سرطان الضلع هو ورم خبيث يتطور في أنسجة العظام. العظام المقوسة المتصلة بالقص والفقرات هي إطار عمل الأعضاء الموجودة في الصدر.
أسباب
في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور سرطان الضلع للأسباب التالية:
- أمراض العظام قبل الأورام مثل خلل التنسج الليفي أو مرض باجيت.
- وراثة لكن العامل غير مثبت حسب الأطباء فهو ثانوي
- الإشعاع المشع - حتى لو تم إجراؤه لعلاج الأورام الحميدة. نتيجة لمثل هذه الإجراءات ، قد ينشأ تركيز جديد ، والذي قد يظهر بعد عدة سنوات من التعرض.
- التشوهات الجينية - تم إنشاء صلة بين تطور سرطان الضلع وتلف بعض الكروموسومات. لم يتم تحديد السبب الدقيق لمثل هذه التغييرات ، ولكن على الأرجح أنها نتيجة لتطور ضعيف داخل الرحم.
- تأثير المواد المسرطنة - التفاعل مع الحمض النووي والمواد الكيميائية بمختلف أنواعها تساهم في انتقال الخلايا من صحية إلى خلايا سرطانية.
في الغالب ، يرجع تطور السرطان إلى عدم كفاية الأداءالمناعة ، وكذلك الإصابات المختلفة ، التي تعتبر حافزًا لتطور حالة سرطانية ، ليست ذات أهمية كبيرة. في الأطفال ، ترتبط الإصابة بالمرض بنموهم وتطورهم المتسارعين.
العلامات والأعراض
سرطان الضلع هو آفة خبيثة في الأنسجة تتميز بنمو غير نمطي ومتسلل للخلايا السرطانية. يحدث السرطان بشكل رئيسي عند الأطفال والرجال. يكمن الخطر في قرب أعضاء مهمة جدًا للصحة ، حيث يمكن للورم أن يغطيها بسرعة.
المظهر الرئيسي وأعراض سرطان الضلع هو ألم في منطقة الصدر. في المرحلة الأولى ، قد لا يزعج الألم على الإطلاق أو يكون ضئيلًا. بعد مرور بعض الوقت ، يصبح الألم شديدًا ، ويؤدي إلى عدم الراحة. كما لوحظ ظهور أورام العظام ، على سبيل المثال ، ساركوما يوينغ. مع الساركوما العظمية ، لا يمكن تخفيف الألم عن طريق المسكنات ، وغالبًا ما تصبح طويلة جدًا.
احيانا يكون الالم السرطاني في انسجة الضلوع محسوس عند الاستنشاق وخاصة في الليل. نادرًا ما يمكن رؤية تكوين خبيث مرئي ، ومع نمو الورم في عمق القص ، فقد لا يكون على الإطلاق. في بعض الحالات ، يشعر الطبيب بختم ناعم وفضفاض. إذا تطور السرطان وأصبح الورم أكبر ، تبرز شبكة الأوعية الدموية ، ويتمدد الجلد ويتورم ويحمر.
أنواع منفصلة من الأورام اللحمية (أوسيتو أو الساركوما الليفية) معيسبب الضغط الألم ، بينما تتطور الأنواع الأخرى دون ألم. تظهر علامات سرطان الضلع أثناء التسمم في المرحلة الأخيرة:
- ارتفاع درجة الحرارة ؛
- فقر الدم آخذ في الارتفاع ؛
- يشعر المريض بضعف عام
إذا كان الجهاز العصبي اللاإرادي متورطًا في العملية ، فإن المريض يصاب باضطرابات عصبية:
- جنون العظمة ؛
- الإثارة المفرطة ، إلخ.
إذا أصاب السرطان الرئتين ، فسيكون هناك صعوبة في التنفس والسعال ونفث الدم في الحالات الشديدة. من خلال الاكتشاف المبكر والعلاج الصحيح والفعال ، يتمتع الأشخاص المصابون بسرطان الضلع بفرصة مواتية للشفاء.
العملية
في كثير من الأحيان ، يذهب الناس إلى العيادة ولديهم شكاوى من أمراض الأورام المختلفة ، أحدها سرطان الضلع. الصورة أعلاه لعملية تسمى تنظير البطن
هذه أورام خبيثة تنشأ من التركيب الخلوي للأنسجة العظمية للأضلاع. يصيب المرض الأشخاص من مختلف الأعمار ويتجلى في نوعين - ابتدائي أو ثانوي.
يحدث الأخير أثناء إنبات التكوينات المترجمة في الأنسجة الرخوة للعظام ، أو تكوين بؤر ثانوية من الأعضاء الداخلية الواقعة بالقرب من المنطقة المصابة. تتطور التكوينات الأولية ، المعروفة في المصطلحات الطبية باسم الأورام اللحمية ، بسرعة كبيرة ، لذا فإن تشخيص المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص مخيب للآمال. النقطة المهمة هي أنه في المرحلة الأوليةأعراض المرض ضعيفة للغاية ، ولكن في بعض الحالات لا يزال من الممكن العثور على الورم وبدء العلاج في الوقت المحدد. العلاج الرئيسي لمثل هذه الأورام الخبيثة هو الجراحة ، والتي تتضمن إزالة الورم السرطاني عن طريق الجراحة.
بالنسبة لسرطان عظم الضلع ، غالبًا ما يستخدم الأطباء طريقة علاج مشتركة. بالإضافة إلى الجراحة الشاملة ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. في معظم الحالات ، مع الأورام الخبيثة في المراحل المتأخرة والنقائل في الأضلاع في السرطان ، يتم إجراء العلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة.
في الحالة الأولى يكون العلاج لمنع الالتهاب وتقليل حجم الساركوما. هذا يبسط إلى حد كبير العملية الإضافية للعلاج أثناء الجراحة ، وبالتالي زيادة النتيجة النهائية لعملية الشفاء.
بما أن الجراحة هي العلاج الرئيسي للساركوما ، وللحصول على أفضل النتائج ، يجب أن تكون الإجراءات كاملة أو فرعية. في بعض الحالات ، يلزم إيقاف العديد من العظام والقص. في مثل هذه الحالات ، فإن أصعب شيء هو استعادة منطقة الصدر التي تؤدي وظيفة الحماية للأعضاء الداخلية. إذا لم يتم تقطيع العظام بشكل صحيح ، فقد تنشأ مشاكل فيما يتعلق بعملهم.
عملية إعادة بناء الصدر تتضمن الخطوات التالية:
- ختم التجويف الجنبي ؛
- إعادة بناء عناصر العظام في منطقة الصدر ؛
- توفيرالأبعاد الفسيولوجية للتجاويف القريبة ؛
- انتعاش البشرة والأنسجة الرخوة
في بعض الأحيان عند إزالة الأورام السرطانية ، يلزم إجراء عمليات زرع طبيعية أو اصطناعية. لتجديد الأنسجة الرخوة ، تعمل أنسجة عضلات منطقة الظهر أو الصدر أو البطن كعينات. للقضاء على تمزق التجويف الجنبي ، يتم استخدام الأم الجافية. أصعب جزء في عملية التعافي من الساركوما واسعة النطاق هو إعادة بناء الأضلاع التي تمت إزالتها.
بعد إزالة الورم ، يقوم الأطباء بإجراء فحص مورفولوجي للأنسجة التي تم اقتصاصها لفهم درجة العلاقة الأساسية للتدخل الجراحي. إذا لم تكن هناك خلايا ورمية عند أطراف الاستئصال ، فيمكن اعتبار العملية ناجحة. تقلل هذه الطريقة من فرصة تكرار المرض لفترة طويلة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن إيقاف الورم تمامًا ، مما يهدد بالانتكاس أو النقائل.
أما بالنسبة للعلاج الإشعاعي ، فهذه الطريقة ليست مناسبة دائمًا لعلاج سرطان عظام الصدر ، ولكن في المواقف الصعبة ، يساعد الإشعاع على خفض عتبة الألم وتحسين الحالة العامة للمريض. مع التكوينات الحساسة للإشعاع ، مثل ورم إوينغ ، فإن طريقة العلاج هذه هي الطريقة الرئيسية ، وفي هذه الحالة يتم استخدام جرعة من 60 إلى 65 جرامًا. عندما تتعرض بنية خلايا الساركوما للإشعاع المؤين ، تموت الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج الإشعاعي للمرضى قبل الجراحة وبعدها وفي بعض الحالات يتم دمجه مع العلاج الكيميائي.
أدوية للجراحة
متىالعمليات الجراحية للأورام الخبيثة والأدوية المستخدمة. لكل حالة ، يتم اختيار الأدوية على حدة. الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان:
- "فينكريستين" ؛
- "ميثوتريكسات" ؛
- "سيكلوفوسفاميد" ؛
- "سيسبلاتين" ؛
- "دوكسوروبيسين" ؛
- "Ifosfamide".
قبل العملية يتم تخدير المريض وبعدها يتم عمل ثقب في التجويف الجنبي. إذا كانت المنطقة المصابة تحتوي على صديد ، فمن الضروري عمل حجامة في الضلع. يتم عمل شق للوصول إلى الورم السرطاني على طول الضلع في وسط جانبه الخارجي. ثم ، على طوله بالكامل ، باستخدام مشرط ، يتم إجراء شق في سمحاق الضلع ، ويضاف شقان مستعرضان على طول حوافه.
يجب أن يرتدي الجراح ومساعدوه قفازات معقمة ويجب تحضير الأداة اللازمة للعملية وتعقيمها مسبقًا.
مسكنات
في علاج السرطان ، يتم الاهتمام ليس فقط بالتأثير على الورم نفسه ، ولكن أيضًا لتحسين نوعية حياة المريض ، ولا سيما مكافحة الألم المنتظم. يحدث الألم بسبب الورم المتضخم ، لكن الألم قد يكون نتيجة ثانوية لبعض أدوية السرطان.
اختيار المسكنات يعتمد على مرحلة المرض. أنشأت منظمة الصحة العالمية مخططًا من ثلاث خطوات ، والذي يعني الانتقال من المسكنات غير المخدرة إلى المواد الأفيونية الضعيفة ، ثم إلى المواد الأفيونية القوية. هذا النموذج يجعل من الممكنتحقيق تحسن في 9 من كل 10 مرضى.
الأدوية المساعدة
الأدوية لا تعتبر مسكنات بالمعنى الدقيق للكلمة ، لكنها تقلل من الآثار الجانبية للمواد الأفيونية القوية وتزيد من آثارها المهدئة (مثل "كلونيدين"). كما تعطي مضادات الاكتئاب نتائج ملموسة.
المسكنات غير المخدرة
هذه هي المرحلة الأولى في إزالة الآلام في طب الأورام. لهذه الأغراض ، يتم استخدام المواد التي أساسها الباراسيتامول ، وكذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ("ايبوبروفين").
مواد أفيونية ضعيفة. وتشمل هذه الصناديق "Codeine" و "Tramadol" وغيرها. هذه مواد قوية ، لكنها ، مع ذلك ، تختلف في التسامح. لها تأثير ملحوظ بشكل خاص عند دمجها مع المسكنات غير المخدرة.
أفيون قوي
في الحالات التي يصبح فيها الألم قويًا جدًا ولا يمكن للعلاجات الأخرى أن تساعد ، يصف الطبيب مواد أفيونية قوية تعتمد على المورفين والفنتانيل وما إلى ذلك ، فهي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي بشكل مباشر وتثبط النبضات العصبية.
إنزيمات
تنتمي تركيبات البروتين النشطة إلى إنزيمات جاهزة لتفكيك الأحماض الأمينية اللازمة لنمو الخلايا السرطانية. يتم استخدام الأرجيناز والأسبارجيناز وبعض الإنزيمات الأخرى لعلاج الأورام. إن فعالية هذا النوع من العلاج مشكوك فيها ، حيث يتم إنتاج المقاومة بسرعة مذهلة: يبدأ جهاز المناعة البشري في تكوين أجسام مضادة لها. لكن الأبحاث تظهر ذلكالعلاج بالأنزيم يخفف بشكل كبير من آثار نتائج العلاج الكيميائي.
مضادات الفيروسات
تتطور أنواع معينة من السرطان بسبب نشاط الميكروبات (على سبيل المثال ، فيروس الورم الحليمي البشري). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجسم ، المنهك من العلاج الكيميائي العدواني ، غير قادر في بعض الأحيان على حماية نفسه من الالتهابات الفيروسية. ولهذا السبب ، تُستخدم الأدوية المضادة للفيروسات أيضًا في العلاج المعقد للسرطان ، ولا سيما المواد التي تعتمد على التيلورون ونظائرها.
العلاج بالهرمونات
في علاج سرطان الضلع ، يتم الحصول على نتائج جيدة عن طريق استخدام المواد الهرمونية. هم أكثر فعالية في علاج الأورام التي تعتمد على الهرمونات. توصف المواد المحتوية على هرمون الاستروجين لقمع الأندروجين والمواد المحتوية على الأندروجين ، على العكس من ذلك ، تدمير إطلاق هرمون الاستروجين. على الرغم من فعاليتها ، فإن المواد الهرمونية لها عدد كبير من العيوب - فهي جاهزة لتقليل تأثير مواد العلاج الكيميائي ، مع علاج طويل ، يطور العديد من المرضى مقاومة لمثل هذه الأدوية.
الوقاية من السرطان
التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لسرطان الضلع هما المفتاح لحياة صحية طبيعية. إنه خطير لأنه في المراحل الأولى يكون بدون أعراض وله عدد كبير من الأصناف. يتفق الأطباء في الرأي على عدم وجود تلاعب محدد للوقاية من سرطان الضلع. غالبًا ما يصيب هذا المرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 15 عامًا ، لذلك يجب على الآباء الانتباه عن كثب للصحةطفل ، إذا كان أي من الأقارب قد تعرض لأي مرض مرتبط بالأورام ، لأنه عندها سيكون الطفل في خطر.
تعتبر أمراض الأورام المرتبطة بسرطان العظام خبيثة من حيث أنه حتى مع تحسن ملحوظ في الحالة الصحية ومؤشرات جميع الاختبارات ، يمكن للمرض أن يشعر بنفسه في أي لحظة ويتطور بشكل أسرع من ذي قبل.
لمنع حدوث وتكرار سرطان الضلع يجب:
- للخضوع لفحص كامل مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر ؛
- إجراء اختبارات للكشف عن الخلايا الخبيثة (المعرضة للخطر) - مرة كل 3 أشهر ؛
- تعامل بمسؤولية من خلال عدم تفويت أي علاجات إذا كنت مصابًا بالفعل بسرطان الضلع.
