في الطب حاليًا ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام ليس فقط لعلاج الأمراض ، ولكن أيضًا لتشخيص تطورها في المراحل المبكرة. يتيح لك ذلك بدء العلاج في الوقت المناسب ، مما يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء. هذا ينطبق بشكل خاص على أمراض الأورام ، حيث يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج إلى عواقب وخيمة. لدى الرجال ، تتمثل إحدى طرق تشخيص سرطان البروستاتا في دراسة المستضد البروستاتي النوعي في فحص الدم. سنقوم بتحليل فك ومعيار القيم في المقال.
التعريف
PSA هو مستضد خاص بالبروستاتا. وهو بروتين تنتجه غدة البروستاتا. وهو أحد مكونات الحيوانات المنوية. تتمثل الوظيفة الرئيسية لـ PSA في تسييل السائل المنوي للسماح بحرية حركة الحيوانات المنوية إلى البويضة.
لا يحصل هذا البروتينفقط في القذف. توجد كمية صغيرة جدًا في الدم. إذا طور الرجل عملية التهابية ، تبدأ غدة البروستاتا في إنتاج كمية متزايدة من PSA ، ولهذا السبب يكشف التحليل عن تغير مرضي في مستوى هذا البروتين في الدم.
تتميز الأشكال التالية من بروتين معين:
- عام. يتم وصفه في أغلب الأحيان ، لأنه يمكن أن يشير إلى مرحلة مبكرة في تطور علم الأمراض.
- مجاني. يتم تعيينه بشكل أقل تكرارًا ، في معظم الحالات لتوضيح التشخيص.
- مرتبط.
يمكن أن تتأثر مستويات PSA الإجمالية بعوامل خارجية مختلفة (مثل تدليك البروستاتا مؤخرًا) والأمراض الحميدة. في هذا الصدد ، في بعض الحالات ، لتأكيد تشخيص الأورام ، يتم وصف اختبار الدم لمستوى PSA المجاني ، والذي سيتم تقليل قيمه في حالة التكوين الخبيث.
القواعد
يستخدم الدم الوريدي لدراسة مستوى المستضد في الدم والذي يؤخذ في الصباح على معدة فارغة.
عند فك رموز PSA لدى الرجال ، يعتمد الخبراء على تلك المعايير التي تأخذ في الاعتبار عامل العمر. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عند الرجال بعد 50 عامًا ، يزداد حجم البروستاتا. تشير هذه الحقيقة إلى زيادة معدلات اختبار الدم PSA.
سيعتمد فك التشفير أيضًا على وجود عوامل خارجية يجب إخبارها لمساعد المختبر قبل التحليل. قد يكون هذا مخالفة للتوصيات التحضيرية وتناول بعض الأدوية وأكثر.
توصل معظم الخبراء إلى استنتاج مفاده أنبالنسبة للرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، يجب ألا تتجاوز القيم الطبيعية في فك تشفير تحليل PSA 3 نانوغرام / مل. لكن بعض الأطباء يرون أنه في هذا العمر يجب ألا يزيد مستوى البروتين في الدم عن 2.5 نانوغرام / مل. يجب أن تكون الزيادة في القيم إلى 3 نانوغرام / مل سببًا لإجراء اختبارات إضافية لاستبعاد تطور عملية الأورام.
في الوقت الحالي ، من المعتاد استخدام فك التشفير حسب العمر في تحليل PSA لدى الرجال. يتم عرض جدول القيم العادية أدناه.
| العمر | القيم الدنيا ، ng / ml | الحدود العليا المقبولة ، ng / ml |
| أقل من 50 | 0، 7 | 2، 5 |
| 50–60 سنة | 1 | 3، 5 |
| 60–70 سنة | 1، 4 | 4، 5 |
| أكثر من 70 | 2 | 6، 5 |
وتجدر الإشارة إلى أنه عند فك تشفير تحليل إجمالي دعم البرامج والإدارة ، يمكن أن تكون القيمة الصفرية أيضًا هي حد القاعدة.
يشير تشخيص المستويات المنخفضة من المستضد في دم الرجل إلى الحد الأدنى من خطر الإصابة بحالات مرضية في غدة البروستاتا. في حالة عدم وجود أعراض مرضية فلا داعي للقلق في هذه الحالة
لا يجب عليك فك تشفير PSA في الدم بشكل مستقل ، لأن الطبيب المعالج فقط بعد التشخيص الشامل يمكنه أن يعطي نتيجة دقيقة.
مؤشرات للتحليل
اختبار PSA في البدايةفي دم الرجل ، تم وصفه فقط في حالة الاشتباه في تكوين خبيث في غدة البروستاتا. لكن الآن بدأ الخبراء في استخدام فك تشفير PSA لتشخيص التكوينات الحميدة في البروستاتا (على سبيل المثال ، أورام غدية).
مؤشرات الاختبار الأكثر شيوعًا هي:
- اشتباه في وجود ورم خبيث وحميد.
- الوقاية من الأورام ذات الطبيعة المختلفة عند الرجال بعد 40 عامًا.
- مراقبة مستويات المستضد في المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي. يوصى بإعادة الفحص كل 3 أشهر.
- مراقبة النمو المحتمل لسرطان البروستاتا. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يُنظر إلى مستوى PSA في الديناميكيات. يعتمد معدل الزيادة في مستوى المستضد في الدم على معدل تطور الورم الخبيث.
- تقييم فعالية علاج سرطان البروستاتا
أيضًا ، قد يقرر الطبيب وصف التحليل الموصوف لشكاوى المرضى التالية:
- عند الجس يشعر بتضخم غدة البروستاتا
- كثرة الإلحاح على التبول. هذا قد يسبب الألم والحرق.
- انخفاض الرغبة والنشاط الجنسي
- ألم في الفخذ قد ينتشر إلى أسفل الظهر.
- ضعف الانتصاب.
يوصى بتحليل PSA للأشخاص الذين لديهم تاريخ من عامل وراثي أو ظروف عمل ضارة.
التحضير للتحليل
للحصول على نتائج دقيقة عند فك تشفير PSA في الدم ، فإن التحضير المناسب له أهمية كبيرة ، لأن المستضد حساس للغاية لتأثير العوامل الخارجية.
القواعد التالية موصى بها:
- تقييد النظام الغذائي. لا تأكل أو تشرب لمدة 10 ساعات قبل الاختبار
- حوالي يوم للتخلي عن الشاي والقهوة والعصائر. ممنوع التدخين.
- لا تأكل الأطعمة الدهنية والمدخنة والمالحة قبل 3 أيام من التبرع بالدم.
- لا تشرب الكحول قبل 4-5 أيام من الاختبار.
- الامتناع عن العلاقة الحميمة لمدة 5-7 أيام.
- بعد تدليك البروستاتا ، وفحص المستقيم بالموجات فوق الصوتية ، والفحص الرقمي للمستقيم ، يمكن إجراء الاختبار بعد أسبوع.
- بعد خزعة البروستاتا ، يجب التبرع بالدم من أجل PSA في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الإجراء.
- إذا كان المريض يتناول أي أدوية وقت الاختبار ، فيجب إخطار فني المعمل.
اختبارات إضافية
لإجراء تشخيص صحيح ، لا يكفي فك تحليل إجمالي PSA. غالبًا ما يكون مطلوبًا مراعاة مستوى PSA المجاني. يحدث هذا عندما تكون هناك شكوك حول طبيعة العملية المرضية. في هذه الحالة ، يتم قياس إجمالي PSA و PSA المجاني. يكشف تفسير القيم التي تم الحصول عليها عن النسبة بين هذين المؤشرين ، والتي يتم حسابها على النحو التالي: PSA free / PSA total x 100٪. إذا وردتكانت النتيجة أكثر من 25٪ ، ثم يمكننا التحدث عن الطبيعة الحميدة للعملية المرضية. في حالة انخفاض النسبة عن 10٪ ، تحدث عملية خبيثة في غدة البروستاتا. من الضروري إجراء فحوصات إضافية ، والتي تشمل الدراسات المختبرية والأدوات التالية:
- فحص الدم السريري ، حيث سيتم إيلاء اهتمام خاص لمستوى الكريات البيض ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). زيادة هذه المؤشرات تدل على وجود عملية التهابية في الجسم.
- تحديد كثافة PSA. في هذه الحالة ، نسبة وزن غدة البروستاتا (يمكن الكشف عن الخاصية عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية) ومستوى PSA الكلي يلعب دورًا. قد تشير الزيادة في الكثافة إلى تطور عملية خبيثة تحدث في جسم المريض.
- الموجات فوق الصوتية للبروستاتا والتي يمكنها الكشف عن التغيرات المرضية في العضو.
- خزعة. يوصف إذا كان PSA أكثر من 10 نانوغرام / مل وإذا تم الكشف عن أختام طفيفة في غدة البروستاتا أثناء الجس.
- TRUS (التشخيص بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم). يسمح لك بتمييز الطبيعة الحميدة للعملية المرضية عن الخبيثة.
سبب الزيادة
الانحرافات في تفسير تحليل PSA المرتبطة بزيادة القيم لا تشير دائمًا إلى تكوين خبيث. ضع في اعتبارك بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة مستوى مستضد معين في الدم:
- نمو حميد في غدة البروستاتا (الورم الحميد).
- مشاكل الفاعلية
- تدخل جراحي (على سبيل المثال ، بعد إزالة الورم الحميد).
- العمليات المعدية التي تحدث في غدة البروستاتا
- العمليات الالتهابية.
- اصابات في الفخذ
- تدخل ميكانيكي (مثل التدليك وتنظير المثانة).
- عدم مراعاة الراحة الجنسية (قبل التحليل كان هناك قذف).
- ركوب الدراجة.
- احتشاء البروستات
- تضخم البروستاتا كميزة فردية للمريض
- تناول الأدوية التي تعزز هرمون التستوستيرون.
جدول القيم المحتملة للأمراض
| مرض | القيمة ، ng / ml |
| أمراض التهاب غدة البروستاتا | يصل إلى 10 |
| البروستاتا الورم الحميد | إلى 10 |
| تعليم الأورام | أكثر من 10 |
| ورم خبيث مع نقائل | حوالي 100 |
يحتوي الجدول المعروض على متوسط القيم. يتم التشخيص النهائي من قبل الطبيب المعالج على أساس الفحص ونتائج جميع الفحوصات الموصوفة.
من الجدير بالذكر أنه في المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال البروستاتا (إزالة غدة البروستاتا) ، يجب أن يكون مستوى PSA في الدم 0.
القيم من 4 إلى 10 نانوغرام / مل هي مؤشرات حدودية يستحيل عندهاتحدث بثقة عن الطبيعة الحميدة أو الخبيثة للعملية المرضية. في هذه الحالة ، من الضروري تنفيذ عدد من الإجراءات التشخيصية الإضافية.
أسباب نمو المستضد
أسباب زيادة المستضد في الأمراض المختلفة مختلفة بعض الشيء. دعونا نلقي نظرة فاحصة.
- في العمليات الالتهابية في غدة البروستاتا ، ترجع الزيادة في PSA إلى ضعف سالكية الأنسجة.
- مع الورم الحميد ، يزداد حجم الغدة ويلاحظ ضغط خلاياها بواسطة الأنسجة الغدية.
- أيضًا ، مع الورم الحميد ، من الممكن حدوث احتباس بولي حاد ، مما قد يؤدي إلى ارتفاع طفيف في مستويات PSA في الدم.
- في سرطان البروستاتا ، تحدث زيادة في المستضد لسببين: بسبب إنتاجه من قبل الخلايا الخبيثة وعندما يتم تدمير حواجز غشاء الغدة.
مجاني PSA
فك تشفير تحليل PSA المجاني يختلف إلى حد ما عن التحليل العام. مع عملية خبيثة في غدة البروستاتا ، ينخفض مستواها بالنسبة إلى القاعدة. في الورم الحميد ، يتم تشخيص مستويات مرتفعة من المستضد البروستاتي النوعي الحر. القيم الطبيعية في هذه الحالة هي مؤشرات 0.93 نانوغرام / مل.
يتم تحديد مستوى هذا الشكل من المستضدات في دم المريض في معظم الحالات إذا كان من الضروري تأكيد التشخيص أو لتقييم نتيجة علاج الورم الخبيث. على سبيل المثال ، إذا كشف التحليل عن مؤشر أقل من 15٪ ، فيمكننا التحدث عن غير مواتتنبؤ بالمناخ. إذا كانت القيم في النطاق من 15 إلى 70٪ ، فإن فرص الاسترداد عالية جدًا.
مؤشرات لاختبار PSA المجاني
- متابعة مرضى سرطان البروستاتا. محتجز في ديناميات.
- تشخيص الأورام أو الورم الحميد أو التهاب البروستات
- مراقبة مريض مصاب بورم غدي. يتم إجراؤه لغرض التشخيص المبكر للأورام الخبيثة المحتملة.
- تدابير وقائية للرجال فوق سن 45.
علاج سرطان البروستاتا
إذا كانت الزيادة في PSA في دم الرجل ناتجة عن عملية أورام في الغدة ، فيجوز للطبيب استخدام الطرق التالية في العلاج ، اعتمادًا على مرحلة السرطان والحالة العامة للمريض:
- العلاج الإشعاعي. طريقة العلاج الأكثر شيوعًا والتي يتم فيها تشعيع العضو المصاب.
- المعالجة الكثبية. تستخدم في حالة عدم وجود النقائل. إنه نوع من العلاج الإشعاعي. هذا نوع فعال من العلاج ، حيث يستبعد التأثير السلبي على الأنسجة السليمة.
- استئصال البروستاتا. طريقة جذرية تستخدم في حالة عدم وجود نتائج علاج آخر. إنها عملية يتم فيها إزالة غدة البروستاتا والعقد الليمفاوية المجاورة والخصيتين بالكامل.
بعد العلاج ، من الضروري مراقبة مستوى PSA بشكل منهجي لتأكيد فعالية التدابير العلاجية المتخذة واستبعاد احتمال الانتكاس.
الخلاصة
الحالةتعتمد الصحة إلى حد كبير على الفرد. يمكن أن تتطور أمراض الأورام بسرعة ، لذلك من المهم جدًا تشخيصها في مرحلة مبكرة ، وفي هذه الحالة تكون فرص الشفاء التام عالية جدًا. سرطان البروستات لديه معدل وفيات مرتفع ، لذلك لا ينبغي إهمال الزيارات المجدولة للطبيب ، خاصة بعد بلوغ سن الأربعين ووجود عامل وراثي في سوابق المريض.
اختبار الدم لـ PSA وتفسيره لهما قيمة تشخيصية كبيرة. للحصول على نتيجة دقيقة ، يجب اتباع جميع التوصيات. من خلال زيارة الطبيب في الوقت المناسب واجتياز جميع الفحوصات اللازمة ، من الممكن الكشف عن أمراض غدة البروستاتا في المراحل المبكرة ، مما يزيد من فرصة الشفاء الناجح ويمنع حدوث الانتكاس. الطبيب المعالج يفك شفرات تحليل PSA عند الرجال.
