في مجتمع متحضر حديث ، ربما لا يوجد شخص لم يسمع من قبل بضرورة غسل اليدين قبل الأكل. من الضروري أيضًا غسل الخضار والتوت والفواكه قبل الاستخدام. يمكن أن تحتوي على بكتيريا خطرة وغيرها من الكائنات المجهرية المسببة للأمراض التي تسبب ، بمجرد دخولها الجسم البشري ، مشاكل صحية خطيرة للغاية ، بما في ذلك التسمم الغذائي. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا لدى الأشخاص الذين يتقيدون بتعصب جميع قواعد النظافة. للقيام بذلك ، يكفيهم تناول أطباق معدة بالمخالفة للمعايير الصحية. لا يشير نوع الطعام دائمًا إلى أنه ملوث بالكائنات الحية الدقيقة ، لذلك ليس لدى الناس أي مخاوف.
حاليًا ، قام عدد من المنظمات الطبية الحكومية بتطوير واعتماد إرشادات إكلينيكية ، والالتهابات السامة للأغذية والتي تعتبر اعتمادًا على نوع العامل الممرض. المستندات المقدمة للأطباءدليل عملي يساعد على التشخيص الصحيح ووصف مسار العلاج اللازم. فكر في أنواع هذه العدوى الموجودة ، وكيفية حماية نفسك منها ، وكيفية علاجها.
أحكام عامة
يسمى التسمم الغذائي أيضًا بالتسمم الغذائي الجرثومي أو التسمم الجرثومي. يجب تمييز هذه الحالة عن تسمم الطعام (التسمم بمواد سامة ، مثل عيش الغراب). التسمم الغذائي هو حالة لا تسببها إلا الميكروبات المسببة للأمراض والمواد التي تفرزها والتي دخلت جسم الإنسان بكميات لا يستطيع الجهاز المناعي مواجهتها.
هذه الظاهرة موسمية جيدة. وهكذا ، لوحظ اندفاعات من التسمم الجرثومي الغذائي في معظم مناطق بلدنا في الأشهر الدافئة من العام (من مايو إلى سبتمبر) ، عندما تظهر ظروف للبكتيريا التي تساهم في حياتها النشطة. في بلدان الجنوب ، هذا المرض خطير بنفس القدر على مدار السنة ، ويجب على سياحنا أخذه بعين الاعتبار.
القابلية للإصابة بالتسمم الجرثومي الغذائي بنسبة 100٪ تقريبًا ، لكنها يمكن أن تظهر بدرجات متفاوتة من الشدة ، اعتمادًا على نوع الميكروب وقوة مناعة المريض.
هذا المرض خطير بشكل خاص على الأطفال الصغار. إذا لم يتم تزويدهم بالمساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فمن الممكن أن تكون النتيجة مميتة.
يمكن ملاحظة التسمم الجرثومي للأغذية في حالات معزولة (إذا تناول شخص ما منتجًا ملوثًا بالميكروبات) أو على نطاق واسع (إذا تم إطعام مجموعة كاملة من الناس طعامًا منخفض الجودة).
مشاهدةمسببات الأمراض
خطرة هي تقريبا جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب المرض للإنسان. السبب الأكثر شيوعًا للأمراض التي تنقلها الأغذية هو البكتيريا:
- المكورات العنقودية.
- كلوستريديا (C. Perfringens ، C. Botulinum ، C. Difficile).
- سيريس
- Citrobacter (مجمعة في التربة والصرف الصحي).
- Enterobacteria (السالمونيلا ، الإشريكية القولونية المسببة للأمراض وعصيات الطاعون).
- بروتوس بكتيريا.
- الضمات الحالّة للدم (تعيش في الماء المالح).
اعتمادًا على نوع الميكروب ، هناك العديد من رموز الأمراض المنقولة بالغذاء ICD-10 ، كل منها ناتج عن ميكروب معين:
- A 05.0 - المكورات العنقودية الذهبية
- A 05.1 - C. Botulinum (التسمم الغذائي).
- A 05.2 - C. Perfringens (التهاب الأمعاء النخري).
- A 05.3 - C. perfringens (الضمات المحللة للدم).
- A 05.4 - Bacillus cereus.
- A 05.8 - تم تحديد حالات تسمم بكتيرية غذائية أخرى.
ICD-10 رمز الأمراض المنقولة بالغذاء ، غير محدد - A 05.9.
كل من هذه الميكروبات لها خصائصها الخاصة.
لذلك ، يمكن العثور على ممثلي عائلة المكورات العنقودية على الأغشية المخاطية وجلد الشخص ، وكذلك على الأدوات المنزلية المختلفة التي يستخدمها الشخص المصاب. الأخطر هو المكورات العنقودية الذهبية. هذا هو أحد أنواع البكتيريا القليلة التي يمكن أن تصاب أيضًا بالقطرات المحمولة جواً.
كلوستريديا تشعر بالرضا في المنتجات المختلفةالطعام (السجق ، السوشي ، لحم الخنزير المدخن ، وكذلك في التربة ، في طين الخزانات. غالبًا ما توجد عصيات التسمم الوشيقي في أسماك المياه العذبة.
يمكن العثور علىSereus في اللحوم ومنتجات الألبان وأغذية الأطفال والتوابل والشوربات والخضروات.
توجد Citrobacters أيضًا في منتجات اللحوم (اللحم المفروم ، المنتجات شبه المصنعة) ، في منتجات الألبان ، حيث تتكاثر بنشاط.
توجد البكتيريا المعوية في التربة وعلى النباتات المختلفة وفي أجسام الحيوانات وكذلك البشر. يمكنهم بذور منتجات اللحوم (النقانق والنقانق واللحوم المفرومة) والأسماك والخضروات. يمكن أن يكون المخاط والمذاق المر علامة على التلف
توجد بكتيريا Proteus في الخضروات واللحوم والأسماك ، وعادة ما تكون بدون علامات على عدم صلاحيتها للاستهلاك.
الضمات المحللة للدم هي ميكروبات يتجاهلها الكثير من الناس لأنهم يعتقدون أنه لا يمكن أن توجد بكتيريا في المياه المالحة. ومع ذلك ، فإن الضمات المذكورة أعلاه تسبب تسممًا غذائيًا خطيرًا للغاية. تم تسجيل حالات الإصابة بها بعد تناول الأنشوجة المملحة والجمبري المجمد والحبار.
على الرغم من أن التسمم الجرثومي مرادف للأمراض المنقولة عن طريق الغذاء ، إلا أنه يمكن أيضًا أن يكون سببه بعض الفطريات (وليس نباتات الفطر) التي تدخل المعدة بالطعام وتطلق سمومًا خطيرة.
Clavicepspurpurea خطيرة للغاية ، والتي يمكن أن تنتقل عن طريق تناول شيء من الحبوب. الأعراض كالتالي: تلف في الجهاز العصبي ، مغص ، إسهال ، قيء ، هلوسة ، تشنجات ، آلام في البطن. مع هذه الحالة المرضية عند النساء الحوامل في مراحل لاحقة ،الولادة المبكرة والإجهاض المبكر
ليس أقل خطورة هو فطر Fusarium sporotrichiella ، الذي يتطور على الحبوب التي تجاوزت الشتاء تحت الثلج. التسمم الحاد خلال يوم ينتهي بالموت.
طرق العدوى
يعتمد على خصائص وأسلوب حياة ميكروب معين كيف يمكن أن يدخل جسم الإنسان ويسبب التسمم الغذائي.
الطريق الرئيسي هو البراز الفموي. هذا يعني أن الميكروبات تدخل جسم ضحيتها عن طريق الفم عند تناول الفواكه والخضروات والأعشاب والتوت المغسولة جيدًا. في هذه المنتجات ، يمكنك العثور على العديد من البكتيريا المختلفة التي تعيش في التربة وعلى النباتات ، وكذلك تلك التي تفرز من جسم شخص مريض أو حيوان به براز.
تتغذى الميكروبات على الفواكه والخضروات بمساعدة الذباب والنمل والحشرات الأخرى. ومع ذلك ، فإن هذا المسار ليس سائدًا ، لأنه من أجل الإصابة بالتسمم الغذائي ، يجب على الشخص أن "يأكل" على الفور الكثير من البكتيريا. خلاف ذلك ، لا يصاب بالتسمم الغذائي ، بل يصاب بمرض معوي (تخترق البكتيريا المعدة ، ثم إلى الأمعاء ، وتبدأ في التكاثر هناك ، مصحوبة بعلامات مميزة لكل مرض).
أكثر طرق العدوى شيوعًا التي تؤدي إلى التسمم الغذائي هي كما يلي:
- تناول طعام جاهز وملوث بالميكروبات. يحصلون على هذا الطعام من شخص مريض ، على سبيل المثال ، طباخ ، بائع.
- انتهاك قواعد تخزينها ومعالجتها وإعدادهاالمنتجات ، على سبيل المثال ، عند تمليح الأسماك. في العديد من الأطعمة (وفي الأطعمة المالحة أيضًا) ، تتكاثر الميكروبات جيدًا ، وتشكل مستعمرات ضخمة. هذا ينطبق بشكل خاص على أشهر السنة الدافئة.
- المعالجة الحرارية غير الكافية للحوم والبيض والحليب. تدخل الميكروبات إليهم من الحيوانات المريضة.
- أسماك نهرية أو بحرية ، مأكولات بحرية (حتى مجمدة ثم مطبوخة). تدخل الميكروبات إليهم من الماء ، وهو موطنهم.
- يحدث المرض الذي تنتقل عن طريق الغذاء عند الأطفال الصغار بعد اللعب في الصندوق الرمل إذا وضعوا أيديهم القذرة في أفواههم.
- في المستشفيات ، وخاصة في مستشفيات الولادة ، غالبًا ما يتم ملاحظة تفشي عدوى المكورات العنقودية ، والتي تنتقل فقط من الأشخاص المصابين من خلال الأدوات والأدوات المنزلية والقطرات المحمولة جواً.
- شرب الماء من المصادر المفتوحة التي ولدت ملايين البكتيريا.
التسبب في التسمم الغذائي
يمكن أن يظهر المرض في غضون نصف ساعة بعد الإصابة. في بعض الحالات ، تستمر فترة الحضانة لمدة تصل إلى 24 ساعة. يرجع هذا التطور السريع إلى حقيقة أن مئات الآلاف من الميكروبات تدخل جسم الإنسان في وقت واحد. لا يحتاجون إلى وقت لتشكيل المستعمرات - فهم يبدأون نشاطهم الممرض النشط على الفور.
في هذه الحالة ، لا يحدث التهاب الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء فحسب ، بل يحدث أيضًا إطلاق كمية كبيرة من السموم التي تتسرب إلى الدم ، والتي يتم نقلها إلى جميع أنحاء الجسم.. العديد من هذه المواد السامة تمزق الأغشيةخلايا الدم التي تؤدي إلى موتها. نتيجة لذلك ، لم يعد الدم يؤدي وظيفته الرئيسية - نقل الأكسجين إلى خلايا الأعضاء وأخذ ثاني أكسيد الكربون منها. هذا يؤدي إلى مجاعة الأكسجين.
يخترق جزء من السموم الدماغ و / أو النخاع الشوكي ، حيث يمنع انتقال النبضات العصبية.
السموم الخلوية التي تفرزها المكورات العنقودية وبعض البكتيريا الأخرى تمنع تخليق البروتين. وهذا يؤدي إلى تعطيل العمليات البيوكيميائية في الجسم.
المواد السامة القابلة للحرارة والمواد السامة التي تتراكم في الأمعاء تسبب اضطراب امتصاص الأمعاء ، والذي يتجلى في الإسهال.
أعراض التسمم الغذائي
أهم أعراض المرض هو ظهوره المفاجئ والحاد. يعاني المريض من الأعراض العامة التالية التي تميز الإصابة بأغلب أنواع البكتيريا:
- آلام شديدة ، حادة جدا ، مغص ، جروح ، طعن في البطن.
- إسهال (أكثر من 20 مرة في اليوم).
- قيء
- غثيان لا يهدأ بعد خروج القيء
- ارتفاع في درجة الحرارة أو قشعريرة ، والشعور بالبرد
- زيادة إفراز اللعاب.
- عرق بارد.
- جلد شاحب.
- صداع
- ضغط دم غير مستقر.
- تسرع القلب
- ألم في العضلات.
- صعوبة في التنفس
- احتباس التبول
عندما تظهر هذه العلامات ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. من المهم بشكل خاص اتباع هذه التوصية في حالة إصابة الطفل بالتسمم. يصعب للغاية تحمل جسم الطفل للعدوى السامة.يمتلك الأطفال القليل جدًا من قوتهم الخاصة لمحاربة البكتيريا ، لذلك من الضروري أن يبدأوا العلاج دون تأخير. خلاف ذلك ، فإن التسمم الغذائي يهدد بالتطور إلى صدمة سامة معدية.
أنواع وأشكال ومراحل
على غرار رموز ICD-10 ، يتم أيضًا تمييز أنواع التسمم الغذائي. يعتمد التصنيف على العامل الممرض الذي تسبب في التسمم. يؤثر كل كائن حي دقيق على صحة الإنسان بطريقته الخاصة ، حيث يطلق سمومًا بتركيبات كيميائية مختلفة.
لذلك ، عند الإصابة بمسببات الأمراض المختلفة ، هناك أعراض عامة ومحددة للتسمم الغذائي.
وهكذا ، عند الإصابة بمسببات أمراض التسمم الغذائي التي تنتج سمًا قويًا جدًا ، يتم حظر نبضات العصب لدى المريض ، والتي تتجلى في الأعراض التالية:
- شلل
- تدلي الجفون.
- صعوبات في تحريك اللسان و البلع و نطق الكلمات
- المشي المتذبذب.
تنخفض درجة حرارة الشخص ، وقد لا يكون الإسهال كذلك.
عند الإصابة بالمكورات العنقودية ، قد يكون الإسهال غائبًا أيضًا ، لكن القيء أكثر شيوعًا. يشكو المرضى من صداع لا يطاق وألم في العين وضعف عضلي وآلام مغص في البطن.
عدوى البروتين تسبب القيء والإسهال ، والبراز له رائحة نتنة جدا.
يتجلى دخول السالمونيلا في الجسم عن طريق الإسهال (براز أخضر ، نتن ، مائي). الأعراض الأخرى: درجة الحرارة تقفز إلى 41 درجة ، هناكدوار وتشنجات.
عند الإصابة بالإيشريشيا ، يتم ملاحظة جميع الأعراض الرئيسية المذكورة أعلاه. صفة مميزة - الإسهال يمكن أن يكون بالدم
التسمم الغذائي له شكل واحد فقط - حاد.
التمايز في مرحلة هذا المرض يختلف إلى حد ما عما لدينا في الأمراض الأخرى. تنتهي معظم أنواع التسمم الغذائي مع العلاج المناسب خلال 2-3 أيام بالشفاء التام. فقط عدوى كلوستريديوم البوتولينوم يمكن أن تستغرق ما يصل إلى أسبوعين للشفاء.
إذا لم يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية بشكل صحيح أو لم يتم تنفيذها على الإطلاق ، فقد يتحول التسمم الغذائي إلى صدمة سامة. نتائجه تعتمد على نوع الميكروب. على سبيل المثال ، مع تسمم المتقلبة ، تحدث الوفاة في 1.6٪ من الحالات ، وفي حالة التسمم بالمطثية الوشيقية ، التي يكون سمها أقوى 300000 مرة من سم الأفعى الجرسية ، يموت 70٪ من المرضى.
نتيجة التسمم الغذائي تعتمد على عدة عوامل:
- مدى سرعة تقديم المساعدة بشكل صحيح.
- نوع المثير.
- قوة مناعة الإنسان
عادة ، يتعافى المرضى البالغون في غضون 2-3 أيام.
الوضع أكثر تعقيدًا بالنسبة للأطفال. أجسامهم الضعيفة أكثر صعوبة في تحمل العدوى ، وتتطلب علاجًا أطول. في كثير من الأحيان من مضاعفات التسمم الغذائي عند الأطفال دسباقتريوز المعوي ، والذي لا يمكن علاجه بسرعة.
التشخيص
كقاعدة عامة ، يمكن للأطباء تحديد التسمم الغذائي بسهولة لدى المريض. يتم التشخيص على أساس التدهور الحادحدثت الصحة فجأة بعد تناول أطعمة معينة. من الواضح بشكل خاص الحالات التي يتم فيها ملاحظة الأعراض نفسها والمرضية المماثلة على الفور في مجموعة من الأشخاص الذين أفادوا أنهم تناولوا نفس الطعام.
ومع ذلك ، يجب على الأطباء إجراء الفحوصات المخبرية للتمييز بين التسمم الجرثومي الغذائي والأمراض الخطيرة الأخرى ، مثل الزحار وداء السلمونيلات والكوليرا ، حيث تتشابه علامات العدوى وطرقها إلى حد كبير.
إذا كان هناك مريض واحد فقط يعاني من أعراض الإسهال والقيء وآلام في البطن ، فإن التسمم الغذائي يختلف عن التهاب الزائدة الدودية والتهاب البنكرياس وانسداد الأمعاء والتهاب المعدة الحاد.
لتشخيص التسمم الغذائي ، يتم أخذ القيء والبراز والبول والدم للتحليل. في هذه المواد الحيوية ، bakposev ، الاختبارات المصلية ، PCR وغيرها من الطرق تحدد الممرض ومقاومته للأدوية.
إذا حدث شلل جزئي في الشرايين والأوردة نتيجة دخول السموم إلى الدم ، والذي يتجلى من خلال النزيف الدقيق ، يخضع المريض لدراسات الأجهزة الداخلية.
في بعض الأحيان (إن أمكن) يتم أخذ الطعام الذي تسبب في المرض للبحث.
الجفاف
من المضاعفات الخطيرة جدا للأمراض المنقولة بالغذاء ، المصحوبة بالقيء و / أو الإسهال ، الجفاف. علاماته:
- جفاف الأغشية المخاطية في الفم
- فقدان تورم الجلد
- انخفاض في حجم وكمية البولأفعال التبول
- عيون غارقة.
- البكاء بدون دموع (علامة شائعة للجفاف عند الأطفال).
- شفاه جافة
- ارتباك.
- بشرة جافة
- ارتفاع الحرارة.
مع الجفاف ، تتفاقم حالة مريض التسمم الغذائي ، حيث يتعطل عمل جميع الأعضاء.
رعاية تمريضية
لأنه في معظم الحالات يكون هناك القليل من الوقت بين لحظة الإصابة وأول علامات التسمم ، فإن الطعام ليس لديه الوقت ليتم هضمه بالكامل. لذلك ، يعتبر غسل المعدة طريقة مناسبة جدًا لعلاج التسمم الغذائي. تتمثل الرعاية التمريضية في إعطاء المريض كمية كافية من الماء النظيف للشرب والتسبب في القيء مرات عديدة حتى يبدأ الماء نفسه الذي سكبه الشخص في نفسه في الخروج من المعدة. إذا كان المريض غير قادر على الشرب ، فيجب إجراء غسيل المعدة من خلال أنبوب. يمكنك أيضًا التسبب في التقيؤ عدة مرات متتالية في المنزل بمجرد ظهور علامات التسمم.
بعد ذلك يتم وضع الضحية على ظهره في وضع يكون فيه رأسه مرفوعًا قليلاً وملفوفًا وتوضع وسادة تدفئة على بطنه.
في حالة الإصابة بالجفاف ، يجب على المريض وضع قطرات مع محاليل ملح الجلوكوز أو إعطاء الماء عن طريق الفم كل 5-10 دقائق إذا كان استهلاكه لا يسبب نوبات جديدة من القيء.
علاج
عادة ، قبل الصدمة السامة ، حالة المرضى الذين يعانون منلا تسمم غذائي. بعد تطهير المعدة ، يتم علاج التسمم الغذائي عن طريق وصف المواد الماصة (بوليسورب ، الكربون المنشط ، سمكتا) للمريض وكذلك:
- للألم في البطن يعطى المريض حبة من البلادونا
- معالجات السوائل عن طريق الفم أو الوريد لمنع الجفاف.
- في كثير من الأحيان ، يعطي الأطباء المرضى حقنًا شرجية لطرد البكتيريا وسمومها من الأمعاء السفلية ، وفي بعض حالات العدوى ، يصفون ملينًا.
- إذا تمكنت المواد السامة من التسرب إلى الدم ، والتي يمكن رؤيتها من أعراض أكثر خطورة (هناك انخفاض في ضغط الدم ، صعوبات في التنفس) وتأكدت من خلال الاختبارات ، يتم إعطاء المريض سلسلة من إجراءات الإنعاش ، إعطاء الستيرويدات القشرية السكرية عن طريق الوريد ، "الدوبامين" لاستعادة تدفق الدم ، "الألبومين" للعلاج بالتسريب.
يصف الأطباء المضادات الحيوية حسب حالة المريض. في معظم الحالات ، لا يتم استخدامها.
يعتمد مسار العلاج على نوع العامل الممرض. لذلك ، يتم علاج العدوى بالمكورات العنقودية لمدة 2-3 أيام ، والتسمم الغذائي - حتى أسبوعين.
الأطفال الذين يصابون بدسباقتريوز نتيجة للتسمم الغذائي يوصفون البروبيوتيك والبريبايوتكس.
كيفية تجنب الإصابة
تتكون الوقاية من التسمم الغذائي من الأنشطة التالية:
- النظافة الشخصية.
- الأكل فقط الفواكه والخضروات النظيفة والأعشاب (الشبت والبقدونس وغيرها) والتوت.
- الحفاظ على صلاحية المنتج
- تدريب الطفلإلى حقيقة أنه لا يمكنك وضع أصابعك ولعبك وأشياء أخرى في فمك ، وكذلك حقيقة أنه يجب عليك غسل يديك ، حتى قبل تناول قطعة حلوى.
- قم بغلي الماء من مصادر مفتوحة قبل الاستخدام.
- احتفظ باللحوم النيئة والأسماك ومنتجات الألبان والخضروات (خاصة الخضروات الجذرية) منفصلة عن الوجبات المطبوخة.
- تناول المنتجات المدخنة (السمك ، أرجل الدجاج ، النقانق) بعناية فائقة.
- عند أدنى شك في أن المنتج فاسد (مخاط ، لون غير عادي ، لوحة غير مفهومة) ، رفض استخدامه.
- الطبخ السليم. يتم قتل جميع البكتيريا عن طريق التعرض للحرارة ، لكن كل نوع يتطلب وقتًا مختلفًا. على سبيل المثال ، بالنسبة للمكورات العنقودية - الغليان لمدة ساعتين ، للمطثية - التسخين لمدة 15 دقيقة عند 80 درجة مئوية ، نصف ساعة عند 65 درجة مئوية كافٍ لتدمير البروتينات.
بعد اصابتك بالتسمم الغذائي يجب اتباع نظام غذائي لفترة. يُسمح بتناول الأسماك قليلة الدسم ، واللحوم ، والكفير ، والحبوب على الماء (يمكنك إضافة زيت الزيتون) ، والخضروات المخبوزة والمسلوقة ، والشوربات قليلة الدسم.
