تعد أمراض الجهاز العضلي الهيكلي أكثر شيوعًا بين كبار السن. وهذا ليس بالأمر المفاجئ ، لأن الأحمال الشديدة على المفاصل التي تمارس طوال الحياة تؤدي إلى تلفها وانحطاطها. كسر الورك ليس استثناء. هذا النوع من الإصابات هو الأكثر شيوعًا بين كبار السن. آليات تطويرها لها خصائصها الخاصة.
المشكلة الأكثر شيوعًا هي هشاشة العظام. يتميز هذا المرض بانخفاض كثافة العظام. في أغلب الأحيان ، يكون الجنس العادل معرضًا لخطر حدوث صدع ، لأن بنية عظامهم تتدهور بشكل كبير على خلفية بداية انقطاع الطمث.
التغييرات في جسم كبار السن تمنع الاستعادة الكاملة لسلامة عنق الفخذ المتضرر. يتم اختيار أساليب العلاج مع مراعاة عمر المريض وشدة الإصابة. في الحالات المتقدمة ، قد يتم وصف جراحة تقويم مفاصل الشخص.
أين عنق الفخذ
رأس عظم الفخذ له هيكل معقد نوعًا ما. الطرف المستدير هو رأس العظم ، والجزء الضيق ،الذي يربط العظم نفسه بالرأس هو عنق الفخذ. في الصورة ، يمكنك رؤية موضع الأجزاء المدرجة وفهم كيفية وجودها بالضبط.
على جانبي العنق نتوءات عظمية غريبة تسمى الأسياخ. العضلات مرتبطة بهم. يمكنكم رؤية كل هذا بالتفصيل في الصورة.
تعتبر رقبة الفخذ المكون الأكثر هشاشة في مفصل الورك. جميع أنواع الإصابات في هذه المنطقة شائعة للغاية. تحدث في حوالي 60٪ من كبار السن. دائمًا ما يكون علاج كسور وتشققات عنق الفخذ وإعادة تأهيله صعبًا وطويلًا للغاية. في بعض الحالات ، من المستحيل تحقيق استعادة كاملة للوظائف الحركية للأطراف السفلية.
أسباب الضرر
لوحظ أعلاه أن كسر الورك يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند النساء المسنات. وغالبًا ما يكون سببها هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.
لماذا يحدث هذا؟ تفسر هذه الظاهرة بخصوصية الجسد الأنثوي ، والتي تتكون من تغيرات دورية في تركيز الهرمونات على مدار الشهر. مع بداية سن اليأس ينخفض حجم الهرمونات الأنثوية في الدم تدريجياً مما يؤثر على بنية نسيج العظام.
إذا لم تنفذ المرأة الوقاية المنهجية ، فقد تصاب بهشاشة العظام أثناء انقطاع الطمث. يتميز هذا المرض بانخفاض كثافة العظام. بمرور الوقت ، يؤدي هذا المرض إلى تطور مثل هذه الأمراض:
- انخفاض في قوة العظام
- حتىأدنى ضرر يمكن أن يؤدي إلى كسور وتشققات.
- السقوط من طولك يمكن أن يسبب كسر الورك.
- على خلفية هشاشة العظام المستمرة ، لا يمكن لعنق الفخذ بعد الإصابة أن يتعافى من تلقاء نفسه ، مما يستلزم عدم الحركة لفترة طويلة. نتيجة لذلك ، قد يتضرر نخاع العظم ، مما سيؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة.
سبب شائع آخر لكسر الورك لدى كبار السن هو داء مفصل الورك. غالبًا ما يتأثر هذا المرض بالأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، وكذلك أولئك الذين حملوا مفاصل الورك بانتظام أثناء العمل والرياضة.
إذا ظهر شق في عنق الفخذ لدى الأشخاص في منتصف العمر وصغارهم ، فيمكن تحديد الأسباب المحتملة التالية:
- التمرين أكثر من اللازم
- تسمم الجسد
- علم الأمراض في عمل جهاز الغدد الصماء.
- حوادث مثل حوادث السيارات أو السقوط الشديد
- نمط حياة مستقر.
- اكتمال
- أنظمة غذائية صارمة ومنتظمة تؤدي إلى نقص الكالسيوم والعناصر الغذائية الأخرى.
- أمراض الأورام.
علامات الشق الوركي عند كبار السن
إذا سبقت الإصابة هشاشة العظام ، فغالبًا لا يلاحظ المرضى ببساطة أي مشاكل في حالتهم. بعد كل شيء ، يستمر هذا المرض بشكل غير محسوس بسبب عدم وجود أعراض محددة. للوقاية من هشاشة العظام وإصابات عنق الفخذ عند كبار السنيوصي الأطباء أن يخضع الناس بشكل منهجي لقياس الكثافة ، مما يسمح لك بتقييم قوة أنسجة العظام.
الكسر هو أخف شكل من أشكال الإصابة ، لأن الكسر لا يمر عبر العظم بأكمله. في مثل هذه الحالة ، يتمكن الأطباء من تحقيق استعادة كاملة لرقبة الفخذ لدى الإنسان من خلال العلاج المحافظ المختص.
إذا كنا نتحدث عن كسر في العظام ، أي من خلال التلف ، فإن الجراحة لا غنى عنها في هذه الحالة. العلاج المحافظ ، وخاصة عند كبار السن ، غالبا ما يكون غير فعال.
مهما كان الضرر الذي يلحق بعنق الفخذ لدى الشخص في سن الشيخوخة ، يجب عليه الاتصال فوراً بأخصائي الصدمات. سيجري الطبيب الفحص اللازم ، ويضع تشخيصًا دقيقًا ويصف العلاج المناسب. عند محاولة العلاج الذاتي ، يمكن لأي شخص أن يصاب بمضاعفات عديدة. لذلك لا ترفض العلاج المهني
أعراض شق الورك ليست دائمًا محددة وقد تتوافق تمامًا مع أمراض أخرى. هذه الميزة هي سبب آخر للاتصال بأخصائي الصدمات عند الاشتباه الأول في إصابة أحد الأطراف.
من المهم أن نفهم أن شق عنق الفخذ قد لا يشعر به لفترة طويلة ، ولكن هذه الإصابة يمكن أن تظهر حتى مع وجود إصابات طفيفة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من الفصال العظمي أو هشاشة العظام.
يحدد الأطباء عدة أعراض رئيسية لكسر الورك:
- ألم حاد في منطقة الحوض مباشرة وقت الإصابة ، أي عند السقوط أو الضرب بقوة
- حدوث ألم أثناء الحركة ومحاولات الاتكاء على أحد الأطراف.
- عادة الشخص يستطيع التحرك ولكن بصعوبة تعطى له
- تصبح العضلات القريبة من المفصل التالف مؤلمة بسبب التشنجات الانعكاسية.
- قد لا تظهر الأعراض الأخرى لشق الورك بسبب حقيقة أن المنطقة المصابة ليست على سطح الطرف ، وبالتالي فهي غير ملحوظة بصريًا.
إذا كان الشخص يعاني بالفعل من التهاب المفاصل في المفصل قبل لحظة الإصابة ، فيمكنه أن يأخذ جميع العلامات الموصوفة لمظهر آخر من مظاهر تفاقم علم الأمراض. في مثل هذه الحالة ، من المهم جدًا الانتباه إلى وقت حدوث الأعراض بالضبط. مع الكراك ، تظهر دائمًا فور الإصابة.
ميزة أخرى هي الوجود طويل الأمد للعلامات المرضية التي لا تختفي ، على الرغم من العلاج المعتاد للفصال العظمي. في الوقت نفسه ، فإن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي كانت فعالة في السابق ، لا تساعد في الصدمات.
يمكن أن يتحول كسر عنق الفخذ إلى كسر. لذلك ، إذا كنت تشك في حدوث إصابة ، يجب ألا تعرض الطرف للحمل المفرط. في مثل هذه الحالة يجب أن تذهب فوراً إلى الطبيب.
أما أعراض الكسر فهي أكثر تحديدًا و اختلافًا عن مظاهر الكسر:
- يحدث انعطاف غير عادي للقدم.
- ظهور ورم دموي أو احمرار شديد في مكان الإصابة.
- العرج يتطور بسبب قصر الطرف
- لا يستطيع المريض رفع الكعب عن الأرض وإبقاء القدم على الوزن.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم ممكن.
ما هي الاصابة الخطيرة
علاج شق عنق الفخذ عند كبار السن يعتبر في غاية الأهمية نظرا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة. يحدد الأطباء العديد من العواقب الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى أمراض خطيرة للغاية.
- تجميد الساق لفترات طويلة ، وعدم القدرة على الحركة بدون أجهزة تقويم خاصة ، وتشققات وكسور متكررة ، فضلاً عن تكوين مفصل زائف غير قادر على العمل.
- انسداد دهني. أثناء الإصابة ، هناك خطر كبير جدًا من دخول جزيئات نخاع العظام في شكل خلايا دهنية إلى مجرى الدم. هذه المواد قادرة على انسداد الأوعية الدموية وإحداث عواقب تهدد الحياة بشكل مباشر.
- الانسداد الرئوي. تتشكل جلطات دموية في أوردة الساقين بسبب عدم الحركة لفترة طويلة بعد تلف العظام. إذا انفصلوا عن جدران الأوعية الدموية ، فيمكنهم دخول الشريان الرئوي ، مما يؤدي إلى انسدادهم. تتطلب هذه الحالة رعاية طارئة وهي قادرة تمامًا على أن تكون قاتلة.
- التهاب المفاصل الثانوي. حتى بعد الترميم الكامل للعظم ، تتشكل فيه تشوهات مرضية. يمكن أن تكون سبب التهاب المفاصل الثانوي. ونتيجة لذلك تحدث الحلقة المفرغة ، وذلك بسبب زيادة مخاطر الكسور والشقوق المتكررة.
- راحة سرير طويلةوقلة الحركة يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالتهاب رئوي احتقاني.
- في منطقة الأرداف ، يعاني معظم المرضى الذين يعانون من شق في الورك من تقرحات الفراش التي يصعب التخلص منها.
النتائج الموصوفة تعتبر العواقب الرئيسية ، لكنها بعيدة كل البعد عن كونها العواقب الوحيدة. لذلك ، من الضروري إجراء علاج احترافي للتصدع الناتج. قبل بدء العلاج ، يجب إجراء تشخيص دقيق. يتم تنفيذ عدد من الدراسات لهذا الغرض
التشخيص
سيتمكن أخصائي الصدمات ذو الخبرة من تحديد طبيعة علم الأمراض من خلال مظاهره السريرية المحددة وتاريخ المريض. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الأعراض الموصوفة للإصابة علامة موثوقة إلى حد ما لكسر أو كسر في عنق الفخذ.
لكن قبل وصف علاج معين ، يجب على الطبيب التحقق من وجود أو عدم وجود إصابة مشتبه بها. لهذا ، يتم استخدام أدوات التشخيص:
- الأشعة السينية للمفصل. يستطب لجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بكسر أو كسر في عنق الفخذ. في الصورة ، يمكنك التفكير بعناية في طبيعة الإصابة وانتهاك سلامة أنسجة العظام. في بعض الحالات ، تكون الأشعة السينية وحدها كافية لإجراء تشخيص دقيق واكتشاف حتى الشقوق الصغيرة.
- التصوير المقطعي. هذه تقنية حديثة تعتبر أكثر إفادة ولكنها باهظة الثمن. يجعل التصوير المقطعي من الممكن الكشف عن أي تلف في الهياكل العظمية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه التقنيةيسمح لك بتقييم حالة ليس فقط العظام ، ولكن أيضًا الأنسجة الرخوة. يوصى بإجراء مثل هذا الفحص للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمضاعفات مختلفة.
- قياس الكثافة. هذه إحدى التقنيات الإشعاعية التي تجعل من الممكن تقييم كثافة العظام. يستخدم لتشخيص كسر الورك عند كبار السن لهشاشة العظام.
- فحص بالموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك. في الشيخوخة ، تعتبر هذه التقنية غير كافية بالمعلومات. يتم استخدامه فقط إذا لم يكن من الممكن إجراء اختبارات مفيدة أخرى.
الخصائص المميزة للتشخيص ودرجة الضرر الذي لحق بالمفصل هي المعايير الرئيسية لتحديد المزيد من العلاج.
الإسعافات الأولية لإصابة الورك
مع مثل هذا الضرر الذي يلحق بالضحية ، يُنصح بعدم نقلها بنفسك. أفضل رهان هو الاتصال بالفريق الطبي. قبل وصولهم ، يجب أن تحاول التخفيف من حالة الضحية. للقيام بذلك ، اتبع الخطوات التالية:
- ضع الشخص على ظهره
- أعطه المسكنات مثل Nimesil أو Ibuprofen أو Ketoral.
- إصلاح الطرف المصاب بجبيرة مصنوعة من مادة متينة. يجب تثبيت الرجل في عدة أماكن: في منطقة الركبة والفخذ والكاحل.
- في حالة حدوث نزيف أثناء الإصابة ، يجب وضع عاصبة ضيقة.
ميزات العلاج المحافظ
الكراك يعتبر إصابة طفيفة. مع هذه الإصابة ، موقع الكسرمحدودة ، لا تعبر عنق الفخذ بالكامل. في هذه الحالة ، من المستحسن تطبيق العلاج المحافظ. لكن مثل هذا العلاج عند كبار السن صعب للغاية. نادرًا ما تنمو كسور الشيخوخة معًا.
بدون تشققات طفيفة في العظام يمكن الاستغناء عن الجراحة. في مثل هذه الحالة ، يجب تجميد الضحية لفترة طويلة. للقيام بذلك ، يتم تطبيق الجبس على الساق المصابة. يمكن استخدامه أيضًا لمد الطرف بحمل يبلغ وزنه حوالي 2-3 كجم. ينصح المريض بالعلاج الطبيعي. بعد إزالة غطاء المحرك ، يُسمح للشخص بالتحرك على عكازين.
من المهم ملاحظة أن علاج عنق الفخذ عند كبار السن يتضمن علاج هشاشة العظام. في الوقت نفسه ، يتم وصف نظام غذائي خاص ومجمعات من المستحضرات بفيتامين (د) والفوسفات الحيوي لإثراء الجسم بالجرعات اللازمة من الكالسيوم. يتم استخدام الكالسيتونين بشكل أقل تكرارًا. وهو هرمون يساعد على زيادة قوة العظام.
إذا كان المريض يستخدم أدوية من مجموعة الكورتيكوستيرويدات التي تساعده على التخلص من مظاهر أمراض الروماتيزم وغيرها من المشاكل المزمنة ، فسيتعين التخلي عن هذه الأدوية أثناء علاج شق الورك.
مع مثل هذه الإصابة ، يوصي الأطباء باتباع نظام غذائي خاص للأشخاص في أي عمر. وتشمل الأطعمة التي تحفز تكوين أنسجة غضروفية جديدة. مثل هذا النظام الغذائي غني بالمكونات التي تحتوي على الكثير من الكالسيوم.
يجب أن تحتوي القائمة اليومية للمريض على البيض ومنتجات الألبان والمكسرات والأسماك الدهنية. في الوقت نفسه ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على فيتامين د للشخص. فهي تساعد على امتصاص العناصر الدقيقة بشكل أفضل من الطعام.
يستغرق الأمر ما يقرب من 6-8 أشهر حتى يتعافى كبار السن تمامًا. في المرضى الأصغر سنًا ، يحدث تجديد أنسجة العظام بشكل أسرع (في المتوسط ، يستغرق حوالي 4-5 أسابيع).
جراحة
تعتبر الجراحة الطريقة الأكثر فعالية لعلاج كسر الورك عند كبار السن. إنها هي التي تمنح المرضى في سن الشيخوخة فرصًا لحياة كاملة. قد يكون العلاج المحافظ لهم غير فعال ، لذلك يصفه الأطباء فقط عند وجود موانع للعملية.
غالبًا ما يستخدم تركيب العظام لعلاج كسر عنق الفخذ. خلال هذا التدخل ، يتم توصيل المنطقة المتضررة من العظم باستخدام إبر خاصة أو أظافر طبية.
إذا كان المفصل متهالكًا جدًا ، يُنصح المريض بإجراء تقويم للمفصل. غالبًا ما يتم وصفه للأشخاص في سن الشيخوخة. يعتبر مثل هذا التدخل معقدًا للغاية ، مما يخيف المرضى إلى حد كبير. لكن يجب أن يكون مفهوماً أن تقويم المفاصل قد يكون الفرصة الوحيدة للشخص ليكون قادراً على المشي بدون عكازات.
فحصنا الأعراض التي لوحظت في الصدمة (كسر أو شرخ) في عنق الفخذ. أكثر ما يميزها هو مشاكل الحركة ، حتى الجمود التام. لتجنب الوقوع فيكرسي متحرك ، عليك الموافقة على العملية. تتكون من عدة مراحل:
- أولاً ، يتم إزالة عنق الفخذ المصاب مع رأس عظم الفخذ.
- في مكانهم ، يتم تركيب طرف اصطناعي.
- في بعض الحالات ، يلزم استبدال إضافي للأسياخ.
- بعد الأطراف الصناعية ، يتم رفع الشخص إلى قدميه في اليوم الثالث. في البداية ، كان يتحرك فقط على عكازين. تستمر هذه المرحلة حتى 3 أشهر
بعد العملية ، يجب إعادة التأهيل. تتم استعادة رقبة الفخذ بمساعدة العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية وجلسات التدليك. ستعمل مجموعة التمارين المختارة بشكل صحيح على تحسين تغذية الأنسجة التالفة والدورة الدموية. تساعد التمارين العلاجية والمشي المنتظم على استعادة الحركة الطبيعية للأطراف. بعد العملية يفيد اللجوء الى علاج المصحات
ماذا تتوقع بعد الجراحة
علاج عنق الفخذ مهنة طويلة جدا وخاصة لكبار السن. في المستشفى ، يقوم العاملون في الرعاية الصحية بما يلي:
- خلال الأسبوع ، يتم حقن الشخص بالعقاقير المضادة للبكتيريا ومخففات الدم.
- وسادة مثبتة بين الأرجل ، مما يبقي الأطراف على مسافة آمنة من بعضها البعض.
- في اليوم الثاني أو الثالث بعد الجراحة ، ينصح المريض بأدنى حد من الحركة. على سبيل المثال ، يمكنه أداء تمارين التنفس وتمارين بسيطة للساق.
- 3-4 أيام بعد الجراحة للشخصتساعدك على الوقوف على قدميك بالعكازات.
- في اليوم الثاني عشر إلى الرابع عشر بعد الأطراف الصناعية ، يقوم الأطباء بإزالة الغرز وإرسال المريض إلى المنزل.
رحاب
للتعافي السريع بعد الإصابة ، هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من الإجراءات العلاجية. يجب أن يكون نهج إعادة بناء مفصل الورك شاملاً.
لسوء الحظ ، في عيادات الدولة ، لا يتم إعطاء إعادة تأهيل المرضى سوى القليل من الوقت والاهتمام. ولهذا السبب يضطر معظم المتضررين إلى اللجوء إلى المراكز الطبية المتخصصة والمصحات. يتم تجميع برنامج إعادة التأهيل بشكل فردي لكل شخص. دائمًا تقريبًا يتكون من عدة مراحل:
- أنشطة لتخفيف الآلام. بعد الإصابة والتدخل الجراحي ، يعاني الشخص ، كقاعدة عامة ، من ألم شديد. من أجل الشفاء الناجح ، يجب القضاء تمامًا على الانزعاج. لهذا ، يتم استخدام التخدير الموضعي والمهدئات والمسكنات.
- العلاج الميكانيكي. هذه تمارين بدنية يتم إجراؤها بمساعدة أجهزة خاصة. تم تصميم هذه الأجهزة خصيصًا لتطوير المفاصل واستعادة الحركة السابقة.
- علاجات فيزيائية. هذه من أهم مراحل إعادة التأهيل. تساعد إجراءات العلاج الطبيعي على التخلص من التورم والألم والالتهابات وتسريع التئام الجروح المتبقية بعد الجراحة بشكل كبير. تساهم بعض التقنيات في ارتشاف النزيف ، وتمنع حدوث مضاعفات مختلفة وتساعد على استعادة كاملإمكانية التنقل. خلال فترة إعادة التأهيل بعد كسر الورك ، يتم استخدام الرحلان الكهربائي ، والموجات فوق الصوتية ، وحمامات البارافين ، والعلاج المغناطيسي ، والعلاج بالتردد فوق العالي ، والطين العلاجي.
- جلسات مساج. تسمح لك هذه الإجراءات بالحفاظ على تدفق الدم الطبيعي وتناغم العضلات. يساعد التدليك العلاجي على الوقاية من تقرحات الضغط وهشاشة العظام والالتهاب الرئوي الاحتقاني وضمور العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحسن بشكل كبير من نشاط جهاز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
- تمرين علاجي. مثل هذه الجمباز مهمة للغاية للتعافي السريع بعد إصلاح كسر الورك. لكل مريض ، يتم اختيار مجموعة من التمارين على حدة. في عملية إعادة التأهيل ، يتم استخدام التربية البدنية التنفسية والحركية. مع تحسن الحالة وعودة الحركة ، يجب أن تزداد صعوبة التمارين
- العلاج الغذائي. يُطلب من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بكسر في الورك اتباع نظام غذائي. يجب ألا يكون الطعام الذي تتناوله لذيذًا فحسب ، بل يجب أيضًا أن يكون عالي السعرات الحرارية. من الضروري إعطاء الأفضلية للأطعمة الغنية بالكالسيوم والعناصر النزرة الضرورية لاستعادة أنسجة العظام. يجب أن تكون منتجات الألبان والجبن ومرق اللحم والهلام موجودة في النظام الغذائي.
- علاج نفسي. بسبب الجمود القسري المطول ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بإصابات عنق الفخذ من الاكتئاب. حتى أن العديد من المرضى يصابون بالاكتئاب الشديد على هذه الخلفية. في هذه الحالة يأتي معالج نفسي لإنقاذ
منع الإصابة
الطريقة الرئيسية لمنع الضررمفصل الورك هو الكشف في الوقت المناسب وعلاج الحالات التي تسبق كسر عنق الفخذ - داء مفصل الورك وهشاشة العظام. لا يمكن اكتشاف هذه الأمراض إلا أثناء الفحص. لذلك ، يجب أن يكون لدى كبار السن قياس منتظم لكثافة الهيكل العظمي.
أيضًا ، يُنصح المرضى المسنون بإثراء نظامهم الغذائي بمنتجات الألبان والخضروات وأسماك البحر. بالإضافة إلى ذلك ، كإجراء وقائي ، يمكنك تناول فيتامين د والمستحضرات المحتوية على الكالسيوم.
للوقاية من اصابات عنق الفخذ من المفيد تدريب الهيكل العضلي. التدريبات التي يتم إجراؤها بشكل منهجي تحمي العظام من التلف بسبب زيادة توتر عضلات الهيكل العظمي.
من المهم بنفس القدر أن تجعل حياتك آمنة قدر الإمكان. لأولئك الذين يخططون للمشي لمسافات طويلة ، يجب استخدام عصا. في الحمام ، من المستحسن تثبيت مقابض مريحة يمكنك الاعتماد عليها أثناء التلاعبات المختلفة. توخى الحذر عند المشي على السلالم وعلى الطرق الزلقة.
يمكن لقواعد الوقاية البسيطة هذه أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة وتحمي عنق الفخذ من جميع أنواع الضرر.
