الإصابة التي يمكن أن تحدث في أي مكان وتحت ظروف مختلفة هي تمزق الرباط الصليبي للركبة. في أغلب الأحيان ، بسبب هذا الضرر ، يصبح الأشخاص الذين يعيشون حياة متنقلة والرياضيون مرضى في غرف الجراحة. من بين جميع أوتار الركبة ، فإن الأوتار الصليبية هي الأكثر عرضة للتمزق ، لأنها من أكثر الأوتار وظيفية ويتم إجراء جميع الحركات تقريبًا بمشاركتها.
درجات الضرر
يتم الحصول على تمزق الرباط الصليبي للركبة تحت تأثير ضربة أو قوة موجهة من الخلف إلى مفصل الركبة ، مع ثني الساق للداخل. تكون الإصابة أحيانًا مصحوبة بكسور في العظام عند مفترق الأوتار ، مما يؤثر على إجراء العلاج. تشمل الإصابات الشديدة تمزق الرباط الصليبي مع اثنين من الأوتار الجانبية وكبسولة المفصل ، وتتجلى العواقب في ظهور مفصل "رخو" وعدم القدرة على استخدام الساق عند المشي. تصنيف إصابات الأربطة كالتالي:
- الدرجة الأولى تشمل الالتواءامتدادات الأوتار وإصابات الألياف الدقيقة ، وعدم الراحة يتكون من الألم ، واحمرار الركبة ، وبعض التورم ، والقيود الطفيفة في الحركة ؛
- إلى الدرجة الثانية تشمل العديد من تمزق الألياف ، وجميع الأعراض الموصوفة سابقًا تتجلى بدرجة أكثر حدة ، يتحرك المفصل جزئيًا ؛
- الدرجة الثالثة تتميز بتمزق كامل للعضلة ، يشعر بألم حاد حاد ، يظهر ورم دموي واسع ، تورم ، من المستحيل الاتكاء على الساق المؤلمة ، والمفصل في حالة استرخاء.
إجراء فحص طبي
يتم فحص الطرف المصاب من قبل أخصائي - أخصائي الصدمات ، ويقرر ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية في الركبة ، اعتمادًا على شدة الآفة. الفحص الأولي هو إجراء مسح للضحية وملامسة مفصل الركبة.
المرحلة الثانية هي التشخيص الإشعاعي ، مما ينتج عنه بصمات الأشعة السينية للإسقاط الجانبي والمباشر. في بعض الحالات ، يتم استخدام التصوير المقطعي لرؤية العظام بشكل أفضل. تصور واضح للأربطة ، تنظر العضلات في التصوير بالرنين المغناطيسي. بعد ذلك يتم تحديد نتائج الاصابة بدرجة كبيرة من الدقة
يقوم الطبيب بإجراء اختبار لاكمان والذي يتمثل في وضع المريض على ظهره وتغطية مؤخرة الفخذ بيده اليمنى. باليد اليسرى ، يتم سحب الجزء القريب من أسفل الساق بسلاسة إلى الأمام. الاستنتاج حول درجة تدمير العضلات الصليبية يعتمد على إمكانية دفع المفصل للأمام وكيفية ذلكهذا يبدو وكأنه ركبة منتفخة.
أعراض إصابة الركبة المتجاهلة
احيانا المصابون لا ينتبهون للتغيير في سلوك المفصل عند المشي. إذا كانت درجة الضرر خفيفة ، فإن عدم استقرار المفصل يزول بمرور الوقت. يؤدي تجاهل الأعراض إلى تطور التهاب المفاصل حتى في منتصف العمر وبداياته. بعد فترة قصيرة يذهب المريض للطبيب مع انتفاخ شديد في الأنسجة المجاورة للركبة. تحتاج الركبة المتورمة إلى تفريغ سوائل المفصل.
تمزق الرباط الأمامي يؤدي إلى تطور تدمي المفصل مصحوبًا بدخول جلطات دموية في تجويف المفصل الداخلي. هذه النتيجة لموقف غافل تجاه الصحة تتميز بألم شديد ، مما يجعل من المستحيل على أخصائي إجراء فحص جس.
تمزق الرباط الصليبي أمام الركبة
وظيفة عضلة الوتر هي حماية المفصل من الانحناء للخلف. تحدث الإصابة بسبب الموقف الذي يقوم فيه الشخص بتثبيت قدمه بقوة باستخدام الجزء السفلي من الساق ، ولكن يلزم القيام بحركة دائرية للخارج. يصنف التأثير على أنه نوع غير مباشر ، مثله مثل الهبوط بعد قفزة غير ناجحة. العمل غير المباشر على مفصل الركبة هو نتيجة الحركة في الرياضات الجماعية.
النوع الثاني - ضربة مباشرة - يشير إلى تلك الحالات التي يحدث فيها تمزق الرباط الصليبي للركبة عندما يتم تطبيق عمل مدمر بواسطة جسم أو عند السقوط. تعتبر الرياضات مثل الهوكي والبيسبول شائعة لهذه الأنواع من الإصابات. فجوة الجبهةالرباط الصليبي للركبة إصابة خطيرة ويعالج من قبل أخصائي. لا يؤدي استخدام الأساليب المحافظة دائمًا إلى نتائج إيجابية ، فكل المرضى تقريبًا يعانون من التورم والألم المتزايد بعد التدخل.
إصابة الرباط الخلفي الصليبي
تقع هذه العضلة الوترية خلف الرباط الصليبي الأمامي. ضرره أقل شيوعًا ، لأن الطبيعة تحمي الرباط جيدًا. أسباب تمزق الرباط الخلفي هي ضربة قوية من الأمام إلى الركبة أو أسفل الساق. تحدث مثل هذه الضربات في الحوادث وحوادث الطرق والمسابقات الرياضية. إذا كان هناك اشتباه في حدوث تمزق في الوتر الخلفي ، فتحقق من حالة العمل للزاوية المتعددة الوحشية (الجزء الخلفي - الخارجي من المفصل). في أكثر من 50٪ من الحالات ، يتم الجمع بين كسر عظمي وتمزق خلفي للرباط الصليبي للركبة. العلاج معقد بسبب استعادة نظامين من الجسم.
التعرف على تمزق الرباط الخلفي
من الأعراض المميزة حدوث خلع جزئي في الجزء السفلي من الساق في الموضع الخلفي ، ويمكن رؤيته بوضوح في الأشعة السينية. في هذه الحالة ، لا تظهر الموجات فوق الصوتية خطورة المشكلة. يعاني المريض من آلام في الركبة ، يتطور تورم الأنسجة ، وتصبح حركة المفصل عند المشي غير طبيعية ، وهناك شعور بالفراغ وعدم الاستقرار في الركبة.
العلاج المحافظ لتمزق العضلات الخلفية
على عكس الوتر الصليبي الأمامي ، فإن علاج الوتر الخلفي له اتجاه إيجابي. يتطلب ترميم الرباط الصليبي للركبة التثبيت الثابت لعضلة الفخذ الرباعيةالعضلة التي تؤدي وظيفة حركة الساق. إذا لوحظ تمزق في الرباط الخلفي فقط ، فإن المريض يشارك بشكل مستقل في إعادة التأهيل ، ويقوم بمجموعة من التمارين الأولية.
الجمباز التصالحي بسيط ، لكن يتم إجراؤه باستمرار ، يتم إعطاء التمارين من قبل الطبيب. يوصف العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات والمسكنات ومدرات البول.
تدخل جراحي للرباط الخلفي الممزق
يتم تحديد التدخل الجراحي من خلال زرع طرف اصطناعي مصنوع من مادة تركيبية أو إدخال بصيلات الشعر. لا تتم خياطة الأربطة لأن هذا الإجراء غير حاسم. يعمل الجراح مع الركبة المصابة فقط في حالة حدوث كسر متزامن أو تمزق في العقد المصاحبة. إذا كان هناك تمزق أو شد جزئي فيتم العلاج كإعادة تأهيل بعد الإصابات.
علاج تمزق الرباط الصليبي الخلفي و الامامي
لإزالة جلطات الدم من المنطقة الداخلية للمفصل يتم أخذ الدم عن طريق الحقن. إنهم مقتنعون بالحركة المحفوظة بعد هذا الإجراء ، واستبعاد تمزق الغضروف المفصلي وتطبيق الجبيرة.
الساق في وضع ثابت لمدة شهر تقريبًا ، ثم ينتقلون إلى التدليك العلاجي والتربية البدنية وطرق العلاج الطبيعي ، وأخيراً علاج تمزق الرباط الصليبي للركبة. يستغرق إعادة التأهيل حوالي 3-4 أشهر ، ويتم استعادة القدرة على العمل.
جراحة الركبة لا تتم مباشرة بعد الإصابة كما هو الحالخطر حدوث مضاعفات في المفصل. لا يلجأون إلى التدخل الجراحي العاجل إلا في حالة حدوث انقسام وفصل في أنسجة العظام أثناء الإصابة. ثم يتم ربط هذا الجزء بالعظم الرئيسي ويتم تطبيق الجص.
الإصابة بالخطوات الأولى
يتم وضع الشخص في وضعية الانبطاح. يتم وضع الساق المصابة بمساعدة الضمادات بحيث يكون المفصل المصاب فوق مستوى الجسم. يخلق هذا الوضع تدفقًا للسوائل والدم من منطقة المشكلة. استخدم أي منتج لتبريد الركبة ، والمثالي هو وضع كمادة ثلجية لمدة ساعتين.
إذا كان هناك تمزق في الرباط الصليبي للركبة ، فإن المساعدة في الوقت المناسب ستمنع حدوث مضاعفات لاحقة ، وتسهل عملية العلاج. من الصعب جدًا على غير المختص التشخيص قبل وصول الطبيب ، لذلك إذا كان هناك افتراض بعدم وجود تمزق ، وأن المريض قد أصيب بالتواء ، فيجب اتخاذ جميع الاحتياطات ، مثل التمزق.
مساعدة سريعة للرضوض
إذا أصيبت المريضة في ركبتها فماذا أفعل في هذه الحالة؟ تحدد الدقائق الأولى بعد الكدمة الكثير في استعادة أداء المفصل بشكل أكبر. إذا حدثت الإصابة في الشارع ، يستدعيون سيارة إسعاف ، وقبل وصولها يتخذون الخطوات الأولى لتقليل التورم. يجلس المريض على تلة ، على سبيل المثال ، مقعد ، ويحاولون وضع أي أشياء تحت الساق المؤلمة بحيث يكون الطرف في أعلى مكان ممكن.
ضع الثلج على منطقة المشكلة إذا كانت المريضة قد أصيبت في ركبتها.ماذا تفعل إذا لم يكن هناك جليد؟ ستكون الأشياء الباردة مفيدة: عبوات زجاجية ، زجاجات - يُنصح بتبريدها بالماء على فترات قصيرة. التبريد سيخلق انقباض موضعي للأوعية الدموية ويقلل من انتشار الوذمة والنزيف.
الإجراءات الوقائية ضد كدمات الركبة ليست كافية ، والإصابة تحدث دائمًا بشكل غير متوقع ، لذا فإن الإسعافات الأولية لها أهمية قصوى. بعض الناس لا يعلقون أي أهمية على ذلك ، الكدمة تختفي ، لكن في بعض الأحيان بعد بضع سنوات تبدأ مشاكل حركة المفاصل بسبب مضاعفات تتطور تدريجياً.
علاج كدمات الرضفة
في حالة وجود كدمة شديدة يتم عمل ثقب لإزالة الدم المتراكم والسوائل. لتخفيف الألم ، يتم استخدام المسكنات ، مثل أنجين ، ديكلوفيناك ، دولارين ، كيتانوف وغيرها. ينتج عن تزييت المفصل بمراهم من كدمات تأثير تشتت الانتباه. يتم تطبيق ضمادة دعم التثبيت ، والتي لا تقيد الحركة تمامًا ، فقط تساعد في حماية المفصل الضعيف من الإجهاد غير الضروري.
استخدام التمارين العلاجية
التربية البدنية والتمارين الرياضية تساعد على استعادة تمزق الرباط الصليبي للركبة بشكل كامل. تمر أعراض التلف الشديد ، وحان الوقت لفترة التعافي. شرط بدء الدراسة هو وقف الألم. يتم إشراكهم بانتظام ، 2-3 مرات في اليوم ، ويتم إجراء جميع التمارين 10 مرات لكل منهما. التدريبات الرئيسية هي:
- حركات التمديد والانثناء لمفصل الركبة ، والتي تتم بحمل في حالة حدوث إصابة طفيفة ، لكن الأربطة لا يتم تحميلها قبل الأوان بعد التمزق ؛
- يطبق تقنية الشد الساكن لعضلات الورك والكاحل لزيادة التناغم وتنشيط الدورة الدموية كإعادة تأهيل بعد الإصابات ؛
- لتقوية عضلات أسفل الساق ، اقلب القدم من جانب إلى آخر ؛
- بعد أسبوعين من الإصابة ، قم بأداء نصف قرفصاء بسيط على الحائط ، بينما تتطلع الركبتان إلى الأمام ، والظهر مستقيم ؛
- التمرين التالي هو رفع إصبع القدم لتعظيم قوة الساق ؛
- تمارين في الشهر الثالث بعد الإصابة يتم إجراؤها بالأوزان ، خذ دمبل صغيرة في متناول اليد ، يتم تنفيذ القرفصاء في وضع أقل ؛
- التمرين هو المشي البطيء على الدرج والتمارين على دراجة ثابتة.
- خذ جولات يومية ، يتم تحديد المسافة بشكل فردي ، اعتمادًا على ما تشعر به.
تحدث الإصابات بشكل غير متوقع ، لكن يجب أن تؤخذ على محمل الجد ، لا يمكن إهمال التواء أو كدمة من أجل الانشغال في العمل أو في أمور أخرى. يصبح العلاج غير الصحيح وإعادة التأهيل غير المكتمل عقبة أمام السير الطبيعي للمفصل في السنوات اللاحقة ويحد من الحركة في الشيخوخة.
