مفصل الركبة هو الأكبر في جسم الإنسان. ومن الواضح أن ميكانيكا حركاته وعلم التشريح سيتطابقان. بالنسبة لطلاب الطب ، ليس هناك ما هو أصعب من علم الألفاظ ، أي علم المفاصل. تاج التعقيد هو مفصل الركبة. وقبل الحديث عن أمراضه يجب أن تفهم أولاً تركيبته
عظام
يعتمد تشكيل المفصل على عظمتين طويلتين - عظم الفخذ والساق - وعظام واحدة صغيرة ، الرضفة. خلافًا للاعتقاد السائد ، فإن الشظية لا تشارك في مفصل الركبة. لديها مفصل مع قصبة أسفل مباشرة. على الحافة السفلية للظنبوب يوجد ارتفاعان يسميان اللقمات. وهي تمثل الجزء العلوي من المفصل ومغطاة بالغضاريف. على الجانب الآخر ، يوجد في عظم القصبة هضبة تتناسب تمامًا مع اللقمات. كما أنها مغطاة بالغضروف لانزلاق أفضل. تقع آخر عظمة مسطحة - الرضفة - بين اللقمتين في فجوة مُشكَّلة خصيصًا. جميع العظام الموجودة في المفصل مغطاة بغضروف زجاجي يصل سمكه إلى خمسة ملليمترات. إنه ضيقلامعة وسلسة جدا. وتتمثل وظيفتها في تليين الأحمال أثناء تنفيذ الحركات وتقليل الاحتكاك بين العظام. من الأعلى ، هذا الهيكل بأكمله مغطى بكبسولة من النسيج الضام.
حزم
لربط ثلاث عظام معًا ، لا يكفي الغضروف وحده. مطلوب جهاز تثبيت جيد ، والذي سيكون مرنًا ومرنًا ومتينًا. يتم تنفيذ هذه الوظيفة عن طريق الأربطة. تتكون من نسيج ضام كثيف وتمتد بين العظام.
وهكذا ، توجد على الأسطح الجانبية للمفصل أربطة جانبية تقوي الكبسولة. هناك نوعان منهم: جانبي وسطي. وظيفة هذه الخيوط هي الحد من حركة المفصل على الجانبين. توجد أيضًا أربطة داخل الكبسولة. تقع بين الأسطح المفصلية وتسمى صليبية الشكل. مهمتهم هي منع المفصل من التحرك بشكل مفرط ذهابًا وإيابًا. يبدأ الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة عند عظم القصبة. يمنع حركته للأمام ويخرج من السطح المفصلي. كما ينشأ الرباط الصليبي الخلفي للركبة من قصبة الساق ويمنع حركته للخلف بالنسبة لعظم الفخذ.
يساعدان معًا في الحفاظ على المفصل في حالة توازن ، ويوفران الاستقرار والحركة السلسة.
Menisci
ظاهريًا يشبهون الأربطة ، لكن في الهيكل هم أكثر تشابهًا مع الغضاريف. تقع في منتصف الطريق بين عظم القصبة وعظم الفخذ وهي ضرورية لتوافق أكبرمشترك. وتتمثل وظائفهم الرئيسية في توزيع وزن الجسم بالتساوي على المفصل وضمان ثباته أثناء الحركة وفي وضع ثابت.
هذا مهم للغاية ، لأنه إذا لم يكن هناك هلالة ، فسيتم تركيز وزن الجسم بالكامل على عدة نقاط داخل المفصل ، وهذا من شأنه أن يؤدي إلى إصابة وإعاقة سريعة.
عضلات
توجد الباسطات على السطح الأمامي لمفصل الركبة. وهي متصلة بأعلى عظم الفخذ من جانب وبوتر الرضفة من الجانب الآخر. عندما ينقبضون ، تمتد الساق عند المفصل ، مما يسمح للشخص بأخذ خطوة للأمام. تأخذ العضلة الرباعية العمل الرئيسي.
توجد مجموعة من العضلات المثنية على طول الجزء الخلفي من الفخذ. توجد نقطة ارتباطهم أيضًا على رأس عظم الفخذ ، لكن نقطة الحركة تكون على السطح الخلفي للظنبوب ، مثبتة بواسطة وتر قوي. يؤدي تقلص هذه العضلات إلى ثني الركبة.
الأعصاب
يعتبر العصب المأبضي هو الأكثر أهمية في مفصل الركبة. إنه جزء من العصب الوركي الأكبر ، وترك المفصل ينتج ثلاثة فروع. أولهم يذهب إلى الظنبوب ويقع بالقرب من سطحه الخلفي. ينحني الثاني حول الشظية ويعصب السطح الأمامي والجانبي للساق السفلية. والثالث ينزل إلى القدم. هذا عصب مختلط. يحتوي على محرك ومكون حسي. يمكن أن تؤدي إصابات مفصل الركبة إلى إتلاف كل من العصب المشترك وفروعه.
إمداد الدم
إذاللحديث فقط عن المفصل ، ثم تغذيه شبكة الدورة الدموية الشريانية. إنها متعلمة:
- الشرايين الأمامية والجانبية للركبة ؛
- الشرايين الخلفية ؛
- متوسط الشريان الجيني ؛
- تنزل و تجاوز الشرايين
هم جميع فروع الشريان الظنبوبي الذي ينشأ من الشريان الحرقفي الخارجي. وهي ، بدورها ، تخرج من الحرقفي المشترك.
يتم التدفق الوريدي من خلال الأوردة التي تحمل نفس الاسم والتي تصاحب كل شريان. الجامع هو الوريد الأجوف السفلي الذي يعيد الدم إلى القلب.
أسباب إصابات أربطة الركبة
واحدة من أكثر الإصابات المزعجة التي يمكن أن تتعرض لها ركبتك هي إصابة الرباط الصليبي لمفصل الركبة. لا يقتصر الأمر على ضعف استقرار الهيكل بأكمله ، بل يتم تقليل حجم الحركات الإرادية والسلبية ، ولكن أيضًا ستكون عملية العلاج طويلة جدًا.
يمكن أن تكون أسباب هذه الإصابة هي الإصابات المنزلية والضربات والحوادث والمنعطفات الحادة. غالبًا ما يحدث عند الرياضيين المحترفين - المتزلجين أو المتزلجين أو المتزلجين على الجليد أو لاعبي القفز أو المصارعين. ولتجنب ذلك لابد من إتباع إجراءات السلامة وعدم السماح بزيادة الضغط على المفصل كما يجب إتباع نظام غذائي يحافظ على مستوى كاف من الكولاجين الذي يحافظ على مرونة الأربطة.
عيادة
عندما يُسأل شخص مصاب بإصابة مماثلة عما يشتكي منه ، يسمعون ردًا على شيء من هذا القبيل: "الركبة تؤلم عند الثني والتمدد." لكنه صامت بشأن الأعراض الأخرى.
- في وقت الإصابة ، سمعت نقرة أو صدع من التمزق ؛
- كان هناك عدم استقرار في الركبة ، شعور "بالارتخاء" ؛
- انتفاخ في منطقة الركبة خلال الساعات الأولى بعد الإصابة ؛
- تراكم السوائل في تجويف المفصل (أعراض التذبذب) ؛- تقييد الحركة بسبب الألم أو التورم.
لذلك عندما يخبرك المريض أن ركبته تؤلمه عندما تنحني وتقوي ، فقد يعني ذلك أكثر من مجرد تمزق في الرباط الصليبي. تحتاج إلى إجراء فحص كامل قبل اتخاذ أي قرار.
تصنيف الضرر
الدرجة الأولى: تمزق الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة واضح بشكل طفيف ، يوجد ألم وتورم طفيف. الحركة في المفصل محدودة نوعًا ما ، ولكن بشكل رئيسي بسبب التورم وليس بسبب الإصابة. الحفاظ على الاستقرار.
الدرجة الثانية: يوجد تمزق جزئي في الرباط الصليبي للركبة كامل مع كل علامات إصابة من الدرجة الأولى. السمة المميزة هي أن مثل هذه الآفات عرضة للتكرار. ويمكن إعادة الإصابة بجهد أقل بكثير من المرة الأولى.
الدرجة الثالثة: تمزق كامل في الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة. ألم شديد ، رد الفعلوذمة مع تقييد كبير للحركات السلبية والنشطة. المفصل رخو ، وظيفة دعمه معطلة
بالطبع هذا التصنيف لا يمكنه استيعاب جميع أشكال إصابات أربطة الركبة ، لكنه يساعد في بنائها حسب شدتها.
التشخيص
بعد المقابلة ، جمع سوابق الحياة والصحة ، تبدأ مرحلة الفحص. يحاول الطبيب اكتشاف مدى توافق الأحاسيس الذاتية مع الحقائق الحقيقية. أولاً ، يقوم بفحص ساق صحية ، بما في ذلك الاهتمام المتزايد بالركبة. هذا ضروري لتتمكن من مقارنة المفصل التالف بكامله.
للتحقق من مدى تضرر الرباط الصليبي لمفصل الركبة ، يحاول الطبيب تحريك الجزء السفلي من الساق للأمام وللأمام. إذا كانت هناك إصابة ، فسوف ينجح. هناك العديد من الاختبارات المحددة التي يتم تطبيقها في هذه الحالات.
بعد البحث اليدوي تصبح مفيدة. وهي الأشعة السينية لمفصل الركبة. يسمح لك بتحديد الكسور الإجمالية والتمزقات. الخطوة التالية هي التصوير بالرنين المغناطيسي. يتيح لك إجراء التشخيص بدقة مذهلة. لكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون مؤلمًا. لأن الإفراط في التشخيص يصبح مناسبة لإجراء تدخلات جراحية غير ضرورية على الإطلاق. يمكن أن يتضرر الرباط الصليبي للركبة حتى لا يحدث عدم استقرار ، والشاشة تظهر تمزق كبير.
العلاج المحافظ
لا يقنع أطباء الرضوح مرضاهم دائمًا بالخضوع لعملية جراحية. في هذه الحالةمؤشرات التدخل ليست حقيقة التمزق نفسه ، ولكن عدم التوازن في المفصل. هذا هو العامل الحاسم. بالنسبة للمفاصل والأربطة ، غالبًا ما يتم استخدام التثبيت والراحة حتى يتم استعادة السلامة. يمكنك تقسيم عملية العلاج إلى عدة مراحل
- الفترة الحادة. إصابة الأربطة الصليبية لمفصل الركبة. يهدف العلاج إلى تقليل الألم والتورم في المفصل. من الأفضل للضحية عدم محاولة الوصول إلى المستشفى بمفردها. يتم تطبيق البرودة على موقع الإصابة ، ويتم إعطاء مسكنات للألم ويتم توفير بقية الطرف المصاب. إذا كان هناك تراكم للدم في المفصل ، فمن الضروري شفطه بشكل دوري بواسطة حقنة ، مما يمنعه من التخثر والاستقرار على الأسطح المفصلية ، مما يسبب الالتهاب.
- استراحة قديمة. بعد انحسار الألم ، يمكنك البدء في التدريب لتقوية العضلات. بالنسبة للمفاصل والأربطة ، لا يوجد أفضل من هيكل عضلي قوي يمنعهم من التمدد والتمزق. تبدأ صغيرة ، ولكن في كل مرة يصبح التدريب أكثر كثافة ، يزداد نطاق الحركة. يتم استخدام مقوام (جبيرة بنظام مفصل قابل للضبط) للحد من الحركة.
- لائحة نظيفة. في هذه المرحلة يقوم الطبيب بفحص المفصل كما لو لم تكن هناك إصابة. وإذا كانت النتائج ترضيه ، أي عودة الحركة ، فلا توجد أحاسيس ألم وعدم استقرار وعلامات مرضية ، فيمكن اعتبار العلاج ناجحًا.
لكن لا تعتقد أن الأمر قد انتهى ويمكنك على الفور تشغيل مسافة العدو. بعد فترة طويلة من النهايةالعلاج ، سيحتاج المريض إلى رعاية الساق المصابة ، وأداء تمارين خاصة ، وتدريب عضلات الفخذ.
العلاج الجراحي
يتم إجراء تجميل الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة في حالة عدم استقرار المفصل أو عدم توافقه مع القاعدة. عادة ما يتم إجراؤه بعد العلاج التحفظي ، عندما يكون هناك تغيرات إيجابية فيما يتعلق بالجهاز العضلي.
كقاعدة عامة ، تتم مثل هذه العمليات بعد ستة أشهر من الإصابة. لكن إذا كانت الفجوة منذ عدة سنوات ، وظهرت الأعراض مؤخرًا ، فهذا ليس سببًا لرفض التدخل الجراحي. كقاعدة عامة ، يخضع الرياضيون المصابون بتمزق في الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة لهذا النوع من العلاج. العملية عبارة عن وتر اصطناعي. بالنسبة له ، يتم استخدام كل من الأربطة والأطراف الاصطناعية الخاصة بالشخص. لا تعطي الخياطة البسيطة لأطراف الرباط الممزق نتائج إيجابية ، وأحيانًا لا يكون ذلك ممكنًا تقنيًا بحتًا ، بسبب مكان غير مريح. يجب أن يتطابق الرباط الصليبي الجديد لمفصل الركبة تمامًا مع الرباط القديم ، وأن يؤدي وظائفه ويكون في مكانه الصحيح.
