سرطان الكبد الأولي نادر الحدوث. في الأساس ، يكون سرطان هذا العضو ثانويًا ، أي النقيلي. تشمل أورام الكبد الأولية سرطان القنوات الصفراوية وسرطان الخلايا الكبدية. يمكن أن تتطور أنواع مماثلة من السرطان لدى كل من الرجال والنساء (في كثير من الأحيان). في مرحلة الطفولة ، لم يتم العثور على هذه الأورام أبدًا. قد يصاب المرضى الصغار بسرطان الكبد الذي ينشأ من الأنسجة الجرثومية ، ويسمى الورم الأرومي الكبدي. هذا المرض نادر. تعتبر جميع أورام الكبد الأولية تقريبًا عدوانية. يأخذون المركز الخامس من حيث معدل الوفيات في هيكل أمراض الأورام. حاليًا ، يجري البحث عن وسائل جديدة لمكافحة سرطان الكبد. تم إحراز تقدم كبير من خلال اكتشاف العلاجات الموجهة والمناعة.
وصف سرطان الخلايا الكبدية
سرطان الخلايا الكبدية هو ورم ينشأ من خلايا الكبد التي خضعت لانمطية. بالمقارنة مع أمراض الأورام الأولية الأخرى لهذا العضو ، فهو الأكثر شيوعًا.يسمى هذا الورم أيضًا بسرطان الخلايا الكبدية. وفقًا لتكرار حدوثه ، يحتل سرطان الخلايا الكبدية بين الرجال المرتبة الخامسة في العالم. يحدث هذا الورم في كثير من الأحيان في البلدان المتقدمة. وهو مرض سرطاني شديد وسريع التطور وغالباً ما يؤدي إلى الوفاة. لا تكمن النقطة فقط في التشخيص المتأخر لعلم الأمراض ، ولكن أيضًا في عدوانيتها وقدرتها على الانتقال إلى الأعضاء الأخرى. هذا بسبب خصوصيات تدفق الدم إلى الكبد.
جميع أنواع السرطان مدرجة في التصنيف الدولي للأمراض (ICD). مثل أمراض الأورام الأخرى ، فإن سرطان الخلايا الكبدية له أيضًا رمز خاص به. يستخدم ICD-10 في جميع دول العالم. في التصنيف ، يحتوي المرض على الرمز C22.0 ، والذي يعني "سرطان الخلايا الكبدية". في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المرض على خلفية الأمراض المزمنة ، تحت تأثير العوامل الضارة.
أسباب سرطان الكبد
كما تعلم ، لم يتم دراسة مسببات الأورام الخبيثة بعد. ومع ذلك ، فقد اكتشف العلماء منذ فترة طويلة ما هي بالضبط العوامل التي تثير تطور ورم معين. سرطان الخلايا الكبدية ليس استثناء. المؤثرات التالية تؤدي إليه:
- نقل طويل الأمد لبعض الفيروسات. يُعتقد أن أمراضًا مثل التهاب الكبد المزمن B و C تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد بأكثر من 100 مرة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون هذه الأمراض بدون أعراض. لذلك ، لتقليل خطر الإصابة بالسرطان ، يجب التبرع بالدم بشكل دوري بحثًا عن الفيروسات.التهاب الكبد
- تليف الكبد من أي مسببات. غالبًا ما يحدث استبدال خلايا الكبد بالنسيج الضام نتيجة عدوى فيروسية مزمنة وتعاطي الكحول والمخدرات.
- تناول طعام غني بالأفلاتوكسين.
- الاستعداد الوراثي للمرض
- استعمال الأدوية السامة للكبد.
إذا استبعدت عوامل الاستفزاز المذكورة ، فإن خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية يكون ضئيلاً. ومع ذلك ، لا أحد محصن من هذا الورم. مثل أمراض السرطان الأخرى ، يمكن أن تحدث نتيجة التعرض للإشعاع المؤين والتدخين وسوء التغذية والإجهاد وما إلى ذلك.
التسبب في سرطان الخلايا الكبدية
نتيجة لعملية التهابية مزمنة ، تبدأ خلايا الكبد الطبيعية في التحول إلى عناصر الورم. ما الذي يسبب هذا بالضبط غير معروف بالضبط. بسبب تأثير الفيروس ، تلتهب أنسجة الكبد ، ويتورم العضو ويؤلم. تزداد نفاذية الأوعية الدموية ، وتصبح بدم كامل. نتيجة لذلك ، تضعف وظائف الكبد. بالإضافة إلى حقيقة أن الجسيمات الفيروسية تتلف الجسم ، فإنه يتأثر أيضًا بمواد ضارة أخرى تأتي من الطعام. كل هذا يؤدي إلى التحول الخلوي. يزداد حجم النواة ، وينتقل السيتوبلازم والعضيات الأخرى إلى المحيط. بعد ذلك ، تبدأ الخلية في الانقسام دون دافع. تظهر العديد من النوى ، وتضطرب عمليات التمثيل الغذائي في خلايا الكبد. تبدأ في تصنيعها في الخليةبروتينات الورم التي تنتشر بسرعة عبر مجرى الدم. وبالتالي فإن التهاب الكبد C وسرطان الخلايا الكبدية مترابطان.
يجب أن نتذكر أن هذا المرض الفيروسي يؤدي دائمًا تقريبًا إلى الإصابة بتليف الكبد أو السرطان. في معظم الحالات ، يتم تشخيصه بالفعل عند حدوث مضاعفات. اسم آخر لالتهاب الكبد الفيروسي سي هو "القاتل اللطيف". هذا بسبب الغياب التام للمظاهر السريرية لعلم الأمراض لسنوات عديدة والموت الحتمي نتيجة توقف عمل الكبد.
تصنيف سرطان الخلايا الكبدية
ينقسم سرطان الخلايا الكبدية إلى عدة أشكال مورفولوجية وسريرية. بالإضافة إلى ذلك ، يصنف الورم حسب مرحلة تطوره وشدته. اعتمادًا على الصورة العيانية ، يتم تمييز أشكال سرطان الكبد العقدي والهائل والمنتشر. يعتبر سرطان الخلايا الكبدية الليفية نوعًا منفصلاً. وفقًا للصورة السريرية ، يتم تمييز 6 أشكال من سرطان الخلايا الكبدية. من بينها:
- البديل الكبدي.
- شكل Icteric.
- نوع محموم من سرطان الكبد.
- شكل استسقائي.
- متغير حاد في البطن.
- سرطان الكبد المنتشر.
غالبًا ما يكون هناك مزيج من عدة خيارات سريرية. تعتمد مرحلة سرطان الخلايا الكبدية على حجم الورم وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية القريبة والأعضاء الأخرى.
سرطان الخلايا الكبدية: الأعراض
تعتمد اعراض المرض على الشكل الاكلينيكي للسرطان. في معظم الحالات ، لا تظهر أعراض السرطان في مراحله المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يصعب التشخيص بسبب حقيقة أن أعراض الورم تشبه الصورة السريرية لأمراض الكبد الأخرى (التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد). تشمل المظاهر المتأخرة للسرطان درجة الحرارة تحت الحمى ، وفقدان الشهية ، والضعف العام ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وفقدان الوزن. مع الشكل الكبدي من السرطان ، هناك تضخم واضح في الكبد ، وألم في المراق الأيمن. في ثلث المرضى ، لوحظ وجود متغير يرقاني من علم الأمراض. لديه توقعات سيئة. يتطور اليرقان في المرحلة الأولى أو الثانية من عملية الورم.
بالإضافة إلى ذلك يشكو المرضى من الألم والحكة. مع شكل محموم ، هناك زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم ، وأحاسيس غير سارة ، مؤلمة في الجزء العلوي من البطن. يظهر الاستسقاء في المراحل المتأخرة من السرطان مصحوبًا بأعراض عامة لتسمم الورم. شكل البطن الحاد أقل شيوعًا. يتميز بمتلازمة الألم الشديد ، توتر عضلات البطن. في البديل النقيلي لسرطان الخلايا الكبدية ، تسود علامات تلف الأعضاء الأخرى. من بينها العظام والرئتين والأمعاء.
الأشكال المورفولوجية لسرطان الكبد
أشكال الورم التالية تتميز بالمورفولوجيا:
- سرطان الخلايا الكبدية الهائل. يحتل جزءًا كاملًا أو حتى شحمة الكبد. عند القطع ، يكون واضحًاالحدود. أيضًا ، قد توجد بؤر صغيرة (أقمار صناعية) داخل عقدة الورم. أحد أنواع سرطان الكبد الهائل هو شكل التجويف. على الشق ، تم العثور على عقدة ورم ، يوجد بداخلها سائل بني. جدران التجويف سميكة وناعمة.
- سرطان الكبد العقدي. يتميز بالعديد من بؤر الورم الموجودة على كامل سطح حمة العضو.
- منتشر سرطان الكبد. غالبا ما يتطور على خلفية تليف الكبد. تتكون الحمة بأكملها من عناصر نسيج ضام وخلايا غير نمطية.
يتكون سرطان الجلد الليفي من عقدة كبيرة واحدة أو أكثر. في كثير من الأحيان يتم توطينه في الفص الأيسر من الكبد. لون الورم أصفر أو أخضر. شكل آخر منفصل هو مغلف (صغير) سرطان الخلايا الكبدية. يتميز بتكهنات مواتية وبطء نمو حجم الورم لا يتجاوز قطره 5 سم
تشخيص سرطان الكبد
يجب إجراء العديد من الفحوصات قبل تشخيص مرض مثل سرطان الخلايا الكبدية. يتكون تشخيص علم الأمراض من عدة مراحل. أولاً ، يستمع الطبيب إلى جميع شكاوى المريض ويفحصها. يتم إيلاء اهتمام خاص للجلد (اللون ، وجود خدوش ، نزيف) ، الغدد الليمفاوية ، ملامسة الكبد. في السرطان ، يكون للعضو سطح وعر وقوام كثيف ويلاحظ وجود وجع. ويلي ذلك سلسلة من الاختبارات. من بينها:
- UAC ، تحليل الكيمياء الحيويةالدم.
- تحديد مستوى علامة خاصة - alpha-fetoprotein.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن
- التصوير المقطعي
- فحوصات أوعية الكبد. وتشمل هذه تصوير الأوعية الدموية والكبد.
يعتمد التشخيص على النتائج الخلوية والنسيجية. لإجراء هذه الدراسات يتم أخذ خزعة من العضو.
سرطان الخلايا الكبدية: علاج المرض
يعتمد اختيار أساليب العلاج على الشكل المورفولوجي للورم وحجمه ، بالإضافة إلى مرحلة عملية الأورام. في المراحل الأولى من السرطان ، يتم إجراء الجراحة وشفط التكوينات العقيدية والعلاج الكيميائي. بالنسبة للأورام المنتشرة ، يتم إجراء إصمام الشريان الكبدي. هذا يساعد على إبطاء نمو الورم والحد من العملية. سرطان الخلايا الكبدية غير حساس للعلاجات الإشعاعية. بالإضافة إلى ذلك ، نادرًا ما يستجيب للعلاج الكيميائي ، فقط 15-20 ٪ من المرضى يعانون من تأثير إيجابي مؤقت. طريقة واحدة هي زرع الكبد. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في البلدان المتقدمة. يتم إجراء زراعة الأعضاء المانحة فقط في المراحل الأولى من السرطان. في حالة وجود نقائل بعيدة ، يعتبر علاج الأعراض هو العلاج الوحيد. وتشمل الرعاية التلطيفية (رعاية المرضى ، العلاج النفسي) وإدارة الألم.
علاج جراحي لسرطان الكبد
يتم إجراء التدخل الجراحي في جميع المرضى الذين تم تشخيصهم تقريبًا"سرطانة الخلايا الكبدية". يشمل العلاج استئصال الكبد داخل المنطقة التشريحية (قطعة ، شحمة ، نصف العضو). إذا كانت العقدة صغيرة ، يتم استئصالها بشفاطة خاصة. طريقة أخرى للعلاج الجراحي هي الانصمام عن طريق الجلد لشريان الكبد.
الطريقة الأكثر فعالية هي زراعة عضو أو جزء منه. نسيج الكبد لديه القدرة على التجدد. نتيجة لذلك ، يمكن الشفاء التام للمريض.
العلاج الدوائي لسرطان الخلايا الكبدية
بالإضافة إلى أدوية العلاج الكيميائي ، يتم استخدام مجموعة دوائية جديدة من الأدوية بنشاط - مثبطات بروتين كينيز. عملهم هو الحد من تكاثر الخلايا السرطانية. على الرغم من الآثار الجانبية العديدة ، إلا أن هذه الأدوية فعالة جدًا. مثال على الأدوية من هذه المجموعة هو نيكسافار.
تشخيص سرطان الخلايا الكبدية
أحد الأورام الخبيثة العدوانية في الجهاز الهضمي هو سرطان الخلايا الكبدية. يكون تشخيص هذا الورم ضعيفًا في معظم الحالات. لوحظ ارتفاع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات فقط مع حجم صغير من التكوين بعد العلاج الجراحي أو زرع الكبد. غالبًا ما يكون هناك تكرار للورم ورم خبيث سريع. توقف الجسم عن أداء وظائفه يؤدي إلى الموت.
الوقاية من سرطان الخلايا الكبدية
تشمل التدابير الوقائية الفحص السنوي لفيروسات التهاب الكبد وتجنب المخدرات والكحول.وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الكبد يمكن أن يحدث نتيجة التلاعب مثل إجراءات الأسنان والتجميل ونقل الدم.
