في المقال ، سننظر في أكثر الأدوية فعالية للضغط في داء السكري.
ارتفاع ضغط الدم هو زيادة في ضغط الدم ، حيث تجلب المعالجة الطبية للمريض فائدة أكبر بكثير من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. يجب معالجة قراءات ضغط الدم البالغة 140/90 أو أكثر لأن ارتفاع ضغط الدم يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالعمى والفشل الكلوي والسكتة الدماغية والنوبات القلبية. في مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 ، يتم تقليل الحد المقبول لضغط الدم إلى 130/85 ملم زئبق. فن. إذا كان الضغط أعلى ، فأنت بحاجة إلى بذل كل جهد لخفضه.
ارتفاع ضغط الدم خطير جدا في كلا النوعين من مرض السكري. ويرجع ذلك إلى أن الجمع بين مرض السكري وارتفاع ضغط الدم يزيد من احتمالية الإصابة بالنوبات القلبية والعمى والسكتة الدماغية والفشل الكلوي وبتر الساق.والغرغرينا. ارتفاع ضغط الدم في نفس الوقت ليس من الصعب تطبيعه ، إلا إذا كانت أمراض الكلى قد ذهبت بعيدا.
حبوب ضغط الدم السكري متوفرة تجارياً بكميات كبيرة.
لماذا يصاب السكري بارتفاع ضغط الدم
قد تختلف أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني في كلا النوعين من الأمراض. النوع الأول - يحدث ارتفاع ضغط الدم في 80٪ من الحالات بسبب تلف الكلى (اعتلال الكلية السكري). في النوع الثاني من مرض السكري ، غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم لدى المريض في وقت مبكر جدًا مقارنة باضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ومرض السكري نفسه. أحد عناصر متلازمة التمثيل الغذائي (مقدمة لمرض السكري من النوع 2) هو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
مرض السكري من النوع الأول - أسباب ارتفاع ضغط الدم هي كما يلي (مرتبة حسب التردد): اعتلال الكلية السكري (أمراض الكلى) ؛ ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي) ؛ ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول ، أمراض الغدد الصماء الأخرى.
مرض السكري من النوع 2 - ارتفاع ضغط الدم الأولي (الأساسي) ؛ ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول اعتلال الكلية السكري وارتفاع ضغط الدم بسبب عيوب في سالكية الأوعية الكلوية. أمراض الغدد الصماء الأخرى.
ملاحظات. ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل هو مرض محدد لكبار السن. قد تشمل أمراض الغدد الصماء الأخرى متلازمة كوشينغ أو ورم القواتم أو فرط الألدوستيرونية الأولي أو غيرها من الأمراض النادرة. ارتفاع ضغط الدم الأساسي حالة لا يستطيع الطبيب تحديد سببهايرتفع ضغط الدم. عندما يقترن ارتفاع ضغط الدم بالسمنة ، يكون السبب على الأرجح هو عدم تحمل المريض للكربوهيدرات الغذائية ، وكذلك وجود كمية كبيرة من الأنسولين في الدم. وهذا ما يسمى "متلازمة التمثيل الغذائي" ، والتي يتم علاجها بشكل جيد. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك ضغط نفسي مزمن ، نقص المغنيسيوم في الجسم ، تسمم بالكادميوم أو الرصاص أو الزئبق ، تضيق شريان كبير بسبب تصلب الشرايين.
ارتفاع ضغط الدم في داء السكري من النوع 1
السبب الرئيسي والخطير للغاية لارتفاع ضغط الدم في مرض السكري من النوع 1 هو ضعف الكلى ، والذي يشمل اعتلال الكلية السكري. تحدث هذه المضاعفات لدى 35-40٪ من مرضى السكري ولها عدة مراحل: بيلة الألبومين الزهيدة (تظهر جزيئات صغيرة من بروتين مثل الألبومين في البول) ؛ بيلة بروتينية (ترشيح الكلى يزداد سوءًا ، تظهر بروتينات كبيرة في البول ؛ فشل كلوي مزمن.
من بين مرضى السكري من النوع الأول الذين لا يعانون من أمراض الكلى ، يتأثر عشرة بالمائة. في المرضى الذين يعانون من البيلة الألبومينية الزهيدة ، ترتفع هذه القيمة إلى عشرين بالمائة ، مع بيلة بروتينية - تصل إلى 50-70٪ ، مع فشل كلوي مزمن - ما يصل إلى 70-100٪. يعتمد ضغط الدم أيضًا على كمية البروتين التي تفرز في البول: فكلما زادت ، زاد أداء المريض.
عندما تتأثر الكلى ، يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب ضعف إفراز الكلى للصوديوم في البول. يوجد المزيد من الصوديوم في الدم ، ويتراكم السائل ،لتخفيفه. يؤدي الدوران الدموي المفرط إلى ارتفاع ضغط الدم. إذا ارتفعت مستويات الجلوكوز في الدم بسبب مرض السكري ، فإنه يجذب المزيد من السوائل حتى لا يتكاثف الدم أكثر من اللازم. وبالتالي يزداد حجم الدورة الدموية.
أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم تشكل حلقة مفرغة تشكل خطورة على المريض. يحاول الجسم تعويض القصور في وظائف الكلى ، وبالتالي يرتفع ضغط الدم. وهو بدوره يزيد الضغط داخل الكبيبات. هذا هو اسم عناصر التصفية في الكلى. نتيجة لذلك ، تموت الكبيبات تدريجياً ، وتعمل الكلى بشكل أسوأ وأسوأ. تنتهي هذه العملية بالفشل الكلوي. ومع ذلك ، في المراحل المبكرة من اعتلال الكلية السكري ، يمكن كسر هذه الحلقة المفرغة إذا تم علاج المريض في الوقت المناسب. من المهم معرفة حبوب ضغط الدم التي يجب تناولها لمرض السكري.
الشيء الرئيسي هو إعادة محتوى السكر إلى القاعدة. كما تساعد الأدوية مثل مدرات البول وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري من النوع 2
قبل ظهور مرض السكري الحقيقي بوقت طويل ، أي النوع الثاني ، تنشأ العملية المرضية من مقاومة الأنسولين ، مما يعني انخفاض حساسية الأنسجة لتأثيرات الأنسولين. للتعويض عن مقاومة الأنسولين ، تنتشر كمية كبيرة جدًا من الأنسولين في الدم ، وبالتالي يرتفع ضغط الدم. مع الوقتيتناقص تجويف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين ، والذي يصبح مساهمة مهمة أخرى في ظهور ارتفاع ضغط الدم. في الوقت نفسه ، زاد المريض من السمنة في منطقة البطن (بالقرب من الخصر). ثبت أن الأنسجة الدهنية تفرز مواد في الدم تزيد من ضغط الدم. يجب أن يختار الطبيب حبوب الضغط في مرض السكري من النوع 2.
يسمى هذا المركب متلازمة التمثيل الغذائي. وبالتالي ، يحدث ارتفاع ضغط الدم في وقت أبكر بكثير من مرض السكري من النوع 2. غالبًا ما يتم العثور عليه في المريض فور إجراء التشخيص. ومع ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مفيد للسيطرة على كل من المرض وارتفاع ضغط الدم. يسمى ارتفاع مستويات الأنسولين في الدم بفرط الأنسولين. يحدث كرد فعل لمقاومة الأنسولين.
الوصفات الطبية لضغط الدم في مرض السكري من النوع 2 باهظة الثمن.
عندما يضطر البنكرياس إلى إنتاج كميات مفرطة من الأنسولين ، فإنه يبلى كثيرًا. بمرور الوقت ، لم يعد بإمكانها التأقلم ، وهناك زيادة في نسبة السكر في الدم ، ويصاب المريض بداء السكري من النوع 2. كيف يرتفع ضغط الدم بسبب فرط الأنسولين؟ ينشط الجهاز العصبي السمبثاوي أولاً ؛ بسبب الكلى ، يتم إفراز السائل والصوديوم مع البول بشكل أسوأ ؛ يتراكم الكالسيوم والصوديوم في الخلايا ، وتؤدي الكمية الزائدة من الأنسولين إلى زيادة سماكة جدران الأوعية الدموية ، ولهذا السبب تقل مرونتها. يجب أن يكون علاج الضغط في مرض السكري شاملاً.
خصوصية مظاهر ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري
الإيقاع الطبيعي لتقلبات الضغط أثناء النهار في مرض السكري منزعج. في الشخص العادي ، في الصباح والليل ، أثناء النوم ، ينخفض ضغط الدم من 10 إلى 20٪ مقارنة بمستوياته أثناء النهار. يصبح مرض السكري هو السبب في عدم انخفاض الضغط في الليل لدى العديد من مرضى ارتفاع ضغط الدم. علاوة على ذلك ، عند الجمع بين مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما يكون الضغط في الليل أعلى منه أثناء النهار. يُعتقد أيضًا أن الخلل ناتج عن اعتلال الأعصاب السكري.
السكر المفرط في الدم يعطل الجهاز العصبي اللاإرادي الذي ينظم حياة جسم الإنسان. وبسبب هذا ، فإن قدرة الأوعية الدموية على تنظيم نغمتها تزداد سوءًا ، أي الاسترخاء والتضيق ، اعتمادًا على الحمل. وبالتالي ، مع مرض السكري وارتفاع ضغط الدم في وقت واحد ، لا يلزم إجراء قياسات لمرة واحدة فقط لمؤشرات الضغط ، ولكن أيضًا المراقبة اليومية. يتم تنفيذه باستخدام جهاز خاص. نتيجة هذه الدراسة هي تعديل جرعة الاقراص التي تقلل من ضغط الدم لمرضى السكر ووقت تناوله.
من الناحية العملية ، يُلاحظ أنه في المرضى من النوع الأول والثاني ، لوحظ زيادة الحساسية للملح في أغلب الأحيان مقارنة بمرضى ارتفاع ضغط الدم غير المصابين بداء السكري ، مما يعني أنه يمكن توفير تأثير علاجي قوي عن طريق الحد من الملح في نظامهم الغذائي. لعلاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري ، تحتاج إلى محاولة تناول كميات أقل من الملح وتقييم النتيجة في غضون شهر. كل هذا معقد بسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي. وهذا يعني أن ضغط دم المريضينخفض بشكل حاد عندما يغير موقعه.
يُلاحظ انخفاض ضغط الدم الانتصابي بعد قيام الشخص فجأة ، على شكل سواد في العينين أو دوار أو إغماء. تظهر هذه المشكلة ، مثل خلل في إيقاع الساعة البيولوجية للضغط ، بسبب حدوث اعتلال الأعصاب السكري. يفقد الجهاز العصبي البشري تدريجيًا القدرة على التحكم في توتر الأوعية الدموية. إذا استيقظ المريض بسرعة ، فهناك زيادة مفاجئة في الحمل. ومع ذلك ، فإن الجسم ليس لديه الوقت لزيادة تدفق الدم ، وتسوء الحالة الصحية بسبب ذلك. يؤدي انخفاض ضغط الدم الانتصابي إلى تعقيد تشخيص ارتفاع ضغط الدم وعلاجه. بالنسبة لمرض السكري ، يجب قياس ضغط الدم في وضعين - في وضعية الاستلقاء والوقوف. إذا كان المريض يعاني من مثل هذه المضاعفات ، فإنه يحتاج إلى النهوض طوال الوقت "بالشعور" ببطء. في هذه الحالة ، يمكن أن تساعد أيضًا حبوب ضغط الدم الخاصة بمرض السكري.
وصف الأدوية الخافضة للضغط
يجب أن يستوفي الدواء المعايير التالية:
- من الجيد تخفيف الضغط. في هذه الحالة تحدث المضاعفات على الأقل.
- تنفيذ لحماية الكلى والقلب من الآثار السلبية لارتفاع ضغط الدم.
- يجب ألا يؤثر على التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات.
كيف تختار الحبوب المناسبة لارتفاع ضغط الدم عند مرضى السكري؟
أدوية ارتفاع ضغط الدم
هناك عدة أنواع من الأدوية التي تقلل من ارتفاع ضغط الدم ويتم استخدامها بنجاحعلاج ارتفاع ضغط الدم: حاصرات الكالسيوم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مدرات البول ، حاصرات بيتا ، موسعات الأوعية ، حاصرات ألفا الانتقائية ، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين.
وتجدر الإشارة إلى أن الاختصاصي يصف دورة علاج فردية لكل مريض. قد يؤدي الجمع غير الصحيح بين الأدوية إلى الوفاة. ممنوع منعا باتا العلاج الذاتي.
استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
أكثر حبوب ضغط الدم فعالية لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم هي حاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يهدف التأثير الدوائي إلى تقليل مؤشرات الضغط ، والقضاء على تطور قصور القلب ، وتقليل توتر أنسجة عضلة القلب.
الإستقبال بطلان في الحالات التالية:
- أمراض الرئة أو الربو ؛
- عندما يتم تحديد تاريخ من الفشل الكلوي ، يجب تناول الدواء بحذر ، وكذلك مراقبة الضغط ومراقبة مستويات الكالسيوم والكرياتينين في الدم ؛
- الرضاعة و الحمل
هذه الفئة من الأدوية تسبب تطور تضيق الشرايين في الكلى ، لذلك يجب توخي الحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من تصلب الشرايين.
من المهم معرفة أنه عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، من المستحسن الحد من تناول الملح. الجرعة خلال النهار - لا تزيد عن ثلاث جرامات.
الأكثر شيوعًاأقراص الضغط لمرض السكري هي التالية: "Berlipril" ؛ "إنالابريل" ؛ "كابتوبريل". آخر دواء في شكل حبوب هو حالة طارئة لحالات الطوارئ عندما يرتفع ضغط الدم فجأة.
مضادات الكالسيوم في مرضى السكري
حاصرات قنوات الكالسيوم فعالة على المدى الطويل ، وقد تؤثر على ارتفاع ضغط الدم ، ولكن هناك عدد من موانع الاستعمال. تنقسم إلى هذه الأنواع: non-dihydropyridines و dihydropyridines.
أهم علم الأمراض هو التغيير في استقلاب الكالسيوم بسبب نقص المغنيسيوم. تهدف آلية عمل الدواء إلى تقليل تغلغل الكالسيوم في خلايا القلب العضلية وجدران الأوعية الدموية ، وبالتالي منع حدوث التشنجات. تحسين تدفق الدم إلى الأعضاء المهمة.
موانع لهذه الأدوية هي كما يلي: تطور قصور القلب. وجود الذبحة الصدرية في تاريخ المرض ؛ السكتة الدماغية في المرحلة الحادة. فرط بوتاسيوم الدم.
الأدوية التالية من هذه السلسلة موصوفة: ديلتيازيم ، فيراباميل ، فيلوديبين ، نيفيديبين. يتم وصف "فيراباميل" لمرضى اعتلال الكلية السكري الذي يحمي الكلى من الآثار السلبية لارتفاع نسبة السكر. من الضروري أن تشرب في مجمع ، جنبا إلى جنب مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
ما هي الحبوب الأخرى لارتفاع ضغط الدم التي يمكن أن تساعد في مرض السكري؟
المواد المساعدة التي لا غنى عنها - مدرات البول
زيادة كمية الصوديوم وكذلك تراكم الماء في الجسم يسبب زيادة في حجم الدورة الدموية ، وهذا يصبح عاملا مهما يثيرالضغط الشرياني. المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات السكر لديهم حساسية تجاه الملح ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير. مدرات البول طريقة جيدة لمواجهة هذه المشكلة.
هناك التصنيف التالي لمدرات البول:
- الثيازيد - لها آثار جانبية مثل التأثير السلبي على مستويات الكوليسترول والسكر ، وتثبيط نشاط الكلى ؛
- تناضحي - يمكن أن يثير غيبوبة مفرطة الأسمولية ؛
- توفير البوتاسيوم - لا يمكن استخدامه في الفشل الكلوي ؛
- حلقة - إذا تم تناول هذه الحبوب بطريقة غير مسؤولة ، يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب ونقص بوتاسيوم الدم ؛
- مثبطات الأنهيدراز الكربونية - السمة السلبية هي تأثير مستهدف صغير ، بسببه لن يتم الحصول على النتيجة المرجوة.
من بين جميع مدرات البول ، مع الأخذ في الاعتبار الآثار الجانبية ، ينصح بتناول الأدوية الحلقية التي تقلل من ضغط الدم في مرض السكري. يتركز عملهم على تحسين جودة النشاط الكلوي. يتم وصفها للقضاء على الوذمة ، فهي تتحد تمامًا مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. نظرًا لأن النقطة السلبية هي إفراز البوتاسيوم من الجسم ، فمن الضروري ، جنبًا إلى جنب مع الاستخدام ، تجديد محتوى هذا العنصر من خلال أدوية إضافية.
أفضل العقاقير الحلقية هي كما يلي: Bufenox ، Torasemide ، Furosemide.
العلاج بمدرات البول وحدها غير فعال ، والأدوية الأخرى الخافضة للضغط مطلوبة.
هناك حبوب أخرى فعالةمن ارتفاع ضغط الدم عند مرضى السكر.
استخدام حاصرات بيتا
في أمراض القلب الإقفارية وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب ، تعتبر حاصرات بيتا من الأدوية التي لا غنى عنها ، والتي تميز هذه الأدوية إلى ثلاث مجموعات:
- غير انتقائي وانتقائي - يؤثر على خلايا البنكرياس ، ويقلل من معدل إنتاج الأنسولين. مفيد للقلب ، ويزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.
- محبة للماء ومحبة للدهون - لا يمكن استخدامها في مرض السكري ، لأنها تحفز أمراض الكبد وتعطل التمثيل الغذائي للدهون.
- تمدد الأوعية - لها تأثير إيجابي على التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، ولكن لها العديد من الآثار الجانبية.
يتم تخصيص علاجات آمنة لارتفاع ضغط الدم في مرض السكري من النوع 2: Corvitol ، Bisoprolol ، Nebivolol.
التأثير الدوائي يهدف إلى زيادة حساسية الأنسجة للهرمون ، فضلا عن تقدم عمليات التمثيل الغذائي.
من المهم معرفة أن حاصرات بيتا تخفي أعراض نقص البوتاسيوم ، ولهذا يتم وصفها تحت إشراف أخصائي.
ما هي أدوية الضغط في مرض السكري ، من الصعب جدًا أن تقرر بنفسك.
حاصرات ألفا الانتقائية
ميزة هذه الأدوية تكمن في اتجاه تأثيرها على تقليل آفات نهايات الأعصاب وأليافها. تتميز بتأثير مشترك: فهي عوامل مضادة للتشنج وموسعة للأوعية وخافضة للضغط. بجانب،يتم تحفيز تعرض الأنسجة للأنسولين ، ويتم قمع مستويات السكر ، وهذا ضروري لمرض السكري من النوع 2.
عيب هذه العلاجات للضغط في مرض السكري هو إمكانية الشروط التالية:
- انتفاخ ؛
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي - قد يحدث لدى مريض مصاب بداء السكري ؛
- ظهور تسرع القلب المستمر.
من المهم جدًا معرفة أن استخدام حاصرات ألفا في قصور القلب محظور تمامًا.
للعلاج طويل الأمد ، يتم استخدام الأدوية التالية: Terazosin و Doxazosin و Prazosin.
مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين كبديل لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
هذه أدوية لخفض ضغط الدم في مرض السكري مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية وتأثير مفيد على الجسم. القضاء على تضخم البطين الأيسر ، ومنع احتشاء عضلة القلب ، والفشل الكلوي ، وتقليل احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.
أفضل الصناديق من هذه المجموعة: Losartan ، Telmisartan ، Candesartan.
أثناء العلاج ، يجب مراقبة ضغط الدم ومستويات البوتاسيوم والكرياتينين.
هناك الكثير من الأدوية للضغط على مرض السكري في سوق الأدوية. ومع ذلك ، فإن التطبيب الذاتي ليس ضروريًا لتجنب العواقب السلبية. فقط التشخيصات المؤهلة والعلاج المختار بشكل فردي سيساعدان في تحقيق التأثير المطلوب.
