مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، غالبًا ما نواجه ظاهرة غير سارة مثل السعال. يمكن أن يكون مرهقًا وتدخليًا ، ويجعل التنفس صعبًا ويقلل بشكل كبير من جودة الحياة. من المهم جدًا أن يحدد الطبيب ما إذا كان سعال المريض جافًا أم رطبًا. النوع الأول يعتبر غير منتج ويتميز بصعوبة إفراز البلغم. يسمى السعال الرطب بأنه منتج ويقصر وقت تعافي المريض. بعد العثور على نوع جاف من السعال لدى المريض ، غالبًا ما يصف الأطباء الأدوية التي تضعف إفراز المخاط اللزج الذي يتشكل في الجهاز التنفسي. بسبب زيادة كثافة هذا المخاط ، يعاني المريض من صعوبة في إخراج البلغم أو البلغم.
ما هي mucolytics؟
لمساعدة المريض المصاب بسعال جاف ، عادة ما يصف الطبيب أدوية حال للبلغم
قائمة الأدوية المدرجة في هذه المجموعة واسعة جدًا. حسب طريقة تأثيرها على جسم الإنسان يمكن تقسيم هذه الأدوية إلى ثلاث مجموعات:
- مواد التنظيم المخاطي. أنها تؤثر على كمية إفراز المخاط. تشمل هذه المجموعة الكورتيكوستيرويدات ،M- مضادات الكولين والكاربوسيستين.
- Mucokinetics هي أدوية تعمل على تحسين تدفق المخاط بشكل ملحوظ. وتشمل هذه أمبروكسول ، برومهيكسين ، إلخ.
- mucolytics مباشرة. تساهم هذه المواد في ترقق إفراز المخاط عن طريق تقليل لزوجته. تشمل المواد المحللة للبلغم إنزيمات المحللة للبروتين ، والأسيتيل سيستئين ، وما إلى ذلك.
آليات مختلفة لترقيق البلغم
إذا أخذنا في الاعتبار الآلية التي يمكن من خلالها تدمير جزيئات عديدات السكاريد المخاطية الحمضية لإفراز المخاط البشري بمساعدة الأدوية ، فيمكننا التمييز بين طريقتين رئيسيتين - هذه طريقة إنزيمية وطريقة غير إنزيمية. في الحالة الأولى ، تدمر الإنزيمات روابط البروتين ، وفي الحالة الأخرى ، جسور ثاني كبريتيد في جزيئات البلغم.
التصنيف حسب المكون النشط الرئيسي
كل هذه الأدوية مدمجة حسب التصنيف الدولي للأدوية ATC أو ATC تحت الرمز R05CB "Mucolitics". توفر قائمة المكونات النشطة الرئيسية أيضًا حرفًا محددًا وتعيين رقم:
- R05CB01 - أسيتيل سيستئين.
- R05CB02 - برومهيكسين.
- R05CB03 - كاربوسيستين.
- R05CB06 - امبروكسول.
- R05CB10 - أدوية بتركيبة مركبة.
- R05CB13 - Dornase alfa (deoxyribonuclease).
فقط الطبيب المعالج هو الذي يقرر الأدوية حال للبلغم التي يجب وصفها لمريض معين.
يقوم بهذا الموعد فقط بعد فحص شامل واسترشاد بنتائج الاختبارات ذات الصلة. دعونادعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية عمل كل مادة فعالة يشتمل عليها الصيادلة في مجموعة R05CB
أسيتيل سيستين mucolytics
Acetylcysteine فعال في ترقق البلغم ، وبالتالي تم تضمينه في مجموعة حال للبلغم. تتضمن قائمة الأدوية التي تحتوي على هذا العنصر النشط حوالي عشرين اسمًا من الأدوية ذات الأشكال المختلفة. يتميز Acetylcysteine بآليات العمل التالية:
- يحتوي في جزيءه على مجموعات سلفهيدريل التفاعلية ، والتي تعمل بشكل مدمر على مركبات ثنائي كبريتيد عديدات السكاريد المخاطية ، والتي بسببها يتميز المخاط باللزوجة المتزايدة. ونتيجة لذلك ، يخف البلغم ويخرج بسهولة من الجسم.
- تساعد هذه المادة في تقليل النشاط وتقليل عدد البكتيريا المسببة للأمراض الموجودة على الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز التنفسي.
- لها خصائص مضادة للأكسدة. تتفاعل مجموعات السلفهيدريل مع الجذور الحرة ومستقلبات الأكسجين وتزيلها من الجسم. وبالتالي ، فإن الأسيتيل سيستئين له تأثير مضاد للالتهابات ويحرر الجسم من المواد السامة ، مما يخفف إلى حد كبير من حالة المريض.
من الأدوية التي تحتوي على الأسيتيل سيستئين كمادة فعالة يمكن ملاحظتها:
- "موكوبين" - أقراص ؛ 100 أو 200 أو 600 ملغ
- "Mukomist" - محلول في أمبولات ، 20٪ للاستخدام المحلي والاستنشاق.
- "Mukoneks" على شكل حبيبات ، 0.1 جرام لصنع الشراب.
- "Fluimucil" على شكل حبيبات ، 100 و200 ملغ أقراص للمشروبات الغازية 600 ملغ
- "ACC" على شكل أقراص لتحضير مشروب غازي - 100 ، 200 ، 600 مجم ؛ محلول للحقن 300 مجم / 3 مل في أمبولات ؛ حبيبات محلول فموي 100 ، 200 ملغ
- "Acetylcysteine" في شكل مسحوق ، 200 ملغ ؛ محلول للحقن 10٪؛ محلول للاستنشاق ، 20٪ ؛
- "Acestin" - أقراص للاستخدام الداخلي ، 100 ، 200 ، 600 مجم ؛ أقراص فوارة 200 و 600 مجم
Acetylcysteine والمستحضرات التي تحتوي عليه هي بطلان للأطفال دون سن 2 سنة (وبعضهم حتى 6 سنوات) ، والنساء الحوامل والمرضعات ، والأشخاص الذين يعانون من قرحة الجهاز الهضمي الحادة. قد تحدث آثار جانبية على شكل صداع ، التهاب في الفم ، نعاس وطنين الأذن ، اضطرابات معدية معوية ، حساسية ، تسرع القلب أقل شيوعًا. لا ينبغي أن يؤخذ Acetylcysteine مع الأدوية المضادة للسعال. كما أنه يعزز تأثير النتروجليسرين ويمنع امتصاص المضادات الحيوية.
Mucolytics مع برومهيكسين
غالبًا ما يتم وصف الأدوية التي تحتوي على هذه المادة كعنصر نشط للسعال ، ويتم وضعها على أنها حال للبلغم. قائمة الأدوية تقتصر على خمسة منتجات صيدلانية. بمجرد دخوله إلى جسم الإنسان ، يعمل البرومهيكسين على النحو التالي:
- يقلل من لزوجة إفرازات الشعب الهوائية من خلال إزالة استقطاب السكريات المخاطية ؛
- يحفز الخلايا المخاطية للشعب الهوائية التي تفرز السكريات من النوع المحايد ؛
- يعزز تكوين الفاعل بالسطح ؛
- له تأثير مقشع ؛
- يبطئ رد فعل السعال.
تحوي mucolytics المدرجة أدناه تحتوي على برومهيكسين كعنصر نشط رئيسي.
وتشمل:
- "Solvin" - محلول للاستخدام الداخلي ، 4 مجم / 5 مل ؛ - أقراص للاستعمال عن طريق الفم، 8 ملغ.
- "Bromhexine" على شكل محلول ، 4 مجم / 5 مل ؛ شراب ، 4 مجم / 5 مل ؛ أقراص 8 ملغ
مستحضرات حال للبلغم التي تحتوي على برومهيكسين هي بطلان في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي لهذا المكون ، وكذلك في الأطفال دون سن 6 سنوات. يمكن أن تسبب عسر الهضم والصداع وزيادة التعرق والطفح الجلدي والتشنج القصبي. نادرا ما توصف أدوية البرومهيكسين للنساء الحوامل والمرضعات.
الاستعدادات مع carbocysteine
يتم تضمين هذه المادة الطبية أيضًا في مجموعة Mucolytics. تتضمن قائمة الأدوية التي تحتوي على كاربوسيستين حوالي عشرة عناصر ، لكن جميعها لها نفس التأثير الصيدلاني:
- تقليل محتوى المحايدة وزيادة إنتاج الببتيدات السكرية الحمضية ، وتطبيع نسبتها ؛
- تقليل اللزوجة وتنظيم مرونة البلغم ؛
- تجديد الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي واستعادة بنيته الطبيعية ؛
- زيادة عامل المقاومة المحلي lgA ؛
- تطبيع عزل مجموعات السلفونيل ؛
- تفعيل نشاط الظهارة الهدبية من القصبات
في كثير من الأحيان ، توصف هذه الأدوية حال للمرضى.
ترد أدناه قائمة الأدوية والمستحضرات المحتوية على كاربوسيستين:
- "Libeksin Muko" على شكل شراب 50 مجم / مل.
- "Mucodine" على شكل كبسولات ، 125 ملغ ؛ شراب للأطفال 125 مجم / 5 مل و 250 مجم / 5 مل.
- "Carbocysteine" على شكل شراب 250 مجم / 5 مل و 125 مجم / 5 مل (للأطفال) ؛ كبسولات 375 ملغ
- "Fluifort" على شكل حبيبات معلق ، 2.7 مجم ؛ شراب ، 90 مجم / لتر ؛ شراب 2٪ (للاطفال) 5٪
لا ينبغي أن تؤخذ مضادات الغشاء المخاطي للكاربوسيستين والأدوية والمستحضرات الموضحة أعلاه إذا كان لديك حساسية من المكون الرئيسي ، وكذلك مع القرحة الهضمية ، وضعف الأداء الطبيعي للكلى ، والتهاب كبيبات الكلى الحاد ، والتهاب المثانة ، والحمل والرضاعة. الاستعدادات في شكل كبسولات هي بطلان في الأطفال دون سن 12 سنة ، وعلى شكل شراب - حتى سنتين. مستحضرات السعال حال للبلغم على أساس الكربوسيستين يمكن أن تبخر اضطرابات الجهاز الهضمي ومظاهر الحساسية.
المخدرات مع امبروكسول
هذه الأدوية هي الأكثر شيوعًا بين المرضى. أمبروكسول له التأثير التالي على جسم الإنسان:
- يقلل من اللزوجة والالتصاق المخاط
- يسهل مرور المخاط من الجهاز التنفسي
- ينشط عمل الخلايا المصلية للأنسجة الغدية في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ؛
- يحفز إنتاج الإنزيمات التي تدمر بنية عديد السكاريد البلغم ؛
- يعزز بقوة إنتاج الفاعل بالسطح ؛
- ينشط عمل أهداب الشعب الهوائية ويمنعهاابقوا معا.
نظرًا لوجود عوامل العمل هذه ، تم تضمين Ambrocol في مجموعة Mucolytics.
قائمة الأدوية التي تحتوي على هذا المكون واسعة جدا. فيما يلي أكثر مستحضرات الأمبروكسول شيوعًا:
- "Lazolvan" - معينات ، 20 مجم ؛ معينات ، 15 مجم ؛ المحلول 7.5 مجم / مل ؛ شراب 15 و 30 مجم / 5 مل ؛ أقراص 30 ملغ
- "هاليكسول" - على شكل شراب 30 ملغ / 10 مل وأقراص 30 ملغ
- "Medox" - على شكل شراب ، 15 مجم / 5 مل وأقراص ، 30 مجم.
- "Deflegmin" - على شكل قطرات للإعطاء عن طريق الفم ، 0.75٪ وأقراص ، 30 مجم ؛
- "Suprima-coff" - على شكل أقراص 30 ملغ
- "Mukobron" - على شكل أقراص 30 ملغ
- "Drops Bronchovern" - محلول عن طريق الفم ، 7.5 مجم / مل.
- "Ambrobene" - على شكل كبسولات ، 75 مجم ؛ محلول للحقن 7.5 مجم / مل. شراب ، 15 مجم / 5 مل ؛ أقراص 30 ملغ
- "Ambrohexal" - في شكل كبسولات ، 75 ملغ ؛ محلول للاستنشاق والتناول عن طريق الفم ، 7.5 ملغ / مل. شراب 3 و 6 ملغ / مل وأقراص 30 ملغ
- "أمبروكسول" - على شكل شراب ، 3 و 6 ملغ / مل ؛ أقراص ، 30 ملغ وكبسولات ، 75 ملغ
- "Ambrolap" - على شكل كبسولات ، 75 مجم ؛ شراب ، 15 مجم / 5 مل ؛ أقراص ، 30 ملغ ؛ محلول للاستعمال الداخلي والاستنشاق 7.5 ملغ / مل.
- "Ambrosan" - على شكل أقراص 30 ملغ.
- "أمبروسول" - على شكل شراب 0.3 و 0.6 جم / 100 مل.
- "Remebrox" - على شكل شراب 30 مجم / 5 مل.
- "أمبروتارد 75" - على شكل كبسولات 75 ملغ.
- "Flavamed" - في شكل محلول عن طريق الفم ، 15 مجم / 5 مل وأقراص ،30 مجم
- "Bronchoval" - أقراص ، 30 مجم ؛ شراب 15 مجم / 5 مل.
اعتمادًا على شكل إطلاق الدواء ، هناك موانع لأخذ الأدوية على أساس أمبروكسول. هذه المستحضرات حال للبلغم للأطفال دون سن الثانية مناسبة فقط إذا كانت جرعة المادة الفعالة لا تتجاوز 3 ملغ / مل ، كقاعدة عامة ، هذه عبارة عن شراب أو محلول. يجب عدم تناول الأقراص من قبل المرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، كبسولات - حتى 14 عامًا. أيضًا ، إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل فردي للأمبروكسول ، فلا يمكن وصف هذه الأدوية. من بين الآثار الجانبية للدواء اضطرابات الجهاز الهضمي ، وزيادة فصل المخاط عن الأنف ، وصعوبة التبول ، وردود الفعل التحسسية. أثناء الحمل ، كقاعدة عامة ، لا يتم وصف أمبروكسول في الأشهر الثلاثة الأولى ، وفي وقت لاحق - فقط بناءً على توصية الطبيب.
Mucolytics بتكوين مشترك
تحتوي هذه الأدوية على العديد من المواد الفعالة المختلفة التي تعمل على ترقق البلغم ، لذلك تم تضمينها في تصنيف "Mucolitics". في حالة السعال الجاف ، يمكن استكمال قائمة الأدوية التي وصفها الطبيب من القائمة الموضحة سابقًا في المقالة بالأدوية التالية:
- "Sinupret" - علاج بالمكونات العشبية. يحتوي على جذر الجنطيانا ، زهرة الربيع وزهور البلسان ، الحميض وعشب لويزة. يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص ومحلول كحول.
- "Rinicold Broncho" هو دواء يحتوي على ثلاثة مكونات نشطة رئيسية: أمبروكسول (15 مجم) ، كلورفينامين (2 مجم) ، فينيليفرين (5 مجم) وجوايفينيسين (100 مجم). نتيجة تناول هذا الشراب ، تنخفض لزوجة البلغم في الشعب الهوائية ، وتسهل عملية البلغم ، ويزول الدمع ، والحكة في العين والأنف ، ويهدأ تورم وتضخم الأنسجة المخاطية في الجهاز التنفسي. الدواء هو بطلان في التشنجات ، تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري ، التسمم الدرقي ، ورم القواتم ، الجلوكوما من النوع المغلق ، القرحة ، الورم الحميد في البروستات ، نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات ، أثناء الحمل والرضاعة ، الأطفال دون سن 6 سنوات ، الحساسية للمكونات. لا يمكنك شرب هذا الشراب مع حاصرات بيتا ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات MAO ومع الأدوية التي تحتوي على نفس المواد الفعالة مثل Rinicold Broncho.
مركب من المواد الفعالة يساهم في تصريف المخاط بشكل فعال من الجيوب الأنفية والعلياالجهاز التنفسي. لا ينبغي أن يؤخذ كلا الشكلين الجرعتين من قبل الأطفال دون سن 6 سنوات والأشخاص الذين يعانون من نقص اللاكتاز ، وكذلك أولئك الذين لديهم حساسية من مكونات الدواء.
الريبونوكلياز للسعال الجاف
يمكن أن تُعزى أدوية حال للبلغم التي يصفها الأطباء عادةً للسعال الجاف ، والتي تم تقديم قائمة بها مسبقًا ، إلى الأدوية التقليدية التي تم اختبارها على مدار الوقت. طريقة جديدة تمامًا وحديثة للتخلص من البلغم اللزج في الجهاز التنفسي هي استخدام ريبونوكلياز أو دورناز ألفا. هذه المادة عبارة عن منتج معدّل وراثيًا ، وهو نظير لإنزيم بشري طبيعي ، وهو المسؤول عن تفكك الحمض النووي خارج الخلية.
إذا كان المريض مصابًا بالتليف الكيسي ، والذي يتميز بتفاقم عملية العدوى ، فهناك تراكم لإفراز صديدي مع لزوجة عالية. نتيجة لذلك ، تتعطل وظيفة التنفس الخارجي عند المرضى. يحتوي السر القيحي على كمية كبيرة من الحمض النووي خارج الخلية. يتم إطلاق هذه الجسيمات من الكريات البيض المتحللة التي تشكلت كآلية استجابة أثناء العدوى وتكون شديدة اللزوجة. يشق الريبونوكلياز مائيًا الحمض النووي للبلغم ، ونتيجة لذلك ، يسيل المخاط.
دورناز ألفا هو جزء من عقار "Pulmozim" المتوفر في شكل محلول للاستنشاق. محتوى المادة الفعالة 2.5 مجم / 2.5 مل. يستخدم هذا الدواء بنجاح في التليف الكيسي ، وكذلك أمراض الرئة المزمنة: توسع القصبات ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتشوهات الخلقية عند الأطفال ، والالتهاب الرئوي ، وأمراض الجهاز التنفسي ذات طبيعة نقص المناعة.
Pulmozim له موانع قليلة. لا ينبغي أن يوصف الدواء للنساء الحوامل والمرضعات ، وكذلك الأطفال دون سن الخامسة. الآثار الجانبية في علاج هذا الدواء نادرة ويمكن أن تظهر مثل ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ، وفقر الدم اللاتنسجي ، والصرع ، والصداع النصفي ، والتهاب الملتحمة ، وعدم التوازن ، وعدم انتظام دقات القلب ، والسكتة القلبية ، وبطء القلب ، والالتهاب الرئوي ، والتشنج القصبي ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والتهاب الجلد التحسسي ، وذمة كوينك ، واضطرابات الحمل والولادة ، آلام الصدر ، الضعف.
تعامل بطريقة صحيحة وفي الوقت المناسب
تناولت هذه المقالة السؤال: "ما هي الأدوية التي تسبب إفرازات المخاط؟" قائمة الأكثرتم تسمية الأدوية الشائعة لهذه المجموعة.
وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن وصف الدواء ، وجرعته ، وكذلك التوصيات المتعلقة بمدة مسار العلاج وإمكانية استبدال الدواء بمثيله هي أمور تقع ضمن اختصاص اختصاصي طبي فقط بعد تشخيص دقيق للمريض. لا يمكن أن يكون العلاج الذاتي في هذه الحالة غير منتج فحسب ، بل قادرًا أيضًا على التسبب في عواقب غير متوقعة: من الآثار الجانبية للأدوية إلى تطور الأمراض المزمنة. لذلك ، إذا ظهرت عليك أعراض المرض ، فلا تؤجل زيارة الطبيب. حافظ على صحتك
