في الصرع ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي في دماغ المريض ، وهذا يؤدي إلى نوبات صرع. تنقسم النوبات إلى معممة وجزئية. تختلف في العيادة وآلية التنمية. يحدث الهجوم عندما تهيمن الإثارة المرضية في الدماغ على عمليات التثبيط. تختلف نوبة الصرع المعممة عن النوبة الجزئية بوجود عملية غير طبيعية في كلا نصفي الكرة الأرضية. مع النوبات الجزئية ، يتشكل بؤرة الإثارة في منطقة واحدة فقط من الدماغ ، تنتشر إلى الأنسجة المجاورة. علاج المرض يعتمد على نوع وطبيعة الهجوم
ما هو الصرع؟
جزئي - هذا نوع من الصرع يتضرر فيه جزء معين من الدماغ ، وتعطي الخلايا العصبية إشارات مرضية مع ضعف الشدة وتنتشر إلى جميع الخلايا غير الطبيعية. والنتيجة هجوم. تصنيف الصرع الجزئي حسب موقع البؤرة المتأثرة كالتالي:
- مؤقت - هوأحد أكثر أنواع الصرع شيوعًا ، يتم اكتشافه في ما يقرب من نصف جميع المرضى الذين يتوجهون إلى الطبيب ؛
- أمامي - لوحظ في ثلث المرضى ؛
- قذالي - تمثل 10٪ فقط من الحالات ؛
- الجداري - نادر ويحدث في أقل من 1٪ من المرضى.
خصوصية الصرع الجزئي هي أن المرض يتكون في جزء منفصل من الدماغ ، وتبقى جميع أجزاءه سليمة. في أغلب الأحيان ، يحدث الصرع الجزئي عند الأطفال بسبب تشوهات داخل الرحم في نمو الجنين أو يولدون بعد جوع الأكسجين لفترات طويلة نتيجة صعوبة الولادة. عند البالغين ، يمكن أن يحدث الصرع كمرض ثانوي بعد أمراض سابقة أو إصابات الدماغ. في هذه الحالة يسمى الصرع أعراض.
أسباب المرض
يتطور الصرع المصحوب بأعراض نتيجة للأمراض المكتسبة أو الخلقية. يحدث للأسباب التالية:
- ورم دموي ؛
- السكتة الدماغية ؛
- أورام خبيثة وحميدة ؛
- اضطرابات الدورة الدموية في القشرة الدماغية ؛
- عدوى المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات السحائية ؛
- خراج ؛
- فيروس الهربس
- التهاب الدماغ والتهاب السحايا ؛
- صدمة ما بعد الولادة
- التغيرات المرضية الخلقية
- استجابة الجسم للأدوية طويلة الأمد ؛
- اصابة في الدماغ.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الصرعتساهم في انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، وأمراض الغدد الصماء المختلفة ، والزهري ، والسل ، والحصبة الألمانية ، والاستخدام المطول للمشروبات الكحولية والمخدرات. يمكن أن تثير المرض:
- نمط حياة خاطئ
- حمل غير طبيعي
- موقف مرهق للغاية.
أعراض الصرع الجزئي
تعتمد أعراض النوبات الجزئية على المنطقة المصابة من الدماغ. يتم التعبير عنها على النحو التالي:
- مؤقت - هذا الفص من الدماغ مسؤول عن العمليات العاطفية. قد يعاني المريض من القلق أو النشوة أو الغضب. هناك انتهاك لإدراك الصوت والذاكرة مشوهة. يسمع الفرد موسيقى أو أصواتًا معينة. إنه قادر على تذكر الأحداث المنسية منذ زمن طويل.
- أمامي - يتحكم في العمليات الحركية. أثناء النوبة الجزئية ، يقوم المريض بحركات نمطية في اللسان أو الشفتين. أطرافه ترتعش لا إراديًا ، وتتحرك يداه وأصابعه. تغيرت تعبيرات الوجه ، تتحرك مقل العيون من جانب إلى آخر.
- القذالي - يعالج الإشارات المرئية. يرى المريض أثناء الهجوم بقعًا ملونة ، ويظهر الذباب أمام عينيه ، وتظهر الأضواء الساطعة. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يرى بعض الأشياء والظواهر ، فهي تختفي ببساطة من مجال الرؤية. بعد نوبة جزئية يعاني المريض من صداع شديد يشبه الصداع النصفي.
- الجداري - يسبب النوبات الحسية. يشعر الإنسان بالدفء والبرد في بعض أجزاء الجسمأو وخز. في كثير من الأحيان يكون هناك شعور بأن جزء من جسم المريض مفصول أو يزداد حجمه.
في بعض الأحيان ، بعد الصرع الجزئي ، يمكن أن يبدأ الصرع المعمم على الفور. يصاب المريض بتشنجات ويحدث شلل وتفقد قوة العضلات.
تشخيص المرض
لإجراء التشخيص يقوم الطبيب بالأنشطة التالية:
- يستمع لقصة شاهد كان حاضرا عندما أصيب الضحية بنوبة. المريض نفسه الذي يعاني من تشنجات جزئية معقدة لا يتذكر الهجوم في كثير من الأحيان. في حالات بسيطة يمكن للمريض التحدث عما يشعر به أثناء النوبة
- الفحص العصبي قيد التقدم. يتم فحص المريض من أجل تنسيق الحركات وإجراء اختبار الإصبع إلى الأنف وطرح الأسئلة لاختبار الذكاء ويتم حل المشكلات المنطقية البسيطة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي ضروري لتشخيص الصرع مع الأمراض الخلقية للهيكل وأورام الدماغ المختلفة والتكوينات الكيسية وأمراض الأوعية الدموية والتصلب المتعدد.
- EEG (مخطط كهربية الدماغ) - تحديد موقع التركيز وشكل الصرع. في بعض الحالات يتم الفحص عدة مرات
مع الأخذ في الاعتبار جميع البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة ، وكذلك أسباب وأعراض الصرع الجزئي ، يبني الطبيب تكتيكات علاج المريض.
علاج المرض
في علاج أعراض الصرع ، يتم استخدام نهج متكامل. للقيام بذلك ، أنفق:
- تشخيص دقيق وفي الوقت المناسب للمرض ؛
- وحيد - يتم استخدام دواء واحد فعال ؛
- طريقة من ذوي الخبرة في اختيار الدواء ؛
- تزداد جرعة الدواء حتى تختفي أعراض المرض ؛
- اختيار دواء آخر في حالة عدم وجود مفعول.
بعد ذلك يتوقف علاج الصرع الجزئي ، وتتوقف العلامات والأعراض عن الظهور لفترة طويلة من الزمن. يتم العلاج في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين ، اعتمادًا على شدة الأعراض. في العلاج ، يتم متابعة الأهداف التالية:
- منع الهجمات الجديدة
- تقليل مدة النوبات وتواترها ؛
- تقليل الآثار الجانبية للأدوية ؛
- سحب المخدرات.
يستخدم للعلاج:
- منشط الذهن - يؤثر على الدافع العصبي للدماغ ؛
- مضادات الاختلاج - تقليل مدة الهجوم
- المؤثرات العقلية - تحييد آثار الاضطرابات العصبية.
في بعض الحالات ، لا يعطي الدواء طويل الأمد تأثيرًا إيجابيًا ، ثم يتم إجراء الجراحة. يظهر في:
- أورام ؛
- كيسات
- خراج ؛
- نزيف ؛
- تمدد الأوعية الدموية.
بمساعدة العملية ، يتم عمل قسم يربط كلا نصفي الكرة الأرضية والخراجات وإزالة الأورام ، وأحيانًا يتم إزالة أحد نصفي الكرة الأرضية. إن مآل التدخل الجراحي إيجابي ، فمعظم المرضى يتخلصون من الأعراض البؤريةالصرع.
ما هي النوبات الجزئية؟
تتميز النوبات البؤرية أو الجزئية بالتوطين في جزء واحد من الدماغ. يمكن تحديد موقع التركيز من خلال الأعراض الموجودة أثناء الهجوم. يأتون مع وبدون فقدان للوعي. مع نوبة جزئية بسيطة ، لا يفقد الفرد وعيه ، والمشاعر والأحاسيس المختلفة متأصلة فيه. فجأة شعر بفرح أو حزن أو غضب. يشعر بمذاقات وروائح مختلفة ، ويسمع ويرى ما ليس في الواقع. في نوبة جزئية معقدة ، يتغير المريض أو يفقد وعيه تمامًا.
الحالة مصحوبة بتشنجات ، يحدث انحناء متشنج للشفاه ، يبدأ الوميض المتكرر ، ويمكنه المشي في دوائر. في هذه الحالة ، يستمر المريض في أداء نفس الإجراءات التي بدأها قبل الهجوم. في بعض الأحيان ، تبدأ النوبة الصعبة بشكل خاص بهالة. هذه هي الأحاسيس المميزة لفرد معين: رائحة كريهة أو خوف. الهالة هي تحذير للمريض من حدوث هجوم. لذلك ، هو أو أقاربه قادرون تمامًا على اتخاذ إجراءات معينة تهدف إلى تقليل احتمالية الإصابة. في كل مرة يتجلى الهجوم بنفس الطريقة تقريبًا.
أنواع النوبات الجزئية
تنقسم جميع النوبات إلى:
1. بسيط. لا يفقد المريض وعيه أثناء هذه الهجمات. النوبات التالية تنتمي إلى هذه المجموعة:
- المحرك - يتميز بتشنجات عضلية وتشنجات مختلفة ودوران الجسم والرأس ، قلة الكلام أو الأصوات ، حركات المضغ ، لعق الشفاه ، الضرب.
- حسي - يتجلى من خلال الإحساس بالوخز ، وجود قشعريرة أو تنميل في جزء من الجسم ، شعور بطعم مزعج في الفم ، رائحة مقززة ، ضعف في الرؤية: يومض أمام العينين.
- خضري - يحدث تغير في لون الجلد: احمرار أو ابيضاض ، ظهور خفقان في القلب ، تغيرات في ضغط الدم وحدقة.
- نفسية - هناك شعور بالخوف ، وتغيرات في الكلام ، والصور التي تم سماعها أو رؤيتها سابقًا يتم إعادة إنتاجها ، وقد تبدو الأشياء وأجزاء الجسم مختلفة تمامًا عن الشكل والحجم عما هي عليه بالفعل.
2. معقد. يحدث هذا عندما يكون النوبة الجزئية البسيطة مصحوبة باضطراب في الوعي. يدرك الشخص أنه تعرض لهجوم ، لكن لا يمكنه الاتصال بأشخاص آخرين. ينسى كل الأحداث التي تحدث للمريض. لديه شعور بعدم واقعية الأحداث الجارية.
3. مع التعميم الثانوي. تبدأ النوبات بنوبات جزئية بسيطة أو معقدة وتتطور إلى نوبات معممة لا تدوم أكثر من ثلاث دقائق. بعد انتهائهم ينام المريض عادة
ملامح النوبات البؤرية البسيطة
كما ذكرنا سابقًا ، مع نوبات صرع بسيطة جزئية أو بؤرية ، يكون المريض واعيًا. لا تدوم نوبات الصرع أكثر من خمس دقائق. تتميز بما يليالأعراض:
- تقلصات عضلية متشنجة إيقاعية متفاوتة الشدة. ينتشر في الأطراف العلوية والسفلية وكذلك الوجه.
- انتهاك لوظائف الجهاز التنفسي
- شفاه زرقاء.
- إفراز اللعاب الغزير.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلامات الخضرية متأصلة في النوبات:
- تسارع في ضربات القلب
- تعرق شديد ؛
- شعور بوجود ورم في الحلق
- اكتئاب او قلق او نعاس
النوبات البسيطة مصحوبة بردود أفعال حسية: تحدث هلوسة سمعية وتذوقية وبصرية ، يحدث خدر مفاجئ لأجزاء الجسم.
ملامح نوبات الأعراض المعقدة
الهجمات المعقدة أشد بكثير من الهجمات البسيطة. المتلازمة الرئيسية لنوبات الصرع الجزئية من النوع المعقد هي انتهاك لوعي المريض والسمات المميزة التالية:
- يصبح المريض خاملًا ، وخاملًا ، ومكتئبًا عقليًا ؛
- نظرة تندفع إلى نقطة واحدة ؛
- لا يُنظر إلى أي محفزات خارجية ؛
- هناك تكرار لنفس الإجراءات: التمسيد أو تحديد الوقت ؛
- لا تذكر ما حدث. بعد النوبة ، قد يستمر المريض في فعل ما فعله من قبل ولا يلاحظ الهجوم.
يمكن أن تتحول النوبة الجزئية المعقدة إلى نوبة معممة ، حيث يتشكل تركيز الإثارة في نصفي الدماغ.
تصنيف الضبطية
أكثر شهرةثلاثون نوعا من نوبات الصرع ، والتي تختلف في طبيعتها. هناك نوعان رئيسيان من النوبات:
- يحدث جزئي (بؤري أو بؤري) في جزء محدود من الدماغ.
- معمم ، أو مشترك ، يغطي كلا نصفي الكرة الأرضية.
تشمل النوبات الجزئية:
- بسيط - الوعي لا ينطفئ أبدًا مصحوبًا بأحاسيس مزعجة في جزء واحد من الجسم.
- معقد - يتم التعبير عنها من خلال المظاهر الحركية ، وهي مصحوبة بتغيير في الوعي.
الأنواع الفرعية التالية تنتمي إلى الأنواع المعممة:
- الغياب - ينطفئ الوعي على الفور لمدة تصل إلى 30 ثانية ، وتتوقف الحركة بشكل مفاجئ ، ولا يوجد رد فعل للمؤثرات الخارجية ، وقد تتدحرج العينان ، وتنفض الجفون وعضلات الوجه ، ثم لا تحدث تشنجات. يحدث الهجوم حتى مائة مرة في اليوم. أكثر شيوعًا عند المراهقين والأطفال.
- رمعي عضلي - النوبات تستمر لبضع ثوان ، وتتجلى من تشنجات العضلات المتشنجة.
- Atonic أو akinetic - فقدان حاد لهجة الجسم كله أو جزء منفصل منه. في الحالة الأولى ، يسقط شخص ، وفي الحالة الثانية ، يتدلى الرأس أو الفك السفلي.
يمكن أن تحدث جميع أنواع النوبات الجزئية والمعممة بشكل غير متوقع وفي أي وقت ، لذلكيتذكر المرضى هذا دائما
الوقاية
لا توجد طرق محددة لمنع تطور الصرع. غالبًا ما يحدث المرض تلقائيًا ويصعب تشخيصه خلال المرحلة الكامنة من الدورة. ستساعد التوصيات التالية في تقليل مخاطر الإصابة بالمرض:
- الالتزام الواضح بالروتين اليومي ، والنوم الجيد والراحة ؛
- علاج أمراض المخ والأمراض المعدية في الوقت المناسب ؛
- علاج شامل لإصابات الدماغ الرضية ؛
- الامتناع عن الكحول والمخدرات ؛
- استشارة طبيب وراثة عند التخطيط للحمل ؛
- نمط حياة هادئ: إذا أمكن ، تخلص من المواقف العصيبة ، والاكتئاب.
إن تشخيص المرض مواتٍ ، حيث يعيش ما يصل إلى 80٪ من جميع المرضى حياة كاملة ويتجاهلون النوبات الجزئية إذا تلقوا العلاج المناسب في الوقت المناسب واتباع جميع توصيات الطبيب. يجب أن تولي الأمهات الحوامل اهتمامًا خاصًا بصحتهن ، فالصرع مؤخرًا يحدث غالبًا في مرحلة الطفولة بسبب التشوهات داخل الرحم.
الخلاصة
يسعى المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع للحصول على رعاية طبية جيدة والتخلص من النوبات في المستقبل. الطب قادر على تزويد جميع المرضى بالعلاج الدوائي الضروري ، والذي يمكن من خلاله تحقيق ديناميكيات إيجابية. خلال فترة إعادة التأهيل لابد من اتباع جميع توصيات الطبيب ، والحفاظ على نظام غذائي سليم ونمط حياة صحي.
