النوبة الروماتيزمية مرض التهابي يصيب القلب والمفاصل. يحدث كمضاعفات بعد الإصابة بالمكورات العقدية. خلاف ذلك ، يسمى هذا المرض الحمى الروماتيزمية الحادة. غالبًا ما يحدث عند الأطفال والشباب. يظهر علم الأمراض بعد حوالي 2-4 أسابيع من الإصابة بالأمراض التي تسببها المكورات العقدية من المجموعة أ. وتشمل هذه الأمراض التهاب اللوزتين والحمى القرمزية والتهاب اللوزتين.
أسباب المرض
العقدية نفسها ليست سبب النوبة الروماتيزمية الحادة. يحدث المرض بسبب تفاعل المناعة الذاتية. عندما تدخل البكتيريا الجسم ، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج أجسام مضادة ضد الميكروبات. ومع ذلك ، فإن بروتينات المكورات العقدية متشابهة جدًا في هيكلها لبروتينات الخلايا البشرية. نتيجة لذلك ، تبدأ الأجسام المضادة عن طريق الخطأ في مهاجمة أنسجة الجسم. يصبح هذا سببًا لتلف القلب والمفاصل ، والذي يحدث أثناء الحادةهجوم الروماتيزم
العوامل المؤثرة
لا تحدث اضطرابات المناعة الذاتية لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب الحلق أو الحمى القرمزية. هناك بعض العوامل غير المواتية التي تسبب خللاً في دفاعات الجسم.
وتشمل:
- الاستعداد الوراثي للأمراض الروماتيزمية ؛
- تلف الجسم بسبب سلالات معينة من المكورات العقدية (تؤدي بعض أنواع البكتيريا غالبًا إلى فشل المناعة) ؛
- العيش في ظروف غير صحية
لقد ثبت أيضًا أن المرضى الذين يعانون من عدوى بالمكورات العقدية غير المعالجة أكثر عرضة للإصابة بالحمى الروماتيزمية. إذا اتبع الشخص جميع توصيات الطبيب أثناء علاج الذبحة الصدرية أو الحمى القرمزية ، فإن تلف القلب والمفاصل نادر للغاية. يزداد خطر حدوث مضاعفات الروماتيزم إذا كان المريض يعاني بشكل متكرر من أمراض المكورات العقدية.
الأعراض
كما ذكرنا سابقًا ، يتطور المرض بعد أسابيع قليلة من الشفاء من التهاب الحلق أو الحمى القرمزية. يصاحب علم الأمراض التهاب أغشية القلب والمفاصل. يبدأ المرض بشكل حاد. في المرحلة الأولية ، تظهر الأعراض التالية للنوبة الروماتيزمية:
- زيادة درجة الحرارة إلى +39 درجة ؛
- زيادة العرق برائحة حامضة
- زيادة معدل ضربات القلب ؛
- فقدان الشهيه
- عطش ؛
- ضعف عام وضيق
ثم هناك بوادر الهزيمةالمفاصل:
- الم شديد
- احمرار الجلد وانتفاخ المناطق المصابة ؛
- تراكم السوائل في تجويف المفصل
- مناطق الالتهاب تصبح ساخنة عند اللمس
غالبًا ما تكون هناك آفة في مفاصل الكاحل والكوع والركبة ، وكذلك الرسغ. يظهر طفح جلدي على البشرة. تبدو مثل حلقات حمراء مع بقع بيضاء من الجلد بداخلها (حمامي الحلقة). في بعض الأحيان يمكن الشعور بالعقيدات الصغيرة غير المؤلمة تحت الجلد.
النوبة الروماتيزمية خطيرة بشكل خاص على القلب. يصاحب المرض التهاب في عضلة القلب والتأمور وأحيانًا الشغاف. تظهر العلامات التالية لتلف أنسجة القلب:
- ضيق في التنفس
- ألم في الصدر ؛
- متعب جدا
- دوار.
يؤثر علم الأمراض أيضًا على الجهاز العصبي المركزي. يعاني المريض من تشنجات عضلية لا إرادية (رقص سيدنهام). تؤثر هذه الحركات غير المنضبطة على عضلات الوجه والأطراف. إذا ظهرت أعراض مشابهة في مرحلة الطفولة ، فإن الوالدين يعتبرونها بمثابة تكشير معتاد للطفل.
عند الأطفال قد تختفي أعراض المرض. غالبًا ما يكون ألم المفاصل خفيفًا ، ويمكن للوالدين أن ينسبوا هذا العرض إلى النمو السريع للطفل. غالبًا ما يحدث أن يعاني الشخص من الحمى الروماتيزمية الحادة في مرحلة الطفولة ، والتي تمر دون أن يلاحظها أحد. وبعد ذلك ، بالفعل في مرحلة المراهقة أو المراهقة ، يتم تشخيص المريض بمرض القلب الروماتيزمي. لهذاتحتاج إلى مراقبة صحة الأطفال الذين أصيبوا بعدوى بالمكورات العقدية بعناية.
تعقيدات
يمكن أن تؤدي النوبة الروماتيزمية إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب:
- قد يصاب المريض بمرض في الصمامات يؤدي إلى أمراض القلب الروماتيزمية.
- غالبًا ما يُصاب بالرجفان الأذيني. يزيد مرض القلب هذا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
- يحدث قصور في القلب في الحالات المتقدمة
كل هذا يوحي بضرورة علاج الحمى الروماتيزمية الحادة على الفور. إذا كان لدى طفل أو شخص بالغ ألم في المفاصل بعد إصابته بالتهاب الحلق أو الحمى القرمزية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. عادة ما يتبع التهاب المفاصل تأثر القلب.
التشخيص
أخصائي أمراض الروماتيزم يتعامل مع تشخيص النوبة الروماتيزمية وعلاجها. إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب فيجب استشارة طبيب القلب.
لتأكيد التشخيص يشرع المريض البحث:
- مسحة بلعومية للمجموعة A العقدية ؛
- اختبار عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية ؛
- فحص الدم للبروتينات
- تحاليل عامة للدم والبول (للكشف عن تفاعل التهابي) ؛
- مخطط كهربية القلب ؛
- تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية
- تصوير القلب.
يجب إجراء تحليل لتحديد عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية عدة مرات أثناء العلاج. سوف يساعدتقييم فعالية العلاج الموصوف.
علاج
العلاج الرئيسي للحمى الروماتيزمية لدى البالغين والأطفال هو العلاج الدوائي. من الضروري تخفيف الالتهاب وتدمير المكورات العقدية. يبدأ العلاج بتعيين الأدوية المضادة للبكتيريا. عادة تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين: "Bicillin" ، "Benzylpenicillin". السيفالوسبورينات الأقل شيوعًا: سيفادروكسيل ، سيفوروكسيم.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية توصف لتخفيف آلام المفاصل:
- "ديكلوفيناك" ؛
- "Celecoxib" ؛
- "أسبرين".
في حالة الآلام الشديدة ، يوصف عقار الكورتيكوستيرويد "بريدنيزولون".
نظرًا لأن علم الأمراض من أصل المناعة الذاتية ، فمن الضروري وصف الأدوية التي تثبط تكوين الأجسام المضادة. هم قادرون على التأثير على التسبب في المرض. لهذا الغرض يتم استخدام الأدوية:
- "مابثيرا" ؛
- "Remicade" ؛
- "Orencia".
يتم أيضًا علاج أعراض اضطرابات القلب. يتم وصف مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط وجليكوسيدات القلب.
إذا كان المريض يعاني من حركات لا إرادية وتشنجات عضلية ، فيوصى بتعيين المهدئات ومضادات الذهان:
- "دروبيريدول" ؛
- "هالوبيريدول" ؛
- "فينوباربيتال" ؛
- "ميدازولام".
العلاج الجراحي يستخدم فقط في تشكيل أمراض القلب الروماتيزمية وتلف الصمامات. في هذه الحالة يوصى بإجراء جراحة القلب. عادة ما يكون تلف المفاصل قابلاً للعلاج المحافظ ، مثل هذه التغيرات المرضية قابلة للانعكاس.
الوقاية
الوقاية من عواقب عدوى المكورات العقدية هي العلاج الكامل لالتهاب اللوزتين أو الحمى القرمزية أو التهاب اللوزتين. يجب عليك تناول جميع الأدوية الموصوفة واتباع توصيات الطبيب. بعد الإصابة بمرض المكورات العقدية ، يوصى بمراقبته من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم وأخصائي أمراض القلب. إذا كنت تعاني من أعراض مثل آلام المفاصل ، وضيق التنفس ، وارتعاش العضلات ، فيجب أن تخضع للتشخيص على الفور. قد تكون مثل هذه المظاهر علامات الحمى الروماتيزمية الحادة.
