الأشعة السينية لتجويف البطن من أكثر الطرق شيوعاً لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي. يتم استخدام طريقة الفحص هذه بشكل أساسي في المستشفى عندما يتم قبول المريض بشكاوى من آلام في البطن وانتفاخ البطن واضطرابات البراز.
جوهر التصوير الشعاعي
الأشعة السينية هي إحدى أقدم طرق تصور الأعضاء الداخلية. جوهر عمله هو مرور الأشعة السينية عبر الأعضاء الداخلية. نظرًا لأن الإشعاع يمر بسهولة عبر الأنبوب المعوي وينعكس بشكل ضعيف على جدار الأمعاء ، فإن التصوير الشعاعي البسيط لأعضاء البطن يكون في كثير من الحالات قليل المعلومات.
ومع ذلك ، فإن سرعة الحصول على النتيجة ، والتكلفة المنخفضة لهذه الطريقة ، وغياب الحاجة إلى معدات عالية التقنية تجعل الأشعة السينية شائعة جدًا للتشخيص العاجل لأمراض الأعضاء الداخلية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الأعراض الإشعاعية التي لا يمكن رؤيتها باستخدام طرق الفحص الأخرى. وهي وجود هؤلاءالأعراض حاسمة في بعض الأمراض.
يمكن رؤية كيف يجب أن تبدو الأشعة السينية العادية في الشكل أدناه.
أنواع التصوير الشعاعي
هناك نوعان من الفحص بالأشعة السينية لأعضاء البطن: التباين و التصوير الشعاعي للبطن.
إدخال التباين أثناء الإجراء يزيد بشكل كبير من معلوماته وقيمته التشخيصية. على النقيض من الأمعاء هو محلول الباريوم. يشرب المريض كوبًا من هذه المادة (100 مل ماء لكل 80 جرامًا من الباريوم) ، ثم يتم التقاط سلسلة من الصور لمدة ساعة. إذا تم إجراء الدراسة لتشخيص أمراض المستقيم ، يتم إعطاء المحلول باستخدام حقنة شرجية. يتكون من 720 جم من الباريوم و 1 لتر من محلول التانين بنسبة 0.5 ٪. لا يتم امتصاص عامل التباين هذا في الدم ويتم إفرازه مع البراز.
يلاحظ أخصائي الأشعة كيف يمر الباريوم عبر الأمعاء ، وكيف تمتلئ حلقات الأنبوب المعوي ، وبعد الوقت الذي يتم فيه إخلاء الباريوم من الأقسام المختلفة. هذا يسمح لك بتصور كل من التغييرات الهيكلية في الأمعاء وانتهاك وظيفتها الحركية.
ماذا تظهر الأشعة السينية؟
كما هو مذكور أعلاه ، فإن الأشعة السينية العادية ليست مفيدة للغاية ، ولكنها شائعة للغاية. ثم ماذا تظهر الأشعة السينية على البطن؟
- وجود غازات و سوائل في تجويف البطن
- وجود أجسام غريبة
- عيوب في أعضاء البطن
- هل هناك عائقحركة البراز في الامعاء
- هل يوجد نزيف داخلي
وهكذا ، عند الإجابة على سؤال حول ما يظهره التصوير الشعاعي للبطن ، يجدر القول أنه يعكس فقط وجود نوع من الأمراض في الجسم. لكن لإجراء تشخيص دقيق ، غالبًا ما يكون من الضروري إجراء فحص إضافي.
مؤشرات للتصوير الشعاعي العادي
على الرغم من الحد الأدنى من جرعة الإشعاع أثناء التصوير بالأشعة السينية ، لا يزال هناك تعرض للإشعاع. لذلك ، يتم تنفيذ طريقة التشخيص هذه فقط في اتجاه الطبيب. يمكنه بدوره كتابة إحالة لإجراء تصوير شعاعي للبطن ، بشرط وجود مثل هذه الأعراض والحالات:
- متلازمة البطن الحادة - آلام حادة في البطن ؛
- انتفاخ البطن
- اصابات في البطن
- التهاب الرتج - نتوء في جدار الأمعاء مع التهاب.
على الرغم من أن الأشعة السينية نادرًا ما تكون المعيار الذهبي لتشخيص أمراض البطن ، إلا أن هذه هي الطريقة الأكثر استخدامًا أولاً. يمكن استخدام الأشعة السينية للبطن للاشتباه في الحالات التالية:
- انسداد معوي حاد ؛
- معدة مثقوبة أو قرحة معوية ؛
- التهاب المرارة الحاد ؛
- التهاب البنكرياس الحاد ؛
- تحص صفراوي و تحص بولي ؛
- خراجات (تجاويف صديدي) للأعضاء الداخلية.
التحضير للتعرض
إعداد محدد للمراجعةالأشعة السينية للبطن غير مطلوبة. ينصح فقط بتفريغ المثانة قبل الفحص
لكن يتم التحضير للأشعة السينية للبطن بالباريوم. لضمان محتوى المعلومات في الامتحان وتجنب المضاعفات ، يجب اتباع عدد من القواعد:
- لا تأكل الطعام الصلب قبل الفحص بـ 12 ساعة ؛
- تجنب تناول الخضار النيئة والخبز الأسود ومنتجات حمض اللاكتيك ليوم واحد ، لأنها تزيد من حركة الأمعاء ؛
- ساعة أو ساعتين قبل الأشعة السينية ، يتم إجراء حركات الأمعاء باستخدام حقنة شرجية أو تحاميل بملين ؛
- مباشرة قبل الفحص يجب إزالة جميع الأشياء المعدنية
خصص بشكل منفصل طريقة التحضير للأشعة السينية باستخدام عقار "Fortans". يذوب الكيس في كوب واحد من الماء. المقدار الدوائي الموصوف من قبل الطبيب سكران في المساء قبل الفحص كيس واحد كل ساعة
كيف تتم الأشعة السينية
يتم التصوير الشعاعي البسيط لتجويف البطن في نتوءين: الكذب والوقوف. في أغلب الأحيان ، يتم حذف الخيار الأول ويتم أخذ الأشعة السينية فقط أثناء الوقوف ، وهذه الطريقة مفيدة أكثر. بهذه الطريقة ، يكون الانسداد المعوي أفضل تصورًا ، بالإضافة إلى انثقاب أو انثقاب القرحة.
الأصعب هو التصوير الشعاعي المتباين. من الضروري هنا التقاط سلسلة من الصور بعد فترة زمنية معينة ومراقبة كيفية تحرك محلول الباريوم عبر الأمعاء. تسمى عملية تحريك الباريوم هذه بالمرور
موقع الباريوم حسبمن وقت لآخر:
- بعد ساعة - تباين جزئيًا في المعدة ، وجزئيًا في الأمعاء الدقيقة ؛
- بعد 3 ساعات - يجب أن يغادر التباين المعدة تمامًا ويملأ الأمعاء الدقيقة ؛
- بعد 6 ساعات - التباين في الأقسام الأولية من الأمعاء الغليظة (الأعور والقولون الصاعد) ؛
- بعد 9 ساعات - التباين في القولون المستعرض و التنازلي ؛
- بعد 12 ساعة - التباين في القولون الهابط والقولون السيني ؛
- بعد 24 ساعة - تباين في المستقيم
موانع للأشعة السينية
يجب إجراء التشخيص باستخدام الأشعة السينية فقط في اتجاه الطبيب المعالج. بعد كل شيء ، فقط أخصائي مؤهل يمكنه إجراء تقييم شامل لحالة المريض ومعرفة ما إذا كان لديه موانع للتصوير الشعاعي للبطن.
يمكن تقسيم جميع موانع الاستعمال إلى مطلقة (يُمنع فيها تمامًا إجراء بحث) ونسبي (يُسمح بذلك فقط في الحالات القصوى ، عندما يكون الخطر المحتمل أقل من المنفعة المقصودة).
فيما يلي فقط الشروط الأساسية التي تعتبر موانع لأي تشخيص بالأشعة السينية ، وليس فقط تجويف البطن:
- الحمل ، وخاصة النصف الأول ، لأنه خلال هذه الفترة يحدث تكوين أعضاء الطفل ؛
- حالة خطيرة للمريض يستحيل فيها نقله لغرفة الاشعة
- استرواح الصدر المفتوح - علم الأمراض الذي يدخل فيه الهواء من البيئة إلى التجويف الجنبي حول الرئتين ؛
- نزيف.
موانع التصوير الشعاعي المتباين
الأشعة السينية مع التباين لا تستطب في الحالات التالية:
- فشل كبدي و كلوي حاد
- حساسية لتباين المكونات ؛
- داء السكري في مرحلة التعويض
- السل النشط ؛
- مرض بالغدة الدرقية.
أيضا ، لا يمكن إجراء العملية على النساء أثناء الرضاعة.
انسداد معوي: علامات الأشعة السينية
من بين أمراض الأنبوب المعوي ، تلقت الأشعة السينية أكبر قيمة تشخيصية في الانسداد المعوي الحاد. النتائج السريعة والأعراض المميزة للانسداد تمكن الجراح من إجراء التشخيص وإجراء الجراحة الفورية.
في حالة وجود انسداد ، يتم إجراء مسح بالأشعة السينية في وضع عمودي. السمة هي زيادة في تهوية الأنبوب المعوي ، مما يشير إلى تراكم مفرط للغازات في الأمعاء.
أكثر الأعراض الأكاديمية هو وجود مستويات السوائل ، ما يسمى بأكواب Kloiberg. علاوة على ذلك ، يمكن تحديد مستوى علم الأمراض من خلال شكل وموقع هذه الأوعية. إذا كانت الأوعية مرتفعة وضيقة وموجودة على محيط الأشعة السينية ، فيمكننا التحدث عن وجود انسداد في الأمعاء الغليظة. يستخدم الجراحون أيضًا مصطلح "انسداد منخفض".
إذا كانت أوعية Kloyberg منخفضة وعريضة ، كما أنها موضوعة بالقرب من المركز ، فهذا يشيرحول انسداد الأمعاء الدقيقة ، أو مرتفع. ومن خصائصه أيضا توسع الأمعاء إلى مكان الانسداد وانهيار الأمعاء بعده.
عند أخذ أشعة سينية متباينة ، يمكنك أن ترى أن إخلاء الباريوم بطيء أو غائب.
في بعض الحالات ، يمكن للتصوير الشعاعي أن يتخيل الانسداد نفسه (الورم ، الالتواء ، التصاقات).
انسداد الأمعاء الدقيقة والغليظة: الاختلافات
عند تشخيص الانسداد ، من المهم التمييز في أي جزء من الأمعاء نشأت المشكلة: في النحافة أو السميكة. بالإضافة إلى الاختلاف في موقع وشكل أوعية Kloiberg ، هناك عدد من الميزات الأخرى.
إذا كانت الأوعية غير واضحة بما فيه الكفاية أي قسم يشارك في العملية المرضية ، يمكنك إجراء تصوير إشعاعي متباين لتجويف البطن. في الوقت نفسه ، يتم تصوير الحلقات المعوية المنتفخة بشكل مثالي.
علامات انسداد الأمعاء الدقيقة:
- حلقات منتفخة تحتل مركز الصورة بشكل أساسي ؛
- لا يتجاوز حجمها 4-8 سم
- يتميز بوجود خط عرضي على خلفية انتفاخ الحلقات
- لا توجد تقعرات محددة عند الحواف (غوسترا).
علامات انسداد الأمعاء الغليظة:
- حلقات متضخمة ذات قطر أكبر ؛
- هناك تقعر - غوسترا ؛
- تتميز بوجود طيات مقوسة (من أعراض الأقواس)
وبالتالي ، فإن قيمة التصوير الشعاعي للبطن في تشخيص الانسداد عالية للغاية. ومع ذلك ، هناك أوقات تكون فيها صورة الأشعة السينية غير واضحة.ثم من الضروري إجراء طرق أخرى للفحص: الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي.
القرحة المثقوبة: علامات الأشعة السينية
القرحة المثقبة هي تمزق في جدار المعدة أو الأمعاء يصاحبها ألم حاد خنجر.
عند التمزق ، يدخل الهواء إلى تجويف البطن ويرتفع إلى الحجاب الحاجز. نظرًا لأن الكبد يقع على اليمين أسفل الحجاب الحاجز ، فمن الأفضل ملاحظة تراكم الهواء بين هذين العضوين. يتجمع هناك على شكل شريط مقوس رفيع. تسمى هذه الظاهرة بمنجل الهواء على صور الأشعة السينية للبطن.
هذا العرض هو أكثر ما يميز القرحة المثقوبة ، ولكن يمكن تحديد علامات أخرى بالأشعة السينية:
- وجود فقاعة غاز تتغير عندما يتغير وضع الجسم ؛
- إزاحة منجل الهواء تحت القص عندما ينقلب المريض على جانبه ؛
- إذا لم يتم الكشف عن الغاز في الصورة الأولى ، يُسمح للمريض بشرب المياه الغازية ؛ سوف يهرب الغاز من خلال الفتحة الناتجة وسيكون مرئيًا في الأشعة السينية ؛
- مع تشخيص غير واضح ، فإن التباين ممكن ، ولكن ليس مع الباريوم ، ولكن مع الجاستروجرافين ؛ ستخرج المادة من الفتحة الموجودة في العضو المجوف.
يمكن الاستنتاج أن التصوير الشعاعي لأعضاء البطن هو وسيلة فعالة حقًا في المراحل الأولى من تشخيص عدد من أمراض أعضاء البطن. وإذا كنت تشك في وجود انسداد معوي وقرحة مثقوبة ، فإن دوره ببساطة لا يقدر بثمن.
