الموجات فوق الصوتية ، أو تخطيط الصدى ، هي دراسة للأعضاء الداخلية باستخدام الموجات الصوتية. يتم تسجيل الموجات المنعكسة من الأعضاء الداخلية باستخدام أدوات خاصة وإنشاء صور للتفاصيل التشريحية. في هذه الحالة ، لا يتم استخدام الإشعاع المؤين (الأشعة السينية). الحجم الطبيعي للرحم في الموجات فوق الصوتية عند البالغين هو مؤشر على صحة الجهاز البولي التناسلي عند النساء.
بالنسبة للنساء ، تُستخدم هذه الدراسة بشكل شائع لفحص الرحم والمبيض قبل الحمل وبعده وأثناءه لمراقبة صحة الأعضاء أو نمو الجنين أو نموه. يتم التقاط صور الموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي حتى تتمكن من إظهار حركات الأنسجة الداخلية في الأعضاء ، مثل تدفق الدم في الشرايين والأوردة. تم تطوير معايير حجم الرحم وفقًا للموجات فوق الصوتية وحسابها لأي حالة للمرأة.
الرحم ،قياساتها
يقع الرحم في الحوض الصغير. على الرغم من أنه عادةً ما يكون هيكلًا خطيًا ، إلا أن الانحراف الجانبي للرحم ليس نادرًا. تمتد الأربطة العريضة للرحم من الجانبين إلى جدار الحوض. تحتوي على قناتي فالوب والأوعية الدموية.
المعايير الخاصة بحجم الرحم وفقًا للموجات فوق الصوتية هي تقريبًا كما يلي. يبلغ حجم رحم البالغين الطبيعي من 7.0 إلى 9.0 سم (طول) ، و 4.5 إلى 6.0 سم (عرض) ، و 2.5 إلى 3.5 سم (عمق). يسمى المؤشر الأخير أيضًا بالحجم الأمامي والخلفي.
خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يتقلص الرحم وضمور بطانة الرحم. تم تطوير وإثبات الأحجام الطبيعية للرحم والمبايض بالموجات فوق الصوتية.
معايير حجم الرحم بالموجات فوق الصوتية
عندما يخضع المبايض للانعكاس ، هناك انخفاض مصاحب في إنتاج هرمون الاستروجين. وهذا يؤدي إلى ضمور تدريجي وانحلال بطانة الرحم. في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، يُلاحظ متوسط سمك بطانة الرحم 3.2 +/- 0.5 مم
يكشف البحث عمومًا عن علاقة عكسية بين حجم الرحم والوقت بعد انقطاع الطمث: حجم الرحم وحجمه ينخفضان تدريجياً. تحدث أكبر التغيرات خلال السنوات العشر الأولى بعد سن اليأس ، ثم تدريجياً
في النساء بعد سن اليأس ، الحجم الطبيعي للرحم حسب الموجات فوق الصوتية: 8.0 +/- 1.3 سم في الطول ، 5.0 +/- 0.8 سم واسع و 3.2 +/- 0.6 سم (البعد الأمامي والخلفي)إذا لم تكن هناك دورة طمث ، فعادة لا يتم الكشف عن التغيرات اللاحقة في تدفق الدم إلى الرحم. إذا كانت المريضة تخضع للعلاج بالهرمونات البديلة ، فقد يظل حجم الرحم وبطانة الرحم والتغيرات الدورية. حتى حجم الرحم يقتربحالة ما قبل انقطاع الطمث.
بشكل عام ، يؤثر العلاج بالإستروجين على بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث بطريقة مشابهة للإستروجين في الدورة الطبيعية. هرمون الاستروجين المقترن له تأثير تكاثرى. قد يتسبب العلاج بالبروجستيرون في استجابة بطانة الرحم بطريقة مشابهة لبطانة الرحم الإفرازية الطبيعية.
وعند استخدامها مع هرمون الاستروجين الخارجي ، فإن المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية تعيد إنتاج التغيرات البيوكيميائية والمورفولوجية المميزة في المرحلة الإفرازية من الدورة الشهرية العادية.
كما يتغير تدفق الدم إلى الرحم أثناء تناول العلاج بالهرمونات البديلة. يتضاعف سمك بطانة الرحم تقريبًا. على سبيل المثال قبل المعالجة كان متوسط السماكة 0.37 +/- 0.08 سم وبعد المعالجة أصبحت القيم 0.68 +/- 0.13 سم
في دراسة النساء بعد سن اليأس ، من أهم تطبيقات الموجات فوق الصوتية تشخيص وعلاج سرطان بطانة الرحم. تسمح لك هذه الدراسات بتحديد الحجم الطبيعي للرحم والمبايض عن طريق الموجات فوق الصوتية. وبشكل عام ، فإن الموجات فوق الصوتية داخل المهبل تفوق قدرات عبر البطن لتصور عضل الرحم وبطانة الرحم.
صدى. ما هذا
عند إجراء دراسة ، لا يتم قياس حجم الرحم فقط. وفقًا للموجات فوق الصوتية ، يعد معيار M-echo أيضًا مؤشرًا مهمًا. يعكس تطور بطانة الرحم وحالتها واستعدادها لاستقبال بويضة مخصبة. يتم قياسها في مراحل مختلفة من الدورة ولها حدود معينة.أثناء الحيض ، تظهر بطانة الرحم على شكل شريط رقيق مولّد للصدى من 1-4 ملمسميكة ، ولكنها تختلف من 4 إلى 8 ملم في مرحلة التكاثر. في المرحلة الإفرازية بعد الإباضة ، يتم تحفيز غدد بطانة الرحم ويظهر بطانة الرحم على شكل نطاق موحد أكثر صدى من 8 إلى 15 مم.
مؤشر عادي
نواصل اعتبار مؤشر مهم مثل حجم الرحم بالموجات فوق الصوتية. ما هو معدل صدى M؟
سمك Intima الذي يبلغ 5 مم أو أقل شائع إلى حد ما عند النساء بعد سن اليأس ويستبعد بشكل موثوق الورم الخبيث عند النساء. ومع ذلك ، يمكن العثور على سمك بطانة الرحم يصل إلى 8 ملم في النساء بعد سن اليأس تلقي العلاج الهرموني. ينبغي النظر في مزيد من الاختبارات التشخيصية في النساء بعد سن اليأس مع سماكة بطانة الرحم أكبر من 8 مم لاستبعاد سرطان بطانة الرحم.
حكم السرطان
تشمل العلامات الصوتية لسرطان بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث ما يلي:
- قناة مليئة بالسائل ؛
- تجويف رحم سميك ؛
- الرحم المتضخم
- تلف الرحم مع تغير نمط الصدى
حتى الموجات فوق الصوتية تظهر بدقة وجود ودرجة غزو عضل الرحم. أظهرت هذه الدراسات أن التشخيص الأكثر دقة قبل الجراحة يمكن أن يسمح بالاختيار الصحيح للعلاج ، وربما يؤدي إلى نتائج أفضل.
إذا كان سمك بطانة الرحم 8 مم أو أقل في المرضى الذين يعانون من نزيف ما بعد انقطاع الطمث ، فيمكن إجراء التشخيص الصحيح لسرطان بطانة الرحم عن طريق الكشط. لذلك ، مع سماكة بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث التي تبلغ 10 مم أو أكثر ، يجب إجراء مزيد من الفحص باستخدام خزعة أو كشط ،لاستبعاد الورم الخبيث أو تضخم.
أظهر بعض الباحثين فائدة الموجات فوق الصوتية دوبلر في تشخيص سرطان بطانة الرحم. وعزا الباحثون زيادة تدفق الدم في الشريان الرحمي للاشتباه في وجود ورم لدى المرضى المصابين بأمراض خبيثة: يمكن الكشف عن تدفق الدم غير الطبيعي في جميع حالات سرطان بطانة الرحم تقريبًا ، وكذلك ساركوما الرحم. مع الدوبلر الملون ، تشمل النتائج غير الطبيعية وجود أوعية غير منتظمة ورقيقة وموزعة بشكل فوضوي ومعدلات تدفق إشارة غير طبيعية.
لماذا قياس عنق الرحم
كل امرأة حامل معرضة لخطر الولادة المبكرة ، لكن الغالبية تعتقد أن هذا لن يحدث لها أبدًا. عند مواجهة هذا ، يتم تذكيرهم بالوقاية والبحث الإضافي. أكثر الدراسات التي يمكن الوصول إليها وغير ضارة هي الموجات فوق الصوتية ، حيث يمكن للطبيب تشخيص التهديد بالولادة المبكرة.
أظهرت دراسات متعددة أن الفحص بالموجات فوق الصوتية لعنق الرحم من حوالي 20 إلى 24 أسبوعًا من الحمل هو مؤشر قوي على المخاض المبكر. يمكن قياس طول عنق الرحم بدقة أكبر باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. إذا كانت المرأة غير حامل فإن حجم عنق الرحم حسب الموجات فوق الصوتية (العادي) حوالي 4 سم.
ما هو عنق الرحم القصير؟
في الأسبوع 24 من الحمل ، ثبت أن متوسط حجم عنق الرحم يبلغ 3.5 سم. إذا كان هذا الرقم أقل من 2.2 سم ، فإن فرصة النساء تبلغ 20 بالمائةالولادة المبكرة. وبطول 1.5 سم أو أقل ، فإن خطر الولادة المبكرة العفوية يقارب 50 بالمائة. من المتوقع أن ينقص الطول مع تقدم الحمل.
حجم عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية (عادي):
- في 16-20 أسبوعًا - 4.0-4.5 سم ؛
- عند 24-28 أسبوعًا هو 3.5-4.0 سم
- عند 32-36 أسبوعًا - 3.0-3.5 سم
يقوم معظم الأطباء بإعطاء المرأة الموجات فوق الصوتية عبر البطن حوالي 20 أسبوعًا. إذا كان الطول أقل من 4 سم ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للحصول على قياس أكثر دقة.
يعد تقصير عنق الرحم بين 20 و 24 أسبوعًا من الأعراض الخطيرة.باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، أنت يمكن أن ترى من أعلى وأسفل عنق الرحم. في هذه الحالة ، يبدو وكأنه قمع. الجزء الأوسع من القمع هو الأقرب إلى جسم الرحم ، وأضيق جزء يقع باتجاه المهبل. عندما يقصر عنق الرحم أكثر ، سيبدو على شكل حرف "V" في الموجات فوق الصوتية.
طبيعي ، عنق الرحم على شكل أنبوب. أكثر من 50 في المائة من النساء الحوامل المصابات بأمراض هذا العضو يعانين من الولادة المبكرة.
حجم الرحم بالموجات فوق الصوتية
القاعدة أثناء الحمل تعتمد على عمر الحمل. برنامج حساب مدة الحمل مدرج في أجهزة الموجات فوق الصوتية وفقًا لقياسات أحجام الأعضاء الفردية للجنين والرحم.إذا قمنا بتطبيق مقارنة مع الفاكهة ، فإن حجم الرحم وفقًا للموجات فوق الصوتية (عادي مم) سيكون على النحو التالي
1. الرحم قبل الحمل بحجم برتقالة ولا يمكن اكتشافه2. في حوالي الأسبوع 12 من الحمل ، يصبح الرحم بحجم حبة الجريب فروت. اذا كانعند ولادة توأمان ، يبدأ الرحم بالنمو بشكل أسرع.
3. في الأسبوع 13-26 ، ينمو الرحم إلى حجم ثمرة البابايا. يقع أسفل الرحم مع مرور الوقت من الرحم إلى السرة4. بدءًا من 18 إلى 20 أسبوعًا ، سيقيس الطبيب المسافة من عظم العانة إلى قاع الرحم. هذا هو ارتفاع قاع الرحم. الحجم يتوافق عادة مع أسبوع الحمل.
إذا كان حجم الرحم يطابق عمر الحمل ، فهذه علامة على أن كل شيء يسير على ما يرام. إذا كان المؤشر كبيرًا جدًا أو صغيرًا جدًا ، فقد يعني ذلك نوعًا من مضاعفات الحمل. قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبار إضافي. يحتاج الطبيب إلى معرفة حجم الرحم بالموجات فوق الصوتية. المعيار أثناء الحمل لهذا المؤشر يعني أن كل شيء يسير كما ينبغي.
5. خلال الثلث الثالث من الحمل ، ينتهي الرحم من النمو ويصبح بحجم البطيخ. عندما يحين موعد الولادة يكون الرحم على مستوى الجزء السفلي من الصدر وقبل الولادة يجب أن ينخفض إلى أسفل الحوض.
بعد الولادة
ما هو حجم الرحم بعد الولادة؟ معيار الموجات فوق الصوتية يتوافق مع مدة الحمل. بعد حوالي يوم أو يومين من الولادة ، سيكون حجم الرحم حوالي 18 أسبوعًا ويتقلص خلال الأيام التالية. إذا سارت عملية الشفاء وفقًا للخطة ، فسيكون الرحم في غضون أسبوع بحجم حمل مدته 12 أسبوعًا ، وبحلول الأسبوع السادس يجب أن يعود إلى حجمه الطبيعي.
المبايض
يقع المبيضان عادة على جانبي الرحم ، على الرغم من أنه ليس من غير المألوف العثور عليهما فوق أو خلف الرحم عند الفحص. المبيضغالبًا ما يقع أمام تشعب الأوعية على الفروع الأمامية والخلفية. الوصول الجيد ضروري لتصور ناجح للمبايض.
خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يخضع المبيض لتغييرات تتميز بانخفاض الحجم وغياب تكوّن الجريبات. على هذا النحو ، لا يمكن تحديد هوية المبيض بشكل موثوق في كثير من الحالات من خلال إظهار كيس المبيض عندما يكون الجريب محاطًا بالحمة. في بعض الأحيان يتعين عليك اللجوء إلى المسح على طول مسار السفن الحرقفية الداخلية للعثور على موقعها.
عادة ما توجد علاقة عكسية بين حجم المبيض والوقت منذ انقطاع الطمث: يتناقص حجم المبيض تدريجياً بمرور الوقت. ومع ذلك ، لا يمكن ملاحظة أي تغيير في حجم المبيض لدى المرضى الذين يتلقون العلاج بالهرمونات.
تغيير الحجم
طبيعي بعد انقطاع الطمث عند النساء ، حجم المبايض 1.3 +/- 0.5 سم3. لا توجد دورة شهرية عند سن اليأس ، لذا فإن التغيرات في تدفق الدم إلى المبيض عادة ما تكون غير مرئية عند الفحص في فترة ما بعد انقطاع الطمث العادية.
ومع ذلك ، قد تكون هذه التغييرات الدورية واضحة إذا كان المريض يخضع للعلاج بالهرمونات البديلة. في الواقع ، يجب أن يوجه نمط تدفق الدم لمبيض ما قبل انقطاع الطمث بعد انقطاع الطمث الطبيب للبحث عن تاريخ من العلاج بالهرمونات البديلة أو التغيرات السرطانية. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية والدوبلر بشكل كبير في التمييز بين العمليات الحميدة والخبيثة.
يجب عمل تصوير دوبلر للرحم للزوائد:
- بين 3-10 أيام من الدورة الشهرية ؛
- بين 3-10 أيام بعد انقطاع الطمث إذا كانت المرأة تخضع للعلاج بالهرمونات البديلة ؛
- في اي وقت بعد سن اليأس بدون علاج
وبالتالي ، ليس فقط أثناء الحمل من المهم معرفة حجم الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية. معيار هذا المؤشر وكذلك حجم المبايض هو علامة مهمة على صحة المرأة في أي فترة.
استخدام الطريقة عند النساء غير الحوامل
هناك أسباب عديدة لإجراء الموجات فوق الصوتية ، منها:
- أمراض هيكل الحوض ؛
- نزيف مهبلي غير مبرر
- آلام الحوض ؛
- حمل خارج الرحم مشتبه به ؛
- العقم ؛
- فحص الأكياس أو الأورام الليفية الرحمية ؛
- التحقق من وضع اللولب الصحيح.
تعتمد المعايير الخاصة بحجم الرحم وفقًا للموجات فوق الصوتية على عمر المرأة ، وعدد مرات الحمل والولادة ، وكيف تستمر وظيفة الدورة الشهرية ، وما إلى ذلك. الآن ضع في اعتبارك الاختلاف في المؤشرات حسب العمر.
حجم رحم البالغ
ما هو الحجم الطبيعي للرحم في الموجات فوق الصوتية عند البالغين؟ يبلغ طولها حوالي 7 سم وعرضها 4 سم وسمكها ، مما يزيد أو يأخذ بضعة سنتيمترات. هذه هي بيانات سنوات عديدة من البحث.
هذه الأرقام هي المعيار لحجم الرحم حسب الموجات فوق الصوتية عند البالغين. كقاعدة عامة ، هناك زيادة في الحجم إذا كانت المرأة قد ولدت. يمكن للورم العضلي القيام بذلكالقياسات كبيرة جدًا ، مثلها مثل العضال الغدي.
حجم المبايض عادة من 2 إلى 3 سم. بالطبع ، تزداد الأحجام إذا كان هناك جريب كبير أو كيس.
المقاسات قبل البلوغ
ما هو حجم الرحم بالموجات فوق الصوتية في هذه الحالة؟ القاعدة في فترة ما قبل البلوغ (قبل البلوغ) يبلغ طولها حوالي 3.5 سم ، ويبلغ متوسط سمكها 1 سم ، ويؤدي التحفيز الهرموني الذي يحدث أثناء البلوغ إلى نمو سريع وتغيرات في حجم الرحم.
المقاسات بعد البلوغ
الطول الطبيعي في هذه الفترة حوالي 7.6 سم ، والعرض 4.5 سم ، ومتوسط السماكة العادية 3.0 سم.
وبالتالي ، فإن الحجم الطبيعي للرحم في الموجات فوق الصوتية لدى المراهقات مع الدورة الشهرية العادية يختلف قليلاً فقط عن حجم رحم المرأة البالغة.
بعد انقطاع الطمث ، يميل الرحم إلى التقلص في الحجم ، وقد ينتهي الأمر بالمبيضين ليكونوا أكثر من بقايا أنسجة. هذا صحيح ، لأن الحجم الطبيعي للرحم والمبايض على الموجات فوق الصوتية أثناء انقطاع الطمث ينخفض بشكل كبير.
الخلاصة
إذن ما هي المتوسطات؟
من المقبول عمومًا أن حجم الرحم وفقًا للموجات فوق الصوتية (طبيعي بالمليمتر) عند النساء:
- الطول - حوالي 70 ؛
- عرض - أقرب إلى 55 ؛
- حجم الامام والخلف - 40 ملم
لا يعتبر الحجم الكبير دائمًا من الأمراض. لكن في هذه الحالة ، من الضروري إجراء دراسة لاستبعاد الورم العضلي الليفي ، والعضال الغدي ، والتشوهات ، والحمل.
