حدوث تفاعل تحسسي ناتج عن عوامل خارجية ، ويتميز مساره بحساسية مفرطة فورية. كقاعدة عامة ، يمكن أن تتميز استجابة الجسم بحالة مرضية مهددة للحياة للجلد ، ووظائف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. بعد أول اتصال بالمستضد ، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة IgE المخصصة للغرض المقصود منها. يندمجون مع الخلايا المسؤولة عن العمليات المناعية في الجسم ، ويحدث التحسس تجاه المستضد.
كيف تظهر تفاعلات الحساسية؟
الضربة التالية لمسببات الحساسية تعزز إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا ، ولا سيما الهيستامين ، من الخلايا المسؤولة عن القوى المناعية.
في لحظة الانتقال من العمليات الكيميائية المرضية إلى علم وظائف الأعضاء غير الطبيعي ، تنعكس التغيرات بشكل أساسي في الأوعية الدموية ، والعقد الليمفاوية ، وعضلات الشعب الهوائية الملساء ، مما يساهم في التطور والظهور المبكر للمتلازمات التالية:
- انخفاض في نغمة الأوعية الدموية ؛
- تخفيض مفاجئأنسجة العضلات الملساء للأمعاء والشعب الهوائية والرحم ؛
- اضطرابات النزيف
- التهاب وانتفاخ الأوعية الدموية.
على عكس تفاعل الحساسية التأقاني ، والذي يسميه الأطباء غالبًا بالحساسية الزائفة ، فإن الأجسام المضادة IgE لا تتوسطها الخلايا القاعدية. على الرغم من تشابه مظاهر عمليات الاستجابة ، فإن كلا المظهرين عبارة عن استجابة عامة لفرط الحساسية في الجسم.
مسببات الحساسية الطبية التي تسبب تفاعلات تأقانية
تفاعل التأق هو أيضًا إطلاق الهيستامين ، غالبًا بالفعل عند أول اتصال مع مادة مهيجة. مسببات الحساسية الزائفة تمثل حاليًا نطاقًا واسعًا إلى حد ما. ومن المفارقات أن رد فعل الجسم هذا يحدث غالبًا أثناء تناول الأدوية التي توقف الحساسية.
ردود الفعل التأقية والتأقانية الفورية شائعة إلى حد ما بعد إعطاء مرخيات العضلات والمضادات الحيوية والمخدرات والمواد الأفيونية ومسكنات الألم الموضعية واللقاحات والعلاج الهرموني والأتروبين وفيتامين ب. تشمل المواد المسببة للحساسية أيضًا الأمصال والمستضدات المستخدمة في التشخيص الطبي أغراض الكشف عن الأمراض الجلدية والتناسلية. زادت الحساسية لمنتجات اللاتكس.
يعتبر تفاعل تأقاني مع الليدوكائين أمرًا شائعًا ، حيث يستخدم الدواء غالبًا في التخدير الموضعي ، لكن تركيبته الكيميائية المعقدة يمكن أن تسبب آثارًا جانبية حتى فيجسم سليم ، حيث لا تكون الحساسية تجاه مكونات الدواء نموذجية.
مهيجات غير دوائية
إذا أخذنا في الاعتبار حالات استجابة الجسم للمنبهات غير الدوائية ، فيمكن أن يكون الطعام "إشكاليًا" بشكل أساسي هنا:
- فراولة ؛
- قشريات ؛
- عسل ؛
- مكسرات ؛
- فطر ؛
- سمكة من بعض الأصناف ؛
- بيض ؛
- حمضيات
يمكن أن يحدث تفاعل تأقاني عند لدغة حشرة أو ممثل لافقاري سام للحيوانات. المرضى الذين يعانون باستمرار من مظاهر الحساسية غير الدوائية معرضون لخطر كبير للإصابة بالحساسية المفرطة إذا تم إجراء الجراحة تحت التخدير العام.
تصنيف الحساسية المفرطة
هذا هو المكان الذي يأتي منه تصنيف تفاعلات الحساسية. تتضمن الكتلة الأولى أنواعًا مختلفة من التفاعلات التأقية ، والتي يتم تقسيمها إلى تفاعل بواسطة IgE ، بوساطة IgG و بوساطة IgE والتمارين الرياضية. يتم التوسط في تفاعلات الحساسية الزائفة التأقية عن طريق إطلاق بسيط للوسطاء ، ثم يجب تسميتها بإثارة تصرفات الأدوية والغذاء والعوامل الفيزيائية.
التفاعلات التأقية في كثرة الخلايا البدينة هي فئة منفصلة ؛ بوساطة المجمعات المناعية ، تكتلات الغلوبولين المناعي عند تناولها بالمصل المناعي وتتوسطها الأجسام المضادة السامة للخلايا ، عوامل الأشعة.
كيف تتطور الحساسية المفرطة؟
المورفين والعديد من الباربيتورات ، مرخيات العضلات ، البيثيدين يمكن أن يعمل على الخلايا البدينة ، مما يتسبب في إطلاق الهيستامين. في هذه الحالة ، تعتمد الصورة السريرية على الجرعة ومعدل دخول المواد الفعالة إلى الجسم. تظهر الممارسة أن رد الفعل هو في الغالب حميدة ، ويقتصر فقط على المظاهر على الجلد.
تفاعل تأقاني (التصنيف الدولي للأمراض 10 المخصص لهذه المتلازمة المرضية) يتميز بعدم القدرة على التنبؤ بمزيد من التطور ، وربما الغياب التام للمعلومات حول ردود الفعل التحسسية السابقة للجسم تجاه المستضدات. نظرًا لأن عواقب الحساسية المفرطة تشكل خطورة على الصحة والحياة ، فمن المهم اكتشاف مسار المضاعفات في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات المناسبة. بغض النظر عن آلية التحفيز التأقي أو التحسس الزائف ، يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير. يرتدي الطابع الفردي البحت ، ويمكن أن تتراوح المظاهر من قفزة طفيفة في ضغط الدم والطفح الجلدي إلى تشنج قصبي شديد وانهيار عمل الجهاز القلبي الوعائي.
في هذه المرحلة ، من السهل ملاحظة اختلاف واحد آخر في تأثير المواد المسببة للحساسية الزائفة على الجسم. وفي الوقت نفسه ، فإن رد الفعل التأقاني ، الذي يمكن اكتشاف أعراضه بشكل فردي أو ظهوره في مجموعات مختلفة ، لا يقل خطورة.
أعراض تفاعل تأقاني
علامات رد الفعل التحسسي لدى مريض مستيقظ هي:
- دوار ؛
- ضعف عامكائن حي ؛
- انتهاك ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب) ؛
- خفض ضغط الدم ؛
- صعوبة في التنفس ، نوبات ربو ، تشنج قصبي و تشنج حنجرة ، وذمة رئوية و حنجرة ؛
- حرق الجلد ، طفح جلدي مثير للحكة ، شرى ، احتقان في الجلد ، وذمة كوينك
- تقلصات معوية ، غثيان ، إسهال ، قيء.
- لا نبض ؛
- انهيار القلب والأوعية الدموية
- تبطئ و توقف القلب
المضاعفات المحتملة بعد تفاعل تأقاني
التهديد الأكبر محفوف بالصدمة مصحوبًا بالتشنج القصبي. بعد فترة زمنية معينة (من 30 ثانية إلى نصف ساعة ، وأحيانًا 2-3 ساعات) ، يساهم المستضد الذي دخل الجسم في تطوير عمليات الحساسية المرضية في الجسم. من نواح كثيرة ، يعتمد مسار التفاعل على شكل اختراق المنبه (عن طريق الفم أو بالحقن).
يؤدي التطور السريع في كثير من الأحيان إلى الوفاة ، مما يؤدي إلى فشل تنفسي حاد مفاجئ ، وانخفاض حاد في ضغط التروية ، مما يؤدي إلى فشل حاد في الدورة الدموية ، وذمة دماغية أو نزيف ، واختلال وظائف الجذع ، وتجلط الشرايين.
في اليوم الثاني بعد الصدمة ، يكمن الخطر على الحياة والشفاء في تطور الأمراض المصاحبة التي تسببها الحساسية. حتى بعد أسبوعين ، يظل خطر حدوث مضاعفات مرتفعًا. في كثير من الأحيان ، بعد صدمة الحساسية ، يقوم الأطباء بتشخيص مثل هذه الاختلالات والأمراض:
- التهاب رئوي ؛
- التهاب الأوعية الدموية
- الفشل الكلوي والكبد ، التهاب الكبد ، التهاب كبيبات الكلى ؛
- انحلال البشرة النخري
- التهاب عضلة القلب ؛
- التهاب المفاصل.
يمكن أن تكون هذه العواقب مهددة من خلال تفاعلات الحساسية والتأقانية. الاختلاف عن صدمة الحساسية لهذه الأمراض هو أن الأخير يتطلب حساسية مسبقة وغير قادر على التطور في الاجتماع الأول مع مادة مسببة للحساسية.
علاج الحساسية المفرطة
فقط سوابق المريض سيساعد في وضع نظام علاج طارئ بشكل صحيح وفقًا للتشخيص ، لذلك من المهم للغاية جمعه.
أعراض الحساسية ، أي الصورة السريرية ، تلعب أيضًا دورًا مهمًا في اتخاذ قرار سريع. ومع ذلك ، لا يمكن الحصول على الإجابة الأكثر موثوقية وكاملة لمسألة إجراء التشخيص إلا بعد أن يقوم أخصائيو الحساسية وعلماء المناعة بإجراء دراسة معملية. في الوقت نفسه ، بناءً على الحالة الحرجة للمريض ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن يتم تزويده بالرعاية الطبية الطارئة ، وفي حالة السكتة القلبية أو الجهاز التنفسي ، الإنعاش.
في مرحلة التعرف على الأسباب الجذرية لاستجابة الجسم للحساسية ، تتمثل مهمة الأطباء في إجراء تشخيص تفصيلي مفصل. تم تصميم هذا النوع من الفحص لاستبعاد عوامل التأثير المحتملة التي لا تتعلق بإفراز الهيستامين.
رد فعل الجسم المماثل لأسباب أخرى غير مسببة للحساسية
في أغلب الأحيانتفاعل الحساسية والتأق (ما هو ولماذا تكون الأمراض خطيرة ، من المهم أن تعرف للأشخاص المعرضين لأكثر مظاهر الحساسية في شكل التهاب الأنف ضررًا ، للوهلة الأولى) تشبه العوامل الأخرى التي يمكن أن يحتمل يسبب تشنج قصبي وانخفاض ضغط الدم:
- جرعة زائدة من التخدير ؛
- الجلطات الدموية نتيجة دخول الهواء أو تطور تصلب الشرايين ؛
- متلازمة شفط المعدة الشديدة ؛
- احتشاء عضلة القلب ، الدك التامور ؛
- صدمة إنتانية
- وذمة رئوية وعلامات أخرى لا علاقة لها بالحساسية.
توفير الرعاية الطارئة للتطور السريع لتفاعلات الحساسية والتأقانية عمليًا لا يختلف عمليًا عن مجموعة الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على الصدمة التأقية وعلاجها.
أمر إجراء عاجل
مع تطور الحساسية ، فإن تأهيل الأطباء وتقديم المساعدة في أسرع وقت ممكن هو مفتاح العلاج الناجح.
الإجراءات الرئيسية لوقف الحساسية المفرطة من النوع الفوري هي المرور الإلزامي لعدة مراحل:
- يجب إيقاف إدخال مستضد غير مؤكد ولكنه يحتمل أن يكون خطيرًا.
- تفاعل تأقاني أو تأقاني (تظهر الصور في المقالة بوضوح أكثر مظاهر وعلامات علم الأمراض شيوعًا) ، والتي تتطور أثناء التخدير أو أثناء الجراحة ، تتطلب تعليقًا فوريًا. يجب أن يكونفحص نوعي لحقيقة إدخال المواد المسببة للحساسية. مع الارتفاع الحاد في ضغط الدم ، من الضروري قطع إمداد المخدر. في حالة التشنج القصبي ، يكون استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق إلزاميًا.
- يجب ضمان التهوية وسلاسة مجرى الهواء حتى في المرحلة التي لا تسوء فيها حالة المريض بشكل ملحوظ. الرئتين تحتاجان إلى التنبيب باستمرار حتى يتضح تماما أن مجرى الهواء هو المباح الذي يوفره الجسم من تلقاء نفسه.
- تفاعل التأق ، الذي يتطلب علاجه الأدرينالين في الوريد ، خطير على المريض حتى بعد عدة ساعات من التخلص من تشنج القصبات. يمكن زيادة جرعة الأدرينالين مع الإعطاء المتكرر ، لأن هذه المادة لها تأثير إيجابي على استقرار الخلايا البدينة ، مما يقلل من نفاذية بطانة الأوعية الدموية ، وهو أمر مهم للغاية في علاج الحساسية المفرطة.
- عندما تكون هناك حاجة ماسة للإنعاش ، من المهم أيضًا زيادة حجم السائل المنتشر في الجسم. تحقيقا لهذه الغاية ، وضع الأطباء قسطرة ذات قطر كبير عن طريق الوريد (قد لا يكون الوريد المستخدم دائمًا مركزيًا - فالوقت لاكتشافه يمكن أن يلعب ضد حالة المريض) وسكب عدة لترات من البلورات.
- إذا كان من المستحيل اكتشاف المواد المسببة للحساسية التي تسببت في تفاعل تأقاني ، فمن الجدير الانتباه إلى استخدام أجسام اللاتكس أثناء ملامسة المريض. القفازات الجراحية ، الأدوية المسحوبة من خلال قبعات اللاتكسقوارير ، قساطر بولية - كل هذا يمكن أن يثير الحساسية المفرطة.
بعد العلاج الطارئ ، يتطلب رد الفعل التأقاني (بالإضافة إلى تفاعل الحساسية) دورة علاجية طويلة من أجل منع تكرار المرض. يؤدي إهمال تعليمات الأطباء إلى زيادة خطر توسيع نطاق المواد المسببة للحساسية المحتملة.
متابعة العلاج
من بين البرامج الدوائية لعلاج التشنج القصبي ، دور مهم ينتمي لعقار "Salbutomol" ، ويمكن استبداله بـ "Aminophylline". إذا أمكن ، يلجأون أيضًا إلى الاستنشاق باستخدام أيزوبروتيرينول أو أورسيبرالين. نظرًا لأن تفاعل التأق هو مظهر منهجي سريري يمكن أن تكون الأعراض فيه معقدة ، فمن الضروري استخدام الجلوكورتيكويدات (على سبيل المثال ، ديكساميثازون ، هيدروكورتيزون) ، والتي تمنع عملية انهيار القلب والأوعية الدموية.
عادة ، يكون التخفيف من صدمة الحساسية مصحوبًا بتنبيه الأطباء المطول لاحقًا. الحقيقة هي أن تطور الخلل الوظيفي المتأخر يمكن أن يحدث دائمًا ، وبالتالي ، مع أي درجة من خطورة حالة المريض ، فإن الاستشفاء هو قرار لا لبس فيه. يعتبر الأطباء أيضًا أن فحص الجلد القادم للكشف عن الأجسام المضادة المحددة أمر إلزامي.
الوقاية من تفاعلات الحساسية والتأق
أخذ التاريخ الشامل هو أفضل إجراء لمنع ومنع الحساسية المفرطة المتكررة. بعد أن جمعت كل شيءالمعلومات الضرورية حول مسار المرض ، من الممكن تحديد المريض من مجموعة الخطر وتحديد ما يهدده برد فعل تأقاني متكرر. ماذا يعني هذا؟
نظرًا لأن كل هجوم لاحق يمكن أن يكون أكثر حدة ، يحتاج المرضى إلى اختيار دقيق للأدوية سواء تحت التخدير أو أثناء العناية المركزة. قبل نقل الدم ، يتم اختبار الأشخاص المعرضين للتأق للتأكد من توافقهم مع بعض منتجات الدم.
إن وجود حساسية تجاه منتجات اللاتكس يحدد مسبقًا مستقبل عمليات التلاعب المختلفة دون استخدام مثل هذه المنتجات.
