الالتهاب المنتج (أو التكاثري) هو استجابة الجسم. في ظهور مرحلة معينة تسود. أي ، في هذه الحالة ، يسود تكاثر الخلايا المكونة للنسيج والأصل الدموي. تعتبر الخلية الرئيسية في منطقة الالتهاب الناتج من الخلايا الوحيدة التي تدخل الأنسجة مباشرة من مجرى الدم ؛ في الأنسجة ، تتحول الخلية الوحيدة إلى بلاعم.
الضامة
الوظيفة الرئيسية للبلاعم هي البلعمة. يوجد على سطحه العديد من المستقبلات المختلفة الضرورية لالتقاط الفيروسات والفطريات والبكتيريا والغلوبولين المناعي. قد لا تكون البلعمة أثناء الالتهاب التكاثري كاملة دائمًا ، أي أنها لا تنتهي بالهضم المطلق لعامل غريب. تعيش الفيروسات والخلايا الميكروبية داخل البلاعم وتتكاثر ، ولهذا السبب تصبح العملية مزمنة. بالإضافة إلى البلاعم أثناء الالتهاب التكاثري ، في كثير من الأحيانتم العثور على خلايا أخرى. وتشمل هذه الخلايا الليمفاوية ، والحمضات ، وخلايا البلازما ، والخلايا البدينة ، والعدلات المفردة.
أثناء تكاثر الخلايا ، يتم تشكيل منتشر خلوي أو تسلل بؤري.
أصناف
يمكن أن تتطور المشكلة في أي عضو من أعضاء الجسم وعلى أي نسيج. هناك الأنواع التالية من الالتهاب التكاثري:
- بيني (بيني) ؛
- مثمر مع تشكيل الاورام الحميدة والثآليل التناسلية ؛
- حبيبي.
دعونا نعتبرها منفصلة.
بيني
الخلالي (أو الخلالي) هو نوع من الالتهاب التكاثري الذي يتكون فيه ارتشاح التهابي خلوي منتشر أو بؤري في سدى القلب والكبد والكلى والرئتين. يتم تمثيل التسلل بواسطة الخلايا الليمفاوية ، وخلايا البلازما ، والضامة ، والحمضات ، والخلايا البدينة المفردة ، وعناصر الحمة المدمرة ، والعدلات النادرة.
في عناصر متني ، وضوحا التصنع ، في بعض الحالات يتم تحديد التغيرات النخرية. تكون نتيجة الالتهاب الخلالي تليفًا خلاليًا ، وهو تكاثر الأنسجة الضامة.
مع الاورام الحميدة والثآليل التناسلية
تتميز المرحلة التكاثرية للالتهاب مع تكوين الاورام الحميدة ، وكذلك الثآليل التناسلية ، بمسار مزمن. يتم توطينه على الغشاء المخاطي. تتشكل مناطق منفصلة من فرط التنسج على الأغشية المخاطية للأعضاء المختلفة ، بالإضافة إلى النمو الظهاري في شكل الاورام الحميدة ، حيث تكون قاعدة النسيج الضاممتسلل مع الضامة والخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما وغيرها.
موضعي في أغلب الأحيان على الغشاء المخاطي للأنف والمعدة والرحم والأمعاء والشعب الهوائية. في حالة توطين الالتهاب عند تقاطع طبقة واحدة من الظهارة الحرشفية الأسطوانية والطبقية ، يتم تشكيل ما يسمى الأورام القلبية. غالبًا ما تظهر هذه التكوينات في فتحة الشرج ، وكذلك في الأعضاء التناسلية. في الالتهاب التكاثري المزمن ، الثآليل المتكررة هي الثآليل التناسلية التي يسببها فيروس الورم الحليمي. يعتبر عامل خطر لتطور سرطان الخلايا الحرشفية
حبيبي
الورم الحبيبي - نوع آخر من الالتهاب المنتج (التكاثري). خلالها تعتبر الركيزة المورفولوجية الرئيسية هي الورم الحبيبي ، حيث تسود الخلايا: الضامة ، وكذلك مشتقاتها (الخلايا العملاقة ، الظهارة).
تشكل الأورام الحبيبية أربع مراحل متتالية. وتشمل هذه ما يلي:
- تراكم حيدات صغيرة في الآفة ؛
- نضوج هذه الخلايا في الضامة مع تكوين ورم حبيبي بلاعم ؛
- مزيد من النضج وتحويل الخلايا الوحيدة والضامة إلى خلية ظهارية وتشكيل ورم حبيبي خلية ظهارية ؛
- تحويل خلية ظهارية إلى خلية عملاقة بيروجوف-لانغانز (خلية جسم غريب) وتشكيل أورام حبيبية خلوية عملاقة.
وتجدر الإشارة إلى أن النشاط البلعمي لخلية الورم الحبيبي ينضج تدريجياً
يبلغ قطر الأورام الحبيبية حوالي 1-2 مم ، وغالبًا ما تكون مرئية فقط بالمجهر. في المنطقة الوسطى من الورم الحبيبي ، يمكن للمرء أن يرى مخلفات الأنسجة ، والتي تتكون نتيجة لنخر الأنسجة والتي يمكن فيها اكتشاف العامل المسبب للمرض الأساسي ، إذا كانت هناك عملية معدية في هذه الحالة. توجد البلاعم على محيط النخر. هناك أيضًا خلايا ظهارية عملاقة ، من بينها قد يكون هناك أيضًا خلايا بلازما ، وعدلات ، وخلايا ليمفاوية ، وحمضات.
أمراض الورم الحبيبي
من بين هذه الأمراض في شكل التهاب تكاثري ، تتميز 4 مجموعات. وتشمل هذه:
- المسببات المعدية ، والتي ينبغي أن تشمل الروماتيزم والتيفوس وحمى التيفوئيد وداء الكلب وداء الحمى المالطية والتولاريميا والتهاب الدماغ الفيروسي واليرسيني وداء الشعيات والزهري والجذام وداء البلهارسيات والسل والتصلب والرأف وغيرها ؛
- المسببات غير المعدية ، والتي ينبغي أن تشمل النقرس ، والسحار السيليسي ، والجمرة الخبيثة ، والتلك ، والأسبست ، والبريليوس ، والألمنيوم ؛
- الأمراض الدوائية ، مثل التهاب الكبد الناجم عن المخدرات ، مرض الورم الحبيبي ؛
- أمراض مجهول السبب: داء كرون ، الساركويد ، مرض هورتون ، ورم حبيبي فيجنر ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الحويضة والكلية الورم الحبيبي الزانثي.
على الإطلاق جميع الأورام الحبيبية لها مسببات معدية ، على الرغم من الاختلافات الموجودة ، فهي متشابهة في التشكل. تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في جميع الحالات ، تظهر الأورام الحبيبية المعدية على شكل مجموعات.الخلايا التي لها طبيعة وحيدة البلاعم. في بعض الأورام الحبيبية ، تتشكل الخلايا الليمفاوية ، العدلات ، خلايا البلازما ، مع داء الديدان الطفيلية تظهر العديد من الحمضات.
الاستثناء الوحيد هو الأورام الحبيبية في حالة السل ، الزهري ، التصلب ، الرعام ، الجذام. في هذه الأمراض المصابة بالالتهاب التكاثري ، تتميز هذه الأورام الحبيبية بسمات محددة لا تتميز إلا بعامل ممرض معين. وهذا يتيح لنا أن نعزو هذه المجموعة من الأمراض إلى مجموعة الورم الحبيبي المحدد. او التهاب محدد.
في المفهوم المورفولوجي للالتهاب المحدد ، سيكون تكوين العديد من الأورام الحبيبية المحددة سمة مميزة. التي لها هيكل مميز. قد يختلف اعتمادًا على العامل الممرض الرئيسي - سبب الالتهاب التكاثري. وبالتالي ، فإن التركيب الخلوي ، وكذلك موقع الخلايا مباشرة في الورم الحبيبي ، يكون محددًا تمامًا لكل مُمْرِض.
السل
العملية الالتهابية في مرض السل ، أي أن المتفطرة السلية يمكن أن تسبب ثلاثة أنواع من تفاعل الأنسجة: نضحي ، بديل ، وتكاثري.
أما الالتهاب البديل ، فغالبًا ما يتطور نتيجة نقص الحساسية ، في حالة انخفاض دفاعات جسم الإنسان. يتجلى هذا الالتهاب شكليًا من خلال نخر جبني.
يتطور النوع النضحي من الالتهاب نتيجة لفرط الحساسية الموجودة (في حالةفرط الحساسية لسموم المتفطرات ومستضدات). من الناحية الشكلية ، يتجلى التراكم في آفة الإفرازات الليفية أو المصلية أو المختلطة ، والتي تخضع لاحقًا أيضًا لنخر جبني.
يقول علم الأمراض إن الالتهاب التكاثري يتطور في حالة جهاز مناعي سلي معين. سيكون المظهر المورفولوجي في هذه الحالة هو تكوين ما يسمى بالأورام الحبيبية السلية ، والتي يتم تقديمها في شكل حبوب الدخن.
الورم الحبيبي السل
إذن ، قمنا بتحليل ما يميز الالتهاب التكاثري. الآن يجدر النظر بشكل منفصل في بعض الحالات التي يتجلى فيها.
الورم الحبيبي السل له بنية مميزة: في منطقته الوسطى يوجد بؤرة لما يسمى بالنخر الجبني ، والذي يوجد خلفه رمح موضعي شعاعيًا (أي ممدود بطول الطول إلى المحيط من المركز) الخلايا الظهارية. خلف هذه الخلايا ، تظهر خلايا Pirogov-Langhans المفردة العملاقة.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى وجود عمود من الخلايا الليمفاوية على محيط هذا الورم الحبيبي. في عدد كبير من هذه الخلايا النموذجية ، لا يزال من الممكن العثور على خلايا البلازما ، وكذلك الضامة ، بكميات صغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تم الكشف هنا أيضًا عن شبكة رقيقة تتكون من ألياف نباتية. أما الأوعية الدموية فهي غير موجودة هنا. يمكن الكشف عن المتفطرة السلية في هذه الخلايا العملاقة في حالة تلطيخ Ziehl-Neelsen.
عملية التهابية في مرض الزهري
ستعكس العملية الالتهابية في مرض الزهري في فترات مختلفة تفاعلًا مختلفًا للأنسجة مع اللولبيات الشاحبة: كقاعدة عامة ، تتميز الفترات الأولية والثانوية والثالثية أيضًا في حالة مرض الزهري.
في حالة مرض الزهري الأولي ، يتطور ما يسمى برد الفعل التسلسلي الإنتاجي في منطقة اختراق اللولبية.
خلال المرحلة الثانوية ، لوحظ تفاعل نضحي واضح بقوة ، مما يساهم في تعميم الممرض ،
في حالة المرحلة الثالثة من مرض الزهري ، سيتم تقديم التفاعل النخر المنتج على شكل ورم حبيبي إفرادي ، وكذلك ارتشاح صمغ.
المزيد عن الورم الحبيبي الزهري
الورم الحبيبي الزهري في مجال الطب له أيضًا اسم قصير "غوما". في هذا الورم الحبيبي ، كما في حالة السل ، يوجد نخر جبني في المركز ، لكن في هذه الحالة سيكون حجمه أكبر.
من النخر على المحيط عدد كبير من الخلايا الليمفاوية والخلايا الليفية وخلايا البلازما. بكميات صغيرة ، قد توجد هنا الضامة والخلايا العملاقة والخلايا الظهارية. في هذه الحالة ، يعتبر تكاثر الأنسجة الضامة من الخصائص المميزة (ويرجع ذلك إلى الانتشار السريع للخلايا الليفية) ، والتي تشكل نوعًا من الكبسولات ، فضلاً عن عدد كبير من الأوعية الدموية.
نادرًا ، من بين هذه الخلايا ، يتمكن المتخصصون من تحديد ما يسمى باللولبية الشاحبةطلاء الفضة حسب Levaditi. يعتبر Gumma نموذجيًا للفترة الثالثة من مرض الزهري ، والذي يبدأ في التطور بعد بضع سنوات (5 أو أكثر) من وقت الإصابة.
في أعضاء مختلفة: الجلد ، الكبد ، العظام ، الدماغ ، العقد التي يبلغ قطرها 0.3-1.0 سم تتشكل في غضون عقد واحد. في سياق هذه العقد ، يتم تمييز كتلة شبيهة بالهلام ذات صبغة صفراء ، والتي في مظهرها تشبه صمغ الصمغ العربي ، والذي جاء منه اسم "الصمغ".
تسلل غامض
بالإضافة إلى هذه اللثة ، يمكن أن يحدث تسلل الصمغ أيضًا في المرحلة الثالثة من مرض الزهري. يتم تمثيل التسلل بنفس الخلايا ، أي التصلب ، تكاثر الأوعية الدموية. يتركز الارتشاح في أغلب الأحيان في القلب الصاعد ، وكذلك القوس الأبهري ، ويسمى "التهاب الوسط الزهري".
، الموجود في الغلاف المركزي والخارجي للشريان الأورطي القلبي ، يدمر تدريجيًا إطاره المرن ، ويبدأ النسيج الضام في النمو بدلاً من الألياف المرنة. بسبب كل هذا ، تصبح القشرة الداخلية للشريان الأورطي غير متساوية ومتجعدة مع عدد كبير من الانكماشات الندبية ، والانتفاخات ، التي تشبه الجلد الأشعث ظاهريًا.
الخلاصة
كما أشرنا سابقًا ، يتميز الالتهاب التكاثري (أو المنتج) بتكاثر الخلايا. التغييرات نضحي والتبديل تنحسر فقط في الخلفية. يمكن للدورة الكاملة لهذه العملية الالتهابيةتكون حادة لكنها مزمنة في أغلب الأحيان.
