في الطب ، يشير مصطلح "داء مفصل الركبة" إلى هزيمة الغضروف داخل المفصل ، الذي له طابع تنكسي ضمور. المرض غير التهابي بطبيعته. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتم تشخيص علم الأمراض لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، ولكنه يحدث أيضًا عند الشباب. يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى فهم أن داء مفصل الركبة هو مرض يتطور دون علاج في الوقت المناسب ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك الإعاقة.
آلية التنمية
تحدث بداية العملية المرضية عندما يحدث اضطراب في إمداد الأوعية الدموية بالدم ، والذي يحدث تحت تأثير عوامل ضائرة مختلفة. نتيجة لذلك ، لوحظ تنكس الغضروف على المستوى الخلوي. يصبح النسيج أرق ، وتتشكل تشققات عليه ، ويتغير لونه. يتطور المرض تدريجيًا: يختفي الغضروف تمامًا ، وتتعرض العظام. هي ، بعد أن فقدت الحماية من الاحتكاك والخارجيالمؤثرات تبدأ بالنمو والانحناء والتكثف
يحدث تطور المرض على عدة مراحل:
- انتهاك عمليات التمثيل الغذائي. يعتمد التمثيل الغذائي في الغضروف إلى حد كبير على الضغط الاسموزي. مع زيادته ، يتم إطلاق السائل الزليلي ، مع انخفاض امتصاصه. هذا يضمن التغذية السليمة للغضروف. تحت تأثير العوامل الضائرة ، تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي ، ونتيجة لذلك ينخفض إطلاق السائل الزليلي وتصبح الأنسجة أرق تحت الضغط.
- تدهور ألياف الكولاجين. تلين الخلايا التي يتكون منها النسيج الغضروفي وتعطل وظيفتها. يفقد المرونة والمرونة ، بسبب تدهور خصائص الاستهلاك.
- تشكيل العظمية. بسبب انتهاك تماسك عمليات التمثيل الغذائي ، تتشكل زيادات ذات طبيعة مرضية على أنسجة العظام. وهي بدورها تساهم في تعصيب الغشاء الزليلي الذي يتطور فيه الالتهاب. النتيجة الطبيعية هي تقييد كبير لحركة المفاصل
وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يؤثر مرض السيلان على الجزء الداخلي من مفصل الركبة. كقاعدة عامة ، يتم تشخيصه في منتصف العمر وكبار السن وكذلك عند الرياضيين.
أسباب
هناك العوامل الاستفزازية التالية ، والتي تحت تأثيرها تبدأ عملية تطور المرض:
- اضطرابات الدورة الدموية
- فشل التمثيل الغذائيالعمليات ؛
- زيادة الوزن ؛
- ميول وراثي ؛
- هشاشة الأوعية الدموية
- إصابات الركبة (كسر ، شق ، خلع ، تمزق في الأربطة ، هلالة مقروص ، إلخ) ؛
- العمليات الالتهابية في المفاصل
- نشاط بدني عالي الكثافة ، بما في ذلك عدم ملاءمة العمر ؛
- اصابات قديمة لم تلتئم تماما
- التشوهات الخلقية في الجهاز العضلي الهيكلي ؛
- ضعف حساسية الأطراف السفلية.
بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بالمرض مع عدم الاستقرار النفسي والعاطفي والتعرض المطول للتوتر والاكتئاب. يتسبب التوتر العصبي المستمر في حدوث تشنج في الأنسجة العضلية ، مما يؤدي إلى داء مفصل الركبة.
علامات علم الأمراض
المرض بدرجات شدة عدة:
- الأول ؛
- ثانية ؛
- ثالث
لكل منهم أعراضه الخاصة. علاج داء مفصل الركبة يعتمد أيضًا على شدة المرض.
تتميز المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض بأعراض خفيفة أو بغيابها على الإطلاق. في معظم الحالات ، لا يكون الشخص على دراية بتطور مرض خطير ، لأن أحاسيس الألم الطفيفة نادرة للغاية. وفي الوقت نفسه ، يؤدي علاج داء السيلان في هذه المرحلة إلى أفضل النتائج.
من أجل منع تطور المرض يوصى باستشارة الطبيب عند ظهور الآتيعلامات التحذير (حتى لو كانت خفيفة للغاية):
- شخصية مؤلمة ؛
- تصلب طفيف في المفصل عند محاولة ثني الركبة أو تقويمها ؛
- أزمة ؛
- انتفاخ.
كقاعدة عامة ، يتمثل علاج داء السيلان من الدرجة الأولى في استخدام طرق علاج غير دوائية.
في المرحلة التالية من تطور المرض ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا. يمكن أن يشارك كل من مفصل الركبة ومفصل واحد في العملية المرضية.
تتميز الدرجة الثانية بوجود المميزات التالية:
- ألم. في معظم الحالات ، فإنها تزعج بشكل دوري في الصباح. طبيعه الالم غير منتظمه كقاعدة فهو قصير العمر و يختفي من تلقاء نفسه
- الانزعاج الناتج عن المشي الطويل. لهذا السبب ، يحاول معظم الناس تقليل الحمل على المفصل ، وهذا ليس الحل الصحيح. كما أن قلة النشاط البدني الطبيعي تؤثر سلباً على مسار المرض.
- الاعتماد على الأرصاد الجوية. عند الضغط الجوي المنخفض ، يزداد المؤشر التناضحي ، بسبب الألم الواضح الذي يحدث.
- تصلب المفاصل
في هذه المرحلة من تطور المرض ، يتغير هيكل الغضروف ، ويتشوه ، ويضيق مساحة المفصل ، وتتشكل نبتات عظمية.
داء مفصل الركبة من الدرجة الثالثة هو أخطر وأصعب مراحل التطور. يتميز بأعراض واضحة. علاج داء مفصل المفاصل على هذاترتبط المرحلة بعدد من الصعوبات ، حيث أن أنسجة العظام قد نمت بالفعل بدرجة كافية.
المرحلة الأخيرة تتجلى بالأعراض التالية:
- الم شديد و منتظم
- تغييرات مرئية في المشي ؛
- واضح تشوه الركبة
- الاعتماد على الطقس (يزداد الألم مع تغير الظروف الجوية) ؛
- الطحن عند الحركة تصبح قاسية
في هذه المرحلة يكون الضرر الذي يصيب أنسجة الغضاريف في أقصى حد ، وتضيق الفجوة بين المفاصل ، وتتشكل أشواك كبيرة على العظام ، ونتيجة لذلك يتغير شكل الركبة.
التشخيص
من الضروري استشارة أخصائي الأشعة عند ظهور الأعراض المزعجة الأولى. هذا الاختصاصي هو الذي يتعامل مع علاج السيلان والمزيد من المراقبة للمريض.
خلال الموعد يقوم الطبيب بالتشخيص المبدئي بما في ذلك المسح والفحص. المعلومات التي تم الحصول عليها تسمح له بإجراء تشخيص أولي. لتأكيد ذلك أو استبعاده ، يرسل الطبيب المريض لإجراء فحص بالأشعة السينية. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن تحديد مرحلة المرض ، وهو أمر مهم بشكل أساسي عند وضع نظام علاجي لمرض السيلان.
إلى جانب التصوير الشعاعي ، تُستخدم الطرق الحديثة على نطاق واسع: الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. في عملية تنفيذها ، يتم اكتشاف التغييرات ليس فقط في الهياكل العظمية ، ولكن أيضًا في الأنسجة الرخوة ، مما يسمح بالكشف في الوقت المناسب عن عدد من المضاعفات.
العلاجات المحافظة
اختيار المخطط يعتمد بشكل مباشر على درجة تطور المرض. بناءً على نتائج التشخيص ، يحدد الطبيب الأدوية والإجراءات التي ستحقق أقصى قدر من الكفاءة في كل حالة.
علاج داء مفصل الركبة من الدرجة الأولى يتضمن استخدام الطرق التالية:
- العلاج الطبيعي (الرحلان الشاردي ، حمامات الطين ، UHF ، إلخ.)
- تدليك
- الجمباز العلاجي.
- تقويم العظام.
- مصحة وعلاج سبا.
بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تحقيق أقصى قدر من الفعالية في علاج داء مفصل الركبة ، يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي. وتتمثل مهمتها في تقليل وزن الجسم ، وهو أحد الأسباب الرئيسية لتطور علم الأمراض. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا أيضًا ، ويجب أن يكون النظام الغذائي منظمًا بحيث يحتوي على 4-5 وجبات. في نفس الوقت يجب ألا يتجاوز حجم الحصة 250 جرام بالإضافة إلى أن القائمة يجب أن تشمل المنتجات التي تساعد في استعادة أنسجة الغضاريف. وتشمل هذه: أسبيك ، هلام ، مرق اللحم ، هلام.
في معظم الحالات ، لعلاج داء مفصل الركبة من الدرجة الأولى ، يكفي استخدام الطرق المذكورة أعلاه ، لكن في بعض الأحيان يرى الأطباء أنه من المناسب وصف أجهزة حماية الغضروف. وهي أدوية لها تأثير إيجابي على حالة الغضروف وتساهم في ترميمه. يمكن تناولها داخليا أو استخدامها خارجيا.
للألم ، يصف طبيب الروماتيزم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). وهي متوفرة أيضًا في كل من الجهاز اللوحي وعلى شكل جل ومراهم وكريمات
في علاج داء مفصل الركبة من الدرجة الثانية ، لا يمكن الاستغناء عن الأدوية. في هذه المرحلة ، يبدو نظام العلاج كقاعدة عامة كما يلي:
- الاستقبال أو الاستخدام الخارجي للأدوية: حماية الغضروف ، حمض الهيالورونيك ، الكورتيكوستيرويدات ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
- علاج طبيعي
- تدليك
- الجمباز العلاجي.
- ابق في المصحات والمنتجعات.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير معقد: فهي تقضي على الالتهاب وتخفف الألم وتساعد على استعادة وظيفة المفاصل الطبيعية. كقاعدة عامة ، يصف الطبيب الأدوية التالية: ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، إندوميثاسين ، نيميسوليد.
يتم تمثيل تكوين الغضروف بواسطة مواد تشبه تلك التي تشكل أنسجة الغضاريف. إن مسار العلاج بمثل هذه الأدوية طويل ، لكن يمكنها تحسين مسار المرض بشكل كبير ووقف تطوره.
المنتجات التي تحتوي على حمض الهيالورونيك هي نظائر السائل الزليلي. إنها تسرع من عملية إصلاح الغضروف وتحميه من التلف وتقلل من احتكاك العظام.
توصف الستيرويدات القشرية أحيانًا لعلاج داء مفصل الركبة. هذه المستحضرات الهرمونية تحسن بشكل كبير مسار المرض. في معظم الحالات ، يتم استخدامها في شكل حقن. على الرغم من الكفاءة العالية ، فإن هذه الطريقة ليست شائعة جدًا. هذا بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بآثار جانبية خطيرة.الآثار.
وبالتالي ، يتم تقليل علاج داء مفصل الركبة من الدرجة الثانية إلى تلقي الأدوية واستخدامها خارجيًا. يتم تحقيق أقصى فعالية للعلاج من خلال الطرق المساعدة: التدليك ، والعلاج الطبيعي ، وما إلى ذلك. في حالات استثنائية ، يوصي الأطباء بحقن داخل المفصل من الأدوية الهرمونية.
يرتبط علاج داء مفصل الركبة من الدرجة الثالثة بعدد من الصعوبات ، بسبب وجود تشوه واضح في نسيج العظام ، والذي يكاد يكون من المستحيل العودة إلى شكله الأصلي.
الأهداف الرئيسية للعلاج في هذه المرحلة هي:
- القضاء على العملية الالتهابية ؛
- إراحة المريض من الألم ؛
- استعادة حركة المفاصل
لأول غرضين ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والكورتيكوستيرويدات ، وحواجز الغضروف ، ومنتجات حمض الهيالورونيك. ومع ذلك ، في الحالات المتقدمة ، يكون علاج داء مفصل الركبة بالأدوية غير فعال. في مثل هذه الحالات ، يوصي الطبيب بإجراء جر العظام مع العلاج الطبيعي ، كما يتم تحديد مسألة استصواب التدخل الجراحي.
العلاج الجراحي
في الحالات الشديدة للغاية ، لا تحقق طرق العلاج المحافظة نتيجة إيجابية. في هذه الحالات ، الجراحة هي الطريقة الوحيدة لتجنب الإعاقة والحفاظ على الحركة.
حاليًا يتم إجراء العمليات التالية لعلاج داء مفصل المفاصل:
- تقويم المفاصل. هذه الطريقةيتضمن استبدال الأنسجة الطبيعية بزرع. تم تشكيلها تشريحيًا وتؤدي جميع وظائف المفصل.
- إيثاق المفصل. العملية التي يتم خلالها تثبيت المفصل بشكل كامل وغير قابل للعلاج.
- التهاب المفاصل. تتميز هذه الطريقة باستئصال التصاقات بعد فتح تجويف المفصل
- تقويم المفاصل. هذه عملية يتم خلالها نمذجة الأسطح الجديدة ، حيث يتم وضع الأنسجة المأخوذة من المريض.
يتم اختيار الطريقة من قبل الطبيب بناءً على نتائج التشخيص. فترة إعادة التأهيل حوالي 6 أشهر. في هذا الوقت ، من الضروري اتباع جميع وصفات الطبيب بدقة وإجراء تمارين بدنية بانتظام تقوي العضلات وتزود المفصل بالحمل الأمثل.
الجمباز العلاجي
جزء لا يتجزأ من المخططات العلاجية المتبعة في جميع مراحل المرض. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة الجمباز ، يتم تقصير فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة واستعادة حركة المفاصل بشكل أسرع.
مجمع التدريبات:
- الوقوف بشكل مستقيم ، اليدين. هز جسدك برفق
- واقفًا ، واسحب كعب القدم اليمنى إلى الأرداف. ثم يجب تقويم الطرف. عدد المناهج - 20. كرر التمرين بالساق اليسرى.
- ضع راحة يدك على ركبتيك في وضع الوقوف. عمل حركات دائرية بالمفاصل (بالتناوب)
- المشي على أربع وإلى الأمام والخلف.
- استلق على ظهرك. اسحب ما يصل إلىعازمة الصدر اليمنى عند الركبة. أمسك الجورب بيديك وحاول فرد الطرف. كرر التمرين بالساق الأخرى.
- اربط شريطًا موسعًا للكاحلين. قم بإصلاح الطرف الآخر ، على سبيل المثال ، بالبطارية. استلقِ على ظهرك واثني ساقيك ، وحاول شدهما إلى صدرك.
الأداء المنتظم لهذه التمارين يحسن مسار المرض ويزيد من فعالية العلاج الدوائي.
طرق غير تقليدية
علاج داء مفصل الركبة بالعلاجات الشعبية لا يلغي الحاجة إلى زيارة أخصائي أمراض الروماتيزم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الاتفاق مع الطبيب حتى لا تتفاقم الحالة
أكثر الوصفات فعالية:
- تحضير زهور الهندباء (يُسمح باستخدام كل من الزهور المقطوفة حديثًا والصيدلية). ضعهم في زجاجة داكنة. صب الزهور بالكحول أو الفودكا الكلاسيكية بدون إضافات. يحفظ في مكان بارد لمدة شهر. بعد هذه الفترة ، دهن المفصل مرتين في اليوم.
- يقطع 1.5 كجم من أوراق وسيقان الخرشوف القدس. صب الماء الساخن عليهم. تحتاج السوائل إلى 8 لترات. دع التسريب يبرد ، ثم اخفض المفصل المصاب فيه لمدة 30 دقيقة. مسار العلاج 10 أيام.
- امزج 5 جرام من الدهون (يفضل لحم الخنزير) و 1 جرام من ملح الطعام. ضع الكتلة الناتجة على المفصل ولفها بغطاء دافئ. يجب أن يتم الإجراء مرتين في اليوم.
توقعات
من المهم أن نفهم أنه من المستحيل التخلص تمامًا من المرض. يضطر المرضى الذين يعانون من تشخيص مشابه إلى الخضوع لدورات علاجية منتظمة. المرض دون رعاية طبية في الوقت المناسبسوف تتقدم ببطء ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية الحياة. النتيجة الطبيعية لتجاهل علم الأمراض هي الإعاقة.
في المرضى الذين طلبوا المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، يكون التشخيص في معظم الحالات مواتياً ، بغض النظر عن درجة التهاب مفصل الركبة. يتم علاج علم الأمراض باستخدام الأساليب الحديثة التي تسمح لك بوقف تطور المرض وإعادة نوعية حياة المريض إلى المستوى الطبيعي.
في الختام
مصطلح "داء مفصل الركبة" يشير إلى مرض يحدث فيه تدمير تدريجي لأنسجة الغضاريف. نتيجة تدميرها ، تنكشف العظام ، ويحدث احتكاك بينها. ثم تبدأ النبتات العظمية في التكون ، مما يحد بشكل كبير من النشاط الحركي للمريض.
المرض له عدة مراحل من التطور. في المرحلة الأولية ، لا يشك الشخص ، كقاعدة عامة ، في وجود مرض خطير. في معظم الحالات ، يتم الكشف عن علم الأمراض أثناء الفحص المجدول لسبب آخر. يلجأ العديد من المرضى إلى أخصائي فقط عندما يحدث ألم في مفصل الركبة بانتظام.
يشمل نظام علاج داء السيلان تناول الأدوية ، والإجراءات الغازية (الحقن) ، والعلاج الطبيعي ، والتمارين العلاجية ، وتقويم العظام ، والتدليك ، والنظام الغذائي ، والبقاء في المصحات والمنتجعات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحقيق ديناميكيات إيجابية من خلال طرق العلاج غير التقليدية. إذا فشل العلاج المحافظ ، جراحيتدخل
