داء تنسيقات الإنسان هو داء بيولوجي من مجموعة الديدان المثقوبة ، يتميز بآفة سائدة في القناة الصفراوية والبنكرياس وحمة الكبد.
علم الأوبئة
المصدر الرئيسي للغزو هو شخص مصاب بالكلونورش. بالإضافة إلى ذلك ، تغزو الكلاب والقطط الخزانات. يتم توزيع الحظ الصيني على نطاق واسع في اليابان وفيتنام والصين وكوريا الشمالية وحوض أمور وحوض أوب وبريموري. تفرز بيض الديدان الطفيلية مع البراز ، عند إطلاقها في البيئة المائية ، تبتلعها الرخويات ، والتي تتكون في الجسم من اليرقات بعد حوالي 14 يومًا. عندما تدخل اليرقات إلى جسم الأسماك وجراد البحر من الأمعاء ، فإنها تبدأ في التحرك بنشاط إلى العضلات والأنسجة تحت الجلد. وهكذا ، تتشكل ميتاسركاريا. يصاب الشخص بمرض توسع الشعيرات عن طريق تناول أسماك أو جراد البحر نيئة وغير معالجة حرارياً. هذه هي الطريقة التي يتطور بها داء تخثر الدم. تبدأ الأعراض عند المرضى بالظهور عادة بعد دخول الممرض إلى الأمعاء الدقيقة.
Flukes: الخصائص
Trematodes (المثقوبة) هي ديدان معوية تنتمي إلى نوع الديدان المفلطحة. كقاعدة عامة ، لديهم شكل أوراق الشجر. حجمهميختلف في نطاق واسع من 0.1 مم إلى 15 سم في الطول. يمكن للحظ الصيني أن يتطفل على جسم الحيوانات والبشر. كل أنواع المثقوبة تقود أسلوب حياة طفيلي.
مورفولوجيا وبيولوجيا المثقوبة
جسم المثقوبة مضغوط في الاتجاه الظهري البطني. تشكل البشرة مع طبقة العضلات الجراب العضلي الهيكلي ، حيث توجد الأعضاء الداخلية. يتم إصلاح Trematodes بمساعدة أعضاء عضلية خاصة - المصاصون. يمكن أن يكون هناك اثنان منهم - عن طريق الفم والبطن. تشمل أجهزة التثبيت أيضًا مسامير على البشرة والحفر الغدية.
الجهاز الهضمي
أمام الجسم ، يتم وضع مصاصة الفم ، وفي أسفلها فتحة للفم. يتبع الفم البلعوم (البلعوم) والمريء ممدود. أنبوب معوي - جذوعان أعمى النهاية. عادة لا تحتوي الديدان المفلطحة على فتحة الشرج. يتم التخلص من بقايا الطعام غير المتحلل بالماء من خلال فتحة الفم. يمكن إجراء التغذية الجزئية للديدان المفلطحة من خلال tegument
الجهاز العصبي و الإخراج
يتكون الجهاز العصبي من عُقَد عصبية تقع تحت البلعوم ، وجذوع تمتد إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتم تمثيل نظام الإخراج من خلال نظام معقد من الأنابيب التي تشكل قناتين إخراج.
الجهاز التناسلي
تم تطوير الجهاز التناسلي للديدان المثقوبة جيدًا. Flukes (باستثناء ممثلي جنس Schistosomatata) هم خنثى (مخلوقات ثنائية الجنس).
يتكون الجهاز التناسلي الذكري ، كقاعدة عامة ، من خصيتين. تخرج منها قنوات السائل المنوي ،التي تنضم إلى الأسهر المشترك. عادة ما يكون مغلقًا في الجراب التناسلي (كيس عضلي خاص). الجزء الأخير من الأسهر هو cirrus (العضو الجماعي).
تكوين الجهاز التناسلي الأنثوي يشمل المبيض ، قناة البيض ، نوع الأذن ، الوعاء المنوي ، الغدد المحية ، قناة لورير ، كريات ميليس والرحم ، والتي تنتهي بفتحة الأعضاء التناسلية الأنثوية.
المسببات
العامل المسبب لتوسع clonorchiasis هو trematode - حظ صيني. تنتمي هذه الديدان الطفيلية إلى عائلة Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. تم وصف داء الديدان الطفيلية لأول مرة من قبل ماكونيل في عام 1874. يمكن أن تتطفل حظ الصينيين في جسم الإنسان حتى 40 عامًا. جسم الديدان الطفيلية مسطح ، سناني الشكل ، طوله 10-20 مم وعرضه 2-4 مم. بيض المثقوبة لونه ذهبي فاتح ، ويمكن رؤية الغطاء بوضوح على أحد الأقطاب. يمكن أن تتطفل Clonorchis sinensis في مرحلة البلوغ على كل من البشر والثدييات آكلة اللحوم. هذا الأخير هو المضيف النهائي. تعمل رخويات المياه العذبة كمواد وسيطة ، ويعمل جراد البحر في المياه العذبة والسيبرينيدات كأشياء إضافية.
دورة حياة الديدان الثلاثية
تتكون دورة حياة المثقوبة من 4 فترات:
- الجنين ؛
- التوالد ؛
- cystogonia ؛
- ماريتوجونيا.
Embryogony هي فترة التطور الجنيني للخلية الجرثومية في بويضة المثقوبة من الإخصاب إلى إطلاق الميراسيديوم. مدة هذه المرحلة حوالي شهر. Parthenogony - فترة ما بعد الجنين لتطور مرحلة اليرقات في الجسمجمهور محايد. تبدأ المرحلة المقدمة من تكوين البوغة إلى إطلاق السركاريا في البيئة. يمكن أن تختلف مدة هذه الفترة من أسبوعين إلى خمسة أشهر.
Cystogony هي عملية تحول cercariae إلى مراهق (في البيئة) أو metacercariae (في جسم مضيف إضافي). مدة cystogonia هي من عدة ساعات إلى شهرين.
Maritogony هي فترة تطور المثقوبة في جسم العائل النهائي لمرحلة النضج الجنسي (البالغ) ، والتي تطلق البيض في البيئة. مدة هذه المرحلة من اسبوع الى شهرين
الإمراض
يطور المرضى الذين يعيشون في المناطق الموبوءة مناعة تنتقل من الأم إلى الطفل عبر المشيمة. لذلك ، على الرغم من تشخيص هؤلاء الأشخاص بمرض ، إلا أن مساره أكثر اعتدالًا. يعتمد تطوير علم الأمراض على التأثير الميكانيكي للحظ ، وإضافة البكتيريا الثانوية ، واضطرابات التغذية العصبية وردود الفعل التحسسية السامة. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب clonorchs تغيرات تليف الكبد.
أعراض المرض
إذا تم تشخيصك بمرض توسع الشعيرات ، فإن أعراض علم الأمراض تشبه داء opisthorchiasis. في المرحلة الحادة من العدوى ، هناك انخفاض في الشهية ، والشعور بالضيق ، والضعف العام ، ومظاهر الحساسية. مع تطور المرض ، تظهر العلامات المميزة للأضرار التي لحقت بالكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية. مريضيشكو من حمى وكذلك ألم شديد موضعي في المراق الأيمن.
المضاعفات المحتملة للمرض
يمكن أن يكون:
- التهاب المرارة المزمن ؛
- تليف الكبد
- التهاب المعدة والأمعاء المزمن ؛
- سرطان البنكرياس والمعدة ؛
- التهاب الكبد المزمن.
تشخيص علم الأمراض
يتم التشخيص على أساس البيانات الوبائية والسريرية ، بالإضافة إلى نتائج دراسات علم الديدان الطفيلية. لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء اختبار دم كيميائي حيوي (البروتين الكلي ، سكر الدم ، البيليروبين ، نشاط الفوسفاتاز القلوي ، ناقلات الأمين ، الأميليز ، التربسين والليباز) ، أداة (تصوير المرارة ، الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة ، الكبد ، البنكرياس ، التنظير الليفي المعدي والاثني عشر) وطرق البحث المصلي (RID ، RNGA ، PCR).
علاج
إذا تم تشخيص مريض بتوسع كلونات ، يجب أن يكون العلاج شاملاً:
- العلاج الغذائي ؛
- الأدوية المضادة للديدان ("Biltricid" ، "Niklofolan" ، "Chloxil") ؛
- مضادات الهيستامين ("كالسيوم غلوكونات" ، "لوراتيدين" ، "سوبراستين") ؛
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين ، نيميسوليد) ؛
- إنزيمات ("بانزينورم" ، "ميزيم" ، "كريون") ؛
- مواد ماصة ("Enterosgel" ، "Ataxil" ، "Polysorb") ؛
- مضادات التشنج ("Papaverine" ، "No-shpa" ، "Mebeverine") ؛
- ماكروليدات ("Oleandomycin" ، "Spiramycin" ، "Azithromycin" ،روكسيثروميسين ، فلوريثروميسين) ؛
- عقاقير مفرز الصفراء (إكسيليتول ، سوربيتول ، حرير الذرة ، الخلود ، وردة الوركين ، أوراق النعناع) ؛
- أجهزة حماية الكبد ("Essentiale" ، "Ursochol").
