اليوم ، سرطان البنكرياس هو نوع شائع من السرطان. في معظم الحالات ، يكون التشخيص سيئًا إلى حد ما. أثناء الفحص ، يكتشف الأطباء وجود نقائل ثانوية تؤثر على الأنسجة السليمة في الأعضاء الأخرى.
العيب الرئيسي لهذا المرض هو عدم وجود أعراض من مظاهر المرض. في نفس الوقت تبدأ الخلايا السرطانية بالنمو بقوة كبيرة. إذا تم العثور على عدد كبير من النقائل ، لا يخضع المرضى لعمليات جراحية.
تقنية استئصال البنكرياس و الاثني عشر
من الذي يمكن أن يوصى باستئصال البنكرياس الاثني عشر؟ يشار إلى التدخل الجراحي فقط للمرضى الذين لديهم أورام سرطانية توطين واضح داخل البنكرياس. مثل هذه الجراحة بمثابة عملية شفاء.
قبل بدء العملية يقوم الطبيب المعالج بإجراء تشخيص كامل للعضو المصاب. شكرا لالفحص بالموجات فوق الصوتية والعديد من الفحوصات صورة المرض تدل على نوع التدخل الجراحي
إذا كان السرطان موجودًا في رأس البنكرياس أو في منطقة فتحة قناة البنكرياس ، يقوم الأطباء بإجراء عملية ويبل. في حالة وجود عملية خبيثة في الجسم أو ذيل البنكرياس ، يقوم الجراحون بإجراء عملية استئصال البنكرياس.
تم إجراء العملية (استئصال البنكرياس الاثني عشر أو عملية ويبل) لأول مرة في أوائل الثلاثينيات من قبل الطبيب آلان ويبل. في أواخر الستينيات ، كان معدل الوفيات من مثل هذا التدخل يحتوي على إحصائيات عالية إلى حد ما.
اليوم ، يعتبر استئصال البنكرياس الاثني عشر آمنًا تمامًا. انخفضت معدلات الوفيات إلى 5٪. النتيجة النهائية للتدخل تعتمد بشكل مباشر على الخبرة المهنية للجراح
ما هي العملية
دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية إجراء استئصال البنكرياس الاثني عشر. يتم تحديد خطوات العملية أدناه. في عملية إجراء هذا النوع من العمليات ، يقوم المريض بإزالة رأس البنكرياس. في الحالات الشديدة من المرض ، يتم إجراء استئصال جزئي للقناة الصفراوية والاثني عشر. إذا كان الورم الخبيث موضعيًا في المعدة ، فيتم إزالته جزئيًا.
بعد استئصال البنكرياس الاثني عشر ، يقوم الأطباء بتوصيل الأجزاء المتبقية من البنكرياس. ترتبط القناة الصفراوية مباشرة بالأمعاء. مدة هذه العملية هيحوالي 8 ساعات. بعد العملية يكون المريض في العيادة الخارجية وتستغرق حوالي 3 أسابيع.
Whipple Laparoscopy
تعتمد طريقة العلاج هذه على موقع الورم الخبيث. يمكن أن يقلل تنظير البطن من Whipple بشكل كبير من فترة إعادة تأهيل المريض. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة لمرضى السرطان الأمبولي.
يتم إجراء التدخل بالمنظار من خلال شقوق صغيرة في منطقة البطن. يتم إجراؤها من قبل جراحين ذوي خبرة باستخدام معدات طبية خاصة. في عملية ويبل التقليدية ، يتم عمل شقوق كبيرة في البطن.
أثناء الجراحة بالمنظار ، يلاحظ الجراحون أقل خسارة للدم أثناء التلاعب الجراحي. كما أشاروا إلى الحد الأدنى من مخاطر إدخال أنواع مختلفة من العدوى.
عندما تكون هناك حاجة لعملية Whipple
هناك عدد من المؤشرات التي تجعل العملية قادرة على تصحيح حالة المريض بشكل كامل. وتشمل هذه:
- آفة سرطانية في رأس البنكرياس (يتم إجراء استئصال البنكرياس الاثني عشر للبنكرياس).
- ورم خبيث في الاثني عشر
- سرطان القنوات الصفراوية. في هذه الحالة يؤثر الورم على الخلايا السليمة في القنوات الصفراوية للكبد.
- سرطان أمبولي. هنا ، يقع الورم الخبيث في منطقة البنكرياسالقناة التي تنقل الصفراء إلى الاثني عشر.
تدخل جراحي من هذا النوع يستخدم أيضا في اضطرابات الأورام الحميدة. وتشمل هذه الأمراض مثل التهاب البنكرياس المزمن.
ما يقرب من 30٪ من المرضى يخضعون لهذا النوع من العلاج. يتم تشخيصهم مع توطين الورم داخل البنكرياس. بسبب عدم وجود أعراض دقيقة ، في معظم الحالات ، يخضع المرضى لعملية انتقال ورم خبيث إلى أعضاء أخرى. ليس من المنطقي إجراء عملية بمثل هذا المسار للمرض.
يبدأ استئصال البنكرياس الاثني عشر بتشخيص دقيق للأجزاء المصابة من العضو. اجتياز الاختبارات المناسبة سيظهر صورة لمسار المرض
حجم السرطان الصغير يسمح بالتدخل بالمنظار. نتيجة لذلك ، يستطيع الجراحون إزالة المنطقة المصابة بالكامل دون الإضرار بأعضاء البطن الأخرى.
نتائج العلاج
يسأل معظم المرضى نفس السؤال: ما هي عواقب استئصال البنكرياس الاثني عشر؟ على مدى السنوات العشر الماضية ، انخفض معدل وفيات المرضى إلى 4٪. الحقيقة أن النتيجة الإيجابية تتحقق بالخبرة الواسعة للجراح الذي يقوم بالعملية.
مع سرطان البنكرياس الغدي ، تنقذ عملية ويبل حياة ما يقرب من 50 ٪ من المرضى. مع الغياب التام للأورام في الجهاز اللمفاوي ، فإن مثل هذه الإجراءات تزيد من بقاء المرضى عدة مرات.
في نهاية العملية المريضيتم وصف دورة العلاج الإشعاعي والكيميائي. هذا ضروري لتدمير انتشار الخلايا السرطانية لأعضاء أخرى.
مزيد من العلاج بعد الجراحة هو بطلان في المرضى الذين يعانون من ورم حميد ، وكذلك مع تغيرات الغدد الصم العصبية.
استئصال البنكرياس و الكلوي: تقنية العملية
في عملية التدخل الجراحي ، يتم إزالة جزء كبير من العضو المسؤول عن إفراز الأنسولين. وهو بدوره يساعد على التحكم في مستوى السكر في الدورة الدموية. الاستئصال الجزئي يقلل بشكل كبير من إنتاج الأنسولين. نتيجة لذلك ، يزداد خطر الإصابة بمرض مثل داء السكري بشكل كبير في معظم المرضى.
المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات السكر في الدم هم الأكثر عرضة لهذا النوع من الأمراض. مستوى الجلوكوز الطبيعي في مريض غير مصاب بالتهاب البنكرياس المزمن يقلل بشكل كبير من تطور مرض السكري.
في نهاية عملية إعادة التأهيل ، يوصي الطبيب المعالج باتباع نظام غذائي. يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمالحة جدًا من النظام الغذائي. في كثير من الأحيان بعد هذا النوع من التدخل ، لاحظ العديد من المرضى عدم تحمل الأطعمة الحلوة. في هذه الحالة هو بطلان استخدامه
مضاعفات بعد جراحة ويبل
هذا النوع من العلاج ينطوي على مخاطر عالية إلى حد ما من حدوث مضاعفات. إن وجود الخبرة المهنية للجراح يقلل بشكل كبير من ظهور أي مشاكل. للمشاكل المحتملةالرجوع إلى:
- ظهور ناسور البنكرياس. أثناء التدخل الجراحي ، يقوم الجراح بتوصيل الغدة بالقسم المعوي. تتداخل الأنسجة الرخوة لعضو البنكرياس مع التئام الغرز السريع. خلال هذه الفترة ، يحدث فقدان لعصير البنكرياس.
- شلل جزئي في المعدة. في نهاية العملية ، يتم وصف مسار الحقن للمريض بواسطة قطارة. وهذا ضروري من أجل استعادة عمل المعدة الطبيعي.
يجب أن تكون التغذية بعد استئصال البنكرياس الاثني عشر صحيحة ، ويجب استبعاد جميع العادات السيئة. مع مراعاة جميع التوصيات ، يعود الشخص تدريجيًا إلى حياته الطبيعية.
