CKD (مرض الكلى المزمن) هو مرض يتبع عادة اعتلال الكلية. كما تظهر الإحصائيات ، فإن هذه النتيجة في اعتلال الكلية حتمية تقريبًا ، على الرغم من وجود استثناءات ممكنة. في معظم الحالات ، لا تلعب طبيعة المرض ولا أي ميزات أخرى دورًا. تتم ممارسة علاج مرض الكلى المزمن على مراحل ، كل منها يتميز بانتهاكه الخاص في نشاط العضو الحيوي.
النهج الصحيح يسمح لك بتحسين نوعية الحياة وتقليل الانزعاج المرتبط بضعف الصحة إلى حد ما. ومع ذلك ، عليك أن تفهم: من سنة إلى أخرى ، من عقد إلى عقد ، سيكون أداء الكلى أقل جودة وأقل جودة.
المرض: ما مدى خطورة كل شيء
في الوقت الحالي ، تُعرف خمس مراحل من مرض الكلى المزمن. وفقًا لـ GFR ، يمكن للمرء أن يتوصل إلى استنتاج حول مدى إهمال حالة الشخص. يتلقى الطبيب المواد البيولوجية للبحث ، وبناءً على نتائج النتائج المختبرية ، يقرر: في أي مرحلة يجب إسناد المرض ، وكيفية التعامل مع عملية العلاج وكيف يمكن تحسين نوعية الحياة.
كقاعدة عامة ، تتم ممارسة العلاج المعقد للمرض ، لأنه النهج الذي يأخذ في الاعتبار الحالة الصحية العامة للمريض يعطي الأفضلالنتائج. هناك خيارات علاجية كلاسيكية في مرحلة البول الزلالي في مرض الكلى المزمن ، كما يمكنك اللجوء إلى الأساليب المبتكرة الحديثة.
مريض ام لا
في كثير من الأحيان ، يتم طرح أسئلة مثل "هل يمكن لمرض الكلى المزمن البقاء في المرحلة 2" من قبل الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض بشكل غير متوقع تمامًا لأنفسهم. كما تظهر الإحصاءات ، فإن نسبة الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى في بلدنا مرتفعة للغاية ، وبالنسبة للكثيرين ، فإن المشاكل بالفعل في حالة إهمال إلى حد ما.
الممارسة الطبية الحديثة في روسيا من النوع الذي لا يمارس فيه تدابير وقائية واسعة النطاق والكشف في الوقت المناسب عن أمراض الكلى ، وهذا هو السبب في أن معرفة القراءة والكتابة بين عامة الناس في هذه المسألة ضئيلة.
في البلدان المتقدمة ، حيث يكون مستوى الخدمات الطبية مرتفعًا بشكل تقليدي ، فإن تصنيف مراحل CKD حسب GFR لا يمثل مشكلة خطيرة للأطباء ، ويخضع السكان بانتظام لفحوصات للكشف عن المرض في بداية ظهوره تطوير. لهذا ، يتم تنظيم ما يسمى بدراسات الفحص. أثناء دراسة ميزات أداء الكلى ، من الممكن اكتشاف ليس فقط مرض مزمن ، ولكن أيضًا اكتشاف أمراض أخرى.
إحصائيات
وفقًا للدراسات الطبية ، يوجد CKD في 10 ٪ من سكان العالم في مرحلة أو أخرى. في مجموعات محددة من الناس ، يتضاعف التردد. في خطر ، في المقام الأول ، كبار السن الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2.
على مدى حجمهامشكلة ، يمكننا أن نستنتج إذا قارنا إحصائيات الأمراض الشائعة الأخرى. وبالتالي ، في المتوسط ، يتم تشخيص قصور القلب في واحد في المائة من السكان ، والربو - لدى خمسة في المائة من البالغين ، وارتفاع ضغط الدم - في ما يقرب من ربع سكان كوكبنا.
من حيث التوزيع ، فإن البيانات الخاصة بجميع مراحل مرض الكلى المزمن قابلة للمقارنة تقريبًا مع تكرار تشخيص مرض السكري - نفس العشرة بالمائة (أقل قليلاً ، أكثر قليلاً).
كيف تقيم؟
حتى وقت قريب ، كان تصنيف مرض الكلى المزمن على مراحل مثيرًا للجدل. في الواقع ، لم يكن هناك نظام مقبول بشكل عام ، ولم يتم تطبيق الأفكار المتقدمة في الممارسة العملية. لجأت العيادات الروسية بشكل أساسي إلى نظام تصنيف CKD على مراحل التي طورها راتنر. كانت خصوصية هذه المنهجية في التركيز على محتوى الكرياتينين. ومع ذلك ، في بعض العيادات ، تم اعتبار هذا الخيار غير دقيق وصحيح بشكل كافٍ ، وبالتالي ، في الممارسة العملية ، استخدموا النظام الذي اقترحه البروفيسور تاريف. اقترح هذا الاختصاصي تحديد شدة المرض بمستوى GFR
كان الخيار الشائع إلى حد ما لتحديد مرحلة CKD هو الطريقة التي اقترحها الدكتوران كوتشينسكي وريابوف. اعتبرت هذه المنهجية معقدة ، ولا تزال مستخدمة في بعض المؤسسات الطبية حتى يومنا هذا. ومع ذلك ، فقد كان من الواضح منذ فترة طويلة أن هناك حاجة إلى منهجية واحدة ، والتي سيتم استخدامها مركزيًا في جميع المؤسسات الطبية. نتيجة لذلك ، تم اختيار الطريقة التي تم تطويرها في عام 2002 في أمريكا للاستخدام العام.كد.
ما الذي يدور حوله
كما توحي المصطلحات الحالية ، CKD هو اضطراب في وظائف الكلى يؤدي إلى انخفاض في نشاط الأعضاء لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. CKD هو مصطلح ينطبق على التشخيصات المختلفة. توصف الإعاقات إما هيكلية أو وظيفية. لتحديد مرحلة CKD ، من الضروري إجراء دراسات معملية متخصصة ، يتم فيها أولاً وقبل كل شيء فحص مؤشر GFR.
GFR (معدل الترشيح الكبيبي) هو مؤشر يتم رصده بحثًا عن CKD المشتبه به لمدة ثلاثة أشهر. إذا كانت القيمة أقل من 60 مل / دقيقة لكل 1.73 م2، فهذا يشير إلى وجود آفة مزمنة في الأعضاء. وقد يصاحب المرض تلف الكلى أو يتطور فى حالة عدم وجود مثل هذا.
تصنيف كدلك
يعتمد التدريج على متوسط معدل الترشيح الكبيبي (GFR). القيمة الطبيعية الأقل تساوي 90 مل / دقيقة ، وينعكس موت نصف النيفرون في تحليل GFR عند مستوى 60 مل / دقيقة أو أقل. تتميز المرحلة الأولى من المرض بقيمة طبيعية أو أعلى بقليل من المعتاد. عند تشخيص مثل هذه المؤشرات ، من الضروري بدء العلاج في أسرع وقت ممكن من أجل منع تدهور الوضع.
تتميز المرحلة 2 CKD بقيم GFR تتراوح من 60 إلى 89 مل في الدقيقة. يكون علاج المرحلة 3 من مرض الكلى المزمن مناسبًا إذا انخفض المؤشر إلى قيمة في النطاق من 30 إلى 59 مل. وتتميز المرحلة الرابعة بمعدل ترشيح الكبيبي (GFR) من 15 إلى 29 مل ، أما المرحلة الخامسة فتتميز بـ GFRالقيم أقل من 15 مل / دقيقة.
العمر والخصائص
من المعروف أنه في الشيخوخة تكون المؤشرات الطبيعية لوظائف الكلى أقل إلى حد ما منها لدى الشباب. لذلك ، تم إنشاؤه للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق بمعدل 60-89 مل في الدقيقة. في هذا المستوى ، يُعتبر أنه لا توجد عوامل خطر وأن مثل هذا الأداء طبيعي للعضو.
المرض: ما الذي يدور حوله
مرض الكلى المزمن هو اضطراب مزمن في الكلى ، والذي يؤدي بمرور الوقت إلى تطور القصور في عمل هذا العضو. غالبًا ما يستمر المرض في مراحله المبكرة دون أعراض ، ويلجأ المريض بالفعل إلى الطبيب في المرحلة الرابعة. يعد علاج مرض الكلى المزمن في هذه المرحلة تحديًا كبيرًا.
هناك حالات قليلة من الممارسة الطبية تم فيها اكتشاف مرض الكلى المزمن في مرحلة يمكن أن يعطي فيها إما زرع الأعضاء أو غسيل الكلى التأثير الملموس الوحيد. هذه هي المرحلة النهائية المزعومة.
الكلى: ملامح العضو
الكلى هي أحد الأعضاء المزدوجة في جسم الإنسان. الموقع - تجويف البطن. تتشابه الكلى في شكلها مع ثمار الفاصوليا والبقوليات ، ويبلغ متوسط طولها حوالي 12 سم ، وتتواجد الأنسجة الدهنية حول الكلى ، مما يسمح بوضع العضو في الوضع الصحيح تشريحيًا. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن المفاجئ ، وكذلك نقص الوزن ، إلى تدهور الأنسجة الدهنية ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب الكلية ، وتدلي العضو.
من سمات بنية الكلى وجود طبقتين ، الجزء العلوي منها يشبهالقشرة ، والداخلي يسمى الدماغ. عند فحص الكلى في قسم ، يمكن للمرء أن يرى أن العضو يتكون من عدة أنابيب تجمع السوائل وتوجهها إلى حوض البول - وهو نوع من المجمعات. تتكون الكلى من النيفرون - وهي عبارة عن تشابك شعري محاط بكبسولة.
في الحالة الطبيعية ، الكلى عبارة عن جهاز من مليون نيفرون نشط يقوم بتصفية الدم. أثناء الأداء الطبيعي ، يمنع الغشاء الكبيبي معظم مكونات الدم من دخول العضو ، ولكن في عدد من الأمراض يحدث انتهاك ، وتظهر الاختبارات وجود كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء ومكونات أخرى في البول.
كد: علامات
غالبًا ما يكون من الصعب جدًا افتراض مرض مزمن ، خاصة في البداية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المظهر الرئيسي ، على سبيل المثال ، 4 مراحل من مرض الكلى المزمن ، العلاج بالأعشاب يسمح لك بالاختباء. في الوقت نفسه ، لا يؤدي هذا العلاج الذاتي إلى استعادة الأداء الطبيعي للعضو ، ولكنه يخفي فقط المظاهر الرئيسية للمرض ، ولا يسمح باكتشافه في الوقت المناسب. لذلك اتضح أن عاشق العلاج الذاتي ، بعد إخفاء مرضه عن نفسه والأطباء ، يواجه الحاجة إلى معرفة في أي مرحلة يتم إجراء غسيل الكلى CKD - بعد كل شيء ، لا شيء آخر في مرحلة متأخرة من التطور من المرض سيساعد ببساطة.
لتجنب مثل هذه النتيجة ، يجب أن تكون منتبهًا لجسمك قدر الإمكان ، وفي حالة وجود علامات مشكوك فيها ، اذهب على الفور إلى الطبيب ، وأجر الاختبارات لتحديد السبب.
العَرَض الأول الذي يجب أن ينبه الشخص هو حدوث تغيير في حجم الإفرازات. قد تكون كمية البول أقل منعادة ما يرتبط بضعف أداء الجهاز. في بعض الحالات يحدث العكس: ينتج البول أكثر من المعتاد ويصاحبه عطش مستمر.
تكوين ولون البول تحت تأثير علم الأمراض يتغير أيضًا: يظهر الدم ، الرواسب. في كثير من الأحيان ، مع مرض الكلى المزمن ، يزداد الضغط في الكلى ، ويتحرر الرينين ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط بشكل عام. يشعر الشخص بالضعف وتختفي الشهية. هذا بسبب التسمم الناجم عن عدم كفاية تنقية الدم عن طريق الكلى. في نفس الوقت انتفاخ الأطراف يقلق ، تحدث عمليات التهابية في الكلى.
ميزات المراحل المختلفة
في المرحلة الأولى ، تحدثوا عن تلف الكلى ، بينما يظل معدل الترشيح الكبيبي طبيعيًا أو أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي. ليس من السهل تحديد المرض في هذا المستوى من التطور - وهذا ممكن فقط من خلال المراقبة المستمرة للتحليلات البشرية. عمليا لا توجد أعراض في المرحلة الأولى.
ينخفض GFR في المرحلة الثانية ، لكن ليس بشكل ملحوظ. هذا مصحوب بتلف في الأعضاء.
عادة ما يتم إصلاح الأعراض المبكرة في المرحلة الثالثة من المرض. يظهر الفشل الكلوي. لوحظ انخفاض واضح في المرحلة الرابعة ، في الطب يسمى قبل الأوان. وبحسب الإحصائيات فإن معظم المرضى يأتون إلى المستشفى في هذه المرحلة مصحوبة بأعراض متأخرة للفشل الكلوي.
أخيرًا ، يعتبر علاج المرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن هو أصعب مهمة ، لأن هذه المرحلة هي الأكثر إهمالًا. هذا هو المكان الذي يحتاجون فيه إلى العلاج البديل ، لأن الكلامنتحدث عن بولينا.
كد: الأسباب والعلاج
CKD هو مصطلح يشير إلى أمراض مختلفة تؤدي إلى نفس النتيجة - الفشل الكلوي. تختلف الأعراض كثيرًا اعتمادًا على سبب إثارة مرض الكلى المزمن. بالطبع ، يعتمد العلاج أيضًا بشكل كبير على سبب تلف الكلى. كما هو معروف من الطب ، فغالبًا ما تكون المشكلة في العملية الالتهابية التي تصيب العضو.
في الوقت الحالي ، لم يتمكن العلماء من معرفة سبب تطور التهاب كبيبات الكلى. من المعروف فقط أن الأشخاص الذين أصيبوا بمرض معدي في الجهاز التنفسي العلوي معرضون للخطر. قد يلعب الفيروس المُدخل أو العوامل الوراثية دورًا.
غالبًا ما يبدأ هذا المرض بشكل ماكر ، ويستمر في الخفاء تمامًا ، ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة. كقاعدة عامة ، يتجلى الالتهاب الثنائي في وجود خلايا الدم الحمراء والبروتين في البول. في بعض الحالات ، يكون المرض مصحوبًا بالانتفاخ وزيادة الضغط.
التشخيص الدقيق ممكن عن طريق الخزعة. يتم اختيار ميزات العلاج ، مع التركيز على خصائص التهاب كبيبات الكلى في حالة معينة. يتميز الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض بتدهور تدريجي في جودة وظائف الكلى: تمتد العملية لعقود ، لكن حالة العضو تتدهور باطراد.
السكري والكلى
حالما يتم تشخيص الشخص بمرض السكري ، يتم إحالته على الفور إلى المجموعة المعرضة للإصابة بالفشل الكلوي. يعد اعتلال الكلية من أكثر المضاعفات خطورةالمصاحب لمرض السكري. البيلة الألبومينية الزهيدة عادة لا تكون مصحوبة بأعراض أو شكاوى ، لذلك غالبًا ما يتم تفويت بداية المرض. يصاحب البول البروتيني تورم في الأطراف ، وقد ينتفخ الوجه ، ويرتفع ضغط الدم. ومع ذلك ، فقد حدث أنه بسبب الموقف المتهور تجاه صحتهم ، يفقد العديد من المرضى هذه الأعراض ، ويعزوها إلى مظاهر مرض السكري.
CKD في بعض الحالات يصاحبها قيء وغثيان ، وتختفي الشهية تمامًا ، ويبدأ الجلد في الحكة ، ويشعر الشخص بالتعب ، وتتركه قوته ، والراحة لا تساعد على التعافي. يمكن إيقاف تقدم المرض في مرحلة البيلة الألبومينية الزهيدة ، ويسمح العلاج في الوقت المناسب للكلى بالعودة إلى حالة صحية وتطبيع وظائفها بالكامل.
إذا تم اكتشاف آفة في مرحلة بروتينية ، فهناك احتمال لعرقلة تقدم العمليات السلبية. إذا تم تشخيص علم الأمراض في حالة CKD ، يصبح العلاج مستحيلًا. الخيار الوحيد للتطور الإيجابي للأحداث هو علاج بديل ناجح.
العدوى و CKD
التهاب الكلى في السنوات الأخيرة أكثر شيوعًا مما كان عليه قبل بضعة عقود. من بين الأمراض البكتيرية الأخرى الشائعة في جميع الأعمار ، يتم تشخيص التهاب الكلى في أغلب الأحيان.
من المعروف أنه في الحالة الصحية يكون لدى الشخص بول معقم ، والمسالك البولية خالية من الجراثيم. إذا كان مصدر المرض يدخل القنوات البولية ، فإن المثانة التهابيةمعالجة. عادة ما يكون المرض مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة وزيادة تواتر التبول ، وأثناء خروج المثانة من السائل يكون هناك إحساس بالحرقان. عند التحليل يُلاحظ أن البول يكون عكرًا ، وغالبًا ما يكون ورديًا ، ويفسر ذلك وجود خلايا الدم الحمراء.
تقدم المرض مصحوب بحمى وآلام في البطن والظهر وكذلك قيء وغثيان. يمكن أن تحدث إعادة العدوى بدون حمى. في الوقت نفسه ، من المعروف أنه في مرحلة الطفولة غالبًا ما تكون درجة الحرارة هي المؤشر الوحيد لوجود العدوى. ترتبط عملية الالتهاب المتكررة باحتمال كبير للإصابة بالفشل الكلوي. غالبًا ما تظهر العدوى الثانوية تقدم مرض الكلى المزمن.
العلاج: من أين تبدأ
تظهر النتائج الجيدة أكثر أو أقل من علاج مرض الكلى المزمن فقط في الحالة التي كان من الممكن فيها تحديد سبب تطور المرض بشكل صحيح. إذا تم الكشف عن التهاب كبيبات الكلى ، فإن العلاج المثبط للمناعة ضروري ؛ في حالة مرض السكري ، يجب اتخاذ تدابير للقضاء على التأثير السلبي لهذا المرض على الأعضاء والأنظمة الداخلية. إذا كان CKD ناتجًا عن عملية التهابية ، فيجب تناول المضادات الحيوية والعلاجات المنهجية الأخرى.
لأي سبب جذري ، سيظهر الحفاظ على نمط حياة صحي وتغذية سليمة تأثيرًا جيدًا. من الضروري التحكم في عدد السعرات الحرارية المستهلكة ، والعيش حياة نشطة ، بما في ذلك الكثير من الحركة ، على الرغم من التوافق مع معايير العمر. اختر نظامًا غذائيًامع التركيز على السبب الجذري الذي تسبب في حدوث مرض الكلى المزمن. كقاعدة عامة ، يساعد الطبيب المعالج في اختيار الخيار الأفضل. يجب عليك اتباع تعليماته بعناية قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك ، مع مرض الكلى المزمن ، تحتاج إلى إبقاء الضغط تحت السيطرة ، وإذا زاد ، اتخذ تدابير لإزالة الأعراض.
