مجازة طبلة الأذن (فغر الطبلة) هي نوع من الجراحة التي تتضمن عمل شق صغير في الغشاء الرخو لإدخال المجازة. الغرض من هذه الجراحة المصغرة هو معادلة الضغط بين الأذن الداخلية والقناة السمعية الخارجية. يتم تشكيل هذه الرسالة المباشرة لفترة زمنية معينة. كقاعدة عامة ، هذا الإجراء منتشر في مجال طب الأطفال.
قليلا من علم وظائف الأعضاء
وظيفة الأذن الوسطى تكمن في توصيل الصوت عن طريق نقل الاهتزازات الموجية من الهواء التي تجمعها الأُذن إلى تجويف الأذن الداخلية. تقع الأذن الوسطى في العظم الصدغي ، ويدخل هنا الهواء من البلعوم الأنفي عبر قناة استاكيوس. يتم فصل الصماخ السمعي الخارجي وتجويف الأذن الداخلية بغشاء رقيق وشفاف مألوف للجميع.مثل طبلة الاذن
أثناء تطور أي مرض مصحوب بسيلان الأنف ، في بعض الحالات ، يدخل المخاط من الممر الأنفي عبر قناة استاكيوس إلى تجويف الأذن الوسطى. وهذا ما يسمى التهاب الأذن الوسطى ، وفي بعض الحالات لا يمكن تجنب الغشاء الطبلي الالتفافي. أيضًا ، يمكن أن يبدأ هذا المرض في التطور على خلفية التهاب الغدد.
الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي دخلت تجويف الأذن الوسطى مع المخاط تبدأ في التكاثر بسرعة. نتيجة لذلك ، يتطور شكل حاد من التهاب الأذن الوسطى. بعد مرور بعض الوقت ، في مثل هذه المساحة المغلقة ، يحدث تراكم للأنسجة اللمفاوية - وهذا بالفعل التهاب الأذن الوسطى صديدي.
في لغة المهنيين الطبيين ، يسمى القيح إفراز. زيادة هذه الكتلة تؤدي إلى ألم شديد. يؤدي نقص العلاج المناسب وفي الوقت المناسب إلى ثقب طبلة الأذن لإزالة الكتلة القيحية.
مؤشرات للإجراء
مثل أي تدخل جراحي آخر ، فإن إجراء تجاوز الطبلة له أيضًا مؤشرات معينة لذلك. في الوقت نفسه ، فإن وجود كتل قيحية في تجويف الأذن ، وهو غير قابل للعلاج المحافظ ، هو سبب مهم.
المؤشرات المباشرة لفغر الطبلة تشمل الحالات المرضية التالية:
- شكل حاد من التهاب الأذن الوسطى ، حيث لا توجد متلازمة ألم واضحة ، والطبلةطبلة الأذن سليمة.
- شكل صديدي من التهاب الأذن الوسطى على خلفية انثقاب ، عندما لا يكون هناك إمكانية لحقن الدواء وإزالة الكتل القيحية.
- تطوير التهاب الأذن الوسطى مع تكوين إفراز.
- ضعف السمع الحسي.
- تضييق قناة استاكيوس
- الرضح الضغطي الأذن.
إلى جانب هذا ، هناك حالات أخرى ليست أقل خطورة:
- التهاب الأذن شائع والدواء غير فعال.
- انخفاض جودة السمع بسبب استمرار تراكم السوائل في تجويف الأذن الوسطى.
- عدم الاتزان.
- انخفاض في الوظائف السمعية ، مما تسبب في تأخر في تطوير الكلام.
- أنبوب Eustachian مسدود.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا إجراء تجاوز طبلة الأذن عند البالغين أو الأطفال من أجل تشخيص الأمراض التي يصعب اكتشافها بأي طريقة أخرى. في هذه الحالة ، فغر الطبلة هو الخيار الوحيد للكشف عن الأمراض في الوقت المناسب.
موانع
بشكل عام ، إجراء فغر الطبلة ليس له موانع تقريبًا وهو آمن للبشر. ومع ذلك ، هناك بعض الحالات التي يكون فيها من الأفضل عدم إجراء مثل هذه العملية:
- ورم في تجويف الأذن الوسطى (ورم عصبي ، ورم سحائي).
- تطور غير طبيعي في الأوعية الدموية - يمر الشريان السباتي الداخلي عبر تجويف الأذن الوسطى.
- تباطؤ تجلط الدم.
أيضا ، هذا الإجراء هو بطلان في الحالات التي يكون فيها من المستحيلالفحص البصري لطبلة الأذن
تخفيف الآلام
يتم إجراء عملية تحويل غشاء الأذن الرخو باستخدام التخدير العام أو الموضعي. بعض المرضى لا يحتاجون لتسكين الآلام.
استخدام التخدير الموضعي لتجاوز طبلة الأذن له مميزاته الخاصة. وفوق كل شيء ، نحن نتحدث عن سلامة استخدامه. بالإضافة إلى ذلك ، يتعافى المريض بشكل أسرع ، مما يسمح بالخروج المبكر من المستشفى. كما أن التكاليف أقل ، ونزيف أقل ، بالإضافة إلى وجود فرص لإجراء العملية في العيادة الخارجية. كل هذا يجعل التخدير الموضعي الخيار المفضل إذا كانت هناك حاجة لجراحة المجازة
طبلة الأذن يمكن تخديرها بالتخدير الموضعي أو التسلل. وأما الأطفال فلا يجوز استعمالهم إلا بموافقة الوالدين أو الأوصياء.
التسلل يتضمن حقن "ليدوكائين" و "بريلوكائين" (أو مخدر موضعي آخر) في الطبقة تحت الجلد من القناة السمعية الخارجية البعيدة. يتم دعم فعالية التخدير بواسطة مضيق للأوعية ، والذي يسمح لك في النهاية بتقليل النزيف أثناء العملية. فقط الحقنة نفسها مؤلمة للغاية ويمكن أن تسبب نزيفًا أيضًا ، مما يجعل من الصعب الوصول إلى طبلة الأذن.
هذا يثبت مرة أخرى أن استخدام التخدير الموضعي أكثر من مبرر.
إجراء تجاوز
بين جميع العملياتعلى الأذن ، أسهل طريقة هي تجاوز طبلة الأذن ، وتؤكد المراجعات ذلك. لكي تكون أكثر دقة ، تنتمي جراحة المجازة إلى فئة الإجراءات الجراحية المجهرية ، حيث يتم استخدام مجهر جراحي خاص. يعطي هذا الجهاز زيادة كبيرة ، مما يمنح الجراح وصول بصري كامل إلى غشاء الأذن.
في المرحلة الأولى من العملية (بضع الطبلة) ، يتم إجراء شق في طبلة الأذن. هذا يتطلب عدة معالجات بالغشاء:
- قص وفصل البشرة.
- ألياف العضلات مقطوعة وممزقة في طبقات.
وهكذا ، يتم تكوين ثقب بيضاوي بشكل تدريجي ، والذي يتمدد بلطف وفقًا لأبعاد أنبوب التهوية الذي يتم إدخاله. صديد أو سائل من تجويف الأذن الوسطى من خلاله.
بعد عمل ثقب بالحجم المطلوب ، تابع تثبيت التحويلة. وبفضله يتم معادلة الضغط بين التجويفين الخارجي والداخلي للأذن بسبب التدفق المستمر للهواء.
من حيث الوقت تستغرق العملية من 20 إلى 30 دقيقة. يتم وضع الأنبوب نفسه في الأذن لفترة قصيرة من الوقت - عادةً من شهرين إلى 12 شهرًا. بعد هذه الفترة تتم إزالة التحويلة وإغلاق الفتحة الموجودة في الغشاء.
عملية للأطفال
للمرضى الصغار جدًا ، يتم إجراء جراحة مجازة طبلة الأذن للأطفال في سن سنة إلى ثلاث سنوات. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذه المجموعة عرضة لشكل صديدي من التهاب الأذن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك سمة فسيولوجية بحتة تؤثر على كل طفل - يحتاج الأطفال إلى رعاية طبية متخصصة لتطبيع الضغط وتدفق السوائل الزائدة من الأذن.
استخدام التخدير العام للأطفال له ما يبرره حقيقة أنه يسمح لك بتثبيت رأس مريض صغير في حالة ثابتة. وهم ، كما تعلمون ، لا يستطيعون الكذب.
يتم إجراء تحويل الغشاء عند الأطفال بنفس الطريقة التي يتم بها للمرضى البالغين. في هذه الحالة ، في حالة التهاب الأذن الوسطى القيحي أو النضحي ، تقتصر العملية على شق في الغشاء لإزالة القيح أو السوائل المتراكمة. ومع ذلك ، إذا كنا نتحدث عن شكل مزمن من الأمراض ، فإن التحويلة مثبتة بالفعل في طبلة الأذن.
إذا لزم الأمر ، يقوم الطبيب بغرس عامل مضاد للجراثيم في الأذن من أجل الشفاء السريع للغشاء المخاطي. يساهم استخدام قطرات الأذن أيضًا في الشفاء العاجل. لتجنب عواقب تجاوز طبلة الأذن عند الأطفال ، من الضروري التقيد الصارم بتوصيات الطبيب.
أصناف التحويلة
دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه النقطة. في الواقع ، التحويلة عبارة عن أنبوب صغير مصنوع من السيليكون والبولي إيثيلين والسيراميك ومواد بيولوجية أخرى. في هذه الحالة ، يستخدم الجراحون نوعين من التحويلة:
- أنبوب ناعم.
- تحويلة ذات حواف
عادة ما يتم وضع الأنبوب الأملس لفترة قصيرة نسبيًا ، وبعد ذلكيؤدي مهمته ، يقوم الطبيب بإزالتها بسهولة. تعمل التحويلات الحديثة بدون هذا - فهي ببساطة تسقط من تلقاء نفسها بينما تتعافى طبلة الأذن بعد التحويل. و الغشاء يكبر تماما خلال 6-12 شهر
يتم إصلاح التحويلة ذات الشفة لفترة أطول بسبب شكلها الخاص. على طبلة الأذن ، يمكن أن يستمر لعدة سنوات. يتم وضع مثل هذا الجهاز في الحالات التي لا يمكن فيها استعادة وظيفة أنبوب Eustachian. كما أنه ذو صلة بضعف السمع الحسي العصبي عند إعطاء الأدوية.
فترة ما بعد الجراحة أو نصيحة من أطباء الأنف والأذن والحنجرة
وتجدر الإشارة إلى أنه بعد العملية تقل حماية الأذن الوسطى والداخلية. في هذا الصدد ، يُطلب من المرضى الخضوع لاستشارة ، يتم خلالها شرح قواعد الرعاية والسلوك من خلال أنبوب في أذنهم. وقبل كل شيء ، من الضروري تجنب دخول الماء إلى الأنبوب السمعي الاصطناعي. خلاف ذلك ، لا يمكن تجنب إعادة تطوير عدوى ثانوية.
لكن ، بالطبع ، هذا ليس سببًا لرفض إجراءات المياه - فقط في هذه الحالة ، يجب تغطية الأذن التي يتم تشغيلها بقطعة قطن في كل مرة. يُنصح بنقعها بالزيت مسبقًا. في الحالات القصوى ، يمكنك استخدام أجهزة خاصة.
بالنسبة للسباحة في المسطحات المائية أو في المسبح ، يجب أن تكون الزيارات لهذه الأماكن محدودة أثناء تركيب التحويلة. من الضروري أيضًا الامتثالالاحتياطات:
- عند العطس من الأفضل أن تفتح فمك وأنفك مفتوح أيضا
- يجب أيضًا أن تنفث أنفك بفمك مفتوحًا ، مع توخي الحذر الشديد.
ستعمل هذه الإجراءات على تجنب حدوث ارتفاع حاد في الضغط وإصابة حاجز الأذن.
آثار جراحة مجازة طبلة الأذن
إذا تم تنفيذ الإجراء الالتفافي في ظل الظروف المناسبة وبواسطة أخصائي مؤهل ، فإن احتمالية حدوث أي مضاعفات تكون ضئيلة. ومع ذلك ، قد تكون هناك مواقف مختلفة. في بعض الحالات ، قد يحدث ثقب في غشاء الأذن ، ويرجع ذلك في الغالب إلى تقنية جراحية غير مناسبة.
ومع ذلك ، قد تكون بعض المضاعفات من خطأ المريض نفسه. أي أن تجاهل توصية الطبيب قد يؤدي إلى انتكاس بسبب دخول الماء إلى تجويف الأذن التي خضعت لعملية جراحية.
بالإضافة إلى ذلك ، يثير فغر الطبلة المتكرر تندبًا على الغشاء. يمكن اعتبار هذه المضاعفات فقط غير ضارة عمليًا ، لأنها لا تؤثر على الحالة الصحية العامة للمريض ، باستثناء أن المظهر مضطرب.
الخلاصة
تحويل غشاء الأذن يعطي نتائجه: تقل مخاطر الالتهاب بشكل كبير ، ولا يتشكل السوائل الزائدة في تجويف الأذن ، ويتم استعادة وظيفة السمع والكلام. ولكن لا يمكن تحقيق ذلك إلا إذا تم اتباع جميع وصفات الطبيب بعد تجاوز طبلة الأذن. وإلا فلا يمكن تجنب المضاعفات!
