التهاب الحويضة والكلية هو عملية التهابية في شكل مزمن أو حاد من الدورة. لا يقتصر الأمر على الحوض الكلوي والكؤوس فحسب ، بل يشمل أيضًا الحمة الكلوية ذات الآفة السائدة في نسيجها الخلالي. هذا هو الفرق الرئيسي بين عيادة التهاب الحويضة والكلية والعمليات الالتهابية الأخرى في أنسجة الجهاز البولي. يصعب علاج هذا المرض وغالبًا ما يتخذ شكل مسار مزمن لبقية حياتك. من خلال هذه المقالة ، سيتمكن القارئ من التعرف على مسببات التهاب الحويضة والكلية المزمن ومسبباته وعيادته وتشخيصه وعلاجه.
تصنيف المرض
طب الكلى يميز بين نوعين من المرض بالطبع:
- حار
- مزمن
تختلف عيادة التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن عن بعضها البعض ، أولاً وقبل كل شيء ، تختلف شدة الالتهاب.معالجة. يمكن تمييز هذين الشكلين من المرض حتى من قبل شخص جاهل بالطب ، فهما مختلفان تمامًا. العلاج الدوائي في كلتا الحالتين سيختلف أيضًا بشكل كبير.
تميز عيادة التهاب الحويضة والكلية الحاد بين أنواع المرض الأولية والثانوية. أولي - إذا لم تسبق أمراض الكلى والمسالك البولية ، والثانوية - إذا تطور الالتهاب واستمر على خلفية مرض المسالك البولية ، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق البول أو إلى اضطراب في الدورة الدموية اللمفاوية والدم في الحوض وكأس الكلى ، وكذلك في الحمة الكلوية. يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد في أي عمر (10-15٪ من جميع أمراض الجهاز البولي). تؤكد البيانات الإحصائية أن عيادة التهاب الحويضة والكلية الحاد غالبًا ما تكون مميزة عند الأطفال والنساء دون سن العشرين. يعاني الرجال من مثل هذا المرض عدة مرات في كثير من الأحيان ، لأن نظامهم البولي مرتب بشكل مختلف قليلاً.
عيادة التهاب الحويضة والكلية من المسببات المزمنة أكثر صعوبة في العلاج ، حيث تمر العملية دون أن يلاحظها أحد. في حالات نادرة ، يشعر المرض نفسه بإحساس بالضعف ، وقلة الحيوية ، وخلل في النطق ، وقفزات في ضغط الدم ، وانتفاخ في الوجه واليدين. مثل هذه العملية المرضية خطيرة للغاية لأن خلايا الحمة الكلوية يمكن أن تتشوه وتتحلل ، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن في غضون سنوات قليلة.
الأعراض الرئيسية
علامات وأعراض عيادة التهاب الحويضة والكلية الحاد:
- زيادة حادة في درجة الحرارة خلال ساعة أو ساعتين من 36درجات تصل إلى 40: العملية مصحوبة بقشعريرة وحمى ورعاش ؛
- قد يفقد المريض وعيه ، ويغمى عليه ، وقد يغمق لون عينيه (هذه الحالة ناتجة عن قفزات في ضغط الدم ، وهو أمر شائع في عيادة التهاب الحويضة والكلية الحاد) ؛
- في بعض الأحيان تظهر آلام حادة أو مؤلمة في منطقة أسفل الظهر ، ولكن في أغلب الأحيان يكون المرض غير مؤلم ؛
- تسرع القلب وضيق التنفس
- قد يغمق البول وتظهر فيه الرواسب - لكن هذا لا يحدث دائمًا ، كل هذا يتوقف على درجة التهاب الحوض.
يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية الحاد أحادي الجانب (عملية التهابية في كلية واحدة) أو ثنائي (على التوالي ، في كلا الكليتين). عندما تظهر العلامات الأولى (قشعريرة وحمى تصل إلى أربعين درجة) ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. لا تتردد وحاول أن تداوي نفسك. في المنزل ، من المستحيل إجراء تشخيص كفء أو تحديد المضاد الحيوي الأمثل لمريض معين. يمكن أن يؤدي التأخير في بعض الحالات إلى فقدان إحدى الكليتين أو كليهما لوظائفهما وتطور CRF (الفشل الكلوي المزمن).
علامات وأعراض عيادة التهاب الحويضة والكلية المزمن:
- تطور العملية الالتهابية بطيء جدًا - لذا فإن درجة الحرارة إما لا ترتفع على الإطلاق ، أو ترتفع إلى 37.3 درجة وتبقى على هذا المستوى لأسابيع ؛
- ضعف ، تعب حتى بعد مجهود بدني طفيف ؛
- انخفاضمناعة ؛
- صداع ، دوار ، مشاكل في ضغط الدم (من المحتمل أن تزيد و تنقص)
العواقب المحتملة إذا تركت دون علاج
إذا لم يتم علاج التهاب الحويضة والكلية ، فسيواجه المريض المضاعفات التالية:
- الفشل الكلوي المزمن هو فقدان كلية أو كليتين لوظائفهم. هذه الحالة غير قابلة للشفاء وتعني إعاقة كاملة لبقية حياتك. يحتاج المريض إما إلى زرع كلية من متبرع ، أو في حالة عدم وجود مثل هذه الفرصة ، زيارة منتظمة لإجراء غسيل الكلى. هذه ممارسة طبية خاصة يتم فيها نقل المريض بدمه المنقى ، بينما يتم تنفيذ وظيفة الكلى التالفة بواسطة جهاز غسيل الكلى الخاص.
- صدمة سامة للبكتيريا - تحدث مع شكل صديدي من التهاب الحويضة والكلية. مع تلف الكلى الثنائي ، تكون هذه المضاعفات خطيرة للغاية - في نصف الحالات تنتهي بوفاة المريض. مع التهاب الحويضة والكلية أحادي الجانب المصحوب بصدمة سامة للجراثيم ، يكون احتمال الوفاة حوالي 35٪. أثناء الحمل ، بغض النظر عن فترة الحمل والصحة العامة للمرأة ، تؤدي الصدمة السامة للجراثيم إلى وفاة الجنين.
- يتطور التهاب حلق الكلية الثانوي مع التهاب الحويضة والكلية المتقدم ، في كل من المسار الحاد والمزمن. تتميز الحالة بتلف الأنسجة المحيطة بالكلية ، والتي تتطور فيها عملية التهابية تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة المرضية. يتميز التهاب الكُلى بتطور ألم أسفل الظهر ذو طبيعة انتيابية حادة. في بعض الحالاتقد يكون الألم خفيفاً وموجعاً.
ميزات علاج التهاب الحويضة والكلية
تشارك طب الكلى في البحث وعلاج عيادة التهاب الحويضة والكلية لدى البالغين.
بادئ ذي بدء ، يحدد الطبيب العامل الممرض الذي تسبب في تطور الالتهاب (بناءً على هذه المعلومات ، سيتم وصف مزيد من العلاج بالمضادات الحيوية):
- كولاي ؛
- العنقوديات ؛
- المكورات المعوية.
ما يقرب من 20٪ من المرضى لديهم تركيبات ميكروبية. التركيبة الأكثر شيوعًا في عيادة التهاب الحويضة والكلية هي الإشريكية القولونية والمكورات المعوية. قد يعاني المريض من تغيير في العامل المسبب لعملية العدوى. وبسبب هذا ، تتطور أشكال معقدة متعددة المقاومة من الكائنات الحية الدقيقة. يمكن أن يهدد هذا الموقف حياة الشخص باستخدام الأمي للمضادات الحيوية.
طرق التشخيص
يستخدم طب الكلى الحديث طرق التشخيص التالية (يعتمد علاج وعيادة التهاب الحويضة والكلية المزمن بشكل مباشر على التحديد الصحيح لنوع الممرض والعلاج بالمضادات الحيوية الموصوفة بعد ذلك):
- تعتبر زراعة البول طريقة مثالية لتحديد العامل الممرض واختيار دواء مضاد للبكتيريا مناسب. للأسف ، هذا ليس صحيحًا تمامًا في الواقع: توفر نتيجة اختبار واحدة 20٪ من النتائج الإيجابية الخاطئة. لهذا السبب ، فإن البذر الثلاثي أمر شائع في ممارسة أمراض الكلى. يستغرق الأمر من عدة أيام إلى أسبوع لتلقي نتائج هذا التحليل. في علاج الحالات الحادة متىالعد التنازلي على مدار الساعة ، والتأخير يهدد حياة المريض ، وهذه المدة الطويلة غير مقبولة.
- يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية بتشخيص توسع الحوض الكلوي (سمة من سمات التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن). أيضًا ، تسمح لك الموجات فوق الصوتية بالنظر في درجة خشونة محيط الكؤوس ، وحالة الحمة ، ووجود ندبات (يتم تحديدها عادةً بعد عدة سنوات من التهاب الحويضة والكلية المزمن).
- يستخدم التصوير المقطعي في طب الكلى الحديث بشكل رئيسي للتمييز بين التهاب الحويضة والكلية وعمليات الورم. في حالات أخرى ، إذا لم يكن هناك اشتباه في تطور الأورام ، فإن طريقة التشخيص هذه لا تتمتع عمليًا بأي مزايا على الموجات فوق الصوتية.
علاج التهاب الحويضة والكلية عند البالغين والأطفال
العلاج عند البالغين أسرع ، وفترة التعافي بعد العلاج بالمستشفى أقصر. غالبًا ما يكون لعيادة التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال عواقب بعيدة المدى: في 90 ٪ من الحالات ، يكتسب المرض مسارًا ثابتًا. نتيجة لذلك ، يعاني الطفل ، حتى بعد نضجه ، من تفاقمات دورية. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى تطور الفشل الكلوي المزمن في غضون بضعة عقود (وأحيانًا أسرع).
لذلك ، عند علاج وتشخيص عيادة التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال ، يجب على الطاقم الطبي توخي الحذر بشكل خاص ، ويجب على الآباء اتباع جميع تعليمات طبيب المسالك البولية وأمراض الكلى بدقة.
استخدام العلاج بالمضادات الحيوية
ناجحيعتمد علاج التهاب الحويضة والكلية على ثلاثة مكونات:
- مضادات حيوية جيدة الاختيار ؛
- الامتثال لبقية الفراش ؛
- نظام غذائي7.
يمكن علاج عيادة التهاب الحويضة والكلية بالمضادات الحيوية التالية:
- "Cefixime" ("Supraks"، "Cefspan") ؛
- "Ceftibuten" ("Cedex") ؛
- سيفوروكسيم (زينات).
يتم اختيار أدوية المضادات الحيوية بناءً على نتائج ثقافة البول. كل من الإعطاء العضلي والإعطاء عن طريق الفم فعالان. في المستشفى ، من الأفضل اختيار الحقن. الإدخال عن طريق الوريد أو العضل يقلل من سمية الدواء لأعضاء الجهاز الهضمي.
علاجات جراحية
التدخل الجراحي ضروري بشكل أساسي بعد تشخيص عيادة التهاب الحويضة والكلية الحاد مع مضاعفات التقوية.
يجب إزالةApostemes و carbuncles من الكلى. يتم تحديد مسألة طبيعة العملية بشكل نهائي في وقت التدخل الجراحي نفسه. يتم تحديده من خلال حجم الضرر الكلوي ومسببات المرض.
الغرض من عملية التهاب الحويضة والكلية مع عملية قيحية ، والرسد والدمامل هو وقف تطور العملية الالتهابية القيحية في الكلى المصابة. من المهم جدًا منع حدوثه في الكلى السليمة. أيضا ، مهمة الجراح هي استعادة تدفق البول على طول المسالك البولية العلوية في حالة أمراضها.
جراحييمكن أن يؤدي التدخل ، إذا لزم الأمر ، إلى كشف الكلى (بضع أسفل الظهر ، نزع الكبسولة) لغرض التصريف. هذا التلاعب ضروري إذا كان المريض لسبب أو لآخر لا يستطيع التبول بمفرده (انسداد في الحالب أو التهاب متقدم للغاية).
استخدام المعالجة المثلية والعلاج الشعبي: ضرر أم منفعة
في طب الكلى الحديث ، تستخدم الأدوية المثلية على نطاق واسع. هذا كانيفرون ، رينيل. المواطنون المثيرون للإعجاب الذين يتجنبون زيارة الطبيب ويعتبرون المضادات الحيوية ضارة جدًا ، مغرمون جدًا بالعلاج الذاتي بهذه الأدوية.
لا ينبغي بأي حال من الأحوال استبدال العلاج المناسب بأدوية المضادات الحيوية التي تقتل مصدر التهاب الكلى بالعلاجات المثلية والطرق الشعبية المشكوك فيها. العلاج بالأعشاب والفطر ، بالطبع ، يمكن أن يساهم في التأثير المدر للبول أو تصريف الرمل ، لكن مصدر الالتهاب لا يمكن أن يتوقف. كلما تأخر المريض لفترة أطول ولم يلجأ إلى أخصائي أمراض الكلى ، زاد احتمال أن تبدأ الخلايا في الموت وتتطور العملية إلى فشل كلوي مزمن.
من الخطورة بشكل خاص تركها تأخذ مجراها ومحاولة علاج التهاب الحويضة والكلية بالأعشاب عند الأطفال. هذه الحالة لا تزول من تلقاء نفسها ، وسوف تتدهور حالة الطفل ، وفي النهاية إما أن يدخل المستشفى أو سيموت.
عيادة التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل تسمح بالعلاج بأدوية المعالجة المثلية فقط تحت إشراف الطبيب. عندما تتكاثر مسببات الأمراضسيتعين على الكائنات الحية الدقيقة استخدام المضادات الحيوية على أي حال. الأدوية الحديثة لن تضر الجنين النامي.
النظام الغذائي الطبي في علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن
عيادة المرض تدل على مساره المزمن المستمر ، حتى لو كان المريض على ما يرام. في حالات نادرة ، يشعر المرض نفسه بإحساس بالضعف ، وقلة الحيوية ، وخلل في النطق ، وقفزات في ضغط الدم ، وانتفاخ في الوجه واليدين. مثل هذه العملية المرضية خطيرة للغاية لأن خلايا الحمة الكلوية يمكن أن تتشوه وتتحلل ، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن في غضون سنوات قليلة.
مبادئ النظام الغذائي رقم 7 (التغذية العلاجية للأمراض المعدية والتهابات الكلى):
- تحديد كمية البروتين في النظام الغذائي إلى الحد الأدنى من القيمة (رفض اللحوم ومنتجات الألبان والبيض ومخاليط البروتين) ؛
- تقييد أو التوقف عن استخدام الملح تمامًا (حتى تعود نتائج الاختبار إلى وضعها الطبيعي) ؛
- زيادة نسبة الخضار والفواكه في النظام الغذائي إلى 70٪ ؛
- من المهم أن نتذكر أن الفواكه التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم محظورة ؛
- يمنع منعا باتا شرب المشروبات الكحولية من أي قوة ؛
- يرفضون أكل المخبوزات ؛
- في المسار الحاد للمرض ، يجدر أحيانًا تحديد كمية السوائل المستهلكة (بعد توصية الطبيب).
يمكنك تناول دقيق الشوفان وعصيدة الأرز كل يوم بدونملح. كحلوى ، يمكنك أن تأكل منتجات النحل. سلطات نباتية مسموح بها مع إضافة زيوت نباتية (لكن بدون ملح) ، شوربات نباتية مهروسة ، يخنة لحم قليل الدهن. من الأفضل تناول شرائح الديك الرومي والدجاج - ليس أكثر من 100 جرام في اليوم. مثل هذا التقييد ضروري حتى لا تتجاوز نسبة البروتين في النظام الغذائي.
كيفية منع تكرار التهاب الحويضة والكلية: نصيحة من أطباء الكلى والمسالك البولية
إذا اتبعت توصيات بسيطة ، يمكنك تحقيق سنوات عديدة من الهدوء وعدم تذكر مظاهر التهاب الحويضة والكلية:
- اتبع الإرشادات الغذائية للأشخاص المصابين بأمراض الكلى ؛
- من وقت لآخر نشرب دورة "كانيفرون" من أجل تسهيل عمل أنسجة الكلى والمثانة ؛
- تجنب انخفاض حرارة الجسم كله وأقسامه الفردية ؛
- لا تنشغل بالمطر ، لا تستحم في برك الماء البارد ؛
- يرفض التواجد في المواقف التي تغرق المريض في حالة من التوتر ؛
- احصل على قسط كافٍ من الراحة ، ونم عشر ساعات على الأقل في اليوم.
سيؤكد أي طبيب كلى أن الحالة النفسية والعاطفية للمريض مهمة للغاية. غالبًا ما يكون لأمراض الكلى أسباب نفسية جسدية وتتطور بعد الصدمات الشديدة والتعرض المطول للإرهاق والإجهاد.
