عقم الغدد الصماء هو مجموعة كاملة من الاضطرابات الهرمونية التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام الإباضة أو انعدامها عند النساء. في الرجال ، يمكن أن يسبب ضعف جودة الحيوانات المنوية. يعتمد هذا التشخيص على اضطرابات مختلفة في وظائف الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى الغدد الجنسية. علاج تشخيص "عقم الغدد الصماء" هو القضاء على السبب الرئيسي له ، إلى جانب تصحيح الانتهاكات والحفاظ على خلفية هرمونية صحية. يؤدي تطبيع الوظائف إلى الحمل في 70٪ من الحالات. سنخبرك المزيد عن أسباب وأعراض وميزات العلاج في هذه المادة.
التشخيص
يجب التأكيد على أن كل امرأة ثالثة تعاني من العقم بسبب أمراض نظام الغدد الصماء لديها. على هذا النحو ، فإن التشخيص هو تعريف جماعي يتضمن انتهاك آلية التنظيم الهرمونيدورة. بغض النظر عن سبب عقم الغدد الصماء عند الرجال والنساء ، فإن أساس تكوينه هو انتهاك للوظائف الإنجابية.
أسباب العقم: ضعف الغدة النخامية
قد ينتج غياب التبويض ، الذي يؤدي إلى عقم الغدد الصماء ، عن خلل وظيفي في الغدة النخامية. عادة ، يمكن ملاحظة هذا الخلل الوظيفي على خلفية الإصابات القحفية الدماغية ، مع أورام منطقة الغدة النخامية ، المصحوبة بفرط برولاكتين الدم. تؤدي زيادة إفراز البرولاكتين إلى تثبيط إفراز الغدة النخامية لـ LH و FSH ، كما يتسبب أيضًا في تثبيط وظيفة المبيض ، مما يؤدي إلى حدوث دورة شهرية نادرة وتطور انقطاع الإباضة إلى جانب عقم الغدد الصماء.
فرط الأندروجين
إن وجود كمية صغيرة من الأندروجينات في جسم الأنثى ، وهي هرمونات جنسية ذكورية ، ضروري للبلوغ ولعمل المبايض بشكل صحي. يمكن أن ينتج المبيض والغدد الكظرية زيادة إفراز الأندروجين.
في كثير من الأحيان ، يكون فرط الأندروجين مصحوبًا بمتلازمة تكيس المبايض ، والتي تسبب عقم الغدد الصماء إلى جانب السمنة ، والشعرانية ، والنزيف ، وانقطاع الطمث. يتطور فرط الأندروجين في الغدة الكظرية بشكل رئيسي بسبب تضخم قشرة الغدة الكظرية.
ما هي الأسباب الأخرى التي يمكن أن تتطور إلى عقم الغدد الصماء عند النساء؟
ضعف نشاط الغدة الدرقية كسبب للعقم
يمكن أن يترافق مسار قصور الغدة الدرقية مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشرالإباضة ، بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، فرط برولاكتين الدم الثانوي ، والعقم ، واستحالة الحمل وتشوهات الجنين هي سمة مميزة. غالبًا ما يكون هناك نقص في هرمون الاستروجين أو البروجسترون. يمكن أن يساهم نقص هذه الهرمونات الجنسية في عدم كفاية التحول الإفرازي لبطانة الرحم والتغيرات في نشاط قناتي فالوب ، مما يمنع ارتباط بويضة الجنين. وهذا يؤدي إلى عدم القدرة على إنجاب الجنين أو حتى يسبب عقم الغدد الصماء.
السمنة مما يؤدي الى استحالة الحمل
تؤدي الأنسجة الدهنية في جسم الأنثى أيضًا وظيفة الغدد الصماء وتؤثر على عملية التمثيل الغذائي للجهاز التناسلي. تسبب الدهون الزائدة في الجسم اختلال التوازن الهرموني إلى جانب ضعف الدورة الشهرية وتطور عقم الغدد الصماء. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي الحد من تناول الدهون بفقدان حاد في وزن الجسم إلى تعطيل الأداء الطبيعي للمبايض.
يمكن أن يحدث العقم الناجم عن الغدد الصماء لأسباب أخرى.
متلازمة المبيض المقاوم
المتلازمة مبنية على انتهاك الغدة النخامية والاتصال المبيض ، حيث يوجد نقص في حساسية جهاز المستقبلات لموجهة الغدد التناسلية التي تحفز الإباضة ، والتي تتجلى في شكل انقطاع الطمث والعقم مع تطور الخصائص الجنسية. يمكن أن يؤدي تلف المبيضين إلى الإصابة بالحصبة الألمانية والإنفلونزا وما إلى ذلك.
انقطاع الطمث المبكر ، طفرة في الكروموسومات الجنسية كسبب للعقم
انقطاع الطمث الثانوي ، الذي يحدث عند الشابات تحت سن الخامسة والثلاثين ، يمكن أن يسبب تغيرات سن اليأس في الجسم ويؤدي إلى العقم.
في الأمراض التي تسببها تشوهات الكروموسومات ، قد يكون هناك نقص في الهرمونات الجنسية الأنثوية ، والتي ستكون مصحوبة بالطفولة الجنسية ، وانقطاع الطمث الأولي ، وعقم الغدد الصماء.
اعراض العقم
المظهر الرئيسي لهذا النوع من العقم هو عدم القدرة على الحمل. يمكن اعتبار أعراض أخرى انحرافات مختلفة في الدورة الشهرية. في الوقت نفسه ، يمكن أن يأتي الحيض مع تأخير من أسبوع إلى ستة أشهر ، مصحوبًا بألم ، أو إفرازات غزيرة ، أو احتمال انقطاع الطمث. في كثير من الأحيان قد يكون هناك اكتشاف خلال فترة الحيض.
في النساء المصابات بأعراض عقم الغدد الصماء ، تكون الدورة الشهرية بطبيعتها عدم الإباضة ، وتتوافق بشكل مباشر في مدتها مع الدورة الشهرية العادية - من واحد وعشرين إلى ستة وثلاثين يومًا. في مثل هذه الحالات يتحدثن عن نزول دم الحيض.
ألم في البطن مع هذا الشكل من العقم
قد يعاني المريض من ألم في أسفل البطن أو أسفل الظهر ، مع إفرازات من الجهاز التناسلي إلى جانب عسر الجماع والتهاب المثانة. قد يكون هناك أيضًا توتر مع ثقل في الغدد الثديية وثر اللبن المرتبط بزيادة في البرولاكتين. متلازمة توتر ما قبل الحيض هي أيضا نموذجية ، والتي يتم التعبير عنها في تدهور الحالة عشية معظمحيض. مع فرط الأندروجين ، الذي يصاحب عقم الغدد الصماء ، قد يظهر حب الشباب جنبًا إلى جنب مع كثرة الشعر وفرط الشعر والثعلبة. من بين أمور أخرى ، قد تكون هناك تقلبات في الضغط مع تطور السمنة أو فقدان الوزن.
يتأثر هذا بعامل الغدد الصماء للعقم. ما هو ، ونحن نعلم الآن.
تشخيص علم الأمراض
كجزء من تاريخ أخذ المرضى الذين يعانون من هذا النوع من العقم ، يتم تحديد وقت بداية الدورة الشهرية جنبًا إلى جنب مع الغزارة والألم. من المحتمل أن تكون هناك أسئلة حول التاريخ (بما في ذلك والدة المريضة) لأي خلل في الدورة الشهرية بالإضافة إلى مدة غياب الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة النتيجة والمضاعفات في حالة حدوث الحمل. من بين أمور أخرى ، من الضروري معرفة ما إذا كان قد تم إجراء أي عمليات نسائية من قبل. نفس القدر من الأهمية هو المعلومات حول نوع ومدة استخدام وسائل منع الحمل.
الفحص العام للمريضة يشمل تقييم طولها مع وجود السمنة ، الرجولية ، تطور الغدد الثديية ، الخصائص الجنسية الثانوية. يعد الفحص من قبل طبيب أمراض النساء إلزاميًا ، يتم خلاله تحديد شكل وطول المهبل مع حالة عنق الرحم والملحقات. بناءً على بيانات فحص أمراض النساء ، تم اكتشاف أسباب عقم الغدد الصماء عند النساء. قد تكون طفولة جنسية مع تكيس المبايض وما شابه. تقييم الوظائف الهرمونية للمبايض مع وجود التبويض في عقم الغدد الصماء يتم تحديده من خلال تطبيق الآتيالاختبارات الوظيفية:
- اختبار يهدف إلى تحليل درجة الحرارة القاعدية.
- عمل فحص للبول لتحديد احتمالية حدوث التبويض
- المراقبة بالموجات فوق الصوتية لنضج البصيلات.
مخطط درجة الحرارة
يتم تحديد وجود أو عدم وجود الإباضة من خلال مخطط درجة الحرارة القاعدية. يوضح منحنى درجة الحرارة مستوى إنتاج البروجسترون بعد التبويض من المبيضين ، والذي يعد بطانة الرحم لغرس البويضة لاحقًا. تم بناء المنحنى القاعدي على أساس أرقام درجات الحرارة في الصباح ، والتي يجب قياسها يوميًا في المستقيم. في دورات التبويض ، يكون الجدول على مرحلتين: في يوم الإباضة ، تنخفض درجة الحرارة بمقدار 0.3 درجة مئوية ، وفي المرحلة الثانية ، التي تستمر حوالي أربعة عشر يومًا ، ترتفع بمقدار 0.6 درجة مئوية مقارنة بالقيمة الطبيعية. تتميز دورة الإباضة بمنحنى درجة حرارة أحادي الطور بثبات أقل من 37 درجة مئوية.
يمكنك تأكيد أو دحض وجود الإباضة عن طريق تحديد مستوى البروجسترون. خلال دورة الإباضة ، يكون هذا المؤشر في المرحلة الثانية منخفضًا للغاية ، وخلال المرحلة الأصفرية ينخفض مقارنة بدورة التبويض. يتيح اختبار الإباضة تحديد الزيادة في هرمون LH قبل حدوثه بأربع وعشرين ساعة. وتساعد المراقبة بالموجات فوق الصوتية على التحكم في نضوج البصيلة السائدة في المبيض.
انعكاس عمل المبايض هو حالة بطانة الرحم. في تجريف بطانة الرحم كان ذلكأخذ قبل الحيض بيومين ، مع عقم الغدد الصماء ، تضخم متفاوت الخطورة أو قصور إفرازي.
من أجل تحديد أسباب هذا العقم ، يتم تحديد مستوى FSH جنبًا إلى جنب مع الاستراديول والبرولاكتين والتستوستيرون وما إلى ذلك. يتم إجراء تحليل للهرمونات في اليوم الخامس لعدة دورات. يتيح إجراء اختبار هرموني توضيح حالة الجهاز التناسلي على خلفية عقم الغدد الصماء. آلية الاختبار هي قياس مستويات هرمون المريض بعد العلاج ببعض الأدوية المنشطة.
إذا كانت هناك حاجة لتوضيح سبب عقم الغدد الصماء ، يتم إجراء الأشعة السينية للجمجمة والتشخيص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والمبايض والغدد الكظرية. كما يقومون بإجراء تنظير البطن التشخيصي. يتم تحديد تشخيص وجود عدم قدرة الغدد الصماء على الإنجاب لدى النساء فقط بعد استبعاد عامل العقم الذكري. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن يكون هناك أمراض الرحم والعقم البوقي.
علاج عقم الغدد الصماء عند النساء
ما هو العلاج؟ ما مدى فعالية ذلك؟
تتضمن المرحلة الأولى من العلاج تطبيع وظيفة الغدد الصماء الضعيفة. في هذه الحالة ، يلزم تصحيح داء السكري جنبًا إلى جنب مع السمنة ونشاط الغدة الكظرية وإزالة الأورام وما إلى ذلك. في المستقبل ، يتم إجراء التحفيز الهرموني لنضج الجريب وبداية الإباضة. من أجل إحداث التبويض ، يوصف عقار كلوميفين Clomiphene. هذا الدواء يسبب زيادة في تحفيز الجريبهرمون. من بين حالات الحمل التي تأتي بعد هذا التحفيز ، يولد توأمان وثلاثة توائم في عشرة بالمائة من الحالات.
في حالة استمرار عدم حدوث الحمل خلال ست دورات تبويض على خلفية التحفيز باستخدام عقار كلوميفين ، فإنهم يتجهون إلى العلاج بموجهات الغدد التناسلية. لكن العلاج بهذه الأدوية يمكن أن يزيد من حدوث الحمل المتعدد إلى جانب حدوث وتطور آثار جانبية متعددة.
يجب أن يتم علاج عقم الغدد الصماء بشكل شامل. من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب للنجاح
في معظم الحالات ، يمكن تصحيح العقم هرمونيًا ، بينما في حالات أخرى ، تكون الجراحة مطلوبة. على سبيل المثال ، على خلفية متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، يلجأ الأطباء إلى المعالجة الحرارية بالمنظار. بعد هذا الإجراء ، تعاني النساء من نسبة كبيرة من الحمل: من 70 إلى 80٪ من الحالات ، والتي تحدث بسبب استبعاد تكوين التصاقات في الحوض. على خلفية شكل الغدد الصماء للعقم ، والذي يتفاقم بسبب الأسباب البريتونية البريتونية ، يشار إلى الإخصاب في المختبر مع زرع الأجنة الجاهزة في تجويف الرحم. الشيء المهم الذي يجب تذكره هو عدم الاستسلام أبدًا.
