تلعب الهرمونات دورًا مهمًا في الجسم. يشاركون في عمل جميع الأجهزة والأجهزة البشرية. هذا ينطبق بشكل خاص على الوظيفة الإنجابية للمرأة ، لأن قدرتها على الحمل تعتمد على الخلفية الهرمونية. أثناء التخطيط للحمل أو إذا كانت هناك مشاكل في حدوثه ، يصف الطبيب تحليلًا خاصًا. تكشف الدراسة عن مستوى بعض الهرمونات ، من بينها هرمون AMH (الهرمون المضاد لمولر). ما هو المسؤول وما هي أعرافه بالنسبة للمرأة ، سننظر في المقال
التعريف
هرمون مضاد مولر (AMH) هو مادة (جزيء بروتين) تنتج في النساء عن طريق خلايا المبيض. يشارك في تنظيم تكوين الهياكل التناسلية الناضجة.
سُمي هذا الهرمون على اسم العالم مولر ، الذي وجد أن تطور الأعضاء الأنثوية والذكرية في مرحلة مبكرة من الفترة الجنينية يتم وفقًا لمبادئ مماثلة. الأجنة لها أنبوب خاص يسمىالقناة المولارية ، والتي تتحلل في جنين الجنس الأقوى في حوالي 10 أسابيع. عند الفتيات ، يتكون جزء من المهبل والرحم من هذه القناة. بدءًا من الأسبوع الثاني والثلاثين من نمو الجنين ، يبدأ إنتاج الهرمون المضاد لمولر ، ويظل تركيزه منخفضًا حتى سن البلوغ. لدى الأولاد مستويات دم أقل بشكل ملحوظ.
وظائف
يشارك هرمون Antimullerian في تكوين بيض كامل النضج. يحدث هذا على النحو التالي: خلال فترة التكاثر ، توجد الهياكل الناضجة مبدئيًا في بصيلات غير نشطة ؛ أثناء الدورة الشهرية ، يبدأ بعضها في النمو ، ويصاحب ذلك نضوج البويضة. مع التكرار الطبيعي للإفرازات الشهرية ، تؤثر المادة المحفزة (FSH) ، التي تنتجها الغدة النخامية ، على إحدى هذه البصيلات ، وتحولها إلى حويصلة سائدة ، تحدث فيها الإباضة لاحقًا. يقوم الهرمون المضاد لمولر بعد ذلك بمنع عمل هرمون FSH بحيث لا تدخل البصيلات غير النشطة مرحلة النمو ، مما قد يؤدي إلى إجهاد المبيض. يساعد البحث عن هذه المادة الفعالة في الوقت المناسب على منع المشاكل غير المرغوب فيها في الجهاز التناسلي للأنثى.
لماذا قياس AMH
قد تشير مستويات الهرمون المضاد لمولر إلى الخلل التناسلي لدى المرأة. يمكن لفحص الدم الكشف عن الحالات التالية:
- القدرة على الإنجاب الطبيعي.
- فرص الحمل
- نفعية استخدام إجراء التلقيح الاصطناعي.
- فترة بداية انقطاع الطمث (يمكن الكشف عنها قبل 4 سنوات من انقطاع الطمث).
- أسباب التأخر في سن البلوغ.
- وجود سرطان أو تكيس المبايض
- أسباب ارتفاع FSH.
كما هو الحال مع أي طريقة تشخيص ، يلزم بعض التحضير قبل الاختبار.
التحضير للتحليل
يستخدم الدم الوريدي لدراسة الهرمون المضاد لمولر. يجب أن نتذكر أنه من أجل الحصول على النتيجة الأكثر دقة ، يجب مراعاة عدد من القواعد. وتشمل هذه التوصيات التالية:
- التبرع بالدم على معدة فارغة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل التحليل.
- لمدة يومين ، يتم استبعاد الأطباق الدهنية والحارة والمالحة والمدخنة من النظام الغذائي.
- قبل يومين من التحليل ، من الضروري الحد من النشاط البدني
- يمكن أن يقلل التدخين والكحول من النتائج ، لذا يجب الامتناع عن فعل ذلك.
- الشرط الأساسي هو تجنب المواقف العصيبة ، لأنها يمكن أن تشوه النتيجة بشكل كبير.
- لا تتبرع بالدم أثناء المرض أو بعده مباشرة.
القواعد
تختلف معايير الهرمون المضاد لمولر عند النساء إلى حد ما. يعتمد ذلك على عدد البيض الذي تم وضعه في الجسم في البداية. لهذا السبب ، هناك حالات تحمل فيها امرأة في الأربعين من عمرها دون أي مشاكل ، ويعاني بعض المرضى في سن 25 من مشاكل الحمل.
بحاليًا ، يتم عزل متوسط معايير الهرمون المضاد للمولر عند النساء. هذا يرجع إلى الاختلاف في العدد الأولي للبويضات في المرضى المختلفين. يوجد أدناه جدول الهرمون المضاد لمولر ، والذي يشير إلى القيم الطبيعية. في ذلك يمكنك أن ترى ما هي حدود التقلبات في مستوى الهرمون التي يمكن أن تحدث.
AMH تعتبر ضمن النطاق الطبيعي بالمؤشرات التالية:
| العمر | مستوى AMH ، ng / ml |
| الفتيات قبل سن البلوغ (أقل من 10 سنوات) | 1، 8-3، 4 |
| بداية البلوغ (10-20 سنة) | 2، 1-6، 8 |
| 20-30 سنة (ذروة سن الإنجاب) | 13، 2-7، 3 |
| 35-38 سنة | 6، 8-2، 6 |
| عند 39-45 وانقطاع الطمث | 2، 6-1، 1 |
| بعد 55 | 1، 1-0 |
يشير الجدول أعلاه إلى الاختلاف في معيار الهرمون المضاد للمولر حسب العمر.
ديناميات التغيرات في مستوى AMH
طوال سن الإنجاب ، يختلف مستوى الهرمون في الجسم. يتم ملاحظة النمط التالي:
- AMH منخفض جدًا قبل البلوغ.
- في سن 12-14 ، يبدأ في النمو
- يصل الهرمون المضاد لمولر في جسم المرأة إلى أعلى مستوياته في سن 20 إلى 30 سنة.
- بعد 30 وحتى سن اليأس ، تنخفض مستويات هرمون AMH تدريجياً.
- في سن اليأس ، فإن إنتاج الهرمون لا شيء.
من السمات المميزة لهذه المادة أن مستواها لا يتأثر بالعوامل الخارجية أو التغيرات التي تحدث أثناء الحمل أو بالأدوية. محتواه في جسم المرأة يعتمد فقط على احتياطيات البويضات الكاملة في المبايض.
زيادة تركيز الهرمون
إذا كان الهرمون المضاد لمولر مرتفعًا ، يمكن أن يساهم عدد من الحالات المرضية في ذلك. فكر في أكثرها شيوعًا:
- تكيس المبايض
- تأخر البلوغ. قد تشير الزيادة في هرمون AMH في هذه الحالة إلى تخلف الجهاز التناسلي للفتاة.
- أورام المبيض.
- سرطان الأعضاء الأنثوية
- يحدث ارتفاع في الهرمون بعد الامراض المعدية
- الأدوية الهرمونية الموصوفة لتطبيع الإباضة يمكن أن تسبب فرط تنبيه المبيض. وهذا لا يؤثر فقط على زيادة مستوى هرمون (AMH) في دم المرأة ، ولكن أيضًا يثير اضطرابات في الجهاز العصبي والجهاز التنفسي ، فضلًا عن تلف القلب والكلى.
ارتفاع مستويات الهرمون المضاد لمولر يتطلب تشخيصات إضافية.
قيم مخفضة
انخفاض مستويات هرمون AMH يمكن أن يكون نتيجة لأمراض معينة وأسباب أخرى ليست مرضية. دعنا نلقي نظرة على الحالات الأكثر شيوعًا:
- التطور الجنسي المبكر للفتاة. بحلول الوقت الأمثل للحمل ، يكون توفير البيض بشكل كبيرمخفضة.
- إجهاد المبيض
- بدانة
- أمراض المبيض الخلقية
- اصابات في اعضاء الاناث
- فترة ما قبل انقطاع الطمث. هذا سبب طبيعي لانخفاض المستوى. يتضح هذا من خلال جدول يحتوي على معايير الهرمون المضاد للمولر عند النساء حسب العمر. يستعد الجسم لانقطاع الطمث عن طريق خفض محتوى هرمون AMH تدريجيًا.
- سن اليأس. تم تعليق إنتاج المادة الفعالة بالكامل تقريبًا ، ولم يعد الجسم قادرًا على الإنجاب.
تشمل الأسباب غير المرضية لخفض مستوى هرمون الأثيمولير التدخين وشرب الكحول والتوتر. يوصى باستبعاد هذه العوامل وإعادة التحليل في نفس المختبر كالمرة الأولى.
علاج
بما أن AMG غير قادرة على التأثير بشكل مباشر على الوظيفة الإنجابية للمرأة ، في حالة الانحراف عن القاعدة ، من الضروري تحديد سبب هذه الحالة واستبعادها.
من المهم أن تعرف أنه عند القيم المرتفعة ، لا يجب تناول الأدوية لتحفيز المبايض ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم علم الأمراض. يمكن تسوية المعدلات المنخفضة في بعض الحالات بالعلاج الهرموني.
يمكن استخدام غذاء ملكات النحل والعسل والمأكولات البحرية وفيتامين D3 كعلاج داعم في الطب التقليدي.
غالبًا ما يساعد استبعاد العامل المثير على وقف عملية زيادة أو خفض مستوى الهرمون في جسم المرأة.
AMH والحمل
عند تحديد احتمالية الحمل الطبيعي في حالة حدوث انحرافات في مستوى الهرمون المضاد لمولر ، من الضروري استشارة الطبيب والخضوع لإجراءات تشخيصية إضافية. بناءً على نتائجهم ، ينظر الأخصائي في الاحتمالات التي يمكن أن يحدث الحمل في ظلها.
عندما يكون AMH منخفضًا ، فإن الخيارات هي:
- إذا لم يكن الهرمون المحدد منخفضًا بشكل خطير ، ينظر الطبيب في إمكانية استعادة مستواه بالعلاج الهرموني.
- إذا كانت المادة المحفزة للجريب في حدود 10 إلى 15 وحدة دولية عند قيم منخفضة من هرمون AMH ، فإن فرص الحمل الناجح وإنجاب طفل عالية جدًا.
- إذا كانت قيمة FSH في أعلى المستويات ، مع انخفاض مستوى الهرمون المضاد لمولر ، فإن فرص الحمل منخفضة للغاية.
في الحالات التي ترتفع فيها مستويات هرمون AMH ، لتطبيعها ، تحتاج إلى تحديد السبب الجذري والخضوع للعلاج اللازم.
الهرمون المضاد للمولر و التلقيح الاصطناعي
عند التحضير للتلقيح الاصطناعي ، فإن تحليل مستوى هرمون AMH في الدم إلزامي. بناءً على نتائجه ، يتم اتخاذ قرار بشأن طريقة تنفيذ الإجراء.
- إذا كانت مستويات الهرمون منخفضة جدًا ، فقد يوصى باستخدام بويضات مانحة.
- إذا كان مؤشر FSH ضمن النطاق الطبيعي ، مع نقص AMH ، فإن فرص نجاح التلقيح الاصطناعي تزداد بشكل ملحوظ. تتم العملية على مرحلتين إحداهما تحفيز المبايض بالأدوية الهرمونية.
تشغيلطوال فترة التحضير للتلقيح الاصطناعي ، تخضع المرأة لإشراف طبي صارم. جميع المواعيد تتم فقط بعد فحص المريض
الخلاصة
بما أن الهرمونات تلعب دورًا مهمًا جدًا في جسم المرأة ، فمن الضروري التحكم بشكل منهجي في مستواها في الجسم. إذا كان هناك انحرافات عن القاعدة ، يجب استشارة الطبيب الذي سيصف التشخيصات الإضافية والعلاج الفعال لكل حالة محددة.
يساعد الهرمون المضاد للمولر في الإشارة إلى وجود مشكلة في الجهاز التناسلي للمرأة ، لذلك يوصى بفحص مستواه بشكل دوري في الجسم. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يدخلون سن البلوغ أو سن اليأس.
