يُطلق على المؤشر غير المحدد لتعداد الدم الكامل ، والذي يعكس نسبة أجزاء بروتين البلازما ، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، والمختصر باسم ESR. يعد الاختبار الخاص به إلزاميًا ويتم إجراؤه في تشخيص الأمراض أو المستوصف أو الفحص الوقائي. عندما يكون ESR طبيعيًا ، فهذا يعني أن الفرد لا يعاني من عملية التهابية واضحة في الأنسجة والأعضاء. وحدة قياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مم / ساعة. ومع ذلك ، يجب تقييمه بالاقتران مع المؤشرات الأخرى.
تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في المختبر بطريقة بانتشينكوف
جوهر هذه الطريقة كما يلي. يتم خلط المادة الحيوية المأخوذة مع سترات الصوديوم (مضاد التخثر) ، ونتيجة لذلك ، ينقسم الدم إلى طبقتين. الجزء السفلي هو خلايا الدم الحمراء ، أي كريات الدم الحمراء ، والجزء العلوي هو البلازما. ترتبط خواص الدم بانخفاض الطبقة السفلية ، وهذه العملية تمر بعدة مراحل:
- الأول هو تشكيل ما يسمى بعمود العملة ، ما يسمى بالمجموعات الرأسية للخلايا التي تتشكل خلال الدقائق العشر الأولى.
- ثانيًا - تسوية تستغرق حوالي أربعين دقيقة.
- ثالثًا: لصق وختم خلايا الدم الحمراء كما في المرحلة الأولى يستغرق عشر دقائق.
في المجموع ، يستغرق رد الفعل بأكمله ساعة واحدة.
للتحليل ، تؤخذ قطرة من المادة الحيوية من إصبع الفرد وتوضع في محلول من سترات الصوديوم. يُسحب الدم المخفف في أنابيب زجاجية شعيرية ويوضع عموديًا باستخدام حامل ثلاثي القوائم خاص. بعد 60 دقيقة بالضبط ، يتم تسجيل النتائج على طول ارتفاع عمود كرات الدم الحمراء. القواعد التي يجب اتباعها عند إجراء هذا البحث:
- وخز الإصبع بعمق ، لأن ضغط الدم يمكن أن يدمر خلايا الدم الحمراء ؛
- يجب أن تكون الأنابيب الشعرية جافة ونظيفة ؛
- مراقبة النسبة اللازمة بين الدم وسيترات الصوديوم ؛
- درجة حرارة الهواء لتحديد ESR يجب ألا تقل عن 18 درجة وأكثر من 22 درجة.
أي انحراف عن القواعد المذكورة أعلاه لا يضمن الحصول على نتيجة دقيقة.
هناك طريقة أخرى لتحديد ESR - وفقًا لـ Westergren ، فهي تعتبر مرجعًا. في هذه الحالة ، يتم أخذ المادة الحيوية للتحليل من الوريد ، وخلطها بمضاد التخثر في أنبوب اختبار وتوضع في محلل خاص. بعد ذلك ، يحسب الجهاز معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. النتائج التي تم الحصول عليها بطرق مختلفة قابلة للمقارنة. ومع ذلك ، فإن الأخير هو الأكثر حساسية لزيادة ESR. في المؤسسات الطبية في بلدنا ، يتم استخدام طريقة Panchenkov بشكل أساسي.
معايير ESR حسب العمر
في الأفراد الأصحاء ، تستقر خلايا الدم الحمراء ببطء ، على التوالي ، ويكون معدلها منخفضًا. في الحالات المرضية ، تزداد كمية مركبات البروتين في الدم ، والتييساهم في سرعة ترسيب خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى زيادة في ESR. تعتمد القيم المسموح بها لهذا المؤشر على الجنس والعمر والحالة الفسيولوجية. إذا أظهر فك التشفير قيمة متزايدة ، فقد يشك الطبيب في:
- التهاب ؛
- حساسية ؛
- مرض جهازي ؛
- مرض الدم ؛
- ورم ؛
- السل ؛
- أمراض التمثيل الغذائي وأمراض أخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط الزيادة في معدل ESR بالعمر والحمل والحيض.
المعدل المنخفض يشير إلى تلف خلايا الدم الحمراء بسبب:
- احمرار ؛
- حروق منطقة كبيرة ؛
- عيوب القلب الخلقية
- تجويع ؛
- الجفاف ؛
- تناول الأدوية الهرمونية (الكورتيكوستيرويدات) وأسباب أخرى.
إذا تم الكشف عن نتيجة متزايدة أو منخفضة مرة واحدة ، فمن المستحسن تكرار التحليل.
في أي ظروف يتم تحديد تعداد الدم الكامل؟
بناءً على نتائج هذا النوع من الدراسة ، يتم أيضًا تقييم مستوى ESR. فيما يلي الحالات التي يكون فيها هذا التحليل مطلوبًا:
- الحمل. عدة مرات خلال الفترة بأكملها ، تتحكم المرأة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
- عند الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية. سيُظهر تفسير النتائج في هذه الحالة مستوى مرتفعًا من ESR ، ولكن هذا أيضًا سمة من سمات عدوى من أصل فيروسي. لذلك ، لتوضيح علم الأمراضالفحوصات الإضافية ستكون مطلوبة.
- يمكن أن تؤدي المشاكل الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل والنقرس والذئبة الحمامية إلى تشوه المفاصل وألمها وتيبسها. تؤثر هذه الأمراض أيضًا على الأنسجة الضامة ، مما يؤدي إلى زيادة ESR.
- احتشاء عضلة القلب. بناءً على نتائج التحليل ، يمكن التحديد المسبق لتطور المرض ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم الطبيعي في شرايين القلب.
- عند تشخيص أمراض الأورام من أجل تتبع تطور المرض وفعالية العلاج.
أسباب انحراف ESR عند النساء
إذا انحرف معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عن القيم الطبيعية ، يتم وصف إعادة التحليل. يعود ESR إلى طبيعته عندما يتم القضاء على الأسباب التي أدت إلى تغييره. على سبيل المثال ، بعد حدوث كسر ، سوف يستغرق هذا المؤشر فترة طويلة إلى حد ما حتى يقع ضمن النطاق المقبول. في نفس الوقت ، فائض ESR في الدم هو أحد أعراض الحالات التالية:
- مرض معدي ؛
- اصابات
- تسمم الجسم
- فشل السير العادي للغدة الدرقية
- أمراض الكلى ؛
- السل ؛
- انتهاك عمليات التمثيل الغذائي ؛
- فقر الدم ؛
- احتشاء عضلة القلب
- زيادات جديدة ؛
- أمراض جهازية.
إذا أظهر فك تشفير التحليل أن جميع المؤشرات طبيعية ، وأن ESR فقط هو المبالغة في تقديره ، فمن الضروري التحكم فيه لبعض الوقت. يساهم تناول فيتامين أ غير المنضبط ، في زيادة موانع الحملESR. يعطي فحص الدم في هذه الحالة نتيجة خاطئة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت المرأة مصابة بفقر الدم وارتفاع الكوليسترول وتم تطعيمها ضد التهاب الكبد B ، فإن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المكتشف أثناء الفحص لا يمكن الاعتماد عليه. يمكن أن يكون المؤشر خاطئًا أيضًا عند النساء الأكبر سنًا ، المصابات بفشل كلوي أو درجة عالية من السمنة.
انخفاض معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء في الأمراض التالية عند النساء:
- الصرع
- فشل الدورة الدموية
- اضطرابات عقلية
- ابيضاض الدم ؛
- قصور القلب و البعض الاخر
وبالتالي ، فإن انخفاض أو زيادة ESR ليس مرضًا ولا يتطلب علاجًا ، ويجب توجيه العلاج إلى علم الأمراض الذي تسبب في الانحراف عن القاعدة.
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند النساء الحوامل
معيار ESR في دم النساء تحسباً للجنين ليس قيمة ثابتة بسبب التغيرات الهرمونية. ومع ذلك ، يجب أن تكون تقلباته داخل ممر محدود. القيمة الطبيعية هي مستوى ESR ، ولا تتجاوز قيمة 45. في فترات الحمل المختلفة ، تختلف ، على سبيل المثال ، في الأشهر الثلاثة الأولى تنخفض ، في الثانية تزداد قليلاً ، وفي الثلث تكون الأعلى. بعد ثلاثة أشهر من الولادة ، تعود ESR إلى طبيعتها. أسباب الانحراف هي العمليات الالتهابية التي تحدث في الجهاز التنفسي أو الجهاز البولي التناسلي أو في الأمعاء الغليظة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معيار ESR لدى النساء في الموضع أعلاه:
- لأمراض الكلى و الكبد
- معديةالعمليات ؛
- اصابات
- أمراض الروماتيزم
- مرض السكري.
بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر ESR بمستوى الهيموجلوبين ، والذي يساهم انخفاضه في نمو هذا المؤشر. يصف الطبيب فحصًا إضافيًا في حالة الاشتباه في وجود عملية التهابية. بالنسبة للنباتيين ، فإن معدلات ترسيب خلايا الدم الحمراء المنخفضة طبيعية.
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند النساء
طوال الحياة ، يختلف معيار ESR لدى النساء. العوامل المؤثرة عليها:
- سن البلوغ ؛
- حمل
- الحيض
- ذروة.
بسبب بعض سمات الكائن الحي ، فإن النطاق المسموح به من ESR في الأنثى هو من 3 إلى 18 ، أي أن المؤشرات أعلى قليلاً من الرجال. يمكن ملاحظة مستوى عالٍ لفترة طويلة ، وكذلك:
- في ساعات الصباح ؛
- في وجود التهاب حاد
- أقصى قفزة في التعافي.
إذا كنت تشك في وجود مرض ، بما في ذلك السرطان ، يوصي الطبيب بأنواع إضافية من الفحوصات. ضع في اعتبارك معايير ESR عند النساء حسب العمر:
- المراهقة وحتى 30 عامًا - من 7 إلى 16. خلال هذه المرحلة ، لا تتغير القيم المسموح بها. لوحظ زيادة في المؤشر أثناء الحيض وأثناء الحمل ، وهي عملية محددة من الناحية الفسيولوجية.
- من 30 إلى 50 عامًا ، تستقر خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع ، وبالتالي فإن النطاق ويصبح طبيعيا من 8 إلى 25. الزيادة ، كما في الفئة العمرية السابقة ، تحدث خلال الأيام الحرجة.
- في النساء بعد 50 عامًا ، يكون معدل ESR مرتفعًا جدًا - يصل إلى 50. هذا بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر التي تحدث في الجسم على خلفية انقطاع الطمث. في هذا الوقت ، المراقبة المنتظمة ضرورية حتى لا تفوت علم الأمراض.
- في عمر 60 عامًا ، تكون الحدود المسموح بها أوسع ، نظرًا لأن الفرد أكبر سنًا ، زادت الأمراض المزمنة لديه. في الوقت نفسه ، يؤثر الدواء المستمر أيضًا على نتيجة ESR ، ويسمح لك نطاقه الواسع فقط بمراعاة جميع ميزات هذه الفئة العمرية من المواطنين.
ESR عند الذكور
عند الرجال ، تعتمد سرعة حركة خلايا الدم الحمراء على العمر ، أي كلما تقدم العمر ، زاد هذا المؤشر. ومع ذلك ، في الشيخوخة ، لا ينبغي أن يكون مستواها أعلى من 35. معايير ESR حسب العمر:
- 30-50 سنة - 1 إلى 10 ؛
- 50-60 سنة - 5 إلى 14 ؛
- فوق 60 عامًا - من 18 إلى 35.
يسمح بالانحرافات الطفيفة عن القاعدة ، لكنها تتطلب السيطرة من أجل الكشف عن الاضطرابات المرضية في الوقت المناسب. يجب أن نتذكر أنه من المستحيل إجراء تشخيص ، حتى تشخيص أولي ، فقط من خلال هذا المؤشر. مطلوب فحص شامل
تتميز الدرجات التالية لانحراف ESR عن القاعدة عند الرجال:
- الرابع. في هذه الحالة يكون المؤشر أعلى من القيم المسموح بها بأكثر من 60 وحدة. هناك حاجة إلى فحوصات إضافية لتحديد التشخيص الدقيق ووصف العلاج.هذه الدرجة نموذجية للأورام ذات الطبيعة الخبيثة.
- الثالث. يشير تجاوز القاعدة من 30 إلى 60 إلى وجود مرض نخر أو التهابي في مرحلة التقدم.
- ثانية. يتم المبالغة في تقدير الأرقام العادية بمقدار 20 أو 30 وحدة. يتم العثور على هذه القيم عندما تفشل بعض الوظائف أو عندما تكون هناك عملية معدية في الجسم. مطلوب التحكم.
- أولا. انحرافات طفيفة عن القيم المقبولة. لتحديد النتيجة الدقيقة ، تتكرر الدراسة بعد أيام قليلة ، حيث يمكن الحصول على نتيجة خاطئة. تؤدي القيمة غير الصحيحة إلى أخطاء في التشخيص. قد يكون السبب في حدوث انتهاكات مباشرة أثناء التحليل ، وكذلك تناول بعض الأدوية التي تؤثر على معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
أسباب زيادة وانخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند الرجال
الكريات الحمراء (كرات الدم الحمراء) ، التي يتم فحصها أثناء فحص الدم لدى فرد سليم عمليًا ، لا تتماسك في حالة تصادم بسبب شحنة سالبة ، ولكنها تتنافر. عندما تكون ESR أعلى من المعتاد ، فإنها تلتصق ببعضها البعض وتتشكل في مجموعات. العامل الاستفزازي الرئيسي في الكشف عن زيادة معدل استقرارها هو العملية الالتهابية. يزيد المؤشر في ظل الظروف التالية:
- عدوى
- الروماتيزم
- التهاب المفاصل ؛
- السل ؛
- التهابات ، إنتانية ، قيحية ؛
- أمراض المناعة الذاتية ؛
- امراض الكلى و الكبد
- نخر الأنسجة
- فشل وظائف الغدد الصماءالنظام ؛
- أمراض صمام القلب ؛
- أورام ذات طبيعة خبيثة.
إذا تم العثور على انحرافات أقل من ESR الطبيعي ، فقد يكون السبب هو وجود الحالات المرضية التالية:
- احمرار ؛
- التهاب الكبد
- مرض الدم ؛
- التهاب المرارة ؛
- الصرع
- يرقان ؛
- عصاب.
بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ انخفاض معدل حركة خلايا الدم الحمراء في انتهاك لوظائف الدورة الدموية والغدد الصماء والجهاز العصبي.
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند الأطفال
يختلف معيار ESR عند الأطفال اعتمادًا على الفئة العمرية. يتجلى الاختلاف الفسيولوجي بين هذا المؤشر في الأولاد والبنات عندما يكبرون. الجنس الأنثوي يحتوي على عدد أقل من خلايا الدم الحمراء ، ويستقر بشكل أسرع ، وبالتالي يكون مستوى ESR أعلى منه لدى الرجال. في الأطفال ، يجب ألا يكون المؤشر أعلى من 20 ، أي الحد الأقصى المسموح به للقيمة. إن انخفاض معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء أمر نادر الحدوث وينتج عن الحالات التالية:
- أورام ؛
- الجفاف ؛
- إسهال طويل ؛
- التهاب الكبد الفيروسي
- فشل التمثيل الغذائي
- قصور مزمن في تدفق الدم
- قيء منتظم
- أمراض القلب.
الأطفال الأصحاء تمامًا منذ الولادة وحتى الأسبوعين من العمر لديهم مستوى منخفض من ESR ، وهو ليس مرضًا.
إذا كان ESR لدى الطفل أعلى من المعدل الطبيعي ، فماذا يعني ذلك؟ السبب هو العملية الالتهابية ، ونتيجة لذلك ، انتهاك نسبة البروتينات في الدم ، مما يسرع من عملية لصق كريات الدم الحمراء ويساهم في سرعة ترسيبها. يتم ملاحظة الظاهرة التالية:
- مع السارس ؛
- اصابات
- حساسية
- انفلونزا ؛
- الذبحة الصدرية ؛
- تسمم
- ظروف الإجهاد
- فقر الدم ؛
- الأورام ؛
- السل ؛
- الالتهابات المعوية
- تعفن الدم ؛
- داء الديدان الطفيلية
- أمراض الغدة الدرقية ؛
- أمراض المناعة الذاتية وبعض الأمراض الأخرى.
أسباب ارتفاع ESR عند الرضع هي:
- تسنين ؛
- ميزة فردية للكائن الحي ؛
- تناول الأطعمة الدسمة للمرضعات ؛
- تناول بعض الأدوية عشية تسليم المواد الحيوية.
لوحظ انحراف كبير بشكل خاص لـ ESR عن القاعدة عند تشخيص الطفل:
- عدوى فطرية
- التهاب الحويضة والكلية ؛
- التهاب المثانة ؛
- ARVI ؛
- التهاب رئوي ؛
- انفلونزا ؛
- التهاب الشعب الهوائية ؛
- التهاب الجيوب
بعض الحالات عند الأطفال تعطي نتيجة خاطئة. وتشمل هذه:
- الحيض عند البنات ؛
- زيادة الوزن ؛
- حساسية ؛
- فشل كلوي
- فقر الدم ، حيث يتم تقليل الهيموجلوبين والعدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء في الدم ؛
- نظام غذائي أو طعام صلب عشية الاختبار ؛
- تطعيم
- استقبالمجمعات فيتامين تحتوي على فيتامين أ ؛
- أخطاء فنية في الدراسة
في هذه الحالات ، لا يعتبر ارتفاع مستوى ESR سببًا للالتهاب في جسم الطفل. في الأطفال ، كما هو الحال في البالغين ، يجب النظر إلى هذا المؤشر بالاقتران مع الآخرين. معدل ESR في الدم بعد استعادة المرض بعد فترة زمنية معينة. في بعض الأحيان قد تستغرق هذه الفترة عدة أشهر.
التحضير لـ CBC
سيساعدك اتباع الأنشطة البسيطة على عدم الشك في النتائج وسيقلل من مخاطر الأخطاء. لهذا تحتاج:
- خذ المواد الحيوية على معدة فارغة. يجب أن تكون قد انقضت ثماني ساعات على الأقل منذ الوجبة الأخيرة.
- في يوم الاختبار ، لا تنظف أسنانك ، ولا تأكل.
- ليوم واحد ، ارفض تناول الأطعمة الثقيلة وغير القابلة للهضم. قلل من كمية الملح. الحد من أي عبء جسدي ونفسي. تجنب المشروبات التي تحتوي على الكحول.
- لا تدخن في الليلة السابقة
- كما اتفق مع الطبيب توقف عن تناول الدواء لبعض الوقت لان بعض الادوية تؤثر على نتائج الدراسة
- يُنصح النساء بعدم إجراء تحليل في الأيام الحرجة. في حالات الحمل يجب إبلاغ الطبيب.
- قبل دخول المختبر ، اجلس بهدوء واهدأ وبعد ذلك فقط ادخل.
يمكن استلام التحليل الجاهز في اليوم التالي. في حالة الطوارئ ستكون جاهزة خلال ساعتين
الخلاصة
في المؤسسات الطبية في جميع أنحاء العالم ، يعتبر اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلزاميًا عند إجراء فحص الدم العام. يوصف لتشخيص الأمراض والمستوصف والفحص الإلزامي والوقائي. ESR ليس مؤشرًا فريدًا ، وتفسيره مقبول بالاقتران مع معلمات التحليل الأخرى التي لا تقل أهمية.
يكتشف الطبيب السبب الدقيق لانحراف ESR عن القاعدة من خلال فحص وتحليل نتائج أنواع إضافية من الفحوصات. بعد تحديد المصدر ، يتم توجيه كل الجهود إلى إزالته ، أي أن العلاج المناسب يوصى به للفرد. في بعض الحالات ، لا يلزم اتخاذ تدابير إضافية ، على سبيل المثال ، أثناء الحمل. في هذه الحالة يتم تطبيع ESR بعد الولادة.
