دراسة السوائل المصلية (وتسمى أيضًا الانصباب) لها قيمة تشخيصية كبيرة في الطب الحديث. تمكن المعلومات حول هذه الدراسات الطبيب من إجراء التشخيص ووصف العلاج الفعال في الوقت المناسب. فلنتعرف على ماهيته ، وما هي أنواع السائل المصلي ، وما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها.
معلومات عامة
السائل النضحي هو ترشيح فائق للدم البشري. وهذا يعني أن هذه المادة تتكون نتيجة ترشيح الدم من مجرى الدم إلى التجاويف والأنسجة المحيطة. علاوة على ذلك ، بالمعنى الكلاسيكي ، فإن الانصباب هو سائل يتراكم بدقة في تجاويف جسم الإنسان. و ما يتم تجميعه في الأنسجة يسمى سائل ذمي.
في العادة ، يمكن فقط لجزء من الدم بوزن جزيئي صغير (الماء والكهارل ، على سبيل المثال) أن يمر عبر مسام الشعيرات الدموية. والمواد ذات الوزن الجزيئي العالي (البروتينات ، العناصر المكونة) يجب أن تبقى في مجرى الدم. ومع ذلك ، إذا كان هناكفي جسم العملية الالتهابية ، يتلف جدار الأوعية الدموية ، وتستطيع جزيئات كبيرة من البروتينات وخلايا الدم الدخول إلى تجويف الجسم.
مفاهيم التجاويف والأغشية المصلية
التجويف المصلي هو الفضاء الذي تحده الأغشية المصلية
الأغشية المصلية عبارة عن أغشية تتكون من صفحتين: الجدارية (تقع بالقرب من العضلات) والحشوية (تغطي الأعضاء الداخلية بإحكام).
يتم تمثيل صفائح الأغشية المصلية بالطبقات التالية:
- ميزوثيليوم ؛
- غشاء حدودي ؛
- طبقة الكولاجين الليفية ؛
- شبكة سطحية من الألياف المرنة
- شبكة طولية عميقة من الألياف ؛
- طبقة شعرية من ألياف الكولاجين.
الميزوثيليوم في تكوين الأغشية المصلية يؤدي وظيفة مهمة: تنتج خلاياه باستمرار السوائل اللازمة للتوسيد.
تستقبل الصفيحة الحشوية (العضو) من الغشاء المصلي الدم من الأوعية التي تغذي العضو الذي يغطيها. وتتلقى الصفيحة الجدارية إمدادات الدم من شبكة واسعة من المفاغرة.
الأغشية المصلية لديها تدفق متطور من اللمف. لذلك ، يمكن أن يؤدي أدنى انتهاك للتدفق اللمفاوي إلى تراكم السائل المصلي.
الوظائف الرئيسية
لماذا يحتاج الشخص لوجود سوائل مصلية في التجاويف؟ للإجابة على هذا السؤال ، نسلط الضوء على الوظائف الرئيسية لسائل الانصباب:
- وظيفة الحماية - منع احتكاك الأعضاء ببعضها البعض و ضدهمصدمة ؛
- ضمان الخصائص الديناميكية للأعضاء الداخلية ؛
- وظيفة الانزلاق والاستهلاك ، كأحد مكونات المكون الواقي.
أنواع الانصباب
ينقسم السائل النضحي إلى نوعين رئيسيين: الإفرازات والإفرازات.
الارتشاح هو سائل لا يرتبط تراكمه بوجود عملية التهابية في الجسم. إذا تجمعت في الأنسجة ، فإن هذه الحالة تسمى الوذمة.
إذا تجمع الإراقة في التامور (كيس القلب) ، فهناك موه القلب ، إذا كان في التجويف البطني - الاستسقاء ، في التجويف الجنبي - استسقاء الصدر ، حول الخصية - القيلة المائية.
الإفرازات عبارة عن سائل يتجمع في تجويف الجسم بسبب عملية التهابية.
وهكذا ، على الرغم من أن كلا من الارتشاح والإفراز هما نوعان مختلفان من نفس العملية ، إلا أنهما لهما أصول مختلفة تمامًا ، وبالتالي بنية مختلفة.
ترانسودات: أسباب التراكم
يمكن أن يحدث تراكم السائل المصلي على شكل ارتشاح بسبب الحالات المرضية التالية:
- نقص بروتين الدم - انخفاض في تركيز البروتين في الدم ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الألبومين ؛ لوحظ في التهاب كبيبات الكلى مع المتلازمة الكلوية ، وأمراض الكبد الشديدة مع تطور قصور الخلايا الكبدية ، والإرهاق العام للجسم ؛
- انتهاك التدفق الليمفاوي بسبب انسداد الأوعية اللمفاوية ؛
- زيادة الضغط الوريدي التي تحدث أثناء القلبقصور الأوعية الدموية ، أمراض الكبد والكلى الشديدة.
- زيادة في تركيز الصوديوم في الدم ، لوحظ في قصور القلب ، المتلازمة الكلوية ، الفشل الكبدي.
- زيادة تخليق الألدوستيرون مما يؤدي إلى زيادة امتصاص الصوديوم والماء في الكلى.
إفراز: الأنواع
عند تشخيص نوع السائل المصلي والتأكد من وجود الإفرازات ، من الضروري تحديد النوع الموجود:
- جسيم - له مظهر شفاف أو غائم ، أبيض ؛
- صديدي مصلي ، أو صديدي - غائم ، أصفر-أخضر اللون مع رواسب ؛
- فاسدة - غائم برائحة نفاذة ؛
- نزفي - أحمر أو بني أحمر ؛
- هيلوس - ضبابي مصفر اللون ؛
- كولسترول - سائل أصفر سميك مع رقائق الكوليسترول ؛
- مخاطي - مع الكثير من الميوسين ؛
- ليفي - يتضمن خيوط الفبرين ؛
- أشكال مختلطة - مصلي - ليفي ، قيح مخاطي ، إلخ.
ارتشاح وإفراز: الاختلافات
تعتمد الاختلافات في هذين الانصبابين على تركيز البروتين والجلوكوز والجاذبية النوعية للسائلين ، بالإضافة إلى خصائصهما العيانية (اللون والشفافية).
كما هو مذكور أعلاه ، لا يرتبط تراكم النتاج في التجاويف بأي حال من الأحوال بالالتهاب. لذلك ، فإن وجود اختلافات في هذين النوعين من الانصباب أمر منطقي تمامًا.
لنبدأ بالتحديدوزن. في الإفرازات ، تكون أعلى بكثير من النتح ، حيث تصل إلى >1.015 و <1.015 على التوالي.
مستوى البروتين في النتاج أقل أيضًا من مستوى الإفراز - سائل بروتين حقيقي. تركيزه 30 جم / لتر للإفرازات
هناك اختبار خاص للتمييز بين هذين النوعين من الانصباب. يطلق عليه اختبار Riv alta. على الرغم من حقيقة أن هذا الاختبار قد تم استخدامه في الممارسة الطبية لأكثر من 60 عامًا ، إلا أنه لا يزال يستخدم على نطاق واسع عندما يكون من الضروري التمييز بين نوعين من السوائل المصلية. ميزتها الرئيسية هي سرعة الحصول على النتائج. هنا ، الفرق بين الإفرازات والإفرازات هو أنه في وجود الإفراز ، تكون العينة سلبية (وهو ما لا يمكن قوله عن الإفراز).
| ترانسودات | إفراز | |
| الثقل النوعي | 1 ، 006–1 ، 015 | أكبر من 1 ، 015 |
| تركيز البروتين | أقل من 30 جم / لتر | أكثر من 30 جم / لتر |
| وجود البكتيريا | ليس نموذجي | السمة هي وجود البكتيريا (العقديات ، المكورات العنقودية ، وما إلى ذلك) |
| الخلايا التي تم الكشف عنها في الرواسب | Mesothelium، lymphocytes، ربما كمية صغيرة من خلايا الدم الحمراء | العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، عدد كبير من كريات الدم الحمراء والضامة ، الحمضات ، الخلايا السرطانية |
| نسبة تركيز بروتين الانصباب إلى تركيز بروتين الدم | < 0.5 | > 0.5 |
| تركيز الجلوكوز (مليمول / لتر) | >5، 3 | <5، 3 |
| تركيز الكوليسترول (مليمول / لتر) | <1، 6 | >1، 6 |
| عدد الخلايا في الطب يستخدم مصطلح "خلوي" | < 1 × 109/ l | > 1 × 109/ l |
وبالتالي ، فإن القدرة على التمييز بين الإفرازات والإفرازات مهمة جدًا للطبيب. في النهاية هذا يساهم في التشخيص الصحيح وبالتالي تحديد العلاج الصحيح.
