اتصال المحمول لعظام الهيكل العظمي هو مفصل. بفضلهم ، يمكن لأطرافنا أن تتحرك. يمكننا تحريك أيدينا والقيام بالكثير من الأشياء معهم. يمكننا تحريك أرجلنا ، وبفضل ذلك ، التحرك في الفضاء لمسافات طويلة. داخل المفصل ، يتم فصل أطراف العظام عن بعضها بواسطة تجويف ، ويتم تغطيتها بطبقة زليليّة وحقيبة مفصلية.
هذا جزء مهم جدا من الهيكل العظمي البشري. يتعرضون لضغط كبير منتظم ، والبلى ، وعرضة لأمراض مختلفة.
الأمراض والالتهابات وتلف المفاصل تؤدي إلى تصلب وتقييد في الحركة. في حالة الأمراض الشديدة أو المهملة ، قد يحدث فقدان كامل للحركة أو ، على العكس من ذلك ، قد يحدث رخاوة. هذا خطير بنفس القدر على صحة الإنسان ونمط الحياة.
في حالة تلف المفاصل وعدم تحسن العلاج التحفظي يتم اللجوء للجراحة
مؤشرات للعمليات
عند حدوث المشاكل التاليةمع المفاصل ، الجراحة أمر لا بد منه:
- إصابات مختلفة المنشأ
- السل العظمي المفصلي.
- الأربطة المعيبة
- أجسام غريبة في تجويف المفصل
- التهاب المفاصل (تغيير في أنسجة المفاصل).
- الأورام (حميدة وخبيثة).
- التهاب المفاصل (التهاب الغشاء الزليلي).
- خلل التنسج المفصلي عند الأطفال (لإعادة بناء الورك).
ميزات العملية
في عمليات المفاصل ، من الضروري مراعاة السمات الفسيولوجية والتشريحية. بالإضافة إلى الحساسية العالية ، والضعف ، والتعرض للعدوى ، لأن أغشية المفاصل العظمية شديدة التأثر بالميكروبات. ترتبط ميزات العمليات بوجود تكوينات حول المفصل وأربطة وسرعة الوصول إلى منطقة المشكلة.
حاليًا ، يتم إجراء عدد من عمليات المفاصل اعتمادًا على طبيعة تلفها أو مرضها ، وهي: تقويم المفاصل ، واستبدال المفاصل المزالة (اللدونة) ، وإثبات المفاصل ، والبزل ، وشق المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والاستئصال ، وانحلال المفاصل.
الطب الحديث يسمح بإجراء العمليات الجراحية دون إحداث شقوق كبيرة في الأنسجة الرخوة. يتم تنفيذ الإجراءات الطبية باستخدام أداة (منظار المفصل) يتم إدخالها في التجويف من خلال شق مجهري. تنظير المفصل هو معالجة طبية يتم فيها اختراق الحد الأدنى من المفصل لتشخيص الضرر الداخلي وتصحيحه.
فتح تجويف المفصل
يتم فتح التجويف الداخلي للمفصلة بشكل مؤكدالتلاعب. يتم إجراء شق المفصل لتصريف التجويف. تنشأ الحاجة إلى ذلك عندما يصبح الاتصال ملتهبًا (ويصاحب ذلك تراكم القيح). يمكن إجراء فتحة في المفصل لاستخراج جسم غريب أو إزالة الغضروف المفصلي أو إجراء أي عمليات جراحية. يجب ألا يتلف القسم الأربطة. لها اتجاه قياسي. في بعض الحالات ، لا تقتصر عملية الشفاء على العملية. الإجراءات الطبية في فترة ما بعد الجراحة مهمة. على سبيل المثال ، في حالة التهاب المفاصل بعد الجراحة ، من الضروري ارتداء دعامة لمفصل الركبة. التصميم يدعم القدم في الموضع الصحيح ويحافظ على قوة العضلات
استئصال التصاقات (ليفية) داخل المفصل
يتم إجراء عملية فك المفاصل عند ظهور شد ندبي للجلد والأوتار. وهذا بدوره يؤدي إلى صعوبة في ثني الأطراف أو تمديدها. أثناء التلاعب ، يتم الحفاظ على الأسطح المفصلية للعظام التالفة. أولاً ، يتم إجراء شق للمفاصل ، ثم يتم استئصال الالتصاقات ، ثم توضع العظام (نهاياتها) في الوضع الصحيح بالنسبة لبعضها البعض ، ويتم وضع الأنسجة الدهنية بين المفاصل ، مما يمنع الاندماج. غالبًا ما يتم استعادة التنقل ، ولكن قد يكون هناك انتكاس.
استعادة الحركة المشتركة
يعيد تقويم المفصل الاستئصالي حركة المفاصل أو يقضي على الحالة التي يتشكل فيها عدم الحركة (القسط) بعد الاستئصال. يحدث هذا التعقيد في كثير من الأحيان. مشكلة معيمكن أن يحدث التنقل ، على سبيل المثال ، في حالة اندماج سطح المفاصل. تحدث الجراحة في مفاصل اليدين بنتيجة أكثر ملاءمة. الحمل على مفاصل عظام الأطراف العلوية أقل من الحمل على مفاصل الأطراف السفلية. مع ظهور المفاصل الصناعية ، انخفض الطلب على تقويم المفاصل ، ولكن يفضل الشباب. أولاً ، يتم فتح المفصل ، ثم يتم تشكيل فجوة بشكل مصطنع ، ويتم إحضار تكوين الأطراف العظمية إلى الشكل الصحيح ، بالقرب من الطبيعي. الخطوة التالية هي التأكد من حركة المفصل ثم تطويره.
خلق خلل (جمود) المفصل
يتم إجراء إيثاق مفصل الركبة في حالة الارتخاء (الحركة المرضية) للمفصل. يعاد تكوين الثبات في وضع مناسب للطرف بعدة طرق.
يتم إجراء إيثاق المفصل داخل المفصل عن طريق فتح المفصل الداخلي واستئصال السطح ، أو خلق خشونة. المفاصل متصلة (بمسامير أو مسامير) ، ثم يجب أن يكون الطرف ثابتًا لبعض الوقت في وضع أكثر فائدة للشفاء.
يتم إجراء إيثاق المفصل خارج المفصل بدون شق. يتم إدخال الكسب غير المشروع في الداخل حول المفصل. بمعنى ، يتم إجراء حقنة في المفصل لإدارة الدواء المناسب. يمكن إجراء التثبيت خارج المحفظة باستخدام الألواح المعدنية.
إيثاق المفاصل المركب - مزيج من الطرق المذكورة أعلاه. غالبًا ما يستخدم هذا الخيارحالياً. إحدى الطرق الحديثة لتحقيق خلل هو إيثاق المفصل الانضغاطي. جهاز ضغط يؤمن أسطح الوصلات
تُستخدم طريقة إيثاق المفاصل بالضغط وإلهاء لإطالة مفصل الركبة. ضع جهازًا خاصًا. مع الطريقة المفتوحة ، يتم إجراء استئصال اقتصادي قبل ذلك. يتم تنفيذ الضغط (الضغط) لمدة 15 يومًا تقريبًا. ثم يتضمن الجهاز وضع التمدد (الهاء). تتم عملية التمدد ببطء شديد ، لا تزيد عن 1 مم في اليوم. يساهم تجديد أنسجة العظام (تجديد العظام) في إطالة الطرف (الساق).
التهاب المفاصل
الغرض من العملية هو تقليل نطاق حركة المفصل. من الأفضل التدخل في الطفولة. لم يكتمل نمو العظام ، فهي لم تتشكل بعد. هذا ضروري لشلل فئة معينة من العضلات ، بسبب تشكل مفصل رخو. أثناء العملية ، يتم إنشاء "محدد" للثني أو تمديد الطرف. في الممارسة العملية ، يتم إجراء هذه العملية بشكل أساسي على الكاحل. المحدد مصنوع من ألواح خاصة (معدن أو عظم). يتم وضعها بين نتوء الكعب والقصبة. في بعض الحالات ، يتم استخدام الأوتار (tenodesis) أو شريط lavsan (lavsanodesis) بدلاً من الألواح. الأخير يربط عظمة القصبة بالعقب. الآن يتم استخدامها في كثير من الأحيان لاستبعاد الانتكاسات. وبعد إلتئام الوتر ، تحدث الانتكاسات ، لذلك لا يتم استخدامه أبدًا.
الفصال العظمي الأمامي يحد من الانثناء الظهري المفرط للقدم عند الكاحل (معمتوسط تشوه الكعب).
الفصال الخلفي يحد من الانثناء الأخمصي المفرط (في حالة قدم "الحصان" ، لا يوجد تشوه في الكعب).
الفصال الجانبي يصحح أروح ووضعية التقوس لقدم "الحصان". في هذه الحالة لا يوجد تشوه في العظام.
استئصال
تسمى عملية الضغط على المفصل أو جزء منه الاستئصال. مؤشرات لتنفيذه: تقيح ، السل (من المفاصل أو العظام) ، أورام (خبيثة). إذا تمت إزالة الأسطح الغضروفية للمشاش فقط ، فهذا استئصال اقتصادي. إذا تمت إزالة نهايات العظام (المفصلية) والغشاء الزليلي والغضاريف ، فهذا استئصال كامل. يمكن أن تكون العملية خارج المفصل (خارج المحفظة). لا يتم فتح الجزء الداخلي من المفصل ، تتم إزالة المظاهر العظمية للعظام في وقت واحد مع الكبسولة. يمكن أن يكون الاستئصال داخل المفصل (داخل المحفظة). يتم التلاعب بعد فتح التجويف المفصلي. قد تكون هذه العملية هي الخطوة الأولى قبل الأطراف الصناعية.
تقنية التنظير الداخلي
التنظير الداخلي هو تقنية للمعالجة الجراحية التي يتم إجراؤها على الأعضاء الداخلية من خلال ثقب صغير (بدون شقوق كبيرة). بهذه الطريقة يتم إجراء التشخيصات الداخلية والعمليات الجراحية.
تنظير المفصل هو عدة أنواع من العمليات. يتم تنفيذ كل منهم على المفاصل. يتم عمل ثقبين على الجلد. من خلال واحدة ، يتم إدخال كاميرا فيديو صغيرة في الداخل. بمساعدتها ، يتم عرض منظر المفصل على الشاشة ، مما يسمح للطبيب بمراقبة أفعاله وحالته.المفاصل. بنفس الطريقة يتم إجراء التشخيص. من خلال الثقب الثاني ، يتم إدخال الأدوات الطبية في الداخل ، والتي يتم من خلالها إجراء عملية جراحية ، على سبيل المثال ، طحن الغضروف ، وإزالة الأنسجة الملتهبة ، وخياطة الأربطة ، وإزالة شظايا الغضروف ، واستئصال الالتصاقات. بعد اكتمال العملية ، يتم سحب الأدوات والكاميرا ، ويتم خياطة الثقب.
يمكن القيام بالإجراءات المذكورة أعلاه بالطريقة المعتادة للجراحين ، استئصال المفاصل. ولكن مع فتح المفصل ، يتم فتح المفصل من الداخل ، ويرى الطبيب العيوب ويزيلها بأعينه. الإجراءات هي نفسها بالنسبة لتنظير المفاصل ، ولكن بطرق مختلفة. الاختلاف الرئيسي هو طريقة الوصول إلى منطقة المشكلة. من المؤكد أن عملية تنظير المفصل أقل صدمة وأسهل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السطح الحساس للمفاصل ليس معرضًا لخطر العدوى. مع تنظير المفاصل تكون المضاعفات أقل بكثير وفترة إعادة التأهيل أقصر بكثير.
يتم إجراء عملية مماثلة على الفخذ الصدغي ، الكتف ، الكوع ، الرسغ ، الفخذ ، الركبة ، مفاصل الكاحل ، على القدم. بالنسبة للباقي ، من المستحيل تنفيذ هذا الإجراء ، لأنها صغيرة جدًا. كاميرا الفيديو لن تناسب التجويف
يتم إجراء تنظير المفاصل التشخيصي في الحالات التي لا تسمح فيها أنواع أخرى من الدراسات (الأشعة السينية ، التصوير المقطعي ، الموجات فوق الصوتية) بتشخيص دقيق. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كاميرا الفيديو يجب أن تخترق المفصل مما قد يؤدي إلى إصابته.
ثقب
لا يمكن استدعاء ثقب بشكل كامل. هذا هو ثقب أو حقنة في المفصل. يتم إجراؤه لغرض التشخيص أو لإدارة الأدوية.المخدرات في تجويف المفصل.
الأطراف الصناعية
استبدال جزء من المفصل بزرع صناعي يسمى الأطراف الصناعية. التعويضات الداخلية هي استبدال كامل للمفصل المدمر. يتم تنفيذ هذه العملية إذا كانت ترميمها مستحيلة. يؤدي استبدال المفصل بمفصل اصطناعي إلى تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير. يكتسب القدرة على التحرك إلى أجل غير مسمى (كما كان من قبل المرض) ، ويختفي الألم الذي يصاحب الشخص باستمرار. الأطراف الصناعية أصبحت خيارًا لمن لا تساعدهم طرق العلاج الأخرى (المحافظة والجراحية).
يتم تنفيذ مثل هذه العمليات في جميع المفاصل ، الصغيرة والكبيرة على حد سواء. ولكن في أغلب الأحيان ، يتم إجراء جراحة استبدال المفاصل للمرضى المصابين بهشاشة العظام في مفاصل الركبة والورك. يتم إجراء الأطراف الصناعية أيضًا في حالة:
- مفاصل تنصهر بشكل غير طبيعي بعد الكسور.
- خلل التنسج.
- التهاب المفاصل والفصال (أشكال الضمور التنكسية).
- الروماتيزم
- التهاب الفقار اللاصق.
- كسور واصابات (وما بعدها).
ولكن للحصول على تأثير إيجابي من الأطراف الصناعية ، يجب الاستعداد للعملية بعناية ، مع مراعاة توصيات الطبيب. من الضروري إجراء التحليلات والاستشارات مع الأطباء الآخرين. قد تضطر إلى التخلي عن العادات السيئة (على سبيل المثال ، التدخين) ، وفقدان الوزن ، واتباع نظام غذائي. حافظ على وزن ثابت حتى لا تثقل المفاصل عند المشي.
من المهم للغاية تذكر فترة إعادة التأهيل بعد استبدال المفصل. كم من الوقت سوف يستغرق،على مدى تعقيد العملية وحالة المريض. تستغرق إعادة تأهيل مفاصل الورك والركبة وقتًا أطول. في المستقبل ، يعتمد الشفاء التام والمشي الطبيعي إلى حد كبير على كيفية خضوع المريض لإجراءات إعادة التأهيل بشكل صحيح. الشيء الرئيسي هو اتباع تعليمات الطبيب: ارتداء ضمادة لمفصل الركبة (أو غيرها ، إذا لزم الأمر) ، وممارسة التمارين العلاجية بانتظام ، دون زيادة أو تقليل الحمل الموصوف ، تناول الدواء.
مفاصل الورك عند الاطفال
يولد بعض الأطفال حديثي الولادة بمفاصل غير طبيعية في الورك. مثل هذا الطفل ليس لديه اتصال مناسب بين تجويف الحوض والجزء المحدب من عظم الفخذ. يجب أن يدخل المفصل التجويف ويدور هناك. يعاني الطفل أحيانًا من خلع (يكون المفصل حرًا في الدوران خارج تجويف الحوض). قد يكون هناك أيضًا عدم استقرار في الورك (هذا شذوذ أكثر اعتدالًا من الخلع). في الأطفال حديثي الولادة ، يعتبر هذا مرضًا شائعًا إلى حد ما ، لذا فإن العلاج والجراحة لمفصل الورك ضروريان ببساطة. يتم فحص الأطفال على الفور من قبل جراح العظام. الكشف في الوقت المناسب دون ألم وعلاج الشذوذ بشكل فعال. سيؤدي الاكتشاف المتأخر إلى عواقب أكثر خطورة. يتم علاج خلل التنسج المفصلي عند الأطفال بشكل متحفظ أو جراحي. في مرحلة مبكرة من الكشف عن وجود شذوذ في المفصل ، سيساعد الفحص المحافظ. في هذه الحالة ، يتم استخدام العديد من أجهزة تقويم العظام التي توجه المفصل إلى التجويف (أي إلى الموضع الصحيح). يحدث مزيد من التطور للمفصل بدون انحرافات
العلاج الجراحينفذت إذا كان من الضروري إعادة بناء TBS. يحدث هذا عندما يتم الكشف عن شذوذ المفصل متأخرًا أو عندما تكون الطرق المحافظة غير فعالة. يعتمد نوع التدخل على الخلل المحدد. في أفضل الأحوال ، بعد العملية ، سيقع المفصل في مكانه. في حالة حدوث مضاعفات تتطلب عدة عمليات جراحية
