يأخذ الجسم العناصر الغذائية من الطعام ويحولها إلى طاقة. بعد دخول الطعام الضروري للجسم ، تبقى الفضلات الأيضية في الأمعاء ويتم امتصاصها في مجرى الدم.
تحتوي الكلى والجهاز البولي على مواد كيميائية (إلكتروليتات) مثل البوتاسيوم والصوديوم وكذلك الماء. يزيلون مستقلبات تسمى اليوريا من الدم.
يتم إنتاج اليوريا عندما يتم تكسير الأطعمة المحتوية على البروتين مثل اللحوم والدواجن وبعض الخضار في الجسم. يُنقل إلى مجرى الدم ثم إلى الكلى.
وظائف الكلى كالتالي:
- إزالة المخلفات السائلة من الدم على شكل بول ؛
- الحفاظ على توازن مستقر للأملاح والمواد الأخرى في الدم ؛
- إنتاج الإريثروبويتين ، وهو هرمون يعزز تكوين خلايا الدم الحمراء ؛
- ضبط ضغط الدم.
تزيل الكلى اليوريا من الدم من خلال وحدات تصفية صغيرة تسمى النيفرون. كل نفرون يتكون من شبكةتتكون من أوعية صغيرة - شعيرات دموية تسمى الكبيبات ونبيب كلوي صغير.
اليوريا ، جنبا إلى جنب مع الماء ومواد النفايات الأخرى ، تشكل البول أثناء مروره عبر النيفرون وعبر الأنابيب الكلوية.
ما هي الموجات فوق الصوتية
التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية للكلى) هي طريقة آمنة وغير مؤلمة تعتمد على تحويل الموجات الصوتية لتكوين صورة بمقياس رمادي (أبيض وأسود) للأعضاء ، بما في ذلك الكلى والحالب والمثانة. تستخدم الطريقة لتقدير حجم وشكل وموقع الأعضاء.
تنتقل الإشارات الصوتية بسرعات مختلفة اعتمادًا على نوع الأنسجة التي يتم فحصها: تنتقل أسرع عبر الأنسجة الصلبة وأبطأ في الهواء. يعد الهواء والغازات الأعداء الرئيسيين للموجات فوق الصوتية.
الكلى زوج من الأعضاء على شكل حبة الفول تقع خلف البطن ، فوق الخصر مباشرة (منطقة الفقرات القطنية). علاوة على ذلك ، تقع الكلية اليمنى أعلى قليلاً من اليسرى (منطقة آخر فقرتين صدريتين). يؤدون وظيفة إزالة نفايات التمثيل الغذائي من الدم وإنتاج البول.
الحالبون عبارة عن أنابيب نسيج ضام مقترنة رفيعة تنقل البول من الكلى إلى المثانة. يتم إنتاج البول بشكل مستمر في جميع أوقات اليوم.
في وقت الفحص ، يرسل الماسح الضوئي الموجات فوق الصوتية إشارات فوق صوتية بترددات مختلفة من خلال مستشعر خاص إلى المنطقة قيد الدراسة. تنعكس الأنسجة أو تمتصها ، ويتم عرض الصورة الناتجة على الشاشة. الصور على شكل أسود ، رماديوالأجسام البيضاء تعكس التركيب الداخلي للكلى والأعضاء ذات الصلة. كما تستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم في الكلى.
نوع آخر من الموجات فوق الصوتية هو فحص دوبلر ، وأحيانًا يسمى دوبلكس ، والذي يستخدم لتحديد سرعة واتجاه تدفق الدم في الكلى والقلب والكبد.
على عكس الموجات فوق الصوتية القياسية ، يمكن سماع الإشارات الصوتية أثناء اختبار دوبلر.
مؤشرات للموجات فوق الصوتية
الأطباء يصفون الموجات فوق الصوتية - فحص الكلى - لبعض الشكاوى والمخاوف في منطقة الكلى والمثانة.
- آلام أسفل الظهر الحادة المتقطعة.
- تبول صعب و مؤلم
- التبول بالدم
- كثرة التبول في أجزاء صغيرة
- غير قادر على التبول.
يوصى أيضًا باستخدام الموجات فوق الصوتية لمراقبة مشاكل الكلى أو المثانة الموجودة مسبقًا ، على سبيل المثال:
- تحص بولي (تحص بولي) ؛
- مرض حصوات الكلى (تحص الكلية) ؛
- التهاب المثانة الحاد والمزمن (التهاب المثانة) ؛
- التهاب الكلية الحاد والمزمن
- تصلب الكلية ، كثرة الكيسات ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ.
قد تظهر الموجات فوق الصوتية أيضًا:
- حجم الكلى ؛
- علامات اصابة في الكلى و المثانة
- تشوهات تطورية منذ الولادة ؛
- وجود انسداد او حصوات في الكلى و المثانة
- مضاعفات التهابات المسالك البولية ؛
- وجود كيس أو ورم ، إلخ.
يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف أي خراجات وأجسام غريبة وتورم والتهابات داخل الكلى أو حولها. يمكن أيضًا الكشف عن حصوات الكلى والحالب باستخدام الموجات فوق الصوتية.
يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية الطبيعية للكلى للمساعدة في وضع الإبر المستخدمة في الخزعة. يتم أخذ عينة من أنسجة الكلى ، لإزالة السوائل من الخراجات أو الخراجات ، أو لوضع أنبوب تصريف.
يمكن أيضًا استخدام إجراء الموجات فوق الصوتية الكلوية لتحديد تدفق الدم في الكلى من خلال الشرايين والأوردة الكلوية. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية بعد الزرع لتقييم معدل بقاء العضو.
من بين الحالات الأخرى ، يمكن لمثل هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية الكشف عن حصوات الكلى ، والخراجات ، والأورام ، والتشوهات الخلقية في الجهاز الكلوي (هذه حالات شاذة كانت موجودة عند الولادة) ، ومشاكل البروستاتا ، وآثار العدوى والصدمات على الأعضاء وكذلك الفشل الكلوي.
قد تكون هناك أسباب أخرى للموجات فوق الصوتية للكلى ، طبيعية ومرضية.
تدريب خاص
عادة لا يلزم التحضير لفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية ، على الرغم من أنه قد يتم وصف نظام غذائي للصيام لمدة 8-10 ساعات قبل بدء الموعد. كقاعدة عامة ، حشو المثانة مطلوب ، لذا يوصى بشرب أكبر قدر ممكن من الماء قبل الاختبار.
تأكد من إخبار طبيبك بشأن تناول أي دواء - وهذا مهم جدًا لتفسير النتائج اللاحقة للدراسة.
ألم البطن هو المؤشر الأكثر شيوعًا لفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، قد يحيلك الطبيب أيضًا لإجراء العملية إذا كنت تعاني من أعراض أخرى. أو إذا كانت نتائج فحص الدم والبول التي أجريتها مؤخرًا تثير القلق.
الموجات فوق الصوتية للمثانة والحالب
المثانة عضو أجوف يتكون من عضلات ملساء. يخزن البول حتى يفرغه الجسم بإرادته.
السبب الأكثر شيوعًا لإجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة هو التحقق من إفراغ المثانة. يتم قياس البول الذي يبقى في المثانة بعد التبول ("بعد الفراغ").
إذا ركود في المثانة لفترة طويلة ، فقد تنشأ مشاكل ، على سبيل المثال:
- تضخم البروستاتا (غدة البروستات عند الرجال) ؛
- تضيق مجرى البول (تضيق مجرى البول) ؛
- خلل في الجهاز.
يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية للمثانة أيضًا معلومات حول:
- الجدران (سمكها وخطوطها وبنيتها) ؛
- رتج المثانة ؛
- حجم البروستاتا
- حصوات في التجويف
- الأورام الكبيرة والصغيرة (أورام).
أثناء الموجات فوق الصوتية للمثانة ، لا يتم فحص المبايض أو الرحم أو المهبل.
التحضير للموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة يتضمن نظام غذائي للتجويع (حوالي 10 ساعات) وحركة الأمعاء الطبيعية.
إذا كنتلا تتحقق من وجود بول متبقي بعد التبول ، فالمثانة ممتلئة. قد يُطلب منك شرب الكثير من الماء قبل ساعة من الفحص.
يوضع مسبار الموجات فوق الصوتية بين زر بطنك وعظمة العانة. يتم عرض الصورة على الشاشة وقراءتها على الفور. للتحقق من تصريف المثانة ، سيُطلب منك الخروج وتفريغها. عند العودة يستأنف البحث.
للحفاظ على مثانتك ممتلئة ، ستحتاج إلى شرب لتر واحد على الأقل من السوائل قبل ساعة واحدة من الوقت المحدد. تجنب الحليب والمشروبات الغازية والكحول
إذا كان لديك قسطرة بولية (مجرى البول) ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الاختصاصي للتحضير المسبق قبل المسح.
كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية
بعد التحضير لفحص الكلى والمثانة بالموجات فوق الصوتية ، سيتم تنفيذ الإجراء نفسه في غرفة منفصلة مجهزة بالمعدات اللازمة. أثناء العملية ، يتم إطفاء الضوء في الغرفة بحيث يمكن رؤية الهيكل البصري لأعضاء البطن بوضوح على شاشة الجهاز.
سيضع أخصائي التصوير بالموجات فوق الصوتية المدربين تدريباً خاصاً هلاماً صافياً ودافئاً على المنطقة المرغوبة من جسمك. يعمل هذا الجل كموصل لنقل الموجات الصوتية لضمان تحرك محول الطاقة بسلاسة عبر الجلد وإزالة الهواء بينهما لتحسين نقل الصوت. عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى لطفل ، يُسمح للوالدين عادةً بالتواجد في مكان قريب لغرس الكلى في الطفلالثقة والدعم
سيُطلب منك أنت أو طفلك خلع ملابسه العلوية أو السفلية والاستلقاء على الأريكة. سيقوم الفني بعد ذلك بوضع محول الطاقة فوق الجل في المنطقة المحددة من جسمك. يرسل المستشعر إشارات بترددات مختلفة (يتم اختيارها حسب وزن المريض) ، ويسجل الكمبيوتر امتصاص أو انعكاس الموجات الصوتية من الأعضاء. تنعكس الموجات على مبدأ الصدى وتعود إلى المستشعر. يتم تحويل السرعة التي تعود بها ، وكذلك حجم الموجة الصوتية المنعكسة ، إلى قراءات لأنواع مختلفة من الأنسجة.
يقوم الكمبيوتر بتحويل هذه الإشارات الصوتية إلى صور بالأبيض والأسود ، ثم يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بتحليلها.
ماذا تتوقع من الدراسة
الموجات فوق الصوتية للكلى عند النساء والرجال غير مؤلمة. قد تشعر أنت أو طفلك بضغط طفيف على معدتك أو أسفل ظهرك بينما يتحرك المستشعر عبر جسمك. ومع ذلك ، فأنت مطالب بالاستلقاء لفترة من الوقت أثناء الإجراء حتى تصل الموجات الصوتية إلى العضو المطلوب بشكل أكثر فعالية.
قد يطلب منك الأخصائي أيضًا الاستلقاء في وضع مختلف أو حبس أنفاسك لفترة قصيرة.
الحصول على النتائج وتفسيرها
يجب إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية لجميع المرضى الذين يعانون من CKD (مرض الكلى المزمن) ، وذلك في المقام الأول للتعرف على أمراض الكلى المتقدمة التي لا رجعة فيها والتي لا تظهر في أي تشخيصات إضافية أخرى ، بما في ذلك الخزعة.
في الموجات فوق الصوتية ، تشمل العلامات السلبية انخفاض حجم الكلى ، وطبقة قشرية رقيقة ، وأحيانًا تكيسات. يحتاج المتخصص إلى توخي الحذر عند الإعدادالتشخيص يعتمد فقط على حجم الكلى.
على الرغم من أن توليد الصدى القشري غالبًا ما يكون مرتفعًا في CKD ، إلا أن توليد الصدى الطبيعي لا يستبعد وجود المرض أيضًا. أيضًا ، قد تزداد صدى الصوت مع مرض الكلى (الحاد) القابل للانعكاس. وبالتالي ، فإن التغيير في هذا المؤشر فقط ليس ضمانًا موثوقًا به لوجود كد.
يمكن أيضًا أن يحدد التصوير بالموجات فوق الصوتية الأسباب المحددة لأمراض المسالك البولية والكلى مثل انسداد مجرى البول ومرض الكلى متعدد الكيسات واعتلال الكلية الارتجاعي والتهاب الكلية الخلالي.
الفشل الكلوي الحاد
بينما قد يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية مفيدًا في الفشل الكلوي الحاد ، يجب أن يقتصر استخدامه على المرضى الذين يكون السبب غير واضح أو الذين قد يكون لديهم انسداد في المثانة.
الكلى غالبًا ما تكون طبيعية في النخر الأنبوبي الحاد (ATN) ، ولكن يمكن أن تتضخم و / أو تكون صدى.
يمكن أن يحدث تضخم الكلى أيضًا مع أسباب أخرى للفشل الكلوي الحاد. صدى الصوت غير محدد وقد يرتفع لأسباب أخرى ، بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية الخلالي.
مرض الكلى الكيسي
مرض الكلى الكيسي إما وراثي أو مكتسب. يعد مرض تكيسات الكلى أكثر أنواع الطفرات الجينية شيوعًا ويتميز بزيادة كتلة الكلى بالإضافة إلى تكيسات متعددة. الموجات فوق الصوتية كافية لعمل تشخيص نهائي.
بيلة دموية وألم
يوصى عادة بالأشعة المقطعية لتحديد سبب الألم والبيلة الدموية ، ولكن في بعض الحالات يمكن إجراء التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية وهذا ليس غير معقول.
الحجارة عادة ما تكون مرئية ، ولكن يمكن أن يفوتها الاختصاصي بنسبة تصل إلى 20٪ ، خاصة إذا كانت صغيرة أو داخل الحالب.
لذلك فإن الفحص بالأشعة المقطعية أكثر ملاءمة لمعرفة أسباب المغص الكلوي الحاد.
فحص السرطان
يتعرض بعض الأشخاص لخطر متزايد للإصابة بسرطان الكلى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أورام سابقة ومرضى زرع الكلى. التصوير بالموجات فوق الصوتية ، مقارنة بالطرق الأخرى ، قد يكون أقل حساسية ، لكنه سهل الوصول إليه ولا ينطوي على التعرض للإشعاع.
زراعة الكلى
يشار إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية في معظم حالات الفشل الكلوي الحاد بسبب وظيفة الكلى الوحيدة المتبقية وتكرار مضاعفات المسالك البولية. يقلل الاستخدام الجراحي الروتيني لدعامات الحالب من انسداد الحالب ، ولكن يظل ضعف المثانة شائعًا. لا يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية في تشخيص الرفض الحاد للأعضاء إلا إذا كان شديدًا ، وفي هذه الحالة يكون الطعم الخيفي منتفخًا ومولّدًا للصدى.
ومع ذلك ، يمكن رؤية هذه الصورة أيضًا في النخر الأنبوبي الحاد والتهاب الكلية.
اخصائي الموجات فوق الصوتيةسيشير إلى جميع القياسات اللازمة للأعضاء في بروتوكول خاص ويسجل استنتاجًا بشأن حالة الكلى والمثانة والأعضاء الأخرى. ثم أعطه لك أو لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
إذا كشفت نتائج الدراسة عن أي أمراض أو انحرافات عن القاعدة ، يتم وصف فحوصات إضافية (اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، اختبارات البول ، إلخ) لتوضيح التشخيص.
في حالات الطوارئ ، قد تتوفر نتائج الموجات فوق الصوتية لفترة قصيرة من الزمن. خلاف ذلك ، عادة ما تكون جاهزة في غضون يوم أو يومين.
في معظم الحالات ، لا يتم نشر نتائج الاختبار مباشرة للمريض أو العائلة.
ما الذي يمكن أن يتعارض مع البحث الموضوعي؟
في بعض الأحيان ، يتجاهل المرضى التحضير لدراسة بالموجات فوق الصوتية للكلى. لذلك ، قد تؤثر بعض العوامل أو الظروف على نتائج الاختبار. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، العوامل التالية.
- السمنة المفرطة
- الباريوم في الأمعاء من الأشعة السينية الباريوم الحديثة.
- غازات معوية.
المخاطر المرتبطة بالموجات فوق الصوتية
لا توجد مخاطر جدية مرتبطة بالموجات فوق الصوتية للبطن و الكلى. لا تسبب الموجات فوق الصوتية أي إزعاج عند وضع الجل ومحول الطاقة على الجلد.
على عكس الأشعة السينية ، والتي يمكن أن تكون ضارة للجسم ، فإن الموجات فوق الصوتية آمنة تمامًا.
يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل وحتى إذا كان لديك حساسية من الصبغة المتباينة بسبب ذلكلا يتم استخدام أي إشعاع أو عوامل تباين في هذه العملية.
الإجراءات الأخرى ذات الصلة التي يمكن إجراؤها لتقييم الكلى تشمل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للكلى ، وتصوير الحويضة بالتدريج ، وتصوير الحويضة في الوريد ، وتصوير الأوعية الكلوية.
مساعدة الطفل
يمكن للأطفال الصغار أن يخافوا من احتمال الذهاب إلى الفحص وتشغيل المعدات. لذلك ، قبل أخذ طفلك لإجراء الموجات فوق الصوتية على الكلى ، حاول أن تشرح له بعبارات بسيطة كيف سيتم تنفيذ هذا الإجراء ولماذا يتم إجراؤه. يمكن أن تساعد المحادثة المنتظمة في تخفيف مخاوف طفلك.
على سبيل المثال ، يمكنك إخبار طفلك أن الجهاز سوف يلتقط صورة له أو كليتيه فقط.
شجع طفلك على طرح الأسئلة على الطبيب والمتخصصين ، وحاول إرخائه أثناء العملية ، حيث أن توتر العضلات ورجفها قد يصعب الحصول على نتائج دقيقة.
يميل الأطفال إلى البكاء أثناء الموجات فوق الصوتية للبطن والكلى ، خاصة إذا تم احتجازهم ، لكن هذا لن يتعارض مع الإجراء.
