التهاب الأوعية الدموية النزفية: العلاج والصور والعواقب

2025 مؤلف: Curtis Blomfield | [email protected]. آخر تعديل: 2025-01-23 17:02

مرض شونلاين - مرض هينوك ، أو التهاب الأوعية الدموية النزفي ، هو مرض التهابي لا يؤثر فقط على نظام الأوعية الدموية للإنسان ، بل يؤثر أيضًا على الجلد والمفاصل والجهاز الهضمي والكبيبات الكلوية. تم تطوير هذا المرض بالتساوي بين الأطفال والبالغين. يعتمد التشخيص على طرق بحث مختلفة ، وعلاج التهاب الأوعية الدموية يتضمن استخدام مضادات التخثر.

ما هذا

التهاب الأوعية هو أحد أكثر أمراض النزف شيوعًا. في معظم الحالات ، يُعادل هذا المرض نوعًا من الحساسية ذات الطبيعة السطحية ، والذي يؤثر على الشرايين والأوردة الصغيرة ، وكذلك الشعيرات الدموية. في الأساس ، يتم تشخيص التهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-13 سنة. الأكثر عرضة للالتهابات هم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-13.

المرض يستمر على مراحل ومصحوبة بأعراض شديدة. يحدث نتيجة عوامل استفزازية مختلفة لا يمكن إثباتها إلا بعد فحص شامل. أما علاج التهاب الأوعية الدموية في الساقين وأجزاء أخرى من الجسم فهو طويل الأمد ويتم اختياره لكل مريض على حدة. لا تنخرط في العلاج الذاتي لأن هذا قد يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

التصنيف

في الطب الحديث هناك تصنيف معين لهذا المرض يوصى باتباعه عند التشخيص. إذن:

1. مسار سريري: المرحلة الحادة (بداية المرض أو فترة تفاقم) ومرحلة الهبوط (تحسن في الحالة العامة).
2. النماذج حسب الأعراض: بسيطة ، مفصلية ، بطنية ، خاطف.
3. حسب الشدة: خفيفة ، معتدلة ، شديدة. يتم تمثيل كل درجة من خلال أعراض معينة.

أيضًا ، وفقًا لطبيعة الدورة ، فإن علم الأمراض هو: حاد (حتى شهرين) ، طويل الأمد (حتى 6 أشهر) ، مزمن.

سبب التطوير

لكي يكون علاج التهاب الأوعية الدموية فعالاً ، يجدر تحديد العامل المثير بشكل صحيح. لم يتم تحديد السبب الكامن وراء الطب الحديث بعد ، ولكن هناك آراء قد تتطور علم الأمراض نتيجة:

1. أمراض الجهاز التنفسي السابقة ، خاصة بعد التهاب الحلق أو الحمى القرمزية.
2. رد فعل تحسسي للجسم تجاه الطعام أو الأدوية.
3. تطعيم رديء الجودة
4. انخفاض حرارة الجسم.
5. لدغة حشرة.

يمكن أن تؤدي الاضطرابات المناعية أيضًا إلى تطور التهاب الأوعية الدموية.

الأعراض

يتم دمج جميع أعراض التهاب الأوعية الدموية النزفي في مجموعات من المتلازمات. وتشمل هذه ما يلي:

1. متلازمة الجلد. يعاني المريض من نزيف صغير يرتفع فوق الجلد. يمكن ملاحظتها في المفاصل واليدين والقدمين والفخذين والأرداف والوجه أو في جميع أنحاء الجسم. بعد أن يتخلص المريض من النزيف ، يبقى التصبغ الواضح في مكانه. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه مع هذا النوع من الأمراض ، لا يتدفق الدم من الأنف والفم للمريض.
2. متلازمة المفصل. يتجلى في شكل ألم وتورم في المفاصل ، وخاصة في الساقين. في هذه الحالة ، قد يزداد الانزعاج خلال فترة النزف تحت الجلد. يتغير لون الجلد فوق المفاصل. يمكن ملاحظة هذه الحالة في غضون 5-7 أيام. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد تغيير دائم في شكل المفاصل مع انتهاك وظائفها.
3. متلازمة البطن. قد يترافق مع تدفق الدم في الأمعاء والصفاق. في هذه الحالة ، سيشتكي المريض من آلام شديدة ، وذات طبيعة انتيابية ، والتي لوحظت في السرة. يصبح جلد المريض شاحبًا ، وهزال الوجه ، وتغرق العينان ، وهناك جفاف في اللسان. المريض في هذه الحالة لا يهدأ ، لا يمكنه الاستلقاء إلا على جانبه. بالتزامن مع متلازمة الألم ، يظهر القيء والإسهال مع وجود شوائب دموية. يمر الانزعاجوحده او بعد الايام الاولى من علاج الالتهاب الوعائي
4. متلازمة الكلى. في هذه الحالة ، لوحظ تلف الأوعية الصغيرة في الكلى. وفي هذه الحالة يكون هناك دم في البول وارتفاع ضغط الدم وانتفاخ.

إذا بدأ المريض يصاب بفقر الدم على خلفية التهاب الأوعية الدموية ، فإن علامات مثل الشعور بالضيق ، وانخفاض الأداء ، والدوخة ، والإغماء ، وطنين الأذن ، وعدم انتظام دقات القلب دون سبب وجيه ، وآلام في الصدر. يعتمد علاج التهاب الأوعية الدموية عند البالغين على التخلص من الأعراض والمشاكل الأخرى.

التشخيص

بعد أن يتوجه المريض إلى الأخصائي يتم فحصه و تحليل مسار المرض و الشكاوى. ثم يتم الاهتمام بنوعية الحياة. يجب على الطبيب معرفة ما إذا كانت هناك أمراض مزمنة ، أمراض وراثية ، هل يعاني المريض من عادات سيئة ، هل يتعاطى المخدرات ، هل تم تطعيمه في المستقبل القريب.

من الضروري تعيين المريض مثل هذه الأنواع من الفحوصات على النحو التالي:

1. فحص الدم. في المرحلة الأولى من التهاب الأوعية الدموية ، تظل المؤشرات دون تغيير. ثم قد تحدث انحرافات مثل زيادة عدد الكريات البيض و ESR ، وانخفاض في كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين.
2. تحليل البول والبراز. مع تطور علم الأمراض ، سيلاحظ خليط دموي في المادة البيولوجية.
3. الكيمياء الحيوية للدم. يتم تحديد مستوى الكوليسترول والسكر والكرياتينين واليوريا والشوارد. يساعد هذا التحليل في تحديد الأمراض الموجودة.
4. دراسة مناعية وفيروسية

الانتباه إلى مدة النزيف عند المريض ، تخثر الدم. يمكن إجراء اختبار قرصة ، عاصبة ، صفعة. أيضا ، لا تستبعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، وفحص الكلى ، وخزعة الجلد ، والتنظير ، و FEGDS ، وتنظير القولون ، وتنظير القصبات ، وتنظير البطن ، وفحص نخاع العظام ، وخزعة الترافين.

التشخيص التفريقي

لن يكون علاج التهاب الأوعية الدموية النزفي عند البالغين فعالاً إلا إذا لم يتم إجراء التشخيص فقط ، ولكن أيضًا الاهتمام بالبحوث التفاضلية. لا تحدث الأعراض المذكورة سابقًا مع هذا المرض فقط ، لذلك يلزم استشارة العديد من المتخصصين المتخصصين للغاية. يجب التمييز بين التهاب الأوعية الدموية والتشوهات والحالات مثل:

1. التهاب الشغاف من النوع المعدي.
2. التهاب الأوعية الدموية من النوع الجهازي.
3. انتشار أمراض النسيج الضام.
4. مرض المكورات السحائية
5. التهاب الأوعية الدموية Cryoglobulinemic
6. يرسينيا.

غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب الأوعية الدموية ومرض كرون.

علاج التهاب الأوعية الدموية

صور علم الأمراض المعروضة أعلاه في المقالة. يعتمد علاج المرض على عدة عوامل. على سبيل المثال ، من المرحلة ، والشكل السريري ، وشدة المظاهر وطبيعة الدورة. يمكن للمتخصص فقط تحديد هذه البيانات بعد فحص شامل وطويل.

لمريض معيمكن وصف هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية:

1. Antiaggregants - Curantil و Trental. إذا تم إهمال المرض بشدة ، يتم وصف دوائين في وقت واحد. يمكن استخدام نظائر هذه الأدوية. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي من العلاج يتم زيادة جرعة الدواء.
2. منشطات انحلال الفبرين. يتم تحديد الجرعة مع مراعاة الحساسية الفردية.
3. الكورتيكوستيرويدات. يتم وصفها فقط للأمراض الشديدة.
4. تثبيط الخلايا. يوصف للمريض المصاب بالتهاب وعائي شديد وكذلك تلف الكلى ومتلازمة الجلد الشديدة.
5. مضادات الهيستامين. في معظم الحالات يتم وصفها لعلاج التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال الذين يعانون من أنواع مختلفة من الحساسية.
6. Enterosorbents.
7. مثبتات الغشاء.

يمكن أيضًا وصف فصادة البلازما. يعمل على تطبيع خصائص الدم ، ويزيل التشنجات في الأوعية الدموية ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ، ويزيد من نشاط الخلايا المناعية وحساسية المريض للأدوية.

ستعتمد مدة علاج التهاب الأوعية الدموية على درجة الخطورة والشكل السريري. في حالة مهملة ، يمكن أن يتأخر العلاج لمدة عام. إذا كان المريض يعاني من مرحلة مزمنة ، يتم إجراء الدورات المتكررة كل 3-6 أشهر.

تعقيدات

إذا استبعدت علاج التهاب الأوعية الدموية في الساقين ، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل معينة. فيما يتعلق بالنتيجة في الأطفال ، أكثرحالات مواتية. إذا تم تقديم العلاج خارج الوقت ، فإن المرض يتطور إلى شكل مزمن ويصاحبه متلازمة الجلد والمفاصل. يمكن أيضًا ملاحظة الأضرار التي لحقت بالكلى ، بمرور الوقت ، والتي تضعف وظيفتها. اما الفشل الكلوي المزمن فيشخص في حالات نادرة

تدابير الوقاية

الوقاية من التهاب الأوعية الدموية إلزامية. يوصي الخبراء باتباع هذه النصائح:

1. تقوية المناعة.
2. الكشف عن الأمراض المعدية وعلاجها في الوقت المناسب.
3. توقف عن تناول الأدوية غير الضرورية.
4. لا تبرد جدا
5. رفض النشاط البدني المفرط
6. التشخيص المبكر لالتهاب الأوعية الدموية. ترتبط أعراض هذا المرض وعلاجه دائمًا.
7. استبعاد ملامسة المواد والمكونات التي يمكن أن تثير رد فعل تحسسي للجسم.
8. إذا كان المرض يتقدم بالفعل ، فمن الجدير استبعاد التطعيم كإجراء وقائي.
9. الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات.

إذا اتبعت هذه التوصيات فلن يزعج المرض ولن يتطور إلى مرحلة مزمنة.

التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال

كما ذكرنا سابقًا ، هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين. في معظم الحالات ، يتم تشخيصه عند الأولاد. يمكن أن يحدث في مرحلة حادة ، مطولة أو مزمنة.

في الطب ، تتميز هذه الأشكال من التهاب الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة:

1. بسيط
2. الروماتيزم.
3. بسرعة البرق.
4. بطن.

يمكن أن يكون التهاب الأوعية الدموية عند الطفل عوامل مثل انخفاض حرارة الجسم ، والصدمات ، وتناول الأدوية وعدم تحملها ، ورد الفعل التحسسي للجسم ، والتطعيم رديء الجودة.

علم الأمراض مصحوب أيضًا بمتلازمات حادة:

1. في معظم الحالات ، هناك متلازمة جلدية ، يمكن أن تستكمل بمفصل ، والتي نادرا ما تكون دائمة.
2. أيضًا بالنسبة للأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص ، تعد متلازمة البطن نموذجية أيضًا ، والتي تستمر لعدة أيام. التهاب الأوعية الدموية النزفي يمكن أن يثير العديد من أمراض تجويف البطن.
3. أما متلازمة الأوعية الدموية فهي نادرا ما تحدث.

يتم التشخيص كما هو الحال في المرضى البالغين. يتم الاهتمام أيضًا بالنوع التفاضلي للبحث.

علاج التهاب الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة

يتم علاج الأطفال المصابين بهذا المرض في المستشفى. عندما يلاحظ التحسن ، يستمر العلاج في المنزل. يوصى بالراحة في الفراش لعلاج التهاب الأوعية الدموية لمدة 23 يومًا على الأقل.

العلاج نفسه معقد ، اتباع نظام غذائي صارم إلزامي. يتم استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية من النظام الغذائي. أثناء علاج التهاب الأوعية الدموية على الساقين (صورة المرض ، انظر أعلاه) وأجزاء أخرى من الجسم ، يتم استخدام العديد من الأدوية. لا يُسمح للأطفال بوصف السلفوناميدات والمضادات الحيوية وحمض الأسكوربيك ومكملات الكالسيوم. الأساس هو علاج الهيبارين. يمكنهم وصف بريدنيزونمستحضرات الأوعية الدموية ومضادات التجمعات والمواد الماصة. في حالة تقدم المرض ، يوصى باستخدام فصادة البلازما.

إذا تأخر علاج التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال ، فقد تحدث مضاعفات مثل الانثقاب ، والانغلاف ، والنزيف في الجهاز الهضمي ، والتهاب الصفاق ، وفقر الدم الحاد.