عند الحديث عن الركبة فإن معظم الناس يقصدون مفصل الركبة. في الواقع ، إنه جزء تشريحي مهم ، ومع ذلك ، فإن وظيفته مستحيلة بدون العضلات والأوتار. عند المشي والجري وممارسة الرياضة ، فإن هذه المنطقة بها حمولة كبيرة ، مما يزيد من مخاطر الضرر. دعونا نلقي نظرة فاحصة على مفصل الركبة والأربطة والجهاز العضلي والمشاكل التي تنشأ أثناء عمل عامل مؤلم.
ملامح التشريح
تشارك ثلاث عظام في تكوين المفصل: جزء من عظم الفخذ والرضفة وجزء من القصبة. يتم تمثيل الرضفة بالمفاصل الظنبوبي الفخذي والفخذي الرضفي. تساهم الميزات التشريحية في الحركة المتبادلة المتزامنة للعظام في عدة مستويات.
Menisci ، ممثلة بغضروف النسيج الضام ، هي"فوط" بين رؤوس العظام. وتتمثل وظيفتها في توفير امتصاص الصدمات وتوزيع الضغط والحمل أثناء الحركة. على كلا الجانبين ، يتم توصيل الغضروف المفصلي بكبسولة المفصل عن طريق الأربطة التاجية.
المجموعات العضلية التالية هي مثبتات المفصل و الإدراك بها يعتبر نقطة مهمة في الصدمة:
- عضلة الفخذ تحتل السطح الأمامي للفخذ. يعتبر أقوى هيكل تشريحي للجهاز العضلي في هذه المنطقة.
- العضلة الخياطه هي الأطول. يوفر ثنيًا لكل من الورك وأسفل الساق ، متجاوزًا حول مفصل الركبة.
- تعمل عضلة رفيعة من الخلف وإلى جانب المفصل قليلاً ، مما يسمح بتقريب الورك وانثناء الركبة.
- العضلة المقربة الكبيرة لا تشارك فقط في تقريب الورك ، ولكن أيضًا في امتدادها أو تمديدها للحوض بالنسبة للورك.
- خلف المحور العرضي توجد العضلة ذات الرأسين الفخذية ، والتي تسمح لك بثني أسفل الساق ، وفك الفخذ ، وتوفير الحركة إلى الخارج.
- خلف المفصل وداخله توجد عضلة الوتر ، والتي تمد الفخذ ، وتثني أسفل الساق وتوفر دورانًا دائريًا للطرف.
- تؤدي العضلة شبه الغشائية وظائف مماثلة للوتر.
- عضلة ثلاثية الرؤوس في أسفل الساق تنثني أسفل الساق عند الركبة والقدم عند مفصل الكاحل.
- تقع عضلة المأبض القصيرة والمسطحة على السطح الخلفي. وتتمثل الوظيفة في ثني وتدوير أسفل الساق.
وظائف الركبة
الكفاءةمفصل الركبة مهم لجسم الإنسان. يمكن أن تتحرك على طول المحاور الرأسية والأمامية. يحدث التمدد والانثناء على طول المحور الأمامي ، على طول الدوران الرأسي للطرف.
يسمح ثني المفصل لساق الشخص أن تخطو خطوة للأمام دون أن تصطدم بالطرف على الأرض ، ولكن وضعه برفق. خلاف ذلك ، يتم تمديد ساق الشخص في الاتجاه الأمامي العلوي عن طريق رفع الورك.
جهاز الرباط
يعتبر مفصل الركبة ، الذي يتم تمثيل الأربطة فيه بخمس مجموعات رئيسية ، جزءًا معقدًا من الناحية التشريحية من الجسم. يتضمن تكوينه الأنواع التالية من الأربطة:
- الضمانات (الظنبوب ، الشظية) ؛
- صليبي (أمامي ، خلفي) ؛
- رباط الركبة المستعرض ؛
- خلفي (مقوس ، مأبضي ، رباط رضفي ، وسطي وجانبي) ؛
- الشريان التاجي (menisco-femoral ، menisco-tibial).
عند الإصابة بصدمات نفسية وخاصة الإصابات الرياضية يحدث الحمل الرئيسي على الأربطة الصليبية لمفصل الركبة. شروط التعافي وفترة إعادة التأهيل تعتمد على طبيعة الإصابة والعامل الضار ، وخصائص جسم الضحية ، وتستمر من 4 إلى 6 أشهر.
الأربطة الصليبية ووظائفها
يمتد الرباط الأمامي من الجزء العلوي الخلفي من الغضروف المفصلي لعظم الفخذ من خلال تجويف مفصل الركبة ، ويرتبط بالظنبوب ، وهو جزء من التكتل المفصلي. وظيفتها هيفي تثبيت مفصل الركبة عن طريق الحد من الحركة الأمامية لأسفل الساق.
يستمر الرباط الخلفي من مقدمة البروز العظمي لعظم الفخذ ، وعبر تجويف المفصل ، يتم توصيله بالظنبوب في الخلف. لا يسمح الرباط بالتحريك المفرط لأسفل الساق للخلف.
اصابة في الرباط الصليبي
تعتبر مثل هذه الإصابات الأكثر تعقيدًا وخطورة ، وتتطلب علاجًا كاملاً. العلاج المختار بشكل غير صحيح أو الذي بدأ في وقت غير مناسب يؤدي إلى تطور العرج والقيود المستمرة في الأداء. غالبًا ما تحدث مثل هذه الإصابات عند الرياضيين المحترفين عند التزلج والتزحلق على الجليد والقفز والمصارعة ، والناجمة عن ضربة قوية أو منعطف فاشل ، أو السقوط.
ألم خارق شديد ونقرة مميزة ، قد يشير تقييد حاد للحركة إلى أن أربطة مفصل الركبة ممزقة. الضحية لا تستطيع التحرك بشكل مستقل ، فقط بالاعتماد على شخص ما.
إصابة الرباط الخلفي تحدث عندما تكون الركبة مفرطة في التمدد أو أثناء ضربة على السطح الأمامي من أسفل الساق. الأكثر شيوعًا هو تلف الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة. تظهر أعراض هذه الإصابة في "ثالوث ثورنر" إلى جانب تمزق الغضروف المفصلي والرباط الخارجي.
الصورة السريرية
يصبح مفصل الركبة ، الذي تمزق الأربطة منه جزئيًا ، شديد التورم ، منتفخًا ، مؤلمًا عند اللمس وعند محاولة الحركة. يتراكم في تجويف المفصلالدم (تدمي المفصل). لا يجب الخلط بين التهاب أربطة مفصل الركبة والتي لها عيادة مشابهة وبين أعراض الإصابة التي حدثت قبل أيام.
يؤدي تمزق الرباط الصليبي الكامل إلى زيادة الحركة في أسفل الساق في المستوى الأمامي الخلفي. يتم التحقق من مثل هذه الأعراض من قبل اثنين من المتخصصين في نفس الوقت. الأول يحمل مؤخرة الفخذ ويثني الطرف غير المؤلم عند الركبة بزاوية قائمة. يقوم الطبيب الثاني بفحص حركة أسفل الساق للأمام والخلف. عند التمدد أو التمزق ، تكون هذه العلامة سلبية.
الالتواء يعني تمزق خفيف في الألياف مصحوبًا بألم متوسط وتورم طفيف وغياب النزف. يحدث تقييد الوظيفة الحركية إلى حد ضئيل.
التشخيص
يسمح لك تحديد آلية الإصابة باكتشاف الأضرار المحتملة للهياكل التشريحية. قبل فحص الركبة المصابة ، يقوم الطبيب بفحص الركبة السليمة لمعرفة السمات الهيكلية. يتم تقييم حالة الهياكل الداخلية باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
التشخيص التفريقي يسمح باستبعاد كسور العظام ، الرضفة ، تمزق الغضروف المفصلي. مع الخلع ، يتم تهجير العظام بالنسبة لبعضها البعض ، ولا توجد إمكانية لوظيفة الحركة ، وهناك مقاومة نابضة عند محاولة الحركات السلبية. بالنسبة لتلف الأربطة ، فإن الغياب التام للحركة ليس سمة ، فهو محدود بسبب متلازمة الألم. كما لا توجد مقاومة نابضة.
الكسر مصحوب بتشوه وخلع وحركة مرضية. ومع ذلك ، هناك كسور لا تحتوي على مثل هذه العلامات. في هذه الحالة ، يتطلب تأكيد التشخيص إجراء فحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
مبادئ العلاج
في حالة الإصابات الجزئية (تمزق ، تمزق) يتم تقديم المساعدة في غرفة الطوارئ. يجب أن يكون الطرف في وضع مرتفع ، في الأيام القليلة الأولى - الراحة في الفراش. اليوم الأول بعد الإصابة يتطلب تطبيق البرد على المنطقة المتضررة. تم تثبيت المفصل بضمادة مرنة محكمة ، مما يسمح لك بالحفاظ على الوضع الفسيولوجي للطرف أثناء الحركة. من المستحيل ترك ضمادة في الليل حتى لا يكون هناك اضطراب في الدورة الدموية. يتطلب تسكين الآلام استخدام المسكنات ("Ketanov" ، "Ketalong" ، "Nalbuphine").
يحتاج مفصل الركبة ، الذي لا تتطلب أربطة منه علاجًا محافظًا فحسب ، بل يتطلب أيضًا علاجًا جراحيًا ، فترة إعادة تأهيل طويلة. بعد كل نفس الإجراءات مثل الإصابات الجزئية ، يتم استخدام تدابير العلاج الطبيعي ، بما في ذلك التدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والرحلان الكهربائي مع الأدوية.
في كثير من الأحيان ، تكون الجراحة مطلوبة عند وجود تمزق في الرباط الصليبي لمفصل الركبة. عملية استعادة سلامة الهياكل التشريحية ضرورية للأداء الطبيعي. يتم إجراء الجراحة من خلالبعد ستة اشهر من اصابة المفصل.
المرشح المثالي هو الرياضي الشاب الذي يحتاج إلى أداء حركات متشنجة لأطرافه في رياضته. كبار السن الذين لا يمارسون الكثير من النشاط البدني هم أكثر ملاءمة للعلاج المحافظ والعلاج بالتمارين الرياضية.
يتطلب إصلاح أربطة الركبة استخدام طعم مأخوذ من الرباط الرضفي أو أوتار المأبض (طعم ذاتي). من الممكن أيضًا استخدام الأطراف الاصطناعية ، ومع ذلك ، قد يرفض جسم المريض استخدامها.
خياطة الطعوم الاصطناعية هي إجراء شائع عند تمزق الرباط الجانبي للركبة. يعتبر العلاج بالتدابير الجراحية الطريقة المفضلة في مثل هذه الحالة
أظهرت الممارسة الجراحية أن الخياطة البسيطة للهياكل المصابة عمليا لا تستعيد الوظيفة.
ما هي مضاعفات اصابة الركبة؟
من المضاعفات الشائعة لإصابات الركبة ما يلي:
- تطور التهاب المفاصل ممكن بعد 2-3 أسابيع من تلف المفاصل. يحدث التفاعل الالتهابي بسبب اضطرابات الدورة الدموية ودخول الكائنات الدقيقة المرضية إلى منطقة الإصابة. يتميز بمتلازمة الألم ، ظهور انتفاخ ، احتقان ، تقييد الحركة بسبب الألم.
- ظهور التغيرات التنكسية في شكل فصال عظميمصحوبًا بتكوين نبتات عظمية ، وترقق الأنسجة الغضروفية.
توقعات
بعد الإصابة يهتم معظم الضحايا بـ: "تمزق في أربطة مفصل الركبة ، ما هي مدة التعافي؟" يتم النظر في هذه المسألة في كل حالة سريرية على حدة. اعتمادًا على طبيعة الإصابة وخصائص الجسم ، قد يعود الأداء الكامل في غضون ستة أشهر ، أو ربما في غضون بضعة أشهر.
آلية التلف بحد ذاتها مهمة وكيف أن الضحية أصيب بتمزق في أربطة مفصل الركبة. تعتمد مدة شفاء الإصابة أيضًا على التقيد الدقيق بنصيحة أخصائي العلاج. يتيح لك البدء المبكر في العلاج وتناول الأدوية اللازمة والالتزام بالنظام تسريع عملية الشفاء ومنع تطور المضاعفات.
الوقاية
قائمة التدابير الوقائية المستخدمة لتقليل تلف المفاصل على النحو التالي:
- نشاط بدني كاف ؛
- التهاب أربطة مفصل الركبة يجب معالجته على الفور
- نظام غذائي متوازن
- رفض تعاطي الكحول والتبغ ؛
- تجنب انخفاض حرارة الجسم ؛
- التحكم في الحد الأدنى لبقاء الأطراف في الأوضاع الثابتة ؛
- الاختيار الصحيح للأحذية ، رفض الكعب العالي.
يمكن منع إصابة مفصل الركبة ، وهو أحد الإجراءات الأبسط من استعادة وظائفه بسببالضرر.
