الأدوية المقوية للقلب هي أدوية تزيد من نشاط عضلة القلب وانقباضها وتستخدم في علاج قصور القلب. تضم المجموعة عددًا كبيرًا من الأدوية التي تحتوي على مواد فعالة مختلفة في التركيبة وآلية مختلفة للعمل. تستخدم مقويات القلب لعلاج قصور القلب الحاد والمزمن.
أدوية مقوية القلب: التصنيف
يعتمد التأثير الكلي لجميع الأدوية في المجموعة على القدرة على زيادة قوة تقلصات عضلة القلب ، مما يؤدي إلى زيادة النتاج القلبي وحجم السكتة الدماغية. تقلل عوامل توتر القلب الحجم الانبساطي ، والضغط الوريدي الرئوي والجهازي ، وضغط ملء البطين.
- جليكوسيدات القلب - ستروفانثين ، كورجليكون ، ديجوكسين.
- أدوية Adrenergic - Isadrin، Dobutamine، Dopamine.
- اللاادريناليةالعقاقير الاصطناعية - "أمرينون" ، "ميلرينون".
اختيار الأدوية المستخدمة مرتبط بخطورة حالة المريض وشكل مسار المرض
جليكوسيدات القلب
يتم تمثيل المجموعة من خلال أصل نباتي أو اصطناعي. مستحضرات تعتمد على مواد عشبية تم الحصول عليها من قفاز الثعلب ، أدونيس ، زنبق الربيع في الوادي ، الدفلى ، ستروفانثوس ، إلخ.
مدة التأثير العلاجي وتأثير التراكم في الجسم والسمية العصبية للأدوية تعتمد كليا على قدرتها على تكوين معقدات ببروتينات بلازما الدم. كلما كان هذا الاتصال أقوى ، زادت كفاءة الجليكوسيد. العوامل المقوية للقلب لهذه المجموعة لها تأثير يعتمد على الآليات التالية:
- هناك تقصير في الانقباض بزيادته المتزامنة ؛
- إطالة فترة راحة عضلة القلب ؛
- ينخفض معدل ضربات القلب ؛
- يزيد من قدرة عضلة القلب على الإثارة ؛
- مع جرعة زائدة من المخدرات ، يتطور عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
الديجوكسين
يتم تصنيع الدواء من أوراق الديجيتال. يشير إلى جليكوسيدات طويلة المفعول لا تسبب آثارًا جانبية خطيرة. يتم استخدامه للعلاج المعقد لفشل القلب المزمن وعدم انتظام ضربات القلب.
منتج على شكل أقراص ومحلول حقن. يجب اختيار الجرعة بعناية لكل مريضبشكل فردي. في حالة استخدام جليكوسيدات قلبية أخرى قبل الديجوكسين ، يتم تقليل الجرعة.
ستروفانثين
هو جليكوسيد القلب قصير المفعول يستخدم في حالات النقص الحاد. لا يميل "Strophanthin" إلى التراكم في الجسم. يعزز الدواء وظيفة انقباض عضلة القلب ويزيد من حجم الدم الدقيق. في موازاة ذلك ، هناك انخفاض في حجم عضلة القلب وانخفاض في احتياجها للأكسجين.
يستخدم عن طريق الوريد ، في العضل ، في بعض الحالات - عن طريق الفم. يمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة إلى جرعة زائدة. الاستخدام مع أدوية أخرى يغير من فعالية الجليكوسيد:
- مع الباربيتورات يتم تقليل التأثير ؛
- مع "Reserpine" ، يمكن لمحاكيات الودي ومضادات الاكتئاب أن تسبب تطور عدم انتظام ضربات القلب ؛
- استقبال مع التتراسيكلين ، "Levomycetin" ، "Amiodarone" و "Captopril" يعزز تأثير مقوي القلب ؛
- سلفات المغنيسيوم تساهم في تطوير حصار القلب الأذيني البطيني.
الأدوية الأدرينالية
أدوية مقوية لتوتر القلب غير جليكوزيدية ذات تأثير قصير المدى. تستخدم المجموعة في قصور القلب الحاد لدعم وظائف الجسم المهمة.
"Izadrin" هو منبه للمستقبلات الأدرينالية للأوعية الدموية والشعب الهوائية والقلب. الدواء له تأثير خافض للضغط ، ويعزز انقباض عضلة القلب. يتم استخدامه في جراحة القلب مع انخفاض حاد في الانقباض أثناءالتدخلات الجراحية وكذلك الصدمات القلبية. تعليقات الأطباء تحذر: سوء الاستخدام أو الجرعة الزائدة يمكن أن يسبب الرجفان البطيني.
"الدوبوتامين" هو عامل مقوي لتوتر القلب غير ذو بنية غير جليكوزيد وله تأثير محفز على عضلة القلب ، كما يعمل على تطبيع تدفق الدم في الشريان التاجي. إن خطر الإصابة باضطراب نظم القلب عند استخدام هذا العلاج منخفض للغاية ، لأن الدوبوتامين ليس له أي تأثير عمليًا على أتمتة القلب.
عين بحاجة سريعة لتقوية انقباض عضلة القلب. قد يسبب أعراضا جانبية في بعض الحالات:
- غثيان ؛
- صداع
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- زيادة ضربات القلب ؛
- ألم في الصدر.
"الدوبامين" هو الكاتيكولامين الذي يحفز مستقبلات الأدرينور. يزيد الدواء من ضغط الدم ويزيد من تدفق الدم في الشريان التاجي. يوصف لقصور عضلة القلب الحاد والصدمة. استخدم بحذر في احتشاء عضلة القلب ، الحمل ، أمراض الغدة الدرقية ، عدم انتظام ضربات القلب.
أدوية مقوية للقلب الاصطناعية غير الأدرينالية
هذه عوامل مقوية للقلب تستخدم في حالات قصور الشريان التاجي الحاد. تعمل الأدوية على انقباض عضلة القلب وتقويتها. يمكن أن تثير تطور عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم واضطرابات الكلى.
لا يمكن استخدام الأدوية المقوية للقلب من هذه المجموعة لعيوب القلب ،وكذلك اعتلال عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، الفشل الكلوي ، النوبة القلبية ، وأثناء الإنجاب.
يقصد بـ "أمرينون" يستخدم حصرياً في وحدات العناية المركزة ، بحيث يكون المريض تحت سيطرة الأجهزة الخاصة التي تشير إلى حالته باستمرار. بالإضافة إلى تعزيز تقلصات القلب ، يقوم الدواء بتوسيع الأوعية الدموية ، ويزيد من تدفق الدم أثناء الانقباض ، ويقلل من الضغط الرئوي.
أنتجت كحل. للإعطاء عن طريق الوريد ، يتم تخفيفه حصريًا في محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي. لا تخلط مع المنتجات الطبية الأخرى. مع المقدمة ، من الممكن حدوث انخفاض حاد في الضغط وزيادة في معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وظهور الصداع واضطرابات الجهاز الهضمي.
"Milrinon" أكثر نشاطًا من الممثل الأول للمجموعة ، ووفقًا للمراجعات ، فإن المرضى يتحملونه بشكل أفضل. هو بطلان استخدام الدواء أثناء الحمل وتطور احتشاء عضلة القلب. يشير إلى عقاقير المجموعة أ. الحاجة إلى استخدام الدواء يحددها الطبيب فقط.
الخلاصة
أثبتت أدوية مقويات القلب فعاليتها منذ عدة أجيال. تشير المراجعات إلى أن الأدوية في هذه المجموعة تساعد في التعامل مع قصور القلب. ومع ذلك ، فإن تناول مثل هذه الأدوية في شكل تطبيب ذاتي هو بطلان صارم بسبب تطور المضاعفات المحتملة ،الآثار الجانبية أو جرعة زائدة. يتم تحديد اختيار الدواء ، وكذلك جرعة الإعطاء ، من قبل طبيب القلب في كل حالة سريرية على حدة.
