في ممارسة الطب النفسي ، يتم استخدام مجموعة كبيرة إلى حد ما من العقاقير الدوائية. يستخدم الطب النفسي المهدئات أكثر من المجالات الطبية الأخرى. لكنها لا تستخدم فقط لعلاج الأمراض النفسية.
إذن ما هي المهدئات ، وكيف تعمل مزيلات القلق ، وأين يتم استخدامها؟
هذا النوع من الأدوية ، جنبًا إلى جنب مع مضادات الذهان ، ينتمي إلى فئة المؤثرات العقلية ذات التأثير القمعي.
الخلفية التاريخية
بدأ تطوير الأدوية الأولى لهذه المجموعة في الخمسينيات من القرن الماضي. في الوقت نفسه ، ولدت علم الأدوية النفسية. بعد ذلك فقط بدأت آلية عمل المهدئات في الدراسة. بدأ تاريخ التطبيق بإدخال Meprotan (Meprobamate) في الممارسة الطبية في عام 1958 و Elenium (Chlordiazepoxide) في عام 1959. في عام 1960 ، تم طرح عقار "ديازيبام" في الأسواق الدوائية ، وهو كذلك"سيبازون" او "ريليوم".
حاليا تضم مجموعة المهدئات أكثر من 100 دواء. اليوم يتم تحسينها بنشاط.
المهدئات (مزيلات القلق) تستخدم لتقليل مستوى العدوانية والقلق والقلق والضيق العاطفي. غالبًا ما يتم وصفها لعلاج العصاب ، كعلاج تمهيدي قبل إجراء عملية جراحية. البنزوديازيبينات هي المجموعة الأكثر شمولاً من المهدئات التي تستخدم بشكل فعال لتخفيف تقلصات العضلات وعلاج الصرع.
آليات عمل المهدئات لا تزال غير واضحة بما فيه الكفاية. لكن هذا لا يمنع استخدامها على نطاق واسع. بخلاف ذلك ، يتم تصنيفها جيدًا إلى حد ما.
المهدئات: التصنيف
آلية العمل الشرط الأول الذي بموجبه تنقسم المهدئات إلى ثلاث مجموعات:
1. البنزوديازيبينات (ناهضات مستقبلات البنزوديازيبين). يتم تصنيف هذه المهدئات بدورها وفقًا لآلية عملها ومدة عملها:
أ.
- قصير المدى (أقل من 6 ساعات) ؛
- متوسط المدة (6 إلى 24 ساعة) ؛
- تعريض ضوئي طويل (من 24 إلى 48 ساعة).
ب.
ميزات التحول الأحيائي (مع وبدون تشكيل FAM).
v.
تبعاً لشدة التأثير المهدئ-المنوم (الأقصى أو الأدنى).
ز.
معدل الامتصاص في الجهاز الهضمي (سريع ، بطيء ، امتصاص متوسط).
2. ناهضات مستقبلات السيروتونين.
3. مواد لأنواع مختلفة من العمل
وصف آلية عمل المهدئات في الأدبيات الطبية يتلخص عادة في حقيقة أن هذه عوامل نفسية دوائية مصممة لتقليل التوتر العاطفي والخوف والقلق. ومع ذلك ، هذا ليس كل شيء. المهدئات مصممة ليس فقط للتهدئة. ترتبط آلية عمل المهدئات بقدرتها على إضعاف عمليات الإثارة القوية للمهاد ، المهاد ، الجهاز الحوفي. أنها تعزز عمليات المشابك الداخلية المثبطة. غالبًا ما تستخدم لعلاج الأمراض التي لا تتعلق بالطب النفسي.
على سبيل المثال ، تأثير إرخاء العضلات مهم ليس فقط في علاج الأمراض العصبية ، ولكن أيضًا في التخدير. يمكن لبعض المواد أن تسبب ارتخاء العضلات الملساء مما يجعلها مناسبة لعلاج الأمراض المختلفة التي تصاحبها تقلصات مثل المظاهر التقرحية في الجهاز الهضمي.
البنزوديازيبينات
هذه هي المجموعة الأكثر شيوعًا وشمولية من مزيلات القلق الكلاسيكية. هذه المهدئات لها تأثيرات منومة ، مهدئة ، مزيلة للقلق ، مرخية للعضلات ، مؤثرة ومضادة للتشنج. بالنسبة لمهدئات البنزوديازيبين ، ترتبط آلية عملها بتأثيرها على الجهاز الحوفي ، وإلى حد ما ، على أقسام جذع الدماغ في الصيدلية الشبكية والوطاء ، فإن زيادة تثبيط GABAergic في الجهاز العصبي المركزي مميزة. هذه الأدوية لها تأثير محفز على مستقبلات البنزوديازيبينقناة الكلوريد لمركب GABA-ergic ، مما يؤدي إلى تغييرات توافقية في المستقبلات وزيادة عدد قنوات الكلوريد. بالمناسبة ، الباربيتورات ، على عكس البنزوديازيبينات ، تزيد من مدة الفتح.
يزداد تيار أيونات الكلوريد داخل الخلايا ، ويزداد تقارب (ألفة) GABA مع المستقبلات. نظرًا لظهور فائض من الشحنة السالبة (الكلور) على السطح الداخلي لغشاء الخلية ، يبدأ تثبيط حساسية الخلايا العصبية وفرط الاستقطاب.
إذا حدث هذا على مستوى الجزء الصاعد من التكوين الشبكي لجذع الدماغ ، يتطور تأثير مهدئ ، وإذا حدث على مستوى الجهاز الحوفي - مزيل القلق (مهدئ). الحد من التوتر العاطفي ، والقضاء على القلق ، والخوف ، يتم إنشاء تأثير منوم (يشير إلى المهدئات الليلية). يتطور تأثير ارتخاء العضلات (استرخاء العضلات) بسبب تأثير البنزوديازيبينات على ردود الفعل الشوكية متعددة المشابك وتثبيط تنظيمها.
سلبيات البنزوديازيبينات
حتى لو تم استخدامه ليلاً ، فقد يكون هناك تأثير متبقي خلال النهار لعملهم ، والذي يتجلى عادةً في الخمول ، واللامبالاة ، والتعب ، والنعاس ، وزيادة وقت رد الفعل ، وانخفاض اليقظة ، والارتباك ، وضعف التنسيق.
تتطور المقاومة (التسامح) لهذه الأدوية ، وبالتالي ستكون الجرعات المتزايدة مطلوبة بمرور الوقت.
بناءً على الفقرة السابقة ، فهي تتميز بمتلازمة الانسحاب التي تتجلىالأرق المتكرر. بعد فترة طويلة من القبول ، والتهيج ، واضطراب الانتباه ، والدوخة ، والرعاش ، والتعرق ، وخلل النطق ينضم إلى الأرق.
جرعة زائدة من البنزوديازيبينات
مع الجرعات الزائدة ، والهلوسة ، ونى العضلات (الاسترخاء) ، واضطرابات النطق ، وبعد النوم ، والغيبوبة ، والاكتئاب في وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، يحدث الانهيار. في حالة تناول جرعة زائدة ، يتم استخدام فلومازينيل ، وهو مضاد للبنزوديازيبين. يمنع مستقبلات البنزوديازيبين ويقلل أو يلغي التأثيرات تمامًا.
ناهضات مستقبلات السيروتونين
ينتمي "بوسبيرون" إلى مجموعة منبهات مستقبلات السيروتونين. ترتبط آلية عمل المهدئ "بوسبيرون" بانخفاض في تخليق وإطلاق السيروتونين ، وكذلك انخفاض في نشاط الخلايا العصبية السيروتونين. يمنع الدواء مستقبلات الدوبامين D2 بعد وما قبل المشبكي ، ويسرع من إثارة الخلايا العصبية الدوبامين.
تأثير استخدام "بوسبيرون" يتطور تدريجياً. ليس له تأثير منوم ، ومريح للعضلات ، ومسكن ، ومضاد للاختلاج. عمليا غير قادر على التسبب في إدمان المخدرات.
مواد لأنواع مختلفة من الإجراءات
ترجع آلية عمل المهدئ "Benactizine" إلى حقيقة أنه M ، N- مضادات الكولين. له تأثير مهدئ ، والذي من المفترض أن يكون سببه الحصار المفروض على المستقبلات الكولينية M في الجزء الشبكي من الدماغ.
له تأثير مخدر موضعي معتدل ومضاد للتشنج. يمنع تأثيرات العصب المبهم الاستثاري (يقلل من إفراز الغدد ، ويقلل من نبرة العضلات الملساء) ، منعكس السعال. نظرًا لتأثيره على تأثيرات العصب المبهم الاستثاري ، غالبًا ما يستخدم "Benactizin" لعلاج الأمراض التي تحدث مع تقلصات العضلات الملساء ، مثل الأمراض التقرحية والتهاب المرارة والتهاب القولون وما إلى ذلك.
المنومةالمهدئات
المهدئات - المنومات: الآلية الرئيسية للعمل على الجسم مرتبطة بتأثير منوم. غالبًا ما تستخدم لتصحيح اضطرابات النوم. غالبًا ما تستخدم المهدئات من المجموعات الأخرى كحبوب منومة ("Relanium" ، "Phenazpem") ؛ مضادات الاكتئاب ("ريميرون" ، "أميتريبتيلين") ؛ مضادات الذهان ("Aminazine" ، "Chlorprothixen" ، "Sonapax"). يتم وصف بعض مجموعات مضادات الاكتئاب في الليل ("Lerivon" ، "Remeron" ، "Fevarin") ، حيث يتطور تأثير النعاس منها بقوة شديدة.
تنقسم المنومات إلى:
- البنزوديازيبينات ؛
- الباربيتورات ؛
- ميلاتونين ، إيثانول أمين ؛
- منومات غير البنزوديازيبين.
Imidazopyridines
يوجد الآن جيل جديد من المهدئات ، والذي ينقسم إلى مجموعة جديدة من الإيميدازوبيريدين (nonbenzodiazepines). وتشمل هذه الزولبيديم("سانفال"). يتميز بأقل سمية وعدم إدمان ولا يعطل وظيفة التنفس أثناء النوم ولا يؤثر على اليقظة أثناء النهار. "الزولبيديم" يقصر وقت النوم ويعيد مراحل النوم إلى طبيعتها. لها تأثير أمثل من حيث المدة. هو المعيار لعلاج الأرق
آلية عمل المهدئات: علم الأدوية
"Medazepam". يتسبب في جميع التأثيرات المميزة للبنزوديازيبينات ، ومع ذلك ، فإن التأثيرات المهدئة والمنومة والعضلية يتم التعبير عنها بشكل سيئ. Medazepam يعتبر مهدئ نهاري.
"زاناكس" ("ألبرازولام"). عمليا لا يوجد تأثير مهدئ. يريح لفترة وجيزة مشاعر الخوف والقلق والأرق والاكتئاب. يمتص بسرعة. تحدث ذروة تركيز المادة في الدم بعد 1-2 ساعة من تناولها. يمكن أن يتراكم في الجسم عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى والكبد.
"Phenazepam". مهدئ للأعصاب مشهور تم تصنيعه في الاتحاد السوفياتي. يبدو أن له جميع التأثيرات المميزة للبنزوديازيبينات. يوصف كأقراص نوم ، وكذلك للتخفيف من انسحاب الكحول (متلازمة الانسحاب).
"ديازيبام" ("Seduxen" ، "Sibazon" ، "Relanium"). له تأثير مضاد للاختلاج ومريح للعضلات. غالبًا ما يستخدم لتخفيف التشنجات ونوبات الصرع. أقل شيوعًا مثلالحبوب المنومة
"Oxazepam" ("Nozepam" ، "Tazepam"). إنه مشابه في العمل للديازيبام ، لكنه أقل نشاطًا بكثير. التأثيرات المضادة للاختلاج وإرخاء العضلات ضعيفة.
"كلورديازيبوكسيد" ("Librium" ، "Elenium" ، "Chlosepide"). إنه ينتمي إلى أول البنزوديازيبينات الكلاسيكية. له جميع الآثار الإيجابية والسلبية التي تتميز بها البنزوديازيبينات.
