تظهر الإحصاءات الطبية أن عدد أمراض الأورام يتزايد باطراد. يتم تسجيل النتائج المميتة أكثر فأكثر كل عام. هذه الحقيقة تسبب المزيد والمزيد من القلق وتجبر الأطباء على القيام بأعمال وقائية بين السكان من أجل كبح طفيف على الأقل مثل هذا النمو التوسعي العدواني.
متلازمة السرطانات: ما هي؟
الكارسينويدس هي الأورام الأكثر شيوعًا من خلايا جهاز الغدد الصم العصبية. يمكن العثور على هذه الخلايا في أي عضو وأنسجة من الجسم. وظيفتها الرئيسية هي إنتاج مواد بروتينية عالية الفعالية. يوجد حوالي ثمانين بالمائة من جميع الكارسينويد في القناة الهضمية ، تليها الرئتان. في كثير من الأحيان ، في خمسة بالمائة فقط من الحالات ، توجد الأورام في الأعضاء والأنسجة الأخرى.
متلازمة السرطانات والورم السرطاني لا ينفصلان عن بعضهما البعض ، لأن المتلازمة هي مجموعة من الأعراض التي تظهر على خلفية نمو ونشاط الورم الخبيث. بعد كل شيء ، يتفاعل الجسم مع ابتلاع الهرمونات التي يفرزها الورم في الدم.يمكن أن تكون السرطانات المعوية "صامتة" ، أي أنها لا تظهر بأي شكل من الأشكال حتى تظهر النقائل ويمر المرض إلى المرحلة النهائية.
أسباب
لا يملك الباحثون بعد معلومات كافية لفهم سبب تطور المتلازمة السرطاوية والورم السرطاني. يمكن للعلماء وضع افتراضات حول مسببات المرض ، لكن يتفق الجميع على أن الجهاز المناعي يتوقف في مرحلة ما عن التعرف على الخلايا المحورة في نظام APUD (اختصار من الأحرف الأولى لكلمات "amines" ، "السلائف" ، "الاستيعاب" ، "نزع الكربوكسيل").
خلية خبيثة واحدة كافية لتطوير ورم كامل ينتج هرمونات ويغير جميع العمليات الكيميائية الحيوية في جسم الإنسان لتناسب احتياجاته.
الإمراض
كيف تتطور المتلازمة السرطاوية؟ ما هو وكيف نمنعه؟ بالنظر إلى أن الخلايا العصبية الصم موجودة في جميع أنحاء الجسم ، وأن الورم عمليًا لا يعطي مظاهرًا سريرية ، فإن الأطباء غير قادرين على إيقاف هذه العملية.
في لحظة ما في الخلية يوجد "انهيار" للحمض النووي ، والذي تمت استعادته بشكل غير صحيح أو يستمر في العمل مع جزء تالف. هذا يؤدي إلى خلل في الخلية وانقسامها غير المنضبط. إذا كان الجسم سليمًا ، فإن جهاز المناعة سوف يستجيب للطفرة ويتخلص من العنصر المشبوه. إذا لم يحدث هذا ، فإن الخلية سوف تتكاثر ، وتنشئ ملايين النسخ من نفسها وتبدأ في التوزيعالمواد والهرمونات السامة في جميع أنحاء الجسم.
في كثير من الأحيان ، الأطباء غير قادرين على تحديد مكان الورم على الرغم من المتلازمة السرطاوية الواضحة سريريًا.
سرطان في الرئتين
فقط في عشرة بالمائة من الحالات ، يمكن أن يتطور الورم في الجهاز التنفسي ، وبالتالي متلازمة السرطانات. ستكون العلامات في الرئة غير محددة ، وفي بعض الأحيان لن تكون على الإطلاق. هذا يرجع إلى الحجم الصغير نسبيًا للأورام وعدم وجود ورم خبيث. يطلب المرضى المساعدة في مرض متقدم بالفعل ، وكقاعدة عامة ، ليس إلى طبيب الأورام ، ولكن أولاً إلى ممارس عام. يمكنه علاج التهاب القصيبات أو الربو أو فشل الجهاز التنفسي لفترة طويلة وبدون جدوى حتى يشتبه في وجود عملية أورام.
الأعراض في هذه الحالة غير نمطية:
- ضربات قلب سريعة وقوية
- عسر الهضم ؛
- الشعور بالحرارة واندفاع الدم إلى النصف العلوي من الجسم ؛
- سعال وضيق في التنفس
- تشنج قصبي
مع مثل هذه المجموعة من الاضطرابات ، من الصعب الشك في وجود مادة سرطانية. لا يوجد إجهاد ، وفقدان مفاجئ للوزن ، وانخفاض في المناعة ، وإرهاق وأعراض مميزة أخرى لعملية الأورام.
ورم في الأمعاء الدقيقة
في الأمعاء الدقيقة ، يتم تسجيل الورم والمتلازمة السرطاوية المصاحبة له أكثر بقليل من الرئتين. أعراضه سيئة للغاية. غالبًا ما يكون هناك ألم في البطن غير محدد. هذا يرجع إلى صغر حجم الورم. في بعض الأحيان لا يمكن اكتشافه حتى أثناء العملية. في كثير من الأحيان التعليملوحظ بالصدفة أثناء التصوير بالأشعة.
حوالي عشرة في المائة فقط من جميع أورام الأمعاء الدقيقة من هذا المسببات هي سبب متلازمة السرطانات. بالنسبة للطبيب ، هذا يعني أن العملية أصبحت خبيثة وانتشرت في الكبد. يمكن أن تسبب هذه الأورام انسداد تجويف الأمعاء ، ونتيجة لذلك ، انسداد معوي. يأتي المريض إلى المستشفى وهو يعاني من آلام مغص وغثيان وقيء واضطرابات في البراز. و سبب هذا الشرط سيتم اكتشافه فقط على طاولة العمليات
يمكن أن يحدث الانسداد بشكل مباشر بسبب حجم الورم والتواء الأمعاء بسبب ظاهرة التليف والتهاب الغشاء المخاطي. يؤدي التندب أحيانًا إلى تعطيل إمداد الدم إلى منطقة من الأمعاء ، مما يؤدي إلى النخر والتهاب الصفاق. أي من هذه الحالات تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.
ورم الزائدة
أورام الزائدة الدودية نادرة بحد ذاتها. من بينها ، تحتل السرطانات المرتبة الأولى المشرفة ، لكنها لا تسبب عمليا متلازمة السرطانات. علاماتهم نادرة للغاية. كقاعدة عامة ، هذه هي النتائج التي توصل إليها علماء الأمراض بعد استئصال الزائدة الدودية. لا يصل حجم الورم حتى سنتيمتر واحد ويتصرف بهدوء شديد. احتمالات ظهور الورم في مكان آخر بعد إزالة الزائدة الدودية ضئيلة.
لكن إذا كان حجم الورم المكتشف 2 سم أو أكثر ، فيجب على المرء أن يكون حذرًا من ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية المحلية وانتشار الخلايا السرطانية إلى الأعضاء الأخرى.في هذه الحالة ، لن يتعامل استئصال الزائدة الدودية العادي مع جميع المتسربين ، وسيتعين على أطباء الأورام المشاركة في العلاج المعقد.
ورم المستقيم السرطاني
توطين آخر لا يتم فيه التعبير عمليا عن المتلازمة السرطاوية. لا توجد علامات وأورام موجودة بالمصادفة أثناء الإجراءات التشخيصية مثل تنظير القولون أو التنظير السيني.
احتمال حدوث ورم خبيث (خبيث) وظهور النقائل البعيدة يعتمد على حجم الورم. إذا تجاوز قطرها سنتيمترين ، فإن خطر حدوث مضاعفات يبلغ حوالي ثمانين بالمائة. إذا كان الورم لا يصل قطره إلى سنتيمتر واحد ، فيمكنك أن تكون متأكدًا بنسبة ثمانية وتسعين بالمائة من عدم وجود نقائل.
لذلك ، سيكون أسلوب العلاج في هاتين الحالتين مختلفًا. عادة ما يتم إزالة الورم الصغير عن طريق الاستئصال الاقتصادي للأمعاء ، وإذا كانت هناك علامات على وجود ورم خبيث ، فسيتم إزالة المستقيم بالكامل وكذلك العلاج الكيميائي.
المعدة السرطانية
هناك ثلاثة أنواع من أورام المعدة السرطاوية التي تسبب متلازمة السرطانات. علامات الأورام من النوع الأول:
- أحجام صغيرة (حتى 1 سم) ؛
- بالطبع حميدة.
قد يكون انتشار الورم صعبًا عندما تلتقط العملية المعدة بأكملها. ترتبط بفقر الدم percynos أو التهاب المعدة المزمن في المريض. علاج مثل هذه الأورام هو تناول السوماتوستاتين ، أو تثبيط إنتاج الجاسترين ، أو الاستئصالبطن
أورام النوع الثاني تنمو ببطء ونادرًا ما تصبح خبيثة. وهي تسود في المرضى الذين يعانون من اضطراب وراثي مثل الورم الصماوي المتعدد. يمكن أن تتأثر ليس فقط المعدة ، ولكن أيضا المشاش والغدة الدرقية والبنكرياس.
النوع الثالث من الورم هو ورم كبير ينمو في معدة صحية. إنها خبيثة ، تخترق جدار العضو بعمق وتسبب نقائل متعددة. قد يسبب انثقاب ونزيف.
أورام القولون
الأمعاء الغليظة هي المكان الذي يتم فيه تشخيص المتلازمة السرطاوية والورم السرطاني بشكل شائع. تظهر صورة الغشاء المخاطي أثناء فحص هذا الجزء من الأمعاء وجود أورام كبيرة (خمسة سنتيمترات أو أكثر). تنتقل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية وتكون دائمًا خبيثة تقريبًا.
ينصح أطباء الأورام في مثل هذه الحالات بإجراء جراحة جذرية باستخدام العلاج الكيميائي المساعد والمستحدث لتحقيق أفضل النتائج. لكن توقعات البقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى لا تزال ضعيفة.
متلازمة السرطانات: الأعراض والصور
تعتمد مظاهر المتلازمة السرطاوية على المواد التي يطلقها الورم. يمكن أن تكون هذه هي السيروتونين أو البراديكينين أو الهيستامين أو الكروموجرانين أ. العلامات الأكثر شيوعًا للمرض هي:
- احمرار في الوجه والجزء العلوي من الجسم. يحدث في جميع المرضى تقريبًا. يرافقه ارتفاع محلي في درجة الحرارة. تحدث النوبات بشكل عفويتسببها الكحول أو الإجهاد أو التمرين. في نفس الوقت ، لوحظ عدم انتظام دقات القلب ، والضغط ينخفض.
- اضطراب البراز. موجود في ¾ من المرضى. كقاعدة عامة يحدث هذا بسبب تهيج الغشاء المخاطي للقناة الهضمية وانسداد الأمعاء.
- اضطرابات القلب ملازمة لنصف المرضى. تساهم المتلازمة السرطاوية في تكوين تضيق الصمامات وتسبب فشل القلب.
- الصفير في الرئتين نتيجة للتشنج القصبي
- ألم في البطن مرتبط بظهور النقائل في الكبد أو انسداد معوي أو نمو ورم في أعضاء أخرى.
الأزمة السرطاوية حالة تتميز بانخفاض مفاجئ في ضغط الدم أثناء الجراحة. لذلك ، يتم وصف السوماتوستاتين للمرضى قبل مثل هذه التلاعب.
التشخيص
هل يمكن الكشف عن المتلازمة السرطاوية؟ العلامات والصور وعلاج الأعراض المتباينة لا تعطي صورة سريرية واضحة أو نتائج واضحة. في أغلب الأحيان ، يكون الورم اكتشافًا عرضيًا بواسطة الجراح أو أخصائي الأشعة. من أجل تأكيد وجود ورم ، تحتاج إلى أخذ خزعة من المنطقة المصابة وفحص الأنسجة.
لا يزال بإمكانك استخدام الاختبارات للكشف عن المستويات المرتفعة للهرمونات ، لكن هذه البيانات يمكن أن تشير إلى عدة أمراض ، ولا يزال على الطبيب تحديد المرض الذي يتعامل معه. الأكثر تحديدًا هو اختبار كمية حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك. إذا كان مستواه مرتفعًا ،ثم يكون احتمال الإصابة بالسرطان 90٪ تقريبًا.
علاج كيماوي
هل يعقل علاج المتلازمة السرطاوية بالعلاج الكيميائي؟ يمكن للعلامات وصور الغشاء المخاطي أثناء FGDS وخزعة من الغدد الليمفاوية الإقليمية والتغيرات في المستويات الهرمونية أن تعطي للطبيب فكرة عن المضاعفات التي يسببها وجود الورم في جسم المريض. إذا كان تشخيص المريض غير مواتٍ حتى لو تمت إزالة الورم ، ينصح الخبراء باللجوء إلى العلاج الكيميائي.
في أغلب الأحيان ، يستخدم الأطباء التثبيط الخلوي لقمع نمو وتطور الأورام. ولكن نظرًا للعدد الكبير من الآثار الجانبية ، يوصى باستخدام هذه الطريقة فقط في حالة الطوارئ. بالإضافة إلى كفاءتها 40٪ فقط.
علاج الأعراض
هناك أحاسيس غير مريحة يتم ملاحظتها على خلفية أمراض مثل المتلازمة السرطاوية والورم السرطاني. عادة ما ترتبط الأعراض ارتباطًا وثيقًا بنوع الهرمون الذي يطلقه الورم. إذا كان السيروتونين ، يتم وصف مضادات الاكتئاب للمريض. إذا كان "المعتدي" الرئيسي هو الهيستامين ، فإن حاصرات مستقبلات الهيستامين تأتي في صدارة العلاج.
تم العثور على نظائرها الاصطناعية من السوماتوستاتين لتقليل الأعراض بنسبة 90 ٪ تقريبًا. يثبطون إنتاج العديد من الهرمونات في وقت واحد وبالتالي يؤمنون لأنفسهم مكانًا قويًا في علاج هذا المرض.
العلاج الجراحي
مرحلة مهمة في العلاج هي إزالة الورم من الجسم ، والبحث عن النقائل واستئصالها ، وربط الشرايينالكبد
موقع وحجم الورم ، وجود أو عدم وجود النقائل يؤثر على حجم الجراحة. في أغلب الأحيان ، يقوم الجراحون بإزالة الجزء المصاب من العضو وحزم العقد الليمفاوية الإقليمية. كقاعدة عامة ، هذا يكفي لتخليص الشخص من السرطانات بشكل دائم. في الحالات المتقدمة ، عندما لا يكون العلاج الجذري ممكنًا ، يُعرض على المريض الخضوع لجراحة انصمام الشريان الكبدي لإزالة أعراض المرض.
توقعات
ما الذي يمكن توقعه للمرضى المصابين بالمتلازمة السرطاوية والورم السرطاني؟ من المرجح أن تبقى الهبات الساخنة وخفقان القلب وضيق التنفس معهم لبقية حياتهم ، لكنها ستصبح أقل وضوحًا بعد العلاج.
الطب يعرف الحالات التي عاش فيها المرضى لأكثر من عشر سنوات بعد الجراحة وعلاج الأعراض. لكن في المتوسط ، يبلغ متوسط العمر المتوقع حوالي 5-10 سنوات. الأورام الموجودة في الرئتين لها الإنذار الأسوأ ، والأورام الموجودة في الزائدة الدودية لديها أفضل تشخيص.
