اليوم ، في تشخيص التشوهات والتشوهات الجنينية أثناء الحمل الطبيعي ، يتم استخدام المعدات الحديثة بشكل متزايد ، مما يسمح لك بإلقاء نظرة على المشكلة من الداخل. يستخدم جهاز الموجات فوق الصوتية على نطاق واسع في تشخيص وتحليل أمراض وظروف جسم الإنسان. لقد دخلت هذه الدراسات بقوة في الممارسة الطبية ولا غنى عنها عمليًا في عملية المراقبة والعلاج. بالنسبة للنساء الحوامل ، بالإضافة إلى الدراسة المعتادة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للجنين باستخدام قياس دوبلرومتر. هذه ممارسة شائعة لأي مركز طبي.
قياس دوبلر
طوال فترة الحمل بأكملها ، توصف المرأة بإجراء بحث باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. في مراحل مختلفة من الحمل ، يوصف قياس دوبلر الجنيني لإجراء البحوث والوقاية من اضطرابات النمو. قياس دوبلر هو نوع من الموجات فوق الصوتية يتم إجراؤه عادةً في الأشهر الأخيرة من الحمل ، عادةً في الثلث الثالث من الحمل.
دراسة تدفق الدم فيهاتسمح لك الشرايين المركزية للجنين والرحم والمشيمة بتقييم معدل تدفق الدم وحالة الأوعية الرئيسية وكذلك شرايين الحبل السري التي تضمن حياة الجنين وتغذيته. لإجراء مثل هذه الدراسة ، هناك حاجة إلى فوهة خاصة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر بالتزامن مع الفحص الرئيسي أو يمكن وصفها كدراسة إضافية منفصلة من قبل الطبيب المعالج.
موعد دوبلر بالموجات فوق الصوتية
قياس الدوبلروميتري يسمح لك بتحديد الحجم الدقيق وقطر وموقع الشرايين الرئيسية ليس فقط للجنين ولكن أيضًا للمشيمة والحبل السري ورحم المرأة وسرعة تدفق الدم عبر الأوعية ، كما أنه يجعل من الممكن الكشف في الوقت المناسب عن وجود أي انتهاكات أو انقراض لوظيفة المشيمة ، والتي يمكن أن تكون نذيرًا لمضاعفات مختلفة أثناء الحمل وأثناء الولادة. لذلك ، لا ينبغي التقليل من أهمية مثل هذه الدراسة. لذا ، فإن قياس دوبلر الجنين في الوقت المناسب ، وفك رموز مؤشراته ، يسمح بالوقاية في الوقت المناسب ، ويخفف من الحالة ويمنع المخاطر المحتملة.
مؤشرات قياس دوبلر
يجب وصف قياس الدوبلرومتري كدراسة إضافية إذا تم العثور على الأمراض التالية في المرأة الحامل:
- تسمم الحمل
- ارتفاع ضغط الدم.
- أمراض الكلى.
- داء السكري.
وأيضًا يمكن وصف دوبلر الجنين للكشف المبكر عن اضطرابات النمو والتشوهات الخلقية والتأخر في النمو ،oligohydramnios ، وإمكانية النضج المبكر للمشيمة ، والتشوهات في بنية الحبل السري أو أمراض الكروموسومات الخلقية ، وأشكال شديدة من عيوب القلب ، وما إلى ذلك.
دراسة شرايين الرحم بطريقة دوبلر
قياس دوبلر للشرايين الرحمية يسمح لك بتقييم حالة نظام الأوعية الدموية للرحم ، المشيمة ، الحيز البيني. يحدث تكوين الحيز البيني حتى أثناء انغراس الجنين ، بعد أسبوع تقريبًا من الحمل. تتم الدورة الدموية في رحم المرأة بمشاركة شريانين: المبيض والرحم. حتى أثناء تكوين المشيمة ، تحدث بعض التغييرات في جدران هذه الشرايين ، مما يؤدي لاحقًا إلى نموها وتوسعها بالتوازي مع نمو المشيمة. بفضل هذه العملية ، يتشكل تدفق الدم في الرحم إلى التكوين الكامل للمشيمة ويزيد 10 مرات.
يسمح لك دوبلر الشريان الرحمي بتقييم أداء الشرايين الحلزونية ، والتي ينتهي تشكيلها في بداية الفصل الثالث. عندما تظهر المضاعفات أثناء الحمل ، لا تخضع كل الشرايين لتغيرات فسيولوجية ، وبالتالي لا تتمدد ولا تنمو أثناء نمو المشيمة. وبالتالي ، تصبح الشرايين غير قادرة على توفير الدورة الدموية الكافية وإمدادات الدم للمشيمة ، مما قد يؤدي إلى موتها أو نقص المغذيات والأكسجين. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى انفصال المشيمة وإجهاضها وإجهاضها.
دوبلر: فك
عند إجراءتعرض دراسة دوبلر على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية صورة بيانية لسرعة تدفق الدم عبر الشرايين خلال كل دورة قلبية ، والتي تختلف في الانقباضي والانبساطي. لفهم ما هو على المحك في المستقبل ، سنقوم بفك تشفير:
- Systol هو الضغط الذي يحدث عندما تنقبض عضلة القلب.
- الانبساط هو الضغط الذي يحدث عندما ترتخي عضلة القلب.
لذلك ، بالنسبة لنبض قلب واحد ، هناك مؤشرات على ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في الشرايين. كل من الأوعية المدروسة لها معاييرها الخاصة ومنحنيات نموذجية مميزة لسرعة تدفق الدم.
المؤشرات التالية تستخدم لتقييم معايير ومؤشرات تدفق الدم:
- نسبة الانقباض إلى الانبساطي.
- مؤشر النبض
- مؤشر المقاومة
تعكس النسبة الانقباضية والانبساطية ومؤشر النبض ومؤشر المقاومة حالة الشرايين الرئيسية والشريان الأورطي وتدفق الدم فيها ، وهذا هو الغرض من دراسة مثل دوبلر. تعكس القواعد والانحرافات عنها أنواعًا مختلفة من اضطرابات نمو الجنين ، وتحدد الأمراض المرتبطة بتأثير تدفق الدم على الحمل. لذلك يمكن للطبيب تقييم أداء المشيمة وصلاحيتها وتزويد الجنين باحتياطي الأكسجين من خلال الحبل السري وكذلك التشوهات المحتملة في نمو الجنين المصاحبة لاضطرابات الدورة الدموية وأمراض عضلة القلب.
دوبلر: المعايير
للتقييمتستخدم نتائج دراسة دوبلر جداول قيم خاصة. أنها تشير إلى جميع المعايير المسموح بها من دوبلر الجنين لثلاثة مؤشرات:
- نسبة الانقباض إلى الانبساطي.
- مؤشر المقاومة
- مؤشر النبض
يجب إجراء مثل هذه الدراسات على جميع النساء الحوامل ، لكن هذا مهم بشكل خاص لأولئك المعرضين للخطر ولديهم مشاكل في الدورة الدموية أو عيوب وراثية.
يوصف قياس دوبلر لأوعية الجنين وفحص الموجات فوق الصوتية لمدة 23 أسبوعًا من الحمل. خلال هذه الفترة ، يكون هذا الإجراء مناسبًا جدًا لتقييم مخاطر حدوث مضاعفات وتشوهات في المشيمة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إنهاء الحمل. لكن يمكن إجراء مثل هذه الدراسات من 13 أسبوعًا حتى نهاية الحمل. كل أسبوع له مؤشرات دوبلر الخاصة به. أجريت كل هذه الدراسات لدراسة الشرايين الثلاثة الرئيسية: الشريان السري ، الشريان الرحمي ، الشريان الأورطي الجنيني.
يجب أن تكون النسبة الانقباضية - الانبساطية 2 ، 4 أو أقل من الأسبوع العشرين من الحمل.
يتم حساب مؤشر المقاومة للحبل السري والرحم والشرايين الدماغية الوسطى. القاعدة هي:
- للرحم - أقل من أو يساوي 0.58 ؛
- للشريان السري - أقل من أو يساوي 0.62 ؛
- بالنسبة للشريان الدماغي الأوسط للجنين ، يجب أن يكون المؤشر أقل من أو يساوي 0.77.
بالفعل في النصف الثاني من الحمل ، هذه الأرقام عمليالم تتغير. وبنهاية فترة الحمل يجب ألا تتجاوز نسبة الانقباض والانبساطي وحدتين.
عرض القيم
دوبلر الجنين في الثلث الثالث من الحمل يدرس تدفق الدم ويساهم في تنفيذ التشخيص المبكر ، وتعيين الوقاية من قصور المشيمة ، وعلاج تسمم الحمل مع التغيرات المميزة في تدفق الدم الشرياني في الأوعية الرحمية. عندما يتم الكشف عن انخفاض في متوسط القيمة الانبساطية ، تزداد نسبة الضغط الانقباضي بشكل كبير ، وبالتالي تزداد المؤشرات الأخرى المحسوبة على أساسها.
عند قياس الدوبلرومتر في الفصل الثاني والثالث من الحمل ، يولي المتخصصون اهتمامًا خاصًا للشريان السري. تصبح دراسة منحنيات تدفق الدم للشريان السري المركزي مهمة بعد الأسبوع العاشر من الحمل. في هذه الحالة ، قد لا يتم الكشف عن الجانب الانبساطي لتدفق الدم حتى 14 أسبوعًا. في الجنين الذي يعاني من شذوذ الكروموسومات ، عادة ما يتم تسجيل تدفق الدم الانبساطي العكسي لمدة 10-13 أسبوعًا.
في الحمل غير المصحوب بمضاعفات ، لا تتجاوز نسبة الضغط الانقباضي - الانبساطي ثلاث وحدات على منحنى تدفق الدم. يتميز علم أمراض نمو الجنين بانخفاض سرعة نهاية الانبساطي حتى الاختفاء التام.
بحلول الشهر الخامس والأشهر اللاحقة من الحمل ، فإن أهم مؤشرات التشخيص هي دراسات تدفق دم الجنين. بادئ ذي بدء ، يتم فحص الشريان الأورطي أيضًاالشريان الدماغي الأوسط. تتميز قيم هذه التدفقات الدموية بارتفاع عتبات الضغط الانقباضي في الشريان الأورطي ، وغالبًا ما يصاحبها انخفاض في القيم الانبساطية. كلما كانت أصغر ، زادت مخاطر الإصابة بالأمراض. أكثر المواقف غير المواتية هي القيمة الصفرية للمكوِّن الانبساطي.
بالنسبة للشريان الدماغي الأوسط ، قد تكون التغيرات السريرية في تدفق الدم مصحوبة ، على العكس من ذلك ، بزيادة في المكون الانبساطي ، والذي يعد بدوره مظهرًا من مظاهر فرط التدفق الدماغي أو يشير إلى تطور نقص الأكسجة لدى الجنين
عند فحص سرعة تدفق الدم في القنوات الوريدية ، تحتل القمم الانقباضية معظم النسبة المئوية للمنحنى وتكون على نفس المستوى بدون قطرات حادة ، وتظهر بشكل دوري الانخفاضات في المكون الانبساطي لفترة قصيرة. وبالتالي ، يكون المنحنى بأكمله موحدًا تقريبًا بدون قمم حادة بارزة. إذا تمت الإشارة إلى قمم عالية من المكون الانقباضي أو اختفاء الضغط الانبساطي ، فقد يشير ذلك إلى وجود أمراض كروموسومية للجنين ، وكذلك ظهور نقص الأكسجة لدى الجنين.
الموجات فوق الصوتية دوبلر دقيقة حوالي 70 ٪. الأكثر فعالية هي دراسة تدفق الدم في الرحم والجنين ، والتي يمكن أن تشخص ما يقرب من مائة في المئة من الاضطرابات المختلفة.
تقييم البحث
وفقًا لتقييم المؤشرات المختلفة ، تنقسم مؤشرات اضطرابات تدفق الدم إلى مختلفةالدرجات:
- 1 درجة هي انتهاك لتدفق الدم في الرحم المشيمي مع عدم تغيير تدفق الدم من الجنين إلى المشيمة أو انتهاك المشيمة الجنينية مع الرحم غير المتغير.
- 2 درجة - هذا تغيير وانتهاك لمرة واحدة في كلا النوعين من تدفق الدم ، مؤشرات لا تصل إلى أي قيم حرجة ، ولكن تحدث.
- 3 درجة هي وجود اضطرابات حرجة من حيث تدفق الدم إلى المشيمة ، بغض النظر عن وجود تغييرات أو حتى انتهاك طفيف لتدفق الدم في الرحم.
مؤشرات لتعيين دوبلر
يمكن إعطاء دوبلر الجنين مرة أو مرتين خلال فترة الحمل بأكملها كإجراء روتيني. في بعض الأحيان يتم وصفه في كثير من الأحيان. يحدث هذا إذا كانت هناك مخاطر أو أمراض لتطور الجنين ، أو إذا كانت حالة الرحم والمشيمة تتطلب ذلك. هناك قائمة من المؤشرات التي من أجلها من الضروري والإلزامي الخضوع لدراسة دوبلر:
- إذا كان عمر الأم أكبر من 35 عامًا أو أقل من 20 عامًا (الحمل المبكر أو المتأخر).
- كثرة السائل السلوي وقلة السائل السلوي.
- تم الكشف عن تشابك الحبل السري في دراسة سابقة باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.
- نمو الجنين يتخلف عن الأعراف الراسخة
- الأم مصابة بمرض خطير مزمن.
- عندما تنتهي حالات الحمل السابقة بالإجهاض أو ولادة أطفال بعيوب شديدة أو موتى ميت.
- إذا كان هناك اشتباه في وجود تشوهات.
- عندما متعددةالحمل.
- إذا كانت الأم لديها عامل ريسس سلبي ، والذي يمكن أن يسبب رفض الجنين إذا تعطلت الدورة الدموية.
- عندما تكون معلمات CTG غير مرضية.
- إذا كانت هناك صدمة في بطن المرأة الحامل
إذا كان هناك تهديد بإنهاء الحمل المفاجئ ، فيجب إجراء دراسة دوبلر لتحديد أسباب هذه المخاوف. في هذه الحالة ، تذهب المرأة إلى المستشفى النهاري ، حيث يكون أول شيء تفعله هو الخضوع لفحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية وتلقي العلاج الهرموني من أجل الحفاظ على الحمل حتى الشروط التي يمكن فيها إجراء ولادة آمنة بأقل حد ممكن. مخاطر
التحضير للدراسة
للتحضير لدراسة دوبلر ، من المستحسن أن تتناول المرأة الحامل الطعام قبل ساعتين من زيارة غرفة الموجات فوق الصوتية ثم تقصر نفسها على الماء فقط. لبدء الدراسة ، ستحتاج إلى الاستلقاء على الأريكة بالقرب من الجهاز الموجود على ظهرك ، مع فتح معدتك من الصدر إلى الفخذ. يتم وضع قطرة أو أكثر من مادة هلامية موصلة خاصة على سطح بطن المرأة الحامل مما يساعد على اختراق إشارة الموجات فوق الصوتية ، ويتم وضع مستشعر خاص يتم تحريكه بسلاسة على سطح البطن.
يمكن إجراء قياس دوبلر الجنين على كل من المعدات بالأبيض والأسود ، وعلى معدات الألوان الحديثة ، حيث يرى أخصائي الموجات فوق الصوتية منحنيات ذات قمم تشير إلى شدة تدفق الدم في الشرايين وقاعدته أو انحرافه عنه. بعد الدراسة ، سيقوم الطبيب بإدخال البيانات التي حصل عليها أثناءالفحوصات ، وكتابة نص لهم ، وبعد ذلك يعطي نتيجة الموجات فوق الصوتية دوبلر على يدي المرأة الحامل.
دوبلر الجنين ، والمؤشرات وتفسيرها ستكون مساعدة جيدة لطبيب التوليد وأمراض النساء في إدارة حمل المرأة ، والتحضير للولادة الآمنة ومراقبة المضاعفات. تم تبسيط مراقبة حالة الأعضاء الداخلية والجنين بمساعدة دراسات دوبلر إلى حد كبير وأثبتت فعاليتها وموثوقيتها لسنوات عديدة. المزيد والمزيد من الدراسات في السنوات الأخيرة تؤكد سلامة الفحص باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية ، مما يلغي إمكانية الإضرار بصحة كل من الأم الحامل والطفل الذي لم يولد بعد.
