الخلايا وتنتشر مع الدم إلى أقرب الأعضاء. هذه العملية تسمى ورم خبيث.
قواعد المستوصف
تسجيل مستوصف لمرضى السرطان قواعده الخاصة ، والتي صممت للتحكم في التدخلات العلاجية ومراقبة فعاليتها. كما يسمح لك بإجراء الفحوصات في الوقت المناسب ، وتحديد تطور علم الأمراض ، ومعرفة عدد المرضى والمتوفين والمتعافين.
هناك حاجة إلى أربع مجموعات لتنظيم قائمة المرضى من أجل مراعاة الوضع المناسب لكل مريض. بفضلهم ، يمكن لمستوصف الأورام السريري الذي يراقب الشخص المصاب بعلم الأمراض إبلاغه في الوقت المناسب بالحاجة إلى الفحص والعلاج الإضافي. يسمح لك الاحتفاظ بهذا السجل بالحصول على بيانات حول كل مريض ومسار مرضه. تسمح لنا البيانات الإحصائية من مراكز الأورام بتكوين صورة شاملة واتخاذ الإجراءات اللازمة للوقاية من السرطان ، وكذلك ضبط توافر الأماكن في مؤسسة طبية.
يجب أن تعرف أن قواعد المراقبة الطبية لمرضى السرطان تختلف باختلاف نوع الورم. في بعض أشكال السرطان ، يتم الاحتفاظ بالسجلات طوال حياة الشخص ، وفي حالات أخرى ، المريضمراقبة بعد خمس سنوات من العلاج وتذهب البيانات المتعلقة به إلى الأرشيف. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة المريض بعد العلاج خلال السنة الأولى - مرة كل ثلاثة أشهر ، في السنة الثانية - مرة كل ستة أشهر ، لمدة ثلاث إلى خمس سنوات أو أكثر - مرة واحدة في السنة.
تم إنشاء أربع مجموعات سريرية للأورام من أجل تسهيل تسجيل المرضى. يحدث التجمع بعد فحص كامل أو بناءً على نتائج العلاج. خلال مسار المرض يمكن لمريض السرطان أن ينتقل من مجموعة إلى أخرى.
المجموعة الأولى
وهذا يشمل المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالأورام والمرضى الذين يعانون من أمراض سرطانية. بدورها ، تنقسم إلى مجموعتين فرعيتين:
- أ - يؤوي المرضى المشتبه في إصابتهم بالسرطان. بعد فحص وتوضيح التشخيص يتم إما إخراج المريض من السجل أو نقله لمجموعة أخرى وتعطى لهذا الغرض عشرة أيام.
- B - يشمل المرضى الذين يعانون من محتمل التسرطن ، وهو بدوره اختياري وملزم.
الأمراض الاختيارية محتملة التسرطن هي أمراض يمكن أن تتطور إلى ورم خبيث. وتشمل هذه: التهاب المعدة ، وتآكل عنق الرحم ، والأورام الحليمية وغيرها من الأمراض التي نادرا ما تتطور إلى سرطان.
الإلزام محتمل التسرطن هو علم الأمراض الذي يتحول في كثير من الأحيان إلى أورام خبيثة. وتشمل هذه: داء القولون ، الاورام الحميدة في المعدة ، جفاف الجلد الصباغي وأمراض أخرى.
يخضع جميع المرضى من المجموعة السريرية الأولى في علم الأورام لفحص إلزامي والتسجيل. تتم متابعة المرضى لمدة عامين بعد العلاج. لكل شخص مسجل في المجموعة الأولى ، يتم إنشاء بطاقة تحكم بالشكل 030 المستخدم ، والتي يتم الاحتفاظ بها لفترة معينة ، وبعد إدخالها في قاعدة بيانات الكمبيوتر ، يتم إرسالها إلى الأرشيف. إذا لم يظهر المريض في غضون عام ، يتم حذفه من السجل. إذا كان من الضروري إعادة إدخال المريض في المجموعة الأولى ، يتم وضع بطاقة مستوصف جديدة له.
المجموعة السريرية الثانية
تشمل هذه المجموعة مرضى بتشخيص محدد يحتاجون إلى العلاج. وهذا يشمل جميع المرضى الذين يمكنهم الخضوع لعلاج يهدف إلى القضاء على المرض واستعادة وظائف الجسم. تحتوي هذه المجموعة على مجموعة فرعية واحدة: 2 أ. وهي تشمل المرضى الذين يحتاجون إلى علاج جذري للسرطان. كقاعدة عامة ، هذه هي المرحلة الأولى أو الثانية من المرض ، والتي يمكن فيها الشفاء التام.
بالنسبة للمرضى في هذه المجموعة ، يتم وضع مستندات معينة:
- بالنسبة لأولئك المرضى في البداية ، يصدرون شهادة 090 / y. يتم ملؤه لجميع المرضى المقبولين في المجموعة السريرية الثانية ويبقى لمدة ثلاث سنوات.
- قبل نهاية العلاج ، يتم تحرير شهادة بالصيغة 027-1 / y. هذا مستخرج كامل من بطاقة المريض. يتم تحويل هذه الوثيقة إلى مركز الأورام بمحل الإقامة.
- أيضًا يتم تعبئة شهادة مستخدمة 030 لكل مريض سرطان في هذه المجموعة ، وهي تحتوي على جميع المعلومات حول مرض المريض.
- شهادة على شكل 030-b / gr مطلوبة للبحث الإحصائي.
مرضى المجموعة الثالثة
المرضى المشمولين في هذه المجموعة في مرحلة الشفاء ، ويتم ملاحظتهم بعد العلاج. إذا ظهر المرض بشكل متكرر ، فسيتم نقل المرضى من المجموعة السريرية الثالثة في علم الأورام إما إلى المجموعة الثانية أو الرابعة. يتم الفحص السريري للمرضى في أوقات معينة ، تختلف باختلاف نوع السرطان. في بعض الحالات ، يمكن مراقبة المرضى في هذه المجموعة مدى الحياة. إذا لم يكن هناك انتكاسة في غضون خمس سنوات بعد العلاج ، يتم حذف المريض من السجل ، وتذهب مستنداته إلى الأرشيف.
ملامح المجموعة الرابعة
يشمل المرضى الذين يعانون من أشكال متقدمة من السرطان ، حيث لا معنى للعلاج الجذري. يوصى بمراقبة هؤلاء المرضى في مراكز الرعاية التلطيفية لتحسين نوعية الحياة والتخفيف من الحالة.
بالإضافة إلى ذلك ، تشمل هذه المجموعة الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض مرة أخرى ولم يعد العلاج ممكنًا. أيضًا ، قد يشمل ذلك مرضى المجموعة الثانية الذين رفضوا العلاج أو لم يحققوا نتيجة مهمة. يتم ملاحظة مرضى السرطان هؤلاء من قبل العاملين الطبيين في مكان الإقامة ، إذا لزم الأمر ، يمكن استشارتهم من قبل أطباء الأورام.
في بعض الأحيان يتم نقل الأشخاص من المجموعة الأولى إلى المجموعة الرابعة. يحدث هذا إذا تقدم الشخص بعد فوات الأوان وتم تشخيص إصابته بالسرطان في المرحلة الرابعة بالانبثاث. يحتاج جميع المرضى في هذه المجموعة إلى رعاية وعلاج خاصين. تتم المراقبة في المستوصف لطوال حياة المريض
تشخيص السرطان
من أجل علاج المرض بنجاح ، من الضروري التعرف عليه في أقرب وقت ممكن. للقيام بذلك ، هناك إجراءات تشخيصية تساعد في التعرف على الخلايا السرطانية في المراحل المبكرة. لكن من المستحيل الخضوع لفحوصات طبية أسبوعية ، لذلك يجب على كل شخص الاستماع إلى إشارات الجسم ، والتي قد تشير إلى وجود نوع من المرض. وتشمل هذه:
- تعب
- نعسان ؛
- انخفاض الاهتمام بكل شيء ؛
- ألم في مكان معين
- ممكن تقيؤ و غثيان
عند الاتصال بأخصائي لديه مثل هذه العلامات ، سيتم إجراء فحص للجسم بالكامل ، مما يجعل من الممكن التعرف على المرض وبدء العلاج. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص:
- اختبارات الدم ؛
- خزعة ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- امتحانات من قبل متخصصين على درجة عالية من التخصص ؛
- تصوير الثدي ؛
- التصوير المقطعي.
علاج
هناك طرق عديدة لعلاج أمراض الأورام. دعونا نحلل أهمها:
- طريقة جراحية. بمساعدة هذه الطريقة ، يتم علاج الأورام في المراحل الأولى من المرض. يتضمن الإزالة الكاملة لموقع الأنسجة المصابة بالورم جراحيًا. عند استخدام هذه الطريقة في المرحلة الأولى من المرض ، يمكن تحقيق ذلكعلاج كامل
- العلاج الإشعاعي. تُستخدم هذه الطريقة بشكل منفصل وبالاقتران مع الجراحة. يتضمن استخدام الأشعة السينية لاستهداف الخلايا السرطانية.
- العلاج الكيميائي. تعتمد هذه الطريقة على استخدام الأدوية بكميات كبيرة لتدمير الخلايا السرطانية. الكيماويات تقتل الخلايا السرطانية وتمنعها من الانقسام
- العلاج الهرموني. بهذه الطريقة ، يتم حظر المستقبلات في الخلايا السرطانية ، وبالتالي تتوقف عن النمو.
- مثبطات محددة. الأدوية في هذه المجموعة تعمل على بروتين داخل الخلية السرطانية ، مما يمنع نموها وانقسامها.
- الأجسام المضادة. تعتمد هذه الطريقة على استخدام الأجسام المضادة ضد الأورام الخبيثة. الأجسام المضادة هي رد فعل الجسم الدفاعي تجاه كل شيء غريب. لقد تعلم العلم الحديث إنشاء أجسام مضادة بشكل مصطنع يمكنها محاربة الأورام ، ويتم استخدامها في شكل أدوية. تسمح لك هذه الطريقة باستهداف السرطان دون التأثير على الخلايا السليمة.
- معدلات الاستجابة البيولوجية. بمساعدة البروتين والمواد الخاصة ، تحفز قوى الجسم على محاربة المرض.
- لقاحات. أثناء استخدام هذه الطريقة ، يتم تحفيز جهاز المناعة البشري بأدوية خاصة. نتيجة لذلك ، يبدأ الجسم في محاربة الورم من تلقاء نفسه.
مسكنات للأورام
الأدوية المستخدمةينقسم مرضى السرطان إلى عدة مجموعات. في مراحل مختلفة من السرطان ، يتم استخدام علاجات مختلفة اعتمادًا على الألم الذي يعاني منه. يمكن تقسيم جميع الأدوية إلى أدوية مخدرة وغير مخدرة. المجموعة الأولى تشمل المواد الأفيونية التي تختلف في درجة تأثيرها على الجسم ، والمجموعة الثانية تشمل المسكنات ، ومعظمها يباع فقط بوصفة طبية.
لكي يعطي العلاج النتيجة المرجوة ، من الضروري تناول مسكنات للأورام وفقًا لمخططات معينة وضعها أخصائي. على سبيل المثال ، يتم تناول المسكنات مع الأدوية الداعمة. وتوصف العقاقير المخدرة القوية مع الأدوية المناعية والعقاقير غير المخدرة. مع التوليفة الصحيحة من الأدوية ، يحدث التأثير الإيجابي بسرعة كافية للتخفيف من معاناة الشخص المريض.
كقاعدة عامة ، يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، لذلك يبدأ الدواء في العمل بشكل أسرع من تناول الحبوب.
تصنف الأحاسيس المؤلمة في السرطان إلى ثلاثة أنواع ، يمكن أن تكون ضعيفة ومتوسطة وقوية. يمكن استخدام الأدوية من كلا المجموعتين لأي نوع من الألم. يتم وصف جميع المسكنات تقريبًا جنبًا إلى جنب مع الأدوية المناعية ، والتي تعطي معًا تأثيرًا أكثر فعالية.
مراحل السرطان والتشخيص
اعتمادًا على درجة تطور علم الأمراض ، تنقسم أمراض الأورام إلى خمس مراحل:
- المرحلة الصفرية. مع هذا النوع من علم الأمراض ، لم تتجاوز الخلايا السرطانية بعد حدود النسيج الظهاري. إذا في الوقت المحددللكشف عن ورم ، هناك احتمال كبير بالشفاء الكامل.
- المرحلة الأولى. مع هذا النوع من المرض ، يكون الورم كبيرًا بالفعل ، لكن العقد الليمفاوية لا تتأثر ولا توجد نقائل. بفضل التشخيصات الحديثة ، ازداد عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان في هذه المرحلة مؤخرًا. احتمال الشفاء التام من الدرجة الأولى أعلى بكثير من احتمال الشفاء التام من الدرجة الأولى.
- المرحلة الثانية. خلال هذه الفترة ، يبدأ السرطان في إظهار نشاط. لقد وصل بالفعل إلى حجم كبير وبدأ في النمو في الأنسجة المحيطة. خلال هذه الفترة ، يبدأ تكوين النقائل. لسوء الحظ ، تعتبر هذه المرحلة الأكثر شيوعًا في اكتشاف السرطان. يعتمد الإنذار في العلاج على عدة عوامل: نوع الورم وخصائصه. بشكل عام يمكن القول أن السرطان في المرحلة الثانية قابل للعلاج.
- المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة ، يتطور الورم بنشاط ، وهو بالفعل كبير الحجم ونما إلى أقرب الأعضاء ، وانتشرت النقائل عبر العقد الليمفاوية. لكن في الوقت نفسه ، لم تنتقل عملية الورم الخبيث بعد إلى الأعضاء الأخرى ، مما يشير إلى إمكانية العلاج. يعتمد الشفاء على نوع الورم والحالة العامة للمريض. لا معنى للحديث عن علاج كامل ، لأن السرطان في هذه المرحلة يتطور إلى مرض مزمن. لكن مع العلاج الصحيح يمكنك إطالة عمر المريض
- السرطان في المرحلة الرابعة مع النقائل هو أخطر الأمراض وأكثرها خطورة. في هذه المرحلة ، يكون الورم هو الأكبرالأحجام ، بالمقارنة مع المراحل السابقة ، تتميز بالانبثاث إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة. لم يعد العلاج ممكنًا في هذه المرحلة. من خلال العلاج المناسب ، يمكن تخفيف المرض ، وبالتالي إطالة عمر المريض. في الحالات المتقدمة ، عندما يكون المرض غير قابل للعلاج ، يوصى بمراقبة المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص في مراكز الرعاية التلطيفية.
