Alanine aminotransferase ، أو ALT ، و aspartate aminotransferase ، أو AST ، هي إنزيمات موجودة في خلايا الجسم تشارك في استقلاب الأحماض الأمينية. توجد فقط في خلايا أنسجة الأعضاء ، ولا تدخل مجرى الدم إلا عندما تتحلل الخلية بسبب إصابات أو أمراض.
أنواع الأمراض
يشير المحتوى الزائد من ALT إلى تطور أمراض العضو ، في الخلايا التي يوجد بها أكبر كمية. أسباب زيادة ألانين أمينوترانسفيراز هي أمراض الكبد. الشعور بعدم الراحة والألم في المراق الأيمن ، والإسهال ، والتلطيخ اليرقي للجلد والأغشية المخاطية ، وانتفاخ البطن ، والتجشؤ المر هي علامات على زيادة ALT. عند إجراء فحص الدم ، تنضم الزيادة في مستوى البيليروبين إلى زيادة ALT و AST عندما يتطور التهاب الكبد. في كثير من الأحيان ، تشير الزيادة في محتوى ALT إلى حدوث أمراض أخرى. تركيز ALT له تركيز مباشرالاعتماد على شدة المرض.
عملية نخرية في عضلة القلب تؤدي إلى إطلاق هذه الإنزيمات في الدم. يشير محتواها المتزايد في المصل أيضًا إلى تطور أمراض القلب الأخرى: القصور والتهاب عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون أسباب زيادة تركيز ALT في المصل موجودة في إصابة الجسم ، والتي ترتبط بتلف الأنسجة العضلية والتهاب البنكرياس.
يمكن أن يشير اختبار الدم البيوكيميائي لـ ALT و AST إلى أمراض الكبد والبنكرياس والقلب. مع احتشاء القلب ، يزيد تركيز AST عدة مرات ، و ALT - قليلاً.
مؤشرات التوصيل
تحتوي أعضاء جسم الإنسان على كميات مختلفة من إنزيمات ALT و AST ، لذا فإن الزيادة في تركيز إنزيم معين تشير إلى تلف عضو معين:
• يوجد ALT بشكل أساسي في خلايا الكبد والقلب والكلى والبنكرياس. إذا تم تدمير هذه الأعضاء ، يتم إطلاق الكثير من ALT في الدم. بعد ذلك ، لتأكيد التشخيص ، من الضروري دراسة على وجه التحديد من أجل alanine aminotransferase.
• AST موجود بشكل رئيسي في خلايا الأعصاب والعضلات والكبد والقلب وكميات صغيرة في أنسجة البنكرياس والرئة والكلى. لذلك ، في هذه الحالة ، من الضروري إجراء اختبار ناقلة أمين الأسبارتات.
اختبار الدم ALT و AST (فك التشفير) يشير إلى حالة الأعضاء. زيادتهايشير إلى تلف أنسجة الأعضاء التي توجد بها هذه الإنزيمات. وبالتالي ، يشير الانخفاض إلى وجود علاج. زيادة طفيفة في ALT في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مقبولة تمامًا ، ولكن من الضروري إعادة اختبار الدم من أجل aminotransferases لاستبعاد تلف الكبد.
يوصف اختبار الدم البيوكيميائي (ALT ، AST) عند الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، فهي بمثابة علامة مبكرة في هذه الحالة المرضية الحادة. يتيح فك تشفير AST في التحليل الكيميائي الحيوي إمكانية تشخيص ومراقبة ديناميكيات التغيرات الأخرى في عضلة القلب وأمراض الكبد وأمراض العضلات المخططة.
التحضير لأخذ عينات الدم للبحث
يؤخذ الدم للتحليل الكيميائي الحيوي في الصباح على معدة فارغة من الوريد. في وقت التحليل ، كان ينبغي أن تكون قد مرت 8 ساعات. من آخر تناول طعام. لمدة 24 ساعة. قبل أخذ عينات الدم ، يحظر الكحول والأطعمة المقلية والدسمة. ينصح بتقليل النشاط البدني
مباشرة بعد إجراءات الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير الفلوري أو تنظير القولون أو العلاج الطبيعي ، لا يُنصح أيضًا بأخذ الدم للتحليل ، وإلا فسيتم تشويه فك تشفير الكيمياء الحيوية. لمدة 1-2 أسبوع. قبل إجراء دراسة كيميائية حيوية ، عليك التوقف عن تناول الأدوية. عندما يكون من المستحيل الامتثال لهذا الشرط ، يقوم الطبيب بتدوين ملاحظة حول تناول الأدوية وجرعاتها في اتجاه التحليل. في اختبار الدم البيوكيميائي (فك ALT ،AST) بالتمارين الرياضية الثقيلة ، وكذلك استهلاك الكحول وانحلال الدم.
نص اختبار الدم - ALT ، AST: عادي
كم من هذه الإنزيمات يجب أن يحتويها دم الشخص السليم؟ عند إجراء اختبار دم كيميائي حيوي (فك تشفير ALT ، AST) ، فإن القاعدة بالنسبة للنساء تتراوح من 31 إلى 35 وحدة لكل لتر من الدم. بالنسبة لممثلي الجنس الأقوى ، فإن هذا الرقم مختلف قليلاً. يتراوح معدل ALT في الدم عند الرجال (فك تشفير الكيمياء الحيوية) من 41 إلى 50 وحدة / لتر. في الأطفال حديثي الولادة (حتى شهر واحد) ، تتوافق القراءة العادية مع 75 وحدة ، من شهرين إلى 12 شهرًا. - لا يزيد عن 60 وحدة ، ومن سنة إلى 14 سنة - أقل من 45 وحدة. قد يشير اختبار الدم (ALT ، AST) مع القراءة المتزايدة إلى تلف تليف الكبد أو التهاب حاد في الكبد ، أو اليرقان الاحتقاني أو الانحلالي ، وأمراض الكبد الأخرى (بما في ذلك الأورام) ، والذبحة الصدرية في مرحلة النوبة ، وأمراض القلب الروماتيزمية الحادة ، والاعتلال العضلي ، ركود الصفراء والانسداد الرئوي والتهاب البنكرياس الحاد.
اختبار الدم ALT و AST (فك التشفير) مع قراءات متزايدة لوحظ في الإصابات الرضحية أو جراحة القلب أو تصوير الأوعية الدموية. يشير مؤشر AST المتزايد بمقدار 20-50 مرة في بعض الحالات إلى مرض كبدي مصحوب بالنخر والتهاب الكبد من المسببات الفيروسية. يمكن أن تشير الزيادة في محتوى AST بمقدار 2-5 مرات إلى أمراض مع انحلال الدم وإصابات العضلات والتهاب البنكرياس الحاد والغرغرينا. مع ظاهرة التصنعفي العضلات والتهاب الجلد والعضلات ، لوحظ زيادة 8 أضعاف في AST.
نسبة ريتس
من أجل الحصول على إجابات دقيقة ، يوضح اختبار الدم ALT و AST (فك التشفير) نسبة مؤشرات ترانسفيراز. توضح هذه النسبة معامل دي ريتيس الذي تم إجراؤه في دراسة مصل واحدة. في الحالة التي يكون فيها الرقم أعلى من المعيار (N=1، 3) فهذا يشير إلى وجود احتشاء قلبي ، وعندما يكون أقل من القيم القياسية فإنه يشير إلى التهاب الكبد الفيروسي.
نظرًا لأن aminotransferases لها توطين الأنسجة ، فإن فك تشفير اختبار الدم AST يوضح علم أمراض عضلة القلب ، و ALT - أمراض الكبد ، أي وجود تسوس الخلايا:
• عندما يكون هناك فائض مرتين أو أكثر ، يتم تحديد النوبة القلبية في القلب.
• أظهر اختبار الدم ALT و AST (فك التشفير) زيادة كبيرة - وهذا دليل على التهاب الكبد المعدي في فترة الحضانة.
• مع انخفاض ناقلة الأمين ، هناك نقص في البيريدوكسين في الجسم. هنا التشخيص التفريقي للحمل ضروري
تكتيكات
عادة ، توجد الانتقالات بكميات صغيرة في مصل الدم. جميع الخيارات الخاصة بزيادة مستوى إنزيم أمينوترانسفيراز تخضع لتحقيق إلزامي.
بادئ ذي بدء ، يجب إجراء اختبار دم كيميائي حيوي متكرر (فك تشفير ALT ، AST). إعادة فحص بعض الأفراد (المتبرعين) تظهر مستوى طبيعي في حوالي ثلث الحالات.
التالي الذي تحتاجهاجمع سوابق المريض بعناية وقم بإجراء فحص كامل.
دور anamnesis في فك
يحتوي التاريخ على معلومات حول تناول الأدوية ، وعمليات نقل الدم ، ووجود اليرقان أو متلازمة التهاب الكبد ، والأمراض العائلية للكبد أو وجود تليف الكبد فيه ، وآلام البطن ، والسرطان ، والسكري ، والسمنة ، أو العكس ، السريع فقدان الوزن
مرض الكبد العائلي هو إدمان الكحول ، ومرض ويلسون ، وما إلى ذلك.
إذا أظهر اختبار الدم ALT و AST (فك التشفير) أقل من ضعف القيم الطبيعية ، فمن الضروري تنظيم الملاحظة والفحص ذي الشقين. هذا التكتيك هو الأمثل للمرضى.
فحص الدم ALT و AST - فك التشفير لبعض الأمراض
الزيادة الطفيفة في الترانسالات تشير إلى تلف الكبد الدهني غير الكحولي ، بما في ذلك "الكبد الدهني" ، والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، والتهاب الكبد الفيروسي المزمن.
قد توجد زيادة معتدلة في الالتهاب الفيروسي أو الكحولي للكبد وأمراض الكبد المزمنة المختلفة مع أو بدون تلف الكبد.
المستويات المرتفعة نموذجية لالتهاب الكبد الحاد الوخيم أو النخر السام أو الدوائي أو الصدمة أو الإقفار الكبدي.
المستويات المرتفعة بشكل مفرط (أكبر من 2000-3000 وحدة / لتر) موجودة مع جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين واستخدامها في المرضى المعتمدين على الكحول ، في حالة الصدمة و / أو نقص التروية الكبدي.
يجبتجدر الإشارة إلى أنه نظرًا لوجود ALT في كريات الدم الحمراء ، فمن الضروري منع انهيارها عند تحضير المصل للتحليل. قد ينخفض ALT إذا تم تخزين المصل لعدة أيام.
دور الأدوية والأعشاب والمواد الأخرى
يعد أخذ التاريخ الدقيق وتفسير النتائج المختبرية أمرًا مهمًا للكشف عن زيادات الترانسفيراز التي يسببها الدواء. تم الكشف عن تلف الكبد المماثل في 1-2٪ من حالات التهاب الكبد المزمن. وهي مرتبطة باستخدام المضادات الحيوية ، ومضادات الصرع ، ومثبطات اختزال هيدروكسي ميثيل غلوتاريل- CoA ، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأدوية لعلاج مرض السل.
أسهل طريقة لتحديد اعتماد زيادة في إنزيمات ناقلات الأمين مع أي عامل هي إلغاؤه ومراقبة مستوى الإنزيمات. بدون إلغاء العلاج ، لا يمكن تحديد هذه التبعية.
