في المقال ، سننظر في كيفية تحديد كسر الأضلاع. هذا المرض هو انتهاك لسلامة العديد من الأضلاع أو واحد منهم بسبب الصدمة. تترافق الحالة مع ألم شديد في الصدر ، مما يؤدي إلى تقييد كبير في حركة منطقة الصدر. في هذا الصدد ، يصبح تنفس المريض سطحيًا ، مما قد يؤدي إلى حدوث انتهاك لعمليات التهوية الرئوية. يمكن الجمع بين كسور متعددة في الأضلاع وإصابات مختلفة في الأعضاء الموجودة في الصدر ، وتشكل خطرًا كبيرًا على الحياة. يتم تشخيص كسر الضلع على أساس البيانات التي تم الحصول عليها بعد الأشعة السينية. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي ، وكذلك ثقبه. أعراض وعلاج كسر الضلع مترابطة.
هذاإصابة الصدر الأكثر شيوعًا. تمثل هذه الإصابات ما يقرب من 16٪ من إجمالي عدد الكسور. في المرضى الأكبر سنًا ، تكون أكثر شيوعًا ، ويرجع ذلك إلى الانخفاض المرتبط بالعمر في مرونة الهياكل العظمية.
كسور غير معقدة في ضلوع الصدر تلتئم بسرعة ولا تشكل خطرا على الحياة. يرتبط الخطر الرئيسي في مثل هذه الإصابة بانتهاك عملية التنفس وتلف الأعضاء وتطور المضاعفات المرتبطة بها. لوحظ حدوث كسور غير معقدة في 40٪ فقط من الحالات. الإصابات الأخرى من هذا النوع مصحوبة بأضرار في غشاء الجنب والرئتين وهياكل الجهاز القلبي الوعائي. تعتبر كسور الأضلاع المتعددة إصابة خطيرة وخطيرة للغاية من حيث أنها يمكن أن تسهم في الصدمة الجنبية الرئوية ، والتي تعتبر من المضاعفات التي تهدد الحياة للغاية. غالبًا ما تحدث كسور متعددة في الأضلاع مع إزاحة شظايا العظام ، مما يؤثر أيضًا بشكل خطير على حالة المريض وطرق العلاج.
أسباب الحدوث
لمعرفة كيفية تحديد الضلع المكسور ، دعنا ننظر إلى الأسباب أولاً. غالبًا ما تكون الأسباب الرئيسية هي الضربة المباشرة على القص أو السقوط أو الضغط على الصدر. المواقف الأكثر شيوعًا هي عندما تنكسر الأضلاع في منطقة الانحناء الأكبر - على طول السطح الجانبي للصدر. أثناء كسر أحد الأضلاع ، نادرًا ما يحدث إزاحة الشظايا. أما بالنسبة للكسور المتعددة ، فغالبًا ما يتم دمجها مع إزاحة الشظايا. في هذه الحالة ، يمكن أن تتلف الشظايا الرئتين ، وغشاء الجنب ، والوربيالسفن.
الأسباب الأكثر شيوعًا لكسور الأضلاع هي حوادث المرور والمواقف المنزلية والحوادث الصناعية.
الأعراض
ألم حاد مع كسر في الضلع في الصدر يزداد مع الحركة والسعال والتنفس والكلام ويقل عند الراحة في وضعية الجلوس. يكون التنفس سطحيًا في هذه الحالة ، فالصدر على الجانب المصاب يتأخر عند التنفس. عند ملامسة ضلع مكسور ، يتم تحديد منطقة الألم الشديد ، في بعض الحالات - خرق العظام (أزمة مميزة لشظايا العظام).
الكسور الجانبية والأمامية في الأضلاع (في التصنيف الدولي للأمراض 10 تم تخصيص الرمز S22 لها) يصعب على المرضى تحملها ، مصحوبة باضطرابات في الجهاز التنفسي. مع تلف الأقسام الخلفية ، يكون انتهاك التهوية الرئوية ، كقاعدة عامة ، أقل وضوحًا. مع كسور الأضلاع المتعددة ، تتدهور حالة المريض بشكل حاد. تنفسه سطحي ، ونبضه يتسارع ، وجلده شاحب بشكل ملحوظ أو حتى مزرق. يحاول المريض الجلوس ساكنا متجنبا أدنى حركة
في منطقة الكسر في الضلع التاسع ، على سبيل المثال ، هناك كدمات وتورم شديد في الأنسجة الرخوة. عند الجس ، يمكن للمرء أن يلاحظ ألمًا حادًا منتشرًا ، وهو خرق عظمي. إذا كان الكسر مصحوبًا بمشكلة مثل انتفاخ الرئة تحت الجلد ، فعندئذ في هذه الحالة ، يحدد ملامسة النسيج تحت الجلد خرق الهواء ، والذي يشبه صريرًا ناعمًا.
المضاعفات المحتملة
كيفية تحديد الكسرالضلوع ، من المهم أن تعرف مقدما. يشار إلى تطور استرواح الصدر من خلال تدهور الحالة العامة للمريض ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس. التنفس في الجانب المصاب من الصدر غير مسموع. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة تلف الرئة ، قد يحدث نفث الدم. استرواح الصدر وتدمي الصدر من الحالات التي تتطور مباشرة بعد الإصابة. بعد أيام قليلة من الكسر ، قد تحدث حالة خطيرة أخرى - الالتهاب الرئوي التالي للرضح. كبار السن هم أكثر عرضة لحدوثه ، حيث يكون الالتهاب الرئوي شديدًا في العادة.
يمكن الإشارة إلى تطور الالتهاب الرئوي من خلال تدهور الحالة العامة وعلامات التسمم وضيق التنفس والحمى. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى المسنين الوهن والمرضى الذين يعانون من إصابات مصاحبة وخيمة ، لا يصاحب الالتهاب الرئوي التالي للرضح ارتفاع الحرارة دائمًا. في عدد من الحالات ، يتم ملاحظة تدهور عام فقط.
تطور الالتهاب الرئوي اللاحق للصدمة يرجع إلى تثبيط عمليات تهوية الرئة. التنفس أثناء الكسر مؤلم للغاية ، لذلك يحاول المريض التنفس بشكل أكثر سطحية. غالبًا ما تتفاقم هذه المشكلة بسبب العلاج الذاتي. يعتقد الكثير من الناس أنه من أجل اندماج الأضلاع ، من الضروري الحد من حركتهم ، لتضميد الصدر. ونتيجة لذلك ، يكون التنفس أكثر محدودية ، ويتطور الازدحام في الرئتين ، ويحدث الالتهاب الرئوي الاحتقاني. في الواقع ، مع مثل هذه الإصابات في معظمهاالحالات لا تتطلب التثبيت. الاستثناء هو بعض الكسور المتعددة والمعقدة في الأضلاع ، حيث يجب تقديم المساعدة حصريًا في ظروف ثابتة. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، تكون المضاعفات مهددة للحياة. من أجل منع تطور المضاعفات أو وقف عواقبها ، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.
كيفية التعرف على الضلع المكسور؟
يتم تشخيص المرض والمضاعفات الموجودة من قبل أخصائي الرضوح بشكل أساسي على أساس دراسات الأشعة السينية. في حالة الاشتباه في وجود استرواح الصدر واسترواح الصدر ، يتم أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي ، والتنظير التألقي للرئتين ، والبزل الجنبي.
وبالتالي ، فإن الطريقة الوحيدة لتحديد كسور الأضلاع (وفقًا لرمز ICD-10 ، انظر أعلاه) اليوم هي التصوير الشعاعي عالي الجودة.
علاج
يتم علاج إصابات الضلع غير المعقدة في العيادة الخارجية ، أي في المنزل. تعتبر إصابة أكثر من ثلاثة ضلوع إشارة إلى الاستشفاء الطارئ في قسم جراحة العظام والكسور. مع وجود كسر غير معقد في الضلع ، في وقت دخول المريض إلى المستشفى ، يقوم طبيب الرضوح بإجراء تخدير موضعي أو حصار السمبتاوي. بعد ذلك يصف المريض المسكنات وبعض الأدوية الطاردة للبلغم والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية لتحسين عمليات تهوية الرئة.
في بعض الأحيان لا يتطور تدمي الصدر واسترواح الصدر في مرحلة دخول المريض إلى المستشفى ، ولكنبعد قليل. إذا كانت هناك شكوك حول تطور هذه المضاعفات ، يتم إجراء تنظير إضافي أثناء العلاج. أثناء علاج كسور الضلوع المعقدة ، إلى جانب الإجراءات الطبية القياسية (أخذ المسكنات ، تخدير الكسر ، التمارين العلاجية والعلاج الطبيعي) ، يتم تنفيذ تدابير علاجية إضافية. كمية صغيرة من الدم في التجويف الجنبي تختفي من تلقاء نفسها. إذا كان المريض يعاني من تدمي الصدر ، يقوم الأطباء بعمل ثقب في التجويف الجنبي. تحت التخدير الموضعي يقوم الأخصائي بإدخال إبرة خاصة في التجويف الجنبي وإزالة الدم المتراكم في هذه المنطقة. أحيانًا يحدث تدمي الصدر بشكل متكرر ، لذلك أثناء العلاج ، يجب إجراء البزل عدة مرات.
مع استرواح الصدر ، في بعض الحالات ، يكون البزل كافيًا لإزالة الهواء من التجويف الجنبي. يعتبر استرواح الصدر الضاغط مؤشرا للصرف الطارئ. تحت تأثير التخدير الموضعي ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الفراغ الوربي الثاني على طول خط الترقوة الأوسط. يتم إدخال أنبوب تصريف في هذا الشق. يتم إنزال الطرف الآخر في وعاء سائل. من الضروري أن يكون البرطمان تحت مستوى صدر المريض. يتم إزالة الهواء المتراكم في التجويف الجنبي من خلال الأنبوب ، وتبدأ الرئة في التوسع. كقاعدة عامة ، يستمر الصرف الجنبي لعدة أيام حتى يخرج كل الهواء. ثم يتم عمل فحص فلوروسكوبي للتحكم وإزالة الصرف.
في علاج الالتهاب الرئوي التالي للرضحإلى جانب التدابير العلاجية العامة (العلاج الطبيعي والمضادات الحيوية) ، من المهم جدًا إجراء تمارين علاجية لاستعادة التهوية الرئوية المناسبة. يعد تثبيت الكسور نادرًا جدًا ، ويتم ذلك كقاعدة عامة مع إصابات متعددة في عظمة القص مصحوبة بكسور في الضلع غير المستقرة.
علاج منزلي
تعتمد خوارزمية علاج كسور الضلع في المنزل كليًا على شدة الإصابة. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن هؤلاء المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بكسر في ضلع واحد أو ضلعين كحد أقصى يتم علاجهم في المنزل ، وإلا فإن العلاج يتم في المستشفى. لتسريع الشفاء في المنزل ، تحتاج إلى تناول الأدوية ، وخاصة مضادات الالتهاب ومسكنات الألم. إذا اضطر المريض ، بسبب الألم الشديد ، إلى التنفس بشكل سطحي ، فإن العملية المعدية تتطور في القص. يمكن القضاء على متلازمة الألم بمساعدة أدوية "ايبوبروفين" ، "كيتورول" ، "نابروكسين".
يجب تناول الأدوية بانتظام ، وليس فقط عند حدوث الألم. تدريجيًا ، مع انخفاض شدة الألم ، يتم تقليل جرعات الأدوية حتى يتم إلغاؤها تمامًا. بالإضافة إلى تناول الأدوية ، يجب إجراء تمارين التنفس ، والتي تتكون من 10 أنفاس بطيئة كل ساعة. التطبيق الدوري المفيد للكمادات الباردة التي تقلل من انتفاخ الصدر وتساعد على إذابة الكدمات. لنفس الغرض ، يمكن استخدام مراهم التبريد القابلة للامتصاص ذات التأثيرات المضادة للالتهابات. فيأثناء العلاج ، تحتاج إلى محاولة التنفس بشكل كامل. كما يجب على المريض اتباع نظام غذائي خاص ، وارتداء مشد خاص ، واتباع جميع التوصيات الطبية.
علاج كسور الضلوع في المنزل واقعي تماما. أثناء اليقظة ، يوصى بأداء تمارين رياضية بسيطة تساعد في الحفاظ على تناغم الجسم. لا ينصح بالبقاء في السرير طوال الوقت. هذا يمكن أن يثير تطور الاحتقان وتطور الالتهاب الرئوي ومضاعفات خطيرة أخرى.
كيف تتحقق مما إذا كان الضلع مكسورًا أو مصابًا بكدمات؟
كدمات الضلوع ظاهرة شائعة إلى حد ما ، وهي صحيحة بشكل خاص في فصل الشتاء ، عندما يزداد عدد العوامل المحفزة (الرياح القوية والجليد). للوهلة الأولى ، يبدو أنه لا يوجد خطر جسيم في مثل هذه الإصابة وليس من الضروري إجراء العلاج. في كثير من الحالات ، قد يزداد وجع المنطقة المتضررة ، والتشخيص لا يكشف فقط عن كدمة ، ولكن أيضًا صدع في الضلع.
لتحديد طبيعة الاصابة ، وخاصة الضلع المكسور أو المكدوم ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب وإجراء أشعة سينية على الصدر. أعراض هذه الإصابات مختلفة أيضًا. مع كسر الضلع ، يكون الألم أكثر شدة من الكدمة. في أي حال من الأحوال ، إذا كنت تشك في مثل هذه الإصابة ، فلا يجب عليك البقاء في المنزل وتجاهل الأعراض. الأمر نفسه ينطبق على التطبيب الذاتي. في حالة وجود كدمة أو كسر في الضلع ، يجب أن تذهب على الفور إلى المستشفى ، حيث سيحدد أخصائي الرضوح بدقة طبيعة الإصابة ويصف العلاج الأنسب.
ما نوع كسر الضلع الذي يمكن رؤيته في الأشعة السينية؟ مزيد من النظر.
أنواع كسور الضلع
اعتمادًا على وجود تلف في الجلد ، تكون كسور الأضلاع هي:
- مفتوح - سلامة الأنسجة الرخوة والجلد مكسورة بشظايا العظام ؛
- مغلق - توجد شظايا في الأنسجة الرخوة ولا تضر الجلد.
اعتمادًا على مدى تعقيد الضرر ، يمكن أن يكون كسر الضلع:
- تحت العظم ، عندما يتضرر نسيج العظم الضلعي ؛
- مكتمل ، حيث يتلف العظم طوال سمكه ؛
- كسر ، عندما تتضرر أنسجة العظام فقط ولا يوجد كسر.
حسب الموقع:
- كسور في الضلع من جانب واحد - انتهاك السلامة على جانب واحد من القص ؛
- على الوجهين - تضرر الضلوع على جانبي الصدر.
يوجد أيضًا كسر ناتج من الضلع السادس ، على سبيل المثال ، يتميز بتلف العظام في مكانين في نفس الوقت ، ونتيجة لذلك يوجد جزء متحرك.
بعدد العيوب:
- مفرد ، عند تلف ضلع واحد ؛
- متعدد - تلف عدة أضلاع
كيف تنام
يوجد اثنا عشر زوجًا من الضلوع في صدر الإنسان ، وتشكل كسورهم ، وفقًا للإحصاءات ، حوالي 15٪ من إصابات العظام الأخرى. تحدث هذه الاصابة اثناء حوادث الطرق والحوادث المنزلية والشجار.
كيف تنام بضلع مكسور وتعيش حياة طبيعية؟ في المرضى في مماثلةالحالة ، هناك قيود كبيرة على الحركة ، وزيادة الألم عند تغيير أوضاع الجسم ، والشعور المستمر بعدم الراحة. إذا كان الشخص في حالة اليقظة لا يزال يعاني بطريقة ما من الألم ، فعند النوم ، يؤدي كسر الضلع إلى الكثير من الأحاسيس غير السارة. يصاب المرضى بالأرق الرضحي ، فلا يستطيع الشخص النوم لفترة طويلة ، وغالبًا ما يستيقظ في محاولة للانقلاب على جانبه.
التوصيات الطبية هي اختيار أنسب وضع للنوم. النوم على ظهرك هو الأفضل لهذه الإصابة ، لكن يشعر الكثير من المرضى بتحسن عندما ينامون على جانبهم. في مثل هذه المواقف ، يسهل على الشخص التنفس.
حل جيد لهذه المشكلة هو النوم على كرسي مستلق. إذا كان الشخص ينام على سرير ، فيمكن استخدام الوسائد للراحة. يجب وضعها بطريقة لا تستيقظ ليلا من الألم بسبب الحركات اللاإرادية للجسم. يمكنك وضع وسادة تحت ركبتيك مما يساعد بشكل فعال على إرخاء ظهرك.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الخبراء بتناول المسكنات أو حتى الحبوب المنومة قبل النوم.
الوقاية والتشخيص
لذلك نظرنا في أعراض وعلاج كسور الضلع. إن تشخيص الإصابات الفردية غير المعقدة هو الأكثر ملاءمة. مع إصابات الضلع المتعددة ، خاصةً تلك المعقدة ، يعتمد التشخيص على مدى كفاية وتوقيت بدء الإجراءات العلاجية. الفترة التقريبية للإعاقة للإصابات البسيطة هي شهر واحد. مدة العلاج للكسور المعقدة والمتعددةحسب شدتها والحالة العامة للمريض
الوقاية الأولية من هذه الإصابات هي اتخاذ تدابير لتقليل الإصابات. لوحظ انخفاض في خطر حدوث مضاعفات مع العناية الطبية الفورية والإجراءات الطبية المبكرة.
عند القيادة في السيارة ، يوصى باستخدام أحزمة الأمان واتباع قواعد الطريق.
