فتحت نظائرها من البنسلين فرصًا جديدة للأطباء في علاج الأمراض المعدية. هم أكثر مقاومة للإنزيمات البكتيرية والبيئة العدوانية للمعدة ، ولها آثار جانبية أقل.
حول البنسلين
البنسلينات هي أقدم المضادات الحيوية المعروفة. لديهم العديد من الأنواع ، لكن بعضها فقد أهميتها بسبب المقاومة. كانت البكتيريا قادرة على التكيف وأصبحت غير حساسة لعمل هذه الأدوية. هذا يجبر العلماء على ابتكار أنواع جديدة من العفن ، نظائرها من البنسلين ، بخصائص جديدة.
للبنسلين سمية منخفضة للجسم ، واستخدام واسع إلى حد ما ومؤشر جيد على عمل مبيد للجراثيم ، لكن ردود الفعل التحسسية تجاهها أكثر شيوعًا مما يرغب الأطباء. هذا يرجع إلى الطبيعة العضوية للمضادات الحيوية. يمكن أيضًا أن تُعزى صفة سلبية أخرى إلى صعوبة دمجها مع أدوية أخرى ، خاصة تلك المماثلة في الفصل.
التاريخ
أول ذكر للبنسلين في الأدب كان في عام 1963 ، فيكتاب عن رجال الطب الهندي. استخدموا خلائط من الفطريات للأغراض الطبية. لأول مرة في العالم المستنير ، تمكن ألكسندر فليمنج من الحصول عليها ، لكن هذا لم يحدث بشكل مقصود ، ولكن بالصدفة ، مثل كل الاكتشافات العظيمة.
قبل الحرب العالمية الثانية ، عمل علماء الأحياء الدقيقة البريطانيون على مسألة الإنتاج الصناعي للأدوية بالكميات المطلوبة. تم حل نفس المشكلة بالتوازي في الولايات المتحدة. منذ ذلك الحين ، أصبح البنسلين أكثر الأدوية شيوعًا. لكن مع مرور الوقت ، تم عزل مجموعات أخرى من المضادات الحيوية وتصنيعها ، والتي حلت محله تدريجياً من المنصة. بالإضافة إلى ذلك ، بدأت مقاومة الدواء تتطور في الكائنات الحية الدقيقة ، مما يجعل من الصعب علاج الالتهابات الشديدة.
مبدأ العمل المضاد للبكتيريا
يحتوي جدار الخلية للبكتيريا على مادة تسمى ببتيدوغليكان. تؤثر مجموعة البنسلين من المضادات الحيوية على تخليق هذا البروتين عن طريق تثبيط تكوين الإنزيمات اللازمة. يموت الكائن الدقيق بسبب عدم القدرة على تجديد جدار الخلية.
ومع ذلك ، تعلمت بعض البكتيريا مقاومة مثل هذا الغزو الوحشي. إنهم ينتجون بيتا لاكتاماز ، الذي يدمر الإنزيمات التي تؤثر على الببتيدوغليكان. من أجل التغلب على هذه العقبة ، كان على العلماء إنشاء نظائر من البنسلين يمكنها تدمير بيتا لاكتاماز أيضًا.
خطر على البشر
في بداية عصر المضادات الحيوية ، فكر العلماء في مدى سمية هذه المضادات لجسم الإنسان ، لأن جميعهم تقريبًاالمقاييس الحية تتكون من البروتينات. لكن بعد عدد كافٍ من الدراسات ، اكتشفنا أنه لا يوجد عمليا ببتيدوغليكان في أجسامنا ، مما يعني أن الدواء لا يمكن أن يسبب أي ضرر جسيم.
طيف العمل
عمليا جميع أنواع البنسلين تؤثر على البكتيريا موجبة الجرام من جنس المكورات العنقودية والمكورات العقدية والدفتيريا الوتدية والعامل المسبب للطاعون. أيضًا ، يشمل طيف عملها جميع الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام ، والمكورات البنية والمكورات السحائية ، والعصيات اللاهوائية وحتى بعض الفطريات (على سبيل المثال ، الفطريات الشعاعية).
يخترع العلماء المزيد والمزيد من أنواع البنسلين الجديدة ، في محاولة لمنع البكتيريا من التعود على خصائصها القاتلة للجراثيم ، لكن هذه المجموعة من الأدوية لم تعد مناسبة لعلاج عدوى المستشفيات. من الخصائص السلبية لهذا النوع من المضادات الحيوية دسباقتريوز ، حيث أن الأمعاء البشرية مستعمرة من قبل البكتيريا الحساسة لتأثيرات البنسلين. هذا أمر يستحق التذكر عند تناول الدواء.
الأنواع الرئيسية (التصنيف)
العلماء الحديثون يقترحون تقسيمًا حديثًا للبنسلينات إلى أربع مجموعات:
- طبيعي ، يتم تصنيعه بواسطة الفطر. وتشمل بنزيل بنسلين وفينوكسي ميثيل بنسلين. هذه الأدوية لها طيف ضيق من العمل ، خاصة ضد البكتيريا سالبة الجرام.
- عقاقير شبه اصطناعية مقاومة للبنسليناز. يتم استخدامها لعلاج مجموعة واسعة من مسببات الأمراض.النواب: ميثيسيلين ، أوكساسيللين ، نافسيللين.
- كربوكسي بنسلين (كاربينيسيلين).
-
مجموعة من الأدوية واسعة النطاق:
- ureidopenicillins ؛-amidopenicillins.
الأشكال الحيوية الاصطناعية
على سبيل المثال ، يجدر إعطاء بعض الأدوية الأكثر شيوعًا في الوقت الحالي والتي تتوافق مع هذه المجموعة. يمكن اعتبار أشهر البنسلين على الأرجح "Bicillin-3" و "Bicillin-5". لقد كانوا روادًا في مجموعة من المضادات الحيوية الطبيعية وكانوا رواد في فئتهم حتى ظهرت أشكال أكثر تقدمًا من مضادات الميكروبات.
- "Extencillin". تنص تعليمات الاستخدام على أنه مضاد حيوي طويل المفعول بيتا لاكتام. مؤشرات لاستخدامه هي تفاقم الأمراض الروماتيزمية والأمراض التي تسببها اللولب (الزهري ، الداء العليقي والبنتا). متوفر في مساحيق. تعليمات "Extencillin" للاستخدام لا توصي بالاشتراك مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NVPS) ، لأن التفاعل التنافسي ممكن. هذا قد يؤثر سلبا على فعالية العلاج.
- ينتمي "البنسلين- V" إلى مجموعة الفينوكسي ميثيل بنسلين. يستخدم لعلاج الأمراض المعدية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجلد والأغشية المخاطية والسيلان والزهري والتيتانوس. يستخدم كإجراء وقائي بعد الجراحة للحفاظ على الهدوء في الروماتيزم والرقص والتهاب الشغاف الجرثومي.
- المضاد الحيوي "Ospen" هو نظير لـالدواء السابق. يأتي على شكل أقراص أو حبيبات. لا يوصى بدمجه مع NVPS وموانع الحمل الفموية. كثيرا ما تستخدم في علاج امراض الطفولة.
أشكال شبه اصطناعية
تحتوي هذه المجموعة من الأدوية على مضادات حيوية معدلة كيميائياً مشتقة من القوالب.
- الأول في هذه القائمة هو "Amoxicillin". تشير تعليمات الاستخدام (السعر - حوالي مائة روبل) إلى أن الدواء له مجموعة واسعة من الإجراءات ويستخدم للعدوى البكتيرية في أي مكان تقريبًا. ميزته أنه مستقر في البيئة الحمضية للمعدة ، وبعد الامتصاص ، يكون التركيز في الدم أعلى من تركيز الممثلين الآخرين لهذه المجموعة. ولكن لا تجعل "أموكسيسيلين" مثاليا. تعليمات الاستخدام (قد يختلف السعر في مناطق مختلفة) تحذر من أنه لا ينبغي وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من كثرة الوحيدات والحساسية والنساء الحوامل. الاستخدام طويل المدى غير ممكن بسبب عدد كبير من ردود الفعل السلبية.
- ملح الصوديوم Oxacillin يوصف عندما تنتج البكتيريا البنسليناز. الدواء مقاوم للأحماض ، ويمكن تناوله عن طريق الفم ، ويمتص جيدًا في الأمعاء. يتم إفرازه بسرعة عن طريق الكلى ، لذلك من الضروري الحفاظ باستمرار على التركيز المطلوب في الدم. الموانع الوحيدة هي رد فعل تحسسي. متوفر على شكل أقراص أو في قوارير كسوائل للحقن.
- آخر ممثل للبنسلينات شبه الاصطناعية هو الأمبيسيلين ثلاثي هيدرات. تشير تعليمات الاستخدام (الأجهزة اللوحية)أن لديها طيفًا واسعًا من النشاط ، مما يؤثر على البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام. إنه جيد التحمل من قبل المرضى ، ولكن يجب توخي الحذر لأولئك الذين يتناولون مضادات التخثر (على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي) ، حيث يعزز الدواء عملهم.
المذيب
تباع البنسلينات في الصيدليات كمسحوق للحقن. لذلك ، بالنسبة للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل ، يجب إذابتها في سائل. في المنزل ، يمكنك استخدام الماء المقطر للحقن ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول من 2 في المائة من نوفوكائين. يجب أن نتذكر أن المذيب يجب ألا يكون دافئًا جدًا.
مؤشرات وموانع وآثار جانبية
مؤشرات العلاج بالمضادات الحيوية هي التشخيص: الالتهاب الرئوي الفصي والبؤري ، والدبيلة الجنبية ، وتعفن الدم وتسمم الدم ، والتهاب الشغاف الإنتاني ، والتهاب السحايا ، والتهاب العظم والنقي. التهاب اللوزتين الجرثومي ، والدفتيريا ، والحمى القرمزية ، والجمرة الخبيثة ، والسيلان ، والزهري ، والتهابات الجلد القيحية تدخل في مجال العمل.
هناك موانع قليلة للعلاج بمجموعة البنسلين. أولاً ، وجود فرط الحساسية للدواء ومشتقاته. ثانياً ، التشخيص الراسخ للصرع ، مما يجعل من المستحيل حقن الدواء في العمود الفقري. بالنسبة للحمل والرضاعة ، في هذه الحالة ، يجب أن تتجاوز الفوائد المتوقعة بشكل كبير المخاطر المحتملة ، لأن حاجز المشيمة يكون نافذًا للبنسلين. أثناء تناول الدواءيحتاج الطفل إلى التحول مؤقتًا إلى طريقة أخرى للتغذية ، حيث يمر الدواء في الحليب.
يمكن أن تحدث الآثار الجانبية على عدة مستويات في وقت واحد.
من جانب الجهاز العصبي المركزي ، من الممكن حدوث غثيان وقيء وإثارة وسحائية وتشنجات وحتى غيبوبة. تتجلى ردود الفعل التحسسية في شكل طفح جلدي وحمى وآلام المفاصل وتورم. تم الإبلاغ عن حالات صدمة الحساسية والوفيات. بسبب عمل مبيد للجراثيم ، داء المبيضات في المهبل وتجويف الفم ممكن ، وكذلك دسباقتريوز.
ميزات الاستخدام
بحذر ، من الضروري أن توصف للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى ، مع فشل القلب الثابت. لا ينصح باستخدامها للأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية ، وكذلك للأشخاص الذين لديهم حساسية من السيفالوسبورينات.
إذا لم تحدث تغيرات في حالة المريض بعد خمسة أيام من بدء العلاج ، فمن الضروري استخدام نظائر البنسلين أو استبدال مجموعة المضادات الحيوية. بالتزامن مع الموعد ، على سبيل المثال ، مادة "Bicillin-3" ، يجب توخي الحذر لمنع العدوى الفطرية. لهذا ، يتم وصف الأدوية المضادة للفطريات.
من الضروري أن نوضح للمريض بوضوح أن انقطاع الدواء دون سبب وجيه يسبب مقاومة الكائنات الحية الدقيقة. وللتغلب عليها ستحتاج إلى أدوية أقوى تسبب آثارا جانبية خطيرة
أصبحت نظائرها من البنسلين لا غنى عنها في الطب الحديث.على الرغم من أن هذه هي أول مجموعة مفتوحة من المضادات الحيوية ، إلا أنها لا تزال ذات صلة بعلاج التهاب السحايا والسيلان والزهري ، ولديها مجموعة واسعة من الإجراءات وآثار جانبية خفيفة يمكن وصفها للأطفال. بالطبع ، مثل أي دواء آخر ، للبنسلين موانع وأعراض جانبية ، ولكن يمكن تعويضها أكثر من خلال إمكانيات استخدامها.
