جهاز السمع هو أحد أجهزة التحليل الرئيسية التي تزود الشخص بالبيئة الخارجية. هناك العديد من المشاكل والانتهاكات المختلفة. ومع ذلك ، لا يمكن اختيار العلاج المناسب إلا بعد فحص شامل شامل ، والذي يتم بالضرورة تحت إشراف أخصائي.
هناك طرق متنوعة لفحص السمع ، وبفضل ذلك يمكن تحديد وجود مشكلة ، وكذلك إجراء العلاج الصحيح الذي من شأنه التخلص من المشاكل الموجودة.
تكوين أجهزة السمع
تتكون السماعة الطبية من حوالي الأسبوع السابع من نمو الطفل وبحلول نهاية الأسبوع العشرين تكون قد اكتملت. تطوير وظائفها بشكل تدريجي. يسمع الطفل فور ولادته أصواتاً عالية جداً فقط ، وبعد ذلك تدريجياً ، ابتداءً من سن 3 أشهر ، يستطيع إدراك الأصوات الأضعف ، خاصة عند الاستجابة لأصوات والديه.
في حوالي 6 أشهر من العمر ، إذا كان الطفليسمع جيدًا ، يحاول العثور على مصدر الصوت. أيضا في هذا العصر هناك اهتمام بالموسيقى. عندما يبلغ الطفل 9 أشهر ، يمكنه تمييز أصوات أقاربه ، والتعرف على الأصوات والأصوات المنزلية ، ويبدأ أيضًا في الاستجابة عند الاتصال به.
ثم هناك تشكيل تدريجي للكلام. يبدأ الطفل في تنفيذ التعليمات المعطاة له والإجابة على الأسئلة وتكرار أسماء الأشياء.
الأنواع الرئيسية للتشخيص
هناك مجموعة متنوعة من الأساليب لفحص جلسة الاستماع ، مما يتيح لك تحديد الانتهاكات المحتملة في الوقت المناسب ، مما يساعد على تجنب العديد من المشكلات. في البداية ، يتم التشخيص من خلال التعرف على شكاوى المريض ، وكذلك دراسة تاريخ تطور المرض. تختلف طرق دراسة السمع في ظروف مختلفة اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض. هذا يعتمد بشكل كبير على خصائص مسار المرض وكذلك عمر المريض.
في التشخيص ، تتميز الأساليب الذاتية والموضوعية للبحث السمعي. تنطبقان بشكل متساوٍ على الأشخاص من مختلف الأعمار ، ومع ذلك ، فإن الفحص عند الأطفال له خصائصه الخاصة. للأطفال في سن مبكرة جدًا ، يصف الأطباء تقنيات منعكسة مختلفة لتقييم الإدراك السمعي العام.
طريقة الانعكاس غير المشروط
طريقة شائعة إلى حد ما لأبحاث السمع هي المنعكس غير المشروط ، والذي يعتمد على الاستجابة لمحفز صوتي. يتم تكوين تفاعل مماثل بدون مستحضرات إضافية. يتضمن ردود أفعال مثل:
- زيادة نشاط الجفن الوامض استجابة لذلكصوت ؛
- اتساع حدقة العين
- حركة العين ومنعكس المص ؛
- زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
يمكن اعتبار كل هذه المظاهر من جانب الطفل إيجابية إذا تكررت 3 مرات بمحفز صوتي. بالإضافة إلى ذلك ، استجابةً لمنبه صوتي مرتفع بما فيه الكفاية ، قد يشعر الطفل بالخوف ، والاستيقاظ ، والتجميد ، وتظهر تعابير الوجه.
على الرغم من كل الإتاحة وسهولة الاستخدام ، إلا أن هذه التقنية لها عيوب معينة ، على وجه الخصوص ، مثل:
- كل طفل لديه رد فعل خاص به على التحفيز المطبق ؛
- عند إعادة الاختبار ، لوحظ انخفاض في رد الفعل ؛
- اكتشاف ضعف السمع ليس جيدًا بما يكفي.
قد لا تكون هذه الطريقة في دراسة السمع عند الأطفال مفيدة بدرجة كافية في ظل وجود أمراض مصاحبة في الجهاز العصبي.
طريقة الانعكاس الشرطية
طريقة الانعكاس الشرطي لدراسة عضو السمع تستخدم فقط في الأطفال من سنة إلى 3 سنوات ، لأنه في الفئة العمرية الأكبر لم يعد للطفل نفس الاهتمام. وفي الأطفال حتى سن عام ، هناك درجة عالية من التعب. تعتمد تقنية مماثلة على حدوث رد فعل مشروط على خلفية ردود الفعل الحالية غير المشروطة ، على وجه الخصوص ، مثل الطعام وردود الفعل الدفاعية.
في أغلب الأحيان عند الأطفال تظهر ردود فعل حدقة ووعائية مصورة. هذه الطريقة مؤكدأوجه القصور ، على وجه الخصوص ، مع التكرار المتكرر ، يبدأ المنعكس بالتلاشي تدريجيًا ، لذلك من المستحيل تحديد عتبة السمع بدقة. هذا النوع من التشخيص صعب نوعًا ما عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عقلية
تشمل الأساليب الذاتية الجيدة لأبحاث السمع قياس النغمة ، ومع ذلك ، نظرًا لاستخدامها للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات ، فقد أصبح قياس سمع الألعاب منتشرًا بين المجموعة الأصغر سنًا. يتم إجراؤه في عمر طفل أكبر من 3 سنوات. يتم عرض لعبة أو صورة للطفل ، بالإضافة إلى تعزيز هذا الإجراء بإشارة صوتية. نتيجة لذلك ، يطور الأطفال رد فعل معين للإشارة المشروطة.
لمنع الانقراض المنعكس ، من الضروري استبدال الصور أو الألعاب. يجب أيضًا تقليل حجم الإشارة الصوتية. تسمح لنا البيانات التي تم الحصول عليها بتقييم حدة السمع وشدة الصوت ، مما يسمح لنا بتقييم التوصيل السمعي.
تقييم شخصي
منذ سن الثانية ، يجوز استخدام اختبارات السمع الذاتية ، تمامًا مثل البالغين. ومع ذلك ، هذا ممكن فقط إذا بدأ الطفل في إتقان الكلام ، ويمكنه بالفعل تكرار الكلمات والإشارة إلى صورهم في الصور. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك إجراء البحث في شكل كلام هامس.
تعتمد طريقة التشخيص هذه على قدرة الشخص على التعرف بسهولة على إشارات الكلام ، على مسافة معينة من مصدر الصوت. عادة للبحثاستخدم أرقامًا مكونة من رقمين أو كلمات قصيرة مختارة خصيصًا. إذا كان لدى الشخص تصور مشوه إلى حد ما للعبارات المنطوقة ، ولكن في نفس الوقت يتم الحفاظ على فهم جيد إلى حد ما للأصوات ، فيمكننا التحدث عن وجود انتهاكات في المركز السمعي.
بحث في أجهزة السمع عند الأطفال حديثي الولادة
خلال فترة حديثي الولادة ، يتم إجراء دراسة أجهزة السمع بشكل أساسي بمساعدة الفحص ، فضلاً عن الفحص المهني الشامل للطفل في حالة وجود اضطرابات. عند اختيار طريقة الاستطلاع ، يجب مراعاة معايير مثل:
- حساسية عالية
- غير جراحي ؛
- خصوصية ؛
- سريع وسهل التنفيذ
هناك عدة طرق حديثة مختلفة لفحص السمع عند الأطفال حديثي الولادة وأثناء النمو المبكر ، والتي يجب أن تشمل مثل:
- دراسة رد الفعل
- قياس السمع السلوكي ؛
- انبعاث صوتي.
يتم إجراء الفحص من خلال دراسة رد فعل معين لحديثي الولادة على التحفيز الصوتي الخارجي. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بإصلاح جميع ردود الفعل. تشمل طرق دراسة جهاز السمع قياس السمع السلوكي. يعتمد على حدوث تفاعل توجيه بعد القضاء التام على ردود الفعل غير المشروطة. يحدث هذا في حوالي 5 أشهر من العمر. أثناء الفحص ، يتم دراسة رد الفعل المميز للطفل على الأصوات. يجب على متخصص مؤهل فقط معالجة البيانات المستلمة.
التقنية المستخدمة كفرزتسجيل الانبعاثات الصوتية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل حديث الولادة لديه ارتفاع كبير في السعة ، حيث يعاني الطفل من عدم نضج الأذن الداخلية وقناة سمعية صغيرة. كل هذا يحدد موثوقية الدراسة وسهولةها. يتم إجراؤه أثناء نوم الطفل ويسمح بتقييم حالة الخلايا الموجودة بالخارج. عيب هذه الدراسة هو عدم القدرة على التعرف على بعض مشاكل السمع.
عند إجراء كل هذا البحث في سن أكبر ، هناك شيء واحد يجب مراعاته وهو أن الأطفال الأكبر سنًا يتمتعون بنوم خفيف أكثر من الأطفال حديثي الولادة. مع زيادة عمر الطفل ، تزداد إلحاح المشكلة أكثر. لذلك تعتبر الفترة العمرية التي تصل إلى سنتين هي الأصعب في التشخيص.
صعوبات إضافية سببها استحالة إقامة اتصال نفسي مع الطفل والحاجة إلى استخدام الأدوية للدراسة.
فحص الأطفال دون سن الثانية
التشخيص الشامل المبكر والتصحيح اللاحق لضعف السمع مهم جدا لتنمية مهارات الاتصال المطلوبة للطفل. إذا تم تحديد عوامل الخطر المؤهبة في سوابق المريض ، فعندئذٍ في عمر حوالي 3 أشهر ، يجب إجراء قياس السمع ، والذي يشير إلى الأساليب الحديثة لدراسة سمع الطفل. قد ينشأ القلق لدى الوالدين من الصمم المحتمل وقد يظهر إذا لم يتفاعل الطفل على الإطلاق مع أصوات الأصوات أو المألوفة في المنزلضوضاء البيئة
ملاحظات الوالدين أثناء التطور المبكر مهمة للغاية وأي شكوك قد تكون لديهم حول السمع يجب فحصها بعناية. يتم استخدام تقنيات قياس السمع الخاصة بشكل أساسي من قبل أخصائي السمعيات ، فهي تساعد في تقييم قدرات الطفل منذ لحظة ولادته. في مثل هذه الاختبارات ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار التفاعلات النفسية للمنبهات الصوتية بقوة معينة.
في الأطفال حتى سن 6 أشهر ، تشمل اختبارات قياس السمع الطرق الكهربية الفيزيائية لفحص السمع ، والتي ستوفر تقييمًا موثوقًا للإدراك السمعي العام. يمكن إجراء هذا الاختبار في الأيام الأولى من حياة الطفل. في حالة الاشتباه في الإصابة بالصمم الحسي العصبي ، فيجب إجراء الاختبارات السلوكية للتأكد من أن السماعة الطبية يمكن تركيبها بشكل صحيح.
في عمر 12 شهرًا وما فوق ، يتم استخدام طرق دراسة السمع عن طريق النطق. للقيام بذلك ، يُعرض على الطفل ، استجابة لنداء موجه إليه ، أن يشير إلى أجزاء من الجسم أو أشياء معينة. ومع ذلك ، بمساعدة مثل هذا الفحص ، من الممكن الحصول على تقدير كمي لعتبة إدراك الكلام.
مميزات دراسة السمع لدى الأطفال الأكبر من سنتين
في بعض الحالات ، يمكن استخدام طرق اختبار السمع الموضوعية التي لا تتطلب مشاركة مباشرة من الطفل. يمكن إجراؤها أثناء نوم الطفل أو عندما يكون تحت التخدير. ومع ذلك ، غالبًا ما تستخدم تقنيات الكلام لإجراء الفحص ، لأنه في هذا العمر من الممكن بالفعل إقامة اتصال عاطفي مع الطفل ،إثارة الاهتمام بالبحث بمساعدة تقنيات نفسية خاصة.
نجاح الإجراء في هذه الحالة يعتمد بشكل كبير على خيال الطبيب. مع مستوى عالٍ بدرجة كافية من التطور النفسي الحركي الأساسي للطفل واتصال جيد بما فيه الكفاية معه ، من الممكن إجراء طريقة الكلام لدراسة السمع. في الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع ، يمكن استخدام مقياس السمع النقي لإجراء تشخيص دقيق.
وهكذا ، في هذا العمر ، يشارك الطفل في عملية اللعبة ، والتي يتم خلالها التركيز على مكونات الصوت.
بحث السمع في أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس
في سن ما قبل المدرسة ، يمكن أن تكون جميع الأساليب المستخدمة في سن أصغر مناسبة تمامًا. بعد أن درست بإيجاز طرق دراسة السمع الصوتي ، يمكنك أن تفهم تمامًا ماهيتها وما هي الانتهاكات التي يمكن تحديدها.
في الآونة الأخيرة ، أصبح قياس المقاومة شائعًا للغاية ، حيث يسمح لك باكتشاف الشذوذ في التطور أو المرض في قناتي استاكيوس ، والذي غالبًا ما يكون ناتجًا عن نمو اللحمية. عند العمل مع الأطفال في سن المدرسة الابتدائية وما قبل المدرسة ، يجب أن يتذكر المرء أنهم يتعبون بسرعة كبيرة ولا يمكنهم التركيز والتركيز على نوع معين من النشاط لفترة طويلة. لهذا السبب يجب إجراء جميع الأبحاث على شكل لعبة.
لدراسة السمع عند تلاميذ المدارسالعمر ، من الممكن تمامًا استخدام جميع الأساليب النفسية الفيزيائية الحديثة المتاحة لدراسة السمع ، بما في ذلك الاختبارات الآلية باستخدام الشوكة الرنانة. من سمات هذه الفترة الحاجة إلى قصر وقت الفحص على الحد الأقصى من أجل منع احتمالية إرهاق الطفل واحتمال الحصول على نتيجة غير موثوقة.
في نفس الوقت ، بغض النظر عن العمر ، يجب أن تبدأ الدراسة بأخذ التاريخ الأولي ، وتوضيح عوامل الخطر المحتملة ، والبحث عن إمكانية إقامة اتصال مع الطفل ووالديه. في سياق العمل مع الأطفال ، يلزم اتباع نهج إبداعي ، وموقف فردي لكل طفل ، مع مراعاة عمره ومستوى نموه والتواصل معه.
تقنيات Otoacoustic
على الرغم من حقيقة أن الأساليب الذاتية مستخدمة على نطاق واسع ، إلا أن الأساليب الموضوعية للبحث السمعي اكتسبت شعبية كبيرة بسبب دقتها ومحتوى المعلومات. إحدى طرق التشخيص هذه هي الانبعاث الصوتي. يتم إجراؤه في المرحلة الأولى من الفحص البشري ويتم تنفيذه لغرض الفحص الشامل.
يتم تركيب ميكروفون مصغر في منطقة القناة السمعية الخارجية ، والذي يسجل صوت ضعيف يتشكل نتيجة النشاط الحركي للخلايا الخارجية. إذا تم تقليل مستوى الصوت ، فلا يمكن دائمًا تسجيل هذا الصوت الضعيف أثناء الدراسة.
يميز الأطباء الانبعاث الصوتي العفوي ، والذي يحدث بدون تحفيز وأثارها محفز صوتي فردي وقصير ونقي. تتغير الخصائص حسب عمر المريض.
طريقة الفحص هذه أيضًا لها جوانب سلبية ، نظرًا لأن اتساع الانبعاث الصوتي قد ينخفض عند التعرض لمستويات ضوضاء عالية. ومع ذلك ، فإن مثل هذه التقنية تسمح فقط بإثبات حقيقة فقدان السمع ، وليس بالتفصيل درجة ومستوى الضرر.
تقنيات صوتية
في متوسط إمكانات السمع ، تشير طرق البحث السمعية إلى مقاومة صوتية. تتيح هذه الطريقة تحديد خصوصية الضغط في منطقة الأذن الوسطى ، ووجود تلف وسوائل في طبلة الأذن وتوصيل بعض العظيمات السمعية. تعتمد هذه التقنية على قياس المقاومة التي تظهر على الأذن الوسطى والخارجية استجابة لإشارة صوتية واردة.
المؤشرات المنخفضة التي تم الحصول عليها تتوافق مع المعايير الفسيولوجية. يشير أي انحراف أدنى عن القاعدة إلى وجود أنواع مختلفة من الاضطرابات والشذوذ في تطور الأذن الوسطى والغشاء الطبلي. بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن هذه التقنية قياسًا ديناميكيًا.
غالبًا ما تتحدد القيم السلبية في وجود التهاب الأذن المصحوب بتراكم السوائل ، وكذلك في حالة الالتهاب في قناة استاكيوس. للحصول على أكثر النتائج موثوقية ، من الضروري مراعاة رفاهية المريض أثناء الفحص. على وجه الخصوص ، من المهم النظروجود انحرافات عن الجهاز العصبي ، تناول بعض المهدئات. عمر الشخص مهم
ميزات قياس السمع
الطريقة الكهربية الأكثر إفادة لدراسة السمع هي قياس السمع بالكمبيوتر. يبدأون في إجراء مثل هذا الفحص بإدخال الشخص في حالة نوم طبي ، لأن مثل هذا الإجراء يستمر لفترة طويلة. يمكن إجراء تشخيصات مماثلة عند الأطفال من سن الثالثة.
أساس هذه التقنية هو تسجيل النشاط الكهربائي المستمر للأعضاء السمعية ، والذي يحدث في أقسامها المختلفة ، كرد فعل معين لمنبه صوتي. تستخدم هذه الطريقة بنشاط كبير في تشخيص الحالات المرضية في مرحلة الطفولة. في الوقت نفسه ، تكمل الجهود الكهربائية بشكل كبير المعلومات التي تم الحصول عليها من خلال طرق أخرى حول ميزات الاضطرابات الموجودة في السمع.
يكمن تعقيد هذا النوع من الدراسة في الحاجة إلى تدريب خاص بالموضوع. الآن يتم استخدام طريقة التشخيص هذه فقط في المراكز المتخصصة ، لأنها تتطلب معدات جيدة وعمل متخصصين مؤهلين. من بين المزايا الرئيسية لهذه التقنية ، من الضروري إبراز مثل:
- يتم التعبير عن البيانات المستلمة بالديسيبل ؛
- دقة المعلومات عالية جدًا ؛
- هناك فرصة لإجراء بحث جماعي.
إذا كانت متوفرةمشاكل السمع ، يجب عليك بالتأكيد استشارة أخصائي. سيقومون بتشخيص الحالة الصحية وتقييمها ويسمحون لك باختيار طريقة العلاج الأنسب.
طرق بحث أخرى
غالبًا ما تستخدم دراسة السمع بمساعدة الشوكات الرنانة. بمساعدة هذه الطريقة ، من الممكن تحديد حدة السمع ، عن طريق توصيل الهواء والعظام. تسمح لك نتائج الاستطلاع بالحصول على صورة كاملة عن حالة الوظيفة السمعية ، لكنها لا تحل المشكلة المتعلقة بسمات فقدان الوظيفة السمعية ، وكذلك أداء الأشخاص المصابين بفقدان السمع المهني.
يعتمد تقييم الشوكة الرنانة على التحديد الكمي للوقت الذي يتم خلاله إدراك أقصى شوكة رنانة من خلال الهواء أو العظام.
من الجدير بالذكر أنه في حالة تأخير العلاج ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة. في بعض الحالات ، يكون الشخص أصم تمامًا. هذا هو السبب في أنه من الضروري إجراء دراسة موجزة لطرق البحث السمعي ، لأن تنوعها يجعل من الممكن التخلص من المشاكل الموجودة.
