صدمة العمود الفقري هي ظاهرة في علم الأعصاب تنتج عن تأثير رضحي على العمود الفقري مع تلف في النخاع الشوكي. يتم التعبير عنه في تثبيط حاد لجميع مراكز الانعكاس الموجودة في الحبل الشوكي أسفل موقع الإصابة. يظهر الاستحضار الاصطناعي لردود الفعل فوق المنطقة المصابة أن التعصيب محفوظ هناك. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في ضغط الدم ، وغياب تخطيط الجلد ، وكذلك تمزق أعضاء الحوض.
آلية التنمية
ضربة قوية لجسد شخص ، سقوط من ارتفاع ، حادث - كل هذا يمكن أن يثير صدمة في العمود الفقري. وستكون آليات تطويرها واحدة في جميع الأحوال. السبب الأكثر شيوعًا هو كسر العمود الفقري ، لأن الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي لن يكون فقط في موقع الإصابة ، ولكن أيضًا في المناطق التي يكون فيها تدفق الدم والتدفق الليمفاوي ضعيفًا. هذه هي المنطقة التي يمكن استعادتها بمرور الوقت.
توفر الطبيعة آلية تحمي الأنسجة من المزيد من التلف. يكمن في حقيقة أن نشاط الخلايا العصبية يتم تثبيطه أسفل موقع الإصابة ، وبالتالي ، فإن المصابالموقع في حالة راحة ويتعافى بشكل أسرع. يتوقف انتقال النبضات العصبية على طول مسارات التوصيل طوال فترة التجدد.
التشخيص
مباشرة بعد الإصابة ، من المستحيل تحديد ما إذا كانت آفة الحبل الشوكي ذات طبيعة تشريحية أو وظيفية. تتميز صدمة العمود الفقري بإمكانية عكس العمليات والاستعادة الكاملة أو الجزئية للوظيفة. يشكل مستوى إصابة العمود الفقري مجموعة أعراض معينة ، مما يجعل من الممكن تشخيص الموقع الدقيق للآفة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحديد الجزء السفلي من النخاع الشوكي ، وهو المسؤول عن التعصيب الطبيعي. قد يستغرق هذا بعض الوقت ، لكن الفحص العصبي العام سيشير إلى المنطقة التقريبية للآفة.
بعد ذلك لا بد من إرسال المريض للتصوير العصبي (CT أو MRI) من أجل معرفة حالة المقاطع التي تهم الطبيب بدقة.
تحديد الحساسية والنشاط البدني
لتحديد درجة ومستوى الضرر ، يقوم اختصاصي أمراض الأعصاب بتقييم الحساسية والوظيفة الحركية لأطراف المريض على مقياس من خمس نقاط. خمس نقاط هي مؤشرات عادية ، والصفر هو غياب كامل لرد الفعل
يتم فحص العضلات بشكل متناظر وبدورها من الجذع الى الاطراف. يتم تلخيص جميع النتائج ويتم عرض متوسط الدرجة الإجمالية ، بشكل منفصل عن الحساسية والمجال الحركي. يجب إجراء الفحص عدة مرات طوال فترة إقامة المريض في المستشفى.في المستشفى لرصد استعادة الوظائف في الديناميات. على سبيل المثال ، إذا كان تقييم المريض الكلي للوظيفة الحركية للأطراف السفلية بعد شهر واحد من بدء العلاج أعلى من خمسة عشر نقطة ، فإنه بحلول نهاية العام سيكون على الأرجح قادرًا على المشي.
مستويات الهزيمة
علامات صدمة العمود الفقري تعتمد بشكل مباشر على مستوى الآفة
إذا كانت الإصابة على مستوى فقرات عنق الرحم فهذا يؤدي إلى تجمد الأطراف العلوية والسفلية. وظيفة التنفس وضربات القلب معطلة. يضطر المرضى إلى استخدام جهاز التنفس الصناعي ويجب الاعتناء بهم باستمرار.
يحافظ الخسارة على مستوى الأجزاء السفلية من العمود الفقري العنقي على الأداء الطبيعي للأطراف العلوية. ولكن إذا تأثرت أيضًا الفقرات الصدرية ، فلا يزال المريض يعاني من مشاكل في التنفس واضطراب ضربات القلب. الأضرار على مستوى السرة تسبب صدمة في العمود الفقري مع شلل عضلات الظهر والأطراف السفلية ، كما أنها تعطل عمل أعضاء الحوض حسب نوع التأخير.
الخيار الأكثر ملاءمة هو إصابة الحبل الشوكي على مستوى الجزء القطني العجزي. صدمة العمود الفقري في هذه الحالة تسبب فقط انتهاكًا للحركات في الأطراف السفلية مع الحفاظ على جزء من الحساسية.
فترات المرض
المرض قابل للعكس جزئيًا أو كليًا ، لذلك بعد بضعة أشهر من الإصابة ، يشعر المرضى بتحسن ، وعودة وظائفهم المفقودة.هناك أربع مراحل لصدمة العمود الفقري.
1. الفترة الحادة التي تستمر في الأيام الثلاثة الأولى بعد الإصابة. يتميز بالغياب التام لتوصيل النبضات العصبية أسفل الإصابة بغض النظر عن شدة الإصابة.
2. تستغرق الفترة شبه الحادة حوالي شهر. في هذا الوقت ، يتم استعادة الهياكل التالفة في الحبل الشوكي ، وتظهر أنسجة ندبة في موقع الإصابة ، ويتم تطبيع الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية.
3. يمكن أن تستمر الفترة المؤقتة حتى ستة أشهر. في هذه المرحلة ، يتوقف التثبيط المركزي للنبضات العصبية ، ولا تسود العيادة سوى التغيرات العصبية التي لا رجعة فيها.
4. الفترة المتأخرة ، والتي قد تستمر عدة سنوات بعد الإصابة. هذا هو وقت التعافي البطيء للوظائف المفقودة. ولكن إلى جانب احتمال وجود ديناميكيات إيجابية ، من الممكن أيضًا تندب مادة الحبل الشوكي في موقع الإصابة وتفاقم الأعراض العصبية.
من الجيد للأطباء والمرضى أن يتذكروا أن النقص الكامل في التحسن في الأسبوع الأول هو علامة تنبؤية سيئة وقد يشير إلى أنه لن يتم استعادة الوظيفة المفقودة. والعكس صحيح ، إذا حدثت بعض التغييرات على الأقل في الأسبوع الأول ، فهناك احتمال كبير للتعافي الكامل.
مدة المرض
ليس الأشخاص فقط هم من يصابون بصدمة العمود الفقري. يثبت علم وظائف الأعضاء ، بالمعنى الواسع للكلمة ، أن مثل هذه الحالة ممكنة أيضًا في الحيوانات. على سبيل المثال ، في الضفدع يستمر لمدة تصل إلى خمس دقائق ، وفي الكلاب يستمر لمدة أسبوع تقريبًا ، تُجبر القرود على تحمل الإزعاج لمدة شهر. الأشخاص في هذه القائمةهم في المركز الأخير. لديهم أطول مدة لصدمة العمود الفقري في شهرين
إذا ظل الحبل الشوكي سليمًا تشريحيًا بعد الإصابة ، فعندئذٍ يتم استعادة ردود الفعل بعد فترة. كل هذا يتوقف على كيفية تعامل المريض مع العلاج وإيمانه بنفسه.
تكتيكات العلاج
كلما أسرع الضحية في الوصول إلى مؤسسة طبية ، حيث يمكن تقديم المساعدة المؤهلة له ، زادت احتمالية تعافيه. بالإضافة إلى ذلك ، الإسعافات الأولية والنقل لهما أهمية كبيرة. يجب نقل المريض بعناية ، ونقله فقط على لوح صلب أو درع ، حتى لا يؤدي إلى تفاقم الضرر.
لعلاج صدمة العمود الفقري بكفاءة يبدأ بتثبيت العمود الفقري. ثم يتم إجراء عدد من التدخلات الجراحية لفك ضغط الحبل الشوكي وإزالة شظايا العمود الفقري والأنسجة الميتة والأجسام الغريبة. بعد ذلك يقوم الجراح بعمل جراحة تجميلية لتكوينات العظام المفقودة.
العلاج المحافظ يتكون من استخدام الكورتيكوستيرويدات ، مثل ديكساميثازون أو بريدنيزولون ، ومرخيات العضلات ذات التأثير المركزي - Mydocalm ، Sirdalud ، Baclofen. الأول يخفف أعراض الألم والتورم ويقلل الالتهاب. والأخير يساعد في تخفيف الحمل عن العمود الفقري.
بما أن المريض سيجمد لفترة طويلة ، فهو بحاجة إلى الوقاية من قرحة الضغط والتدليك والجمباز وتمارين التنفس للوقاية من الالتهاب الرئوي.
فرصة لاسترداد
الجمود الكامل له تأثير سلبي على نفسية المرضى. يعد الناس عقليًا أنفسهم لحقيقة أنهم سيبقون طوال حياتهم بالسلاسل إلى سرير أو كرسي متحرك وسيصبحون معتمدين على الأقارب والأصدقاء. في هذه اللحظة ، من المهم أن يكون هناك شخص قريب ، على الرغم من كل شيء ، سيؤمن بنجاح الإجراءات.
في كثير من الأحيان ، بعد المساعدة المؤهلة ، يقف الضحايا بسرعة على أقدامهم. تحدث أشد الحالات لدى المرضى الذين يعانون من إصابات في العمود الفقري العنقي والصدري. في هذه الحالة ، يكون خطر الوفاة بسبب توقف التنفس أو ضربات القلب مرتفعًا. إذا تم تقديم الرعاية الطبية بشكل غير صحيح أو متأخر جدًا ، فيمكن أن تستمر حالة صدمة العمود الفقري لسنوات.
صدمة العمود الفقري هي إصابة عكوسة في الحبل الشوكي يمكن أن تحبس عقل الشخص في جسم غير متحرك. كل هذا يتوقف على ظروف الإصابة ، ومستوى الضرر ومحو الأمية للمساعدة.
